Arco Gotico 4b3a6c

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO CARRERA DE ODONTOLOGÍA PRÓTESIS III

TEMA: ARCO GÓTICO ESTUDIANTE: KATHERINE PONCE SEMESTRE: SEXTO “A” FECHA: 25-06-19

En los últimos años el término de la relación céntrica ha sido muy controversial, por su gran interrogante acerca de la posición de la mandíbula para determinar dicha relación, han existido varias definiciones pero que no fueron aceptadas ya que no consideraban al disco; en la quinta edición tomaron en cuenta esta estructura ya que definieron la RC como el o de cóndilo de la mandíbula con la parte avascular y más delgada del disco amanera de un complejo y que este se encuentre en una posición anterosuperior en relación con la eminencia articular de la cavidad glenoidea. (1) (2) (3) En efecto, la oclusión de la relación céntrica en todas las áreas de la Odontología es muy importante e indispensable para llegar a cumplir eficazmente con los tratamientos. En prótesis total el objetivo principal es reemplazar artificialmente una parte del cuerpo que fue perdida, mediante la rehabilitación estética y funcional con un instrumento terapéutico. Por tanto al referirse a funcionalidad involucra devolver oclusión con los dientes artificiales, para que estos trabajen armónicamente con los músculos y los otros componentes del sistema estomatognático y llegar a una posición ortopédicamente estable sin provocar disfunciones, discrepancias y malformaciones en la articulación temporomandibular o algún otro componente de este sistema. En el presente trabajo se realiza una recopilación de información científica mediante la investigación en artículos científicos y libros con el propósito de entender acerca del arco gótico, su uso e importancia en prótesis total para aplicar la teoría en la práctica profesional. Existen varias técnicas para encontrar la posición adecuada del cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea o relación céntrica; en una dimensión vertical determina en el plano horizontal, mediante un registro y una de ellas es la técnica de registros del Arco gótico. (1) Balkwill en 1866 graficó un registro mediante movimientos mandibulares producida por los cóndilos tanto izquierdo como derecho y se lo denominó trazos del arco gótico (1). El término arco gótico hace referencia a el registro intraoral que se obtiene mediante una punta descriptora en el que el paciente describirá en el plano horizontal los movimientos de la mandíbula. Esta punta puede ubicarse en el maxilar o la mandíbula como se dijo anteriormente es intraoral y por tanto debe estar a la altura del plano sagital medio y en la línea imaginaria que se interseca entre el primer molar y el segundo premolar del lado izquierdo como derecho, Para que se grafiquen los movimientos excéntricos de la

mandíbula esta punta se ubica en la mandíbula y la platina se debe encontrar fija en el maxilar superior y el punto de partida será en la (ORC) oclusión en relación céntrica . (2) Técnica de registro Para conseguir el registro de la relación céntrica con la técnica del arco gótico se debe colocar al paciente en una posición de 90° con respecto al piso y se necesita las platinas de registro, modelos de yeso montados en un articulador en máxima interscupidación, Para realizar el examen y poder observar los trazos del registro de los movimientos mandibulares, Alonso sugiere pintar o ahumar la superficie de la platina.(2) Posteriormente se ubica la punta y la platina y se pedirá al paciente repetir la posición de oclusión en relación céntrica y a partir de esta se realizarán los registros excéntricos y son: movimientos propulsivos de lateralidad derecha y lateralidad izquierda los que finalmente resultan la figura del arco gótico.(1) (2) En la mecánica del movimiento mandibular para la toma del registro, comienza con los cóndilos en posición de RC se da en el plano horizontal con los movimientos bordeantes y funcionales, el resultado es un patrón con la forma de un rombo que consta los siguientes movimientos: 1. Movimiento bordeante lateral izquierdo 2. Continuación del movimiento bordeante lateral izquierdo con protrusión 3. Movimiento bordeante lateral derecho 4. Continuación del movimiento bordeante lateral derecho con protrusión. RC 3

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4

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-Movimientos bordeantes laterales izquierdos: a partir de la RC y la contracción de pterigoideo lateral inferior derecho el cóndilo derecho se desplaza hacia delante, afuera y adentro y el pterigoideo lateral izquierdo sigue en tono por tanto cóndilo izquierdo sigue en RC y se dará un movimiento lateral izquierdo. (4)

-Continuación de los movimientos bordeantes laterales izquierdos en protrusión: la contracción del músculo pterigoideo lateral inferior izquierdo y el tono del otro pterigoideo consiguen que el cóndilo izquierdo se desplace de atrás hacia delante y de izquierda a derecha y luego los dos cóndilos se moverán a la parte más anterior hasta coincidir. (4) -Movimientos bordeantes laterales derechos: la mandíbula nuevamente en RC y lo contrario al movimiento bordeante lateral izquierdo, el pterigoideo lateral inferior izquierdo provocará que se desplace el cóndilo izquierdo marcando este movimiento. -Continuación de los movimientos bordeantes laterales derechos con protrusión: después que la mandíbula este en posición bordeante lateral derecho y la acción del pterigoideo lateral inferior izquierdo consiguen que el cóndilo derecho se desplace y este cóndilo coincide con el izquierdo con la línea media de la cara. (4) -Movimiento Funcional: este movimiento se da muy cerca de la posición intercuspidea o PIC durante la masticación y mientras más movimientos existan más se va acercando a este punto. (4) Los cóndilos que sufren el movimiento se denominan cóndilos de rotación o de trabajo puesto que la mandíbula gira a su alrededor y el cóndilo que no actúa en el movimiento se le conoce como cóndilo orbitante o de no trabajo. (4) Por ende, el arco gótico registrará los movimientos en las condiciones en las que se encuentren las estructuras anatómicas correspondientes a la ATM y los músculos. (4) La determinante del uso del AG, se considera en prótesis total para el inicio de la colocación de los dientes artificiales y así conseguir oclusión mediante la posición del maxilar inferior en la relación intermaxilar horizontal. (3) En resumen, el uso y la importancia del arco gótico en prótesis total son encontrar la posición de la mandíbula en relación con las articulaciones y el funcionamiento de los músculos en los movimientos excéntricos que parten de RC y los trayectos del cierre que influyen sobre la posición de la mandíbula y la oclusión de la prótesis puesto que, si no se da correctamente en el cierre, los dientes de la prótesis en se produce una presión real sobre el maxilar, en efecto, en los pacientes edéntulos no se consiguen adaptación ya que la oclusión cambia constantemente por la movilidad de la prótesis, las desgastes, abrasiones, y la reabsorción ósea. (4)

Bibliografía 1. Juan. M. et al. Evaluación de dos técnicas para el registro de relación céntrica mandibular: arco gótico versus céntrica de poder. Revista Odontológica Mexicana [internet]. 2015. [Citado 25 Jun 2019]; Vol. 19. Núm. 1.Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-odontologica-mexicana-90-articulo-evaluacion-dostecnicas-el-registro-S1870199X14713680

2. Anibal Alberto Alonso. Oclusión y diagnóstico en Rehabiltación oral. 1ed. Argentina: Editorial Médica Panamericana;2011 3. Jeffrey P. Okeson. Trataminto de Oclusión y afecciones temporomandibulares. 5ed. España; Elsevier España;2011 4. B Koek. Prótesis Completas. Determinación de la relación intermaxilar. 4ed. España; Elsevier Doyma; 2007