0 Pengelolaan Klinik Nursalam 2017 1f545b

PENGELOLAAN PEMBELAJARAN KLINIK PROGRAM PROFESI (MANAGEMENT OF CLINICAL TEACHING)

Professor Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) Professor in Nursing Science Universitas Airlangga Surabaya

CURRICULUM VITAE Name Address E-mail

: Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) 081339650000 : Jl. Keputih Tegal Timur 62 Surabaya 60111 : [email protected]

HIGHER, EDUCATION: 1. Doctor, Model of Nursing Care for HIV-AIDS, Postgraduate Programme, Airlangga University, 2005 2. Honours Master of Nursing,, University of Wollongong, New South Wales, Australia, 1997 3. Master of Nursing (Coursework), Univ. Wollongong, NSW, Australia,1996 4. Med. Surgical Nursing, Lambton College, Sarnia Ontario Canada, 1991 5. Diploma III in Nursing, Sutoma Surabaya 1988 ORGANISATION AND WORKING EXPERIENCES : 1. Dean, Faculty of Nursing Airlangga University (2008 – 2010) & (2015 – 2020) 2. Chaiman, AIPNI Regional JAWA TIMUR (2015-2017) 3. Chairman, PPNI Jawa Timur (2015-2020) 4. Head, Education and Training, Dewan Pengurus Pusat PPNI 5. Nursing Manager, Airlangga University Hospital (2011-2015) 6. Head, School of Nursing, Faculty of Medecine, UNAIR (2007 – 2008) 7. Vice Head, Educatin & Training, PPNI East Java Nursing Association (2000 – 2010) PUBLICATION : 1. Books = 20 2. Acredited journal & (national & international)= 115

nursalam-2014

OUTLINES WHY & APA MASALAHNYA? 1. WHAT? PENGELOLAAN 2. KONSEP PEMBELAJARAN KLINIK 3. LINGKUP PENGELOLAN A. ASPEK LEGAL AND ETIK B. KOMPETENSI C. RESOURCES (WAHANA PRAKTIK) D. CLINICAL EDUCATOR / PRECEPTOR 4. . METODE CLINICAL PRACTICE 5. . DOKUMENTASI 6. PENILAIAN / EVALUASI 7. ROLE PLAY

WHY & APA MASALAH?

World Class Healthcare Experience

PERMASALAHAN Pengelolaan pembelajaran klinik Keperawatan belum dipahami secara benar dan baik oleh para perawat maupun oleh pihak-pihak lain. 2. Penataan kompetensi bagi perawat belum sepenuhnya dilakukan berdampak thd pembimbi 3. Penataan linkungan belajar yang masih kurang menunjang proses belajar di tatanan klinik 4. Model Praktik Keperawatan yang masih belum bisa memberikan role model yang baik bagi mahasiswa 1.

Mengapa perlu preceptorship ** Ada ketidak sesuaian tentang kinerja yang diharapkan antara manajer dan staff pelaksana. ** Sistem penilaian kinerja tidak efektif. ** Kesulitan komunikasi antar staff yunior dan senior. ** Tidak ada data dasar dan kriteria yang konsisten untuk mengukur kinerja staff baru. ** Kurangnya dukungan emosi untuk staff pada saat krisis atau pindah ke lingkungan baru. ** Staff baru / yunior sering memperlihatkan syok realitas.

AIPNI 2014

6

1

WHAT?

World Class Healthcare Experience

Build - TEAM: Together Everyone Achieve / Accept More” We’ll do this together 

Replenish the soul of experienced nurse  Learn not to eat the young.  Experience (first hand) generational issues.  Patients like it Nursalam-preceptorship-2013

9

Superior Goal (Unggul): Yan, Dik, Lit. (quality & patient safety)

V i s ion Mission / Value Objective Nurse

Role

Health Profession

Right Obligation ability R i sk Relationship Regulation

Superior Responsibility

Superior Commitment 10 Dikman A

SYNCRONIZES WITH Service RS

ACTIVITIES Clinical Teaching

1. Patient FIRST (FOCUS)

1. Student FIRST

2. Profession Autonomy

2. Active learning; self directed learning

3. Medical team (Collaborative care) 4. Comprehensive services

3. Group learning colaborative learning

(otonomi belajar)

4. Integration of knowledge

5. Accuntabelity

5. Comprehension; application; problem solving; “body of knowledge”

6. Variance of diseases and medical intervention

6.

7.

Altruisms : emphaty, helping profession

Variance “Instructional method” a. Wheel walking b. see one-do one-teach one approach

7. Motivation : learning; to be a good doctor, nurse, pharmacys, and nutritionist Dikman A11

Visi, Misi, Nilai,

Tujuan Rumah Sakit

Visi, Misi, Nilai, INTEGRASI

Tujuan Institusi Kes

PESERTA DIDIK Asuhan Pendidikan di RS :

PASIEN Asuhan Medik : 1. ↓ Mortalitas

1. Good in Knowledge

2. ↓ Morbiditas

2. Good in Interpersonal skill

3. ↑ Sense of well being

3. Good in Clinical judgement

4. ↑ Quality of life

Good Clinical 4. Good in Technical Governance skill

M Dikman A. (2012)

YAN, DIK UNGGUL

5. Good in Professional 12 habit

2

KONSEP PEMBELAJARAN KLINIK & KAJIAN MASALAH

World Class Healthcare Experience

PEMBELAJARAN KLINIK KEPERAWATAN

APA MENGAPA BAGAIMANA

APA .....PEMBELAJARAN KLINIK KEPERAWATAN “ THE HEART OF TOTAL CURICULUM PLAN” “Professional socialisation” di tatanan pelayanan nyata (rumah sakit atau masyarakat) dlm mengubah perilaku profesional PERLU : LINGKUNGAN YANG SARAT MODEL PERAN

 WHAT ?

“…… the emphaisis in the clinical teaching should not be on how to care, but on how

to apply knowledge

to care for clients. Caring is not synonymous with learning White, R & Ewan, C, 1993: 7

Pendidikan profesional bertujuan menyiapkan peserta didik menjadi anggota masyarakat yang memiliki kemampuan profesional dalam menerapkan, mengembangkan, dan menyebarluaskan teknologi dan/atau kesenian serta mengupayakan penggunaannya untuk meningkatkan taraf kehidupan masyarakat dan memperkaya kebudayaan nasional. Pelatihan Preceptorship_2014

Tujuan Pendidikan Menghasilkan Ners yang mempunyai kompetensi pengetahuan, keterampilan dan sikap perilaku yang baik yang mampu memberikan pelayanan kesehatan dan keperawatan dengan menerapkan prinsip dan kaidah keprofesian keperawatan dalam sistem pelayanan kesehatan nasional dan dapat bersaing secara global 

KKNI level 7 / 8 Pelatihan Preceptorship_2014

TUJUAN PEMB. PROFESI 1. Menumbuhkan kepekaan thd kebutuhan pasien akan asuhan keperawatan 2. Tanggap thd situasi yg terjadi disekitarnya 3. Mengembangkan kemampuan penalaran ilmiah, penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan 4. Menumbuhkan sikap percaya diri dan kemandirian 5. Melatih bekerja dlm TEAM

•

Kami merekrut orang-orang yang sangat kompeten, lalu kami ciptakan lingkungan dimana mereka boleh berbuat salah dan mampu belajar dan berkembang dari kesalahannya

•

Steve Jobs - Founder of Apple Computer

3

LINGKUP PENGELOLAAN

World Class Healthcare Experience

3 LINGKUP – PENGELOLAAN? A. B.

C. D. E. F. G.

ASPEK LEGAL - ETIK KOMPETENSI RESOURCES (TEMPAT PRAKTIK & LABORATORIUM) CE / PRECEPTOR METODE .... PRECEPTORSHIP DOKUMENTASI --- MAHASISWA SISTEM EVALUASI

A PRACTICE A. ETHICAL ASPECT B. LEGAL ASPECT  Teori Etik  Kode Etik Azas Etik

 UU No. 36 Tahun 2014 UUK No. 38Tahun 2014  KEP MENKES No. 17/2013

C. PERAN PERAWAT (ICN – PPNI) 1. ETHIC & LEGAL PRACTICE 2. PROFESSIONAL NURSING PRACTICE 3. EDUCATION & RESEARCH 4. LEADERSHIP & MANAGEMENT 5. PROFESSIONAL, nursalam-2014 PERSONAL & QUALITY DEV

ASPEK LEGAL Pasal 13 UU No. 44 Tahun 2009 tentang RS Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan Rumah Sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien

Pasal 66 UU No. 36 Tahun 2014 tentang Nakes Setiap tenaga kesehatan dalam menjalankan praktik berkewajiban untuk mematuhi standar profesi, standar pelayanan profesi, dan standar prosedur operasional

Pasal 36 UU No. 36 Tahun 2014 tentang Nakes Standar profesi dan standar pelayanan profesi untuk masing- masing jenis tenaga kesehatan ditetapkan oleh Organisasi profesi bidang kesehatan dan disahkan oleh menteri.

Lanjutan …) Pasal 28 UU No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan Praktik keperawatan harus didasarkan pada kode etik, standar pelayanan, standar profesi, dan standar prosedur operasional. Pasal 30 UU No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan Dalam menjalankan tugas sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat berwenang untuk menegakkan diagnosis keperawatan.

Perawat merupakan ‘Penegak Diagnosis’ (Diagnostician)

ASPEK LEGAL PERATURAN

YG MENDASARI 1. 2.

3. 4. 5. 6. 5. 6.

UU Keperawatan, 38/2014 UU NO. 36/ 2014 ttg Kesehatan UU No. 25 Th 2009 tentang Pelayanan Publik; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 17 Th 2013, pengganti No. 148 Th 2010, tentang Praktik Perawat; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 028 Th 2011 tentang Klinik; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1796 Th 2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 001 Th 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 71 Th 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional. nursalam -2014

ETIK KEPERAWATAN J-A-B-V-C-F  

   

JUSTICE (Asas Keadilan) AUTONOMY BENEFICIENCY & NONMALEFICIENCY VERACITY CONFIDENTIALITY FIDELITY nursalam-2014

KODE ETIK PROFESI NERS KLIEN

KODE ETIK

PRAKTIK MASYARAKAT COLLEAGUES

PROFESI

J-A-B-V-C R-A-A – PERUB PERILAKU SEHAT GOOD RELATIONSHIP

KOMITMEN – NILAI2

KPRS-2011

INDICATORS NEGLIGENCE

4D  nurse

had specific professional duty to patient (D1-duty)  nurse did not carry out his/her duty (D2direlection)  nurse caused injury to his/her patient (D3 – Damage)  the patient’s injury resulted from the nurse’s negligent action (D4- Direct Causation) nursalam -2006

IKP - NEGLIGENCE Pasien tidak cidera

Near Miss

(NM)

(KNC=Kejadian NYARIS CIDERA)

Proses of Care

- Dpt obat “c.i.”, tdk timbul (chance) - Plan, diket, dibatalkan (prevention) - Dpt obat “c.i.”, diket, beri anti-nya (mitigation)

Error -Kesalahan proses -Dpt dicegah -Pelaks POA tdk komplit & salah -Krn commission omission

Proses of Care (Non Error)

Pasien cidera

Adverse Event

(AE)

(KTD=Kejadian Tdk Diharapkan)

Sentinel

Pasien cidera

Adverse Event KPRS-2011

B. KOMPETENSI P3N A = ATTITUDE K = KNOWLEDGE S = SKILLS I = INSIGHT ASK – Attitude, Skill, Knowledge

5 Domains of the ASEAN Nursing Common Core Competencies 1. 2. 3. 4.

5.

Ethic and Legal Practice Professional Nursing Practice Leadeship & Management Education & Research Professional, Personal and Quality Development 32

12 KOMPETENSI DASAR NERS 1. 2.

3.

4.

5.

6.

Pemeriksaan fisik. Prosedur pemberian obat secara 12 benar. Pemberian oksigen, suksion, nebulisasi, fisioterapi dada dan postural drainage. Prosedur pemasangan infus dan enteral. Prosedur pemasangan kateter urin. Prosedur pemasangan selang naso gastrik Nursalam-08 (NGT).

7. Prosedur pencegahan cedera. 8. Resusitasi Jantung Paru (basic life = BLS). 9. Perawatan luka 10. Pemberian transfusi darah dan produknya. 11. Prosedur pencegahan infeksi nosokomial. 12. Pendokumentasian dan pelaporan.

UU KEPERAWATAN 



BAB I BAB II BAB III BAB IV

: KETENTUAN UMUM : JENIS PERAWAT ; PENDIDIKAN KEPERAWATAN : REGISTRASI, IZIN PRAKTIK DAN REGISTRASI ULANG



BAB V

: PRAKTIK KEPERAWATAN



BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX BAB X BAB XI BAB XII BAB XIII

: HAK DAN KEWAJIBAN : ORGANISASI PROFESI PERAWAT : KOLEGIUM KEPERAWATAN : KONSIL KEPERAWATAN : PENGEMBANGAN, PEMBINAAN DAN PENGAWASAN : SANGSI ISTRATIF : KETENTUAN PERALIHAN : KETENTUAN PENUTUP

 

 

    

PRAKTIK KEPERAWATAN UU 2014 (BAB V), ps. 28 (1) (2)

Praktik Keperawatan dilaksanakan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan tempat lainnya sesuai klien sasarannya. Praktik Keperawatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri

a. praktik keperawatan mandiri, dan b. praktik keperawatan di fasilitas pelayanan kesehatan (3) Praktik Keperawatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus didasarkan pada kode etik profesi, standar pelayanan ....

PRAKTIK KEP UU 2014, ps. 29 (1)

Dalam menyelenggarakan Praktik Keperawatan, Perawat bertugas sebagai: a. Pemberi Asuhan Keperawatan b. Penyuluhan dan konselor bagi kliean c. Pengelola pelayanan keperawatan d. Peneliti keperawatan e. Pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang, dan f. Pelaksana tugas dalam keadaan keterbatasan tertentu

PRAKTIK KEP. UU 2014 WEWENANG a. b.

c. d. e. f.

g. h.

i. j.

melakukan pengkajian keperawatan secara holistik; menetapkan diagnosis keperawatan; merencanakan tindakan keperawatan; melaksanakan tindakan keperawatan; mengevaluasi hasil tindakan keperawatan melakukan rujukan; memberikan tindakan pd keadaan gawat darurat sesuai dengan kompetensi Memberikan konsultasi keperawatan dan berkolaborasi dengan dokter melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling , dan Melakukan penatalaksanaan pemberian obat sesuai dengan resep tenaga medis atau obat bebas dan obat bebas terbatas.

PRAKTIK KEP. UU 2014, ps 36 HAK a.

b. c. d. e.

Perlindungan hukum …. Praktik sesuai standar Memperoleh informasi yg lengkap & jujur .. Memperoleh imbalan jasa secara mandiri …. Menolak permintaan klien / pihak lain yg bertentangan dgn standar profesi Memperoleh fasilitas kerja sesuai standar

PRAKTIK KEP. UU 2014, ps 40 KEWAJIBAN a.

b. c. d.

e. f. g.

h. i.

Melengkapi sarana prasarana sesuai standar pelayanan …. Memberi pelayanan keperawatan sesuai standar profesi.. Menghormati hak klien …. Merujuk kasus yg tidak dapat ditangani … Merahasiakan segala sesuatu yg diketahui … Mendokoumentasikan Askep Memberikan informasi yg lengkap, jujur, jelas …. Melaksanakan tindakan pelimpahan dari tim …. Melaksanakan penugasan khusus yg ditetapkan pemerintah

KEMAMPUAN KERJA UMUM DITETAPKAN DALAM SNPT

TERCANTUM DALAM DESKRIPSI UMUM KKNI

KEMAMPUAN KERJA KHUSUS DITETAPKAN MENTERI ATAS USUL FORUM PRODI

9 8 7 6 5

DITETAPKAN MENTERI ATAS USUL FORUM PRODI SESUAI RUMPUN ILMU

SEBAGIAN DITETAPKAN DLM SNPT SEBAGIAN DIUSULKAN FORUM PRODI Pelatihan Preceptorship_2014

4 3 2 1 40

[email protected]

Konsep rumusan capaian pembelajaran minimal lulusan program pendidikan Profesi 1. 2.

3. 4. 5.

Sikap dan Tata nilai Kemampuan kerja umum Kemampuan kerja khusus Penguasaan pengetahuan Hak, kewenangan dan tanggung jawab Pelatihan Preceptorship_2014

41

Pentingnya Soft Skills

We HIRE people for their technical skills We FIRE them for behavioral faults Nursalam-08

Softskill

Nursalam-08

KOMPETENSI SOFT SKILLS NERS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Tanggung jawab dan Tanggung gugat:SS Empati:SS Berfikir kritis:HS & SS Disiplin:SS Leadership:HS & SS Kreativitas dan inovatif:HS & SS Inisiatif:SS Komunikatif: HS & SS Team work: HS & SS Antusias: SS Asertif: SS Tanggap: SS

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

22. 23. 24.

Nursalam-08

Berdedikasi:SS Teliti: SS Percaya diri: SS Berperilaku etis: SS Problem solving: HS & SS Entrepreneurship HS & SS Menghargai hasil karya orang lain: SS Altruistik: SS Lifelong learning:SS Decision making dalam ASKEP Conscience Risk taking

C CLINICAL EDUCATOR (CE)

 Who

is C.E– PK?

PK – an expert clinician who provides leadership and cooordination of one clinical unit team over which the incumbent has total authority White, R & Ewan, C, 1993: 9)

ISTRUKTUR KLINIK “ Tell me and I will forget Show me and I will Involve me and I will understand Step back and I will act “ Chinese Proverb Essential learning : Student rather than teacher centered Small group rather than large class Multi rather than single disciplinary Reasoning than protocol thinking

GOOD NURSE 1.INTEGRITAS TINGGI 2. THDAP TUGAS DAN INSTANSINYA : a. LOYAL & DEDIKASI b. PRESTASI c. KOMITMEN c. TIDAKTERCELA TERHADAP ORANG LAIN G : GREETING

27/1/2012

S

: SORRY

T

: THANKS

48

WHAT CAN TEACHER DO? 1. 2. 3.

4. 5. 6.

7. 8.

Teaching interviewing skill Teaching clinical reasoning Teaching at bed side Teaching clinical decision making Teaching bioethical decision making Teaching counseling skills Teaching the knowledge and skill as a consumer education role Preparing student for continuing education Cox and Ewan: The Medical Teacher, 1982

Peran preseptor

Model Peran Peran  “seseorang yang memberi contoh melalui perilakunya bagaimana peran yang khusus seyogyanya dilaksanakan”(JG Alspach, 2000)  Perawat role model memperlihatkan kualitas dalam hal:  Caring Interaksi positif  Empathy  Dihargai sejawat.  Komunikator handal  Fungsi advokasi yang kuat  Model

Model peran  mendemonstrasikan bagaimana staf yang kompeten melaksanakan kerjanya lebih familiar dan lebih menyenangkan. Sosialisator  membantu preseptee merasa welcome & terintegrasi kedalam budaya unit/ruangan yang asing, dan kurang nyaman Pendidik  membantu preseptee mengkaji kebutuhan belajar orientasi, merencanakan pengalaman belajar, mengimplementasikan rencana, mengevaluasi kinerja  least familiar, least comfortable

Kualitas diri Model peran: 

Praktisi Ahli  Orang/narasumber semangat  Membagi pengetahuan pd yang lain.  Menghargai martabat pada semua orang  Pemikir kritis  Jujur,  Akuntabel

Sabina’s Top 10 teaching strategies 

        

1 Orientation 2 Clear expectations 3 Role modeling behavior 4 Attitude 5 Learning and teaching principles 6. Development of critical thinking 7 Time management skills 8 9 Evaluation 10 Action plan 31-1juni 2013, sumenep

nursalam

54

Sosialisator  Pikir

kebelakang: pada saat kita di orientasi:  bagaimana perasaanmu, lingkungan baru.

 Syok Realitas -4 phases 1. HONEYMOON/bulan 2. SHOCK/syok 3. 4.

madu

RECOVERY / pemulihan RESOLUTION / resolusi.

Pendidik  kegiatan tugas rutin anda dengan mengajar orang lain  Bagaimana melaksanakan tugas mereka.  Peran utama dengan Preseptee  mengajar bukan sekedar mengerjakan.  Konflik  dapat muncul jika Anda “mengerjakan untuk”preseptee”bukan sekedar membimbing mengerjakan untuk mereka sendiri.  Tantangan  menyeimbangkan dua peran pemberi asuhan dan preseptor  Bandingkan

4

METODE

World Class Healthcare Experience

ROLE MODEL BIMB.KLINIK-TIDAK BISA DICONTOH

Get up !

Oh my God

Stop it !

Inikah … Role Model yg Baik?

PENETAPAN METODE PBK (Nurs, 2012) PENGAJAR/ CLINICAL EDUCATOR

OBYEKTIF/ TUJUAN

SARANA FASILITAS

PESERTA DIDIK KERANGKA KONSEP BELAJAR

METODE - PBK

Students are… 

Nervous  Anxious  Eager to please  In need of positive  Always challenging

31-1juni 2013, sumenep

nursalam

60

Preceptors are… 

Busy  Eager to teach  In need of positive always

31-1juni 2013, sumenep

nursalam

61

Sabina’s Top 10 teaching strategies 

        

1 Orientation 2 Clear expectations 3 Role modeling behavior 4 Attitude 5 Learning and teaching principles 6. Development of critical thinking 7 Time management skills 8 9 Evaluation 10 Action plan 31-1juni 2013, sumenep

nursalam

62

Expectations 

Clear expectations and parameters Realistic expectations  Appropriate student preparation  Preceptor preparation  Safety boundaries and parameters 

31-1juni 2013, sumenep

nursalam

63

Role modeling 

Role modeling behaviors & SYSTEM – Professional characteristics

– Respectful – Intentional actions – Deliberate explanations of actions

31-1juni 2013, sumenep

nursalam

64

JENIS Metoda…….. 1. 2.

3. 4. 5.

6.

7.

Konferensi (pre – conf – post) Pengalaman Penyelesaian masalah Observasi Media Self directed

Preceptorship

Sistem yg difokuskan pada praktik 9. RONDE 10. BEDSIDE 8.

ORIENTASI 3P P1

: PENGENALAN

P2

: PERATURAN

P3

: PENGELOLAAN PASIEN (CLINICAL PATHWAY)

1. Konferensi

 

Diskusi kelompok ttg bbrp aspek klinik, meningkatkan penyelesaian masalah Bentuk; pre, post, peer riview, isu & multi disiplin

RANGKAIAN PENERAPAN METODE PEMBELAJARAN KLINIK Laporan Termi nasi

Fase Kerja 4-5jam

Intro duksi

1 jam

Umpan balik

Menyimpulkan dgn klien apa yg telah dicapai

Bimbingan dan obs ttg kemampuan interpersonal

Validasi/pengkajian, Dx, intervensi, ronde kep, bedside teaching

Bimbingan u/ menumbuhkan kemampuan intelektual, tehnik, interpersonal.Ronde kep

Kontrak dgn klien Membaca informasi ttg klien, kaitkan dg laporan pendahuluan

Pre Konferen Pra interaksi

! Evaluasi !

Orientasi & Laporan pendahuluan MAHASISWA

Mengobservasi mahasiswa Evaluasi Pemahaman mahasiswa

Pre Konferen Memberikan informasi ttg klien PEMBIMBING

2. Pengalaman 

Memberikan pengalaman langsung kepada peserta didik  Peserta didik dpt berinteraksi dengan; kognitif, afektif, psikomotor  Bentuk; penugasan klinik, penugasan klinik tertulis, simulasi/permainan

3. Penyelesaian Masalah 

Berusaha membantu peserta didik menganalisa situasi klinik, dengan;  Mengidentifikasi; data, masalah, dan rencana tindakan  Bentuk; penyelesaian masalah, pengambilan keputusan, proses kejadian

4. Observasi 

Observasi di lahan praktik / demonstrasi, memberi gambaran perilaku yg diharapkan peserta didik  Bentuk; observasi lapangan, kunjungan, ronde keperawatan, & demonstrasi.

5. Media 



Menyampaikan pesan kepada peserta didik melalui berbagai panca indera; film, dengar, raba, dll. Bentuk; laboratorium, protap tindakan, standar, dll.

6. Self Directed 

Peran aktif peserta didik dalam bimbingan  Bentuk; kontrak belajar, belajar mandiri, modul mandiri, instruksi melalui komputer

7. NURSING ROUND (RONDE KEPERAWATAN)

 METODE – RONDE?

1. PRE RONDE – RONDE – POST (MENETAPKAN SOLUSI) 2. MENGINGATKAN APA YG SUDAH DI PRE CONFERENCE 3. JUSTIFIKASI DAN PEMBELAJARAN

PP

RONDE KEPERAWATAN

1. PP PENETAPAN PASIEN

TAHAP PRA RONDE PROPOSAL

2. PERSIAPAN PASIEN: • INFORMED CONSENT • HASIL PENGKAJIAN/ INTERVENSI DATA

RESUME KEPERAWATAN • KARAKTERISTIK PASIEN! • APA MASALAH?

• CROSS CHEK DATA YANG

3. PENYAJIAN MASALAH

MENDUKUNG MASALAH! • BAGAIMANA INTERVENSI YG TELAH DIBERIKAN? •BAGAIMANA PERKEMBANGANNYA?

Tahap Ronde pada bed pasien

4. VALIDASI DATA (BED PASIEN 5. DISKUSI KARU, PP, PERAWAT KONSELOR (NURSE STATION) Tahap Ronde pada bed pasien

MASALAH TERATASI

6. KESIMPULAN & REKOMENDASI (KARU)

OBJECTIVE THE NURSE (STUDENTS) WILL BE ABLE TO SOLVE PATIENTS PROBLEMS THROUGH PRESENTING PROBLEM BACKGRAOUND; DISCUSSION; CONSULTATIONS; AND MAKE THE BEST DECISION

KARAKTERISTIK 

Pasien sbg fokus kegiatan Pasien dan keluarga dilibatkan Mhs PP; PA; dan preceptor melakukan pengamatan dan diskusi  Preceptor memfasilitasi kreatifitas PP  Preceptor membantu mengembangkan kemampuan PA; PP dan memfasilitasi penyelesaian masalah

1). PENETAPAN PASIEN MASALAH BELUM TERATASI – MESKI SUDAH DILAKUKAN TINDAKAN PASIEN DGN KASUS BARU / LANGKA 

2). RESUME ASKEP DAN PRESENTASI KASUS 

PENGKAJIAN AWAL MRS PERKEMBANGAN PASIEN

3). VALIDASI DI BED PASIEN 

PENGGALIAN DATA SESUAI MASALAH METODE: W-O-D INTERVIEW, OBS N PEMERIKSAAN FISIK DAN MEMBACA DOKUMEN – HASIL PEMERIKSAAN

4). DISKUSI, KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 

INTERAKSI ANTAR TIM PENDAPAT TIM KLARIFIKASI REKOMENDASI

8. SUPERVISI DELEGASI

SUPERVISI Tujuan &

KARU

Instrumen Supervisi

PENDELEGASIAN Kinerja: 1. Pelaksanaan ASKEP 2. Dokumentasi 3. Timbang Terima 4. Sentralisasi Obat 5. Ronde Keperawatan

PERAWAT PRIMER

R: Responsibility A: ability

A: Authority

3 F: F: Fair F: Feed Back F: Follow Up

KUALITAS 1. Peningkatan Kualitas 2. Keuntungan 3. Eksistensi RS 4. Kepuasan Kerja Perawat 5. Kepuasan Pelanggan 6. Standar

9. DISCHARGE PLANNING 1. MRS 2. SELAMA DIRAWAT 3. KRS

DISCHARGE PLANNING – MRS SD SELAMA DIRAWAT

TIM KESEHATAN

TIM KESEHATAN

Dokter; Perawat;

Dokter; Perawat;

Tenaga Kes. Lain

KEADAAN PASIEN

Tenaga Kes. Lain

- Klinis & Pemeriksaan Penunjang lain - Tingkat Ketergantungan Pasien (Perawat)

MRS PROGRAM 3P. Penyelesaian istrasi

A.PERKENALAN B. PERATURAN RS C. PENATALAKSANAAN PENYAKIT (DX, PENYEBAB, TANDA-GEJALA, TINDAKAN, PROGNOSIS) ….. CLINICAL PATHWAY

LAIN - LAIN

DISCHARGE PLANNING - KRS TIM KESEHATAN

TIM KESEHATAN

Dokter; Perawat;

Dokter; Perawat;

Tenaga Kes. Lain

KEADAAN PASIEN

Tenaga Kes. Lain

- Klinis & Pemeriksaan Penunjang lain - Tingkat Ketergantungan Pasien (Perawat)

PERENCANAAN PULANG

Penyelesaian istrasi

PROGRAM H.E. (Perawat: PP) -Kontrol & Per.Lanjutan -Minum Obat - Nutrisi -Aktifitas & Istirahat -Perawatan Diri MONITORING

LAIN - LAIN

10. PRECEPTORSHIP

World Class Healthcare Experience

Model Bimbingan tahap profesi Preceptorship Suatu model pembelajaran di wahana praktik/klinik yang memasangkan peserta didik atau perawat baru dengan praktisi yang berpengalaman Merupakan pembelajaran individualdimana setiap peserta didik ditugaskan dengan perseptor tertentu sehingga dia mengalami praktik sehari-hari (“day-to-day” practice) dengan role model dan resource person yang secara langsung tersedia di setting klinik Pelatihan Preceptorship- 2014

89

WHAT IS....? “.... Method for orientation new staff

member or students in easing the transition of them either into their new roles as RN after graduation or for more experienced nurses changing clinical specialist”

Objectives Orientasi lulusan thd lingkungan kerja 2. Pembelajaran lulusan thd tugas-tugas rutin 3. Tukar pikir preceptor dgn preceptees 1.

ROLE –Preceptor ? 1. 2. 3. 4. 5.

As teacher and the colleague Orientating staff memmbers Acting as role model – nursing policies Standars and procedures Assisting in identIfying laerning needs and preffered style of learning

HOW? * Lama: 4 – 6 minggu

Prec-tor & pre-tees diberikan tugas dan alokasi pasien yang sama * Jika pre-tee sudah merasa mampu & percaya diri, keduannya resume beban tugas * 3 – 4 minggu prosess “ letting go”

IMPLEMENTASI

World Class Healthcare Experience

Outlines 1.

Preseptor

2.

Dukungan sitrasi

3.

Dukungan pendidikan

4.

Insentif

5.

Preseptee

6.

BERKAITAN, BERKESINAMBUNGAN DAN MEKANISME DINAMIS. Pealtihan Preceptorship_2014

95

1.Preseptor FUNGSI – Preseptor menyiapkan mahasiswa, atau preseptee, untuk beradaptasi terhadap suatu peran baru dalam layanan kesehatan pasien. – Para preseptor membina peserta didik dan menolong mereka melihat berbagai peran yang akan mereka jalankan pada tatanan klinik. – Mengarahkan perawat baru pada masa transisi dari ketika menjadi mahasiswa sampai pada bekerja secara professional atau dari satu kekhususan keperawatan kepada kekhususan keperawatan lainnya. Pealtihan Preceptorship_2014

96

Pelatihan Preseptor 





Perawat senior yang berlisensi memiliki pengalaman bekerja di area kekhususan keperawatan harus mengikuti pelatihan untuk menjadi preseptor dengan menghadiri serangkaian kegiatan pelatihan yang diberikan ole institusi pendidikan / pelayanan. Di LN dapat melalui pelatihan materi yang tersedia secara online dan dapat dibeli atau berpartisipasi dalam program pelatihan berbasis internet untuk individual. Kebutuhan kualifikasi untuk calon peserta pelatihan preseptor keperawatan yaitu beberapa tahun berpengalaman kerja di area kekhususan keperawatan, Pealtihan Preceptorship_2014 97 memiliki tugas mendidik.

Manfaat Preseptor 

  



Mahasiswa mendapat manfaat dari dukungan dan semangat yang diberikan oleh preseptor perawat praktisi profesional, Pembelajaran individualistik, Meningkatnya rasa percaya diri dalam ketrampilan keperawatan. Preseptor keperawatan mendapat manfaat dari pengakuan sebagai model peran dan kepuasan berbagi pengetahuan serta pengalaman dan kesempatan untuk mempengaruhi perubahan dalam bidang kerjanya. Fasilitas medik menikmati retensi lebih baik tentang perawat mahirnya dan merekrut perawat baru dengan Pealtihan Preceptorship_2014 98 ketrampilan yang dikenal.

2. Dukungan istrasi 

Terdapat kesepakatan antara institusi pendidikan dan pelayanan (MOU).



Dukungan dari manajemen keperawatan di tatanan layanan.



Surat2 berjalan lancar.



Melaksanakan pertemuan rutin dengan pihak pendidikan khususnya para preseptor terkait kegiatan mahasiswa dan relevansinya dengan Pealtihan Preceptorship_2014 pelayanan

99

3. Dukungan pendidikan 

Menjalankan MOU sesuai dengan kesepakatan.



Menetapkan pendidik akademik sebagai preseptor.



Menetapkan staf pelayanan sebagai pendidik klinik.



Menyediakan dana sesuai dengan kebutuhan praktik klinik mahasiswa.



Menyediakan dana untuk biaya bimbingan mahasiswa.



Melaksanakan pertemuan secara regular dengan pihak pelayanan untuk membahas hal2 yang telah dan belum dapat dilaksanakan Pealtihan Preceptorship_2014 100

4. Insentif 

Kedua pihak menetapkan materi insentif bagi kedua pihak.  Melibatkan para mahasiswa dalam upaya peningkatan kualitas layanan.  Melibatkan wakil2 dari kedua pihak dalam berbagai kegiatan khusus masing2. Mis: saat seminar oleh pendidkan atau acara ulang tahun tatanan layanan.  Mendukung pengembangan networking dari masing2 pihak. Pealtihan Preceptorship_2014

101

5. Preseptee 

Mahasiswa tahap profesi yang telah lulus uji masuk klinik.  Telah menyiapkan diri secara fisik dan mental.  Memiliki seluruh perangkat praktik (alat, pedoman, dll).  Memahami proses dan mekanisme preseptorship.  Memahami preseptornya dengan baik.  Memiliki semangat dan antusiasme untuk melakukan praktik sebagai calon profesional. Pealtihan Preceptorship_2014

102

Mekanisme

Persiapan:  Bidang akademik melakukan pertemuan dengan para preseptor akademik maupun klinik untuk menyepakati jadwal, rotasi kegiatan, peran dan tanggung jawab masing2 preseptor.  Preseptor akademik memberikan penjelasan pada preseptee tentang tujuan, program kegiatan, penggunaan alat praktik dan berbagai pedoman yang akan diberlakukan.  Preseptor akademik memperkenalkan masing2 preseptor yang akan bertanggung jawab terhadap preseptee.  Memberi kesempatan pada preseptor dan preseptee Pealtihan Preceptorship_2014 103 untuk saling mengemukakan harapannya.

Mekanisme Pelaksanaan (1) Preseptee

bersama preseptor akademik menuju ke wahana praktik untuk mengikuti orientasi: – Tentang wahana praktik dan jenis2 ruangan/area yang akan dilewati preseptee

serta aturan/kebijakan/pedoman yang berlaku. – Kegiatan keselamatan pasien, diri, dan lingkungan kerja. – Sikap perilaku yang sesuai kode etik profesi.

Preseptee

dan preseptor klinik melakukan negosiasi tentang kontrak belajar sesuai kompetensi yang harus dicapai di tempat dimana preseptor berdinas. Kesepakatan di tanda tangani masing2. Pealtihan Preceptorship_2014 104 Seorang preseptor bertanggung jawab terhadap maksimal 4 orang

Pelaksanaan (2) Mekanisme  Preseptor klinik memperoleh sejumlah pasien untuk dikelolanya bersama para preseptee yang menjadi tanggung jawabnya.  Setiap awal dinas mengikuti operan dinas, demikian juga ketika operan akhir dinas setelah preseptee ikut berkontribusi menulis laporannya. Akhiri dengan refleksi tentang kegiatan yangtelah dijalaninya hari tersebut.  Minggu ke 1 dan 2 fokus kegiatan para preseptee pada pendelegasian kewenangan kegiatan Pealtihan Preceptorship_2014 105 prosedural keperawatan.

Mekanisme Pelaksanaan (3)  Mengidentifikasi semua tindakan prosedural keperawatan dari pasien yang menjadi tanggung jawab preseptor. Membagikan jadwal pelaksanaan tindakan prosedural kepada masing2 preseptee.  Tindakan prosedural dilaksanakan dibawah supervisi penuh preseptor. Dimulai dengan yang sederhana kemudian ditingkatkan secara bertahap sesuai dengan tingkat kesiapan dan kompetensi yang telah dimiliki preseptee sebelumnya.  Jika preseptee dianggap belum kompeten tentang suatu tindakan, tidak diberi kegiatan yang lebih sulit sampai dianggap kompeten. Pealtihan Preceptorship_2014

106

Mekanisme Pelaksanaan (4)  Minggu ke 3 dan selanjutnya maka fokus kegiatan pada pendelegasian kewenangan sebagai calon perawat profesional untuk memberi asuhan kepada pasien secara utuh bersama2 dan kemudian mandiri.  Satu kasus yang sederhana dikelola oleh 2 orang preseptee, sesuai dengan catatan keperawatan/mediknya.  Berikutnya satu kasus sederhana dikelola oleh hanya 1 orang preseptee.  Selanjutnya alokasi kasus disesuaikan dengan tingkat penguasaan kompetensi dari masing2 preseptee (tidak sama) Pealtihan Preceptorship_2014

107

Mekanisme 

Pelaksanaan (5) Preseptor

Preseptee

Preseptee

Preseptee

Preseptee

Pasien II

Pasien I Pealtihan Preceptorship_2014

108

Mekanisme 

Pelaksanaan (6) Preseptor

Preseptee

Preseptee

Preseptee

Preseptee

Pasien I

Pasien II

Pasien III

Pasien IV

Pealtihan Preceptorship_2014

109

Mekanisme 

Pelaksanaan (7) Preseptor Preseptee

Pasien I Pasien II

Preseptee

Preseptee

Preseptee

Pasien III Pasien IV

Pasien V

Pasien VI

Pealtihan Preceptorship_2014

110

Mekanisme 

Preseptor harus menjamin bahwa semua tindakan yang diberikan oleh preseptee untuk pasiennya memenuhi persyaratan kualitas (sesuai SOP dan pedoman praktik/asuhan) dan menjaga keselamatan pasien serta memuaskan pasien.  Preseptor juga harus menjamin bahwa semua kewenangan yang telah didelegasikan sesuai dengan kompetensi yang harus dimilikinya.  Setiap kesalahan atau kekurangan preseptee menjadi tanggung jawab preseptor dan preseptor Pealtihan Preceptorship_2014 111 harus segera memperbaikinya.

Mekanisme 

Kegiatan lainnya yang harus diatur dan dilaksanakan oleh preseptor untuk para presepteenya adalah: – Diskusi kasus.

– Presentasi kasus. – Seminar kecil di ruangan.





Penugasan tertulis tidak diutamakan, kecuali untuk laporan yang diperlukan wahan praktik, diskusi kasus, atau presentasi kasus. Preseptor selalu memantau tulisan preseptee dalam laporan ruangan, kardex, atau dokumentasi lainnya. Pealtihan Preceptorship_2014

112

Mekanisme Evaluasi Kegiatan Preseptorship  Dilakukan secara teratur oleh preseptor klinik secara lisan kepada preseptee. Kedua pihak saling mengemukakan pandangan tentang diri dan pihak lain secara konstruktif.  Preseptor akademik memastikan semua kompetensi sudah dikuasai dan preseptee siap untuk uji kompetensi pada akhir setiap stase.  Semua format yang diisi oleh preseptee selama magang diperiksa oleh preseptor klinik dan akademik untuk menjamin tidak ada kekeliruan atau kekurangan peluang menjalankan kompetensi yang dimiliki. Pealtihan Preceptorship_2014

113

Format kegiatan 1. 2.

3. 4. 5.

6. 7.

Kontrak kerja dengan institusi pendidikan Kesediaan menjadi preseptor Kontrak belajar Daftar kompetensi di ruangan / di RS Kegiatan harian, dan mingguan. Log book preseptee Portofolio Pealtihan Preceptorship_2014

114

1. Form Kontrak kerja dengan institusi pendidikan 

Tujuannya: untuk mengikat preseptor agar menjalankan peran dan tanggung jawabnya hanya untuk kepentingan institusi tertentu saja.  Menjelaskan tentang hak dan kewajiban dari preseptor dan institusi pendidikan yang telah menunjuknya.  Menetapkan jangka waktu kontrak, kecuali ikatan kontrak kerja tersebut bersifat menetap - dosen klinik tetap. Pealtihan Preceptorship_2014 115



2. Form kesediaan menjadi preseptor

Tujuan: untuk menjamin penetapan sebagai pendidik klinik dari institusi pendidikan dapat dijalankan secara bertanggung jawab.  Digunakan sebagai bukti akuntabilitas.  Setiap preseptor hanya mengisi format kesediaan untuk satu institusi saja, agar peran dan fungsi sebagai preseptor dapat dijalankan dengan baik.  Format ini untuk menjamin bahwa para preseptee memiliki seseorang yang akan ditujunya di wahana praktik. Pealtihan Preceptorship_2014 116

3. Form Kontrak belajar 





Tujuan: memberikan pemahaman kepada preseptor dan preseptee bahwa selama berinteraksi ada capaian yang harus diupayakan oleh keduanya. Dikembangkan saat preseptee menemui preseptor pertama kali, diakhiri dengan kesepakatan dari keduanya. Isinya: tujuan/sasaran pemeblajaran, daftar kompetensi, kegiatan yang akan dilaksanakan, metoda atau pendekatan untuk mencapai kompetensi, jadwal/target, penilaian dari preseptor. Pealtihan Preceptorship_2014

117

4. Daftar kompetensi di wahana magang 

Kompetensi Utama, pendukung dan lainnya yang dapat dicapai di setiap wahana praktik.  Mengacu pada kompetensi yang terdapat dalam kurikulum  Disertai tanggal pencapaian dan tanda tangan dari preseptor akademik dan klinik.  Ada yang dilengkapi dengan kolom tingkat pencapaian (disupervisi ketat, supervisi minimal, Pealtihan Preceptorship_2014 118 mandiri).

5. Form Kegiatan harian, dan mingguan. 

Log harian merupakan rencana tujuan dan kegiatan harian yang dirancang setiap hari sebelum melakukan tindakan selama magang. Tujuannya agar preseptee fokus pada tujuan kegiatan belajarnya.  Log mingguan merupakan rencana kegiatan yang akan dilakukan dalam minggu tertentu. Contoh: minggu ke 1 diskusi kasus pada hari Rabu tgl 15 Maret; minggu ke 2 seminar kecil ruangan pada Pealtihan Preceptorship_2014 119 hari Jumat tgl 18 Maret, dst.

6. Log book preseptee 

Berbentuk buku saku agar mudah dibawa.  Mencantumkan kompetensi yang akan dicapai.  Merupakan log kegiatan harian yang dicatat setiap selesai melakukan kegiatan, dilengkapi jam dan kehadiran preseptor (yang menyaksikan).  Pada saat preseptee melakukan operan dinas, preseptor mencermati kegiatan yang sudah dilakukan preseptee. Pealtihan Preceptorship_2014

120

7. Portofolio  



Merupakan hikayat kegiatan preseptee selama magang. Bisa dilanjutkan sampai ketika ia sudah menjadi perawat profesional. Isi: data personal; informasi tentang pengelolaan kinerja profesi; Keterlibatan dalam kegiatan keperawatan selama magangbaik internal (misal: tgl……menjadi panitia ultah RS), atau eksternal (misal: mengikuti seminar keperawatan yang dilaksanakan OP); rekaman kegiatan pengembangan diri; Refleksi selama magang; catatan prestasi diri; catatan pembinaan diri dari preseptor/orang lain; evaluasi dir terhadap kinerja, dll. Pealtihan Preceptorship_2014

121

Rujukan • Bastable, S.B. (2008). Nurse as Educator. 3rd Ed. Philippine Edition. Jones and Bartlett Publishers. • Reilly, D.E. & Oermann, M.H. (2002). Pengajaran Klinis dalam Pendidikan Keperawatan. Edisi 2. Alih bahasa: Enie Novieastari. Jakarta: EGC • Myrick, F. & Yonge, O. (2005). Nursing Preceptorship: Connecting practice and Education. Philadelphia, USA; Lippincott, Williams & Wilkins.

Pealtihan Preceptorship_2014 122

E TEMPAT PRAKTIK / WAHANA (RS & KOMUNITAS)

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN KEPERAWATAN

KENAPA PERLU TEMPAT PRAKTIK ? Memberi pengalaman nyata : Klien & Masalah Memberi peluang / kesempatan pengembangan kemampuan pengambilan keputusan & pemecahan masalah  Kolaborasi dengan disiplin lain  Observasi berbagai respon klien  Komitmen - tanggung jawab terhadap tindakan yang dilakukan  Sosialisasi profesi & nilai-nilai keprofesian



KARAKTERISTIK TEMPAT PRAKTIK 

 

      



Terdaftar dan diakui oleh pemerintah Memberi pel. Diagnostik, pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi Mempunyai klien yang cukup Mempunyai fasilitasi fisik dan logistik kep yg cukup Mempunyai perpustakaan yang sesuai Penanggung jawab dan staf pengajar bisa di lahan praktek Mempunyai manajemen yang mendukung Mempunyai kegiatan penelitian Staf keperawatan merupakan tenaga yg terpilih Pencatatan dan pelaporan akurat Pengaturan tenaga staf secara efisien

5

DOKUMENTASI

World Class Healthcare Experience

KOMPONEN DOKUMENTASI 1.

2. 3. 4. 5.

LAPORAN PENDAHULUAN PENGISIAN KEGIATAN (KOMPETENSI DI BUKU SAKU) PENCATATAN – STATUS PASIEN PENULISAN PROPOSAL & LAPORAN KEGIATAN LAPORAN AKHIR - ASKEP NURSALAM-2004

1. LAPORAN PENDAHULUAN 1. PENDAHULUAN 2. PATOFISIOLOGI – WOC 3. ASUHAN KEPERAWAN (PROSES SD KRITERIA EVALUASI) 4. DAFTAR PUSTAKA

NURSALAM-2004

Left Ventricular Failure

CONTOH - WOC Aortic or mitral regurgitation

Myocardial infarction

Myocardial ischemia

Hypertension aortic stenosis

Cardiomyopathy Regurtitasi Volume load

Myocardial mass Gagal pompa

Pressure load dilatasi SV

Hipertrofi = cardiac dilatasion Radius vent 

Penurunan Cardiac Output Activity Intolerance

Contractility Hypertrophy (d rises T falls) Ventricle less compliant Fluid Volume Excess

Decompensation

Pot. Gangg pertukaran gas

O2 cell myocard Gangg rasa nyaman nyeri Perfusi Pot.gangg integritas kulit

2. PENGISIAN KEGIATAN 1. MENGISI (MENCONTRENG) KEGIATAN YG SUDAH DILAKSANAKAN 2. MEMINTA TANDA TANGAN PEMBIMBING 3. MEMBUAT CATATAN – KEGIATAN YG BELUM DICAPAI

NURSALAM-2004

3. MENCATAT PERKEMBANGAN PASIEN DI STATUS 1. MENGISI FORM - DOKUMENTASI PERAWAT 2. MENGISI LEMBAR OBSERVASI 3. MENGISI SOAP 4. MENULIS LAPORAN OVERAN / TIMBANG TERIMA

NURSALAM-2004

HAND OVER – KOMUNIKASI EFEKTIF

SKP 2 KOMUNIKASI YANG MUDAH TERJADI KESALAHAN Terjadi pada saat:  Perintah diberikan secara lisan  Perintah diberikan melalui telpon  Saat pelaporan kembali hasil pemeriksaan kritis. 21/5/2013

NURSALAM-MAKP-2013

133

b. Singkatan baku yang tidak boleh digunakan.

“ a. Read back “.

c. Critical Result Value/ nilai-nilai pemeriksaan yang kritis

d. “ Hand-off communications “ KOMUNI KASI EFEKTIF

nursalam-2014

A. READ BACK PERSYARATAN

DASAR KEBIJAKAN

Setiap order  lisan/telepon /melaporkan hasil-hasil pemeriksaan dengan nilai yang kritis  orang yang memberikan order harus memverifikasi kelengkapan order  meminta pada penerima order untuk membacakan kembali atau "read back" kelengkapan order tersebut.

1. Mengembangkan kebijakan dan

prosedur  keakuratan komunikasi lisan / Telepon. 2. Orang  menerima informasi / order, mencatat kelengkapan order/ hasil pemeriksaan / menginput ke dalam komputer. 3. Orang  menerima informasi / order membacakan kembali atau “ read back “ secara lengkap. 4. Orang memberikan order  mengkonfirmasi kembali informasi /order tersebut

nursalam-2014

B.SINGKATAN BAKU YANG TIDAK BOLEH DIGUNAKAN PERSYARATAN

DASAR KEBIJAKAN

dan mengimplementasikan daftar singkataan baku, akronim, simbol-simbol dan penandaaan dosis yang tidak boleh digunakan di seluruh bagian RS. dan menggunakannya pada semua pendokumentasian baik nursalam-2014 secara manual maupun

Institusi / RS membakukan daftar singkatan, akronim, simbol, dan penandaan dosis yang tidak boleh digunakan di seluruh bagian RS

1. Menetapkan

c. PEMERIKSAAN DAN HASIL YANG KRITIS ( CRITICAL RESULT VALUE ) PERSYARATAN

RS kebijakan mengukur, menilai, dan bila diperlukan mengambil tindakan  meningkatkan ketepatan waktu pelaporan dan penerimaan hasil/ nilainilai pemeriksaan yang kritis oleh orang yang kompeten dan bertanggung jawab

DASAR KEBIJAKAN 1. 2.

3.

Ada ketetapan jenis pemeriksaan kritis, hasil dan nilai yang kritis. Ada ketetapan lama waktu ( timeliness ): 1. Antara order diberikan dan pelaporan hasil baik normal maupun abnormal. ( dari staf laboratorium ) 2. Pelaporan hasil-hasil pemeriksaan rutin dengan nilai-nlai abnormal atau kritis ( oleh perawat ) 3. Sejak adanya/ diterimanya hasil dan nilai pemeriksaan yang kritis sampai diterima oleh dokter yang bertanggung jawab Adanya monitoring data ketepatan waktu pelaporan hasil dan nilai yang kritis : 1. Pengumpulan data 2. Menilai/ analisa data 3. Menetapkan upaya-upaya peningkatan ( bila dibutuhkan ) 4. Menetapkan tindakan yang tepat untuk meningkatkan ketepatan pelaporan 5. Mengukur efektivitas tindakan

nursalam-2014

d. HAND OFF COMMUNICATIONS

( Serah terima informasi pasien antar perawat dan/staf medis ) RS mengimplementasikan pendekatan yang standar/ baku untuk “ hand-off communications “.

nursalam-2014

SERAH TERIMA INFORMASI PASIEN DI RS 





Antar perawat antar shift (handover) Pengalihan tanggung jawab dari dokter / NAKES LAINNYA kepada perawat Antar perawat antar ruangan

nursalam-2014

SBAR

CATATAN TERINTEGRASI NURSALAM-2004

SBAR ADALAH ALAT KOMUNIKASI DALAM MELAKUKAN IDENTIFIKASI TERHADAP PASIEN SEHINGGA MAMPU MENINGKATKAN KEMAMPUAN KOMUNIKASI ANTARA PERAWAT DENGAN DOKTER, DAN PERAWAT DENGAN PERAWAT (Ambarukmi, 2011)

APA YANG DI BAHAS DALAM SBAR ? 

1) Situasition meliputi :nama, umur, tanggal MRS, hari perawatan, dokter yang merawat, nama perawat yang bertanggungjawab, diagnosis medis dan masalah keperawatan yang belum teratasi.  2) Background meliputi : kondisi pasien, riwayat alergi, pembedahan, alat invasive, obat-obatan, pengetahuan pasien dan keluarga tentang masalah kesehatan, pemeriksaan diagnostik.  3) Assessment meliputi :hasil pengkajian terkini, tanda vital, pain skore, tingkat kesadaran, status restrain, risiko jatuh, status nutrisi, eliminasi, hal-hal yang kritis.  4) Recommedation meliputi :Intervensi asuhan keperawatan yang perlu dilanjutkan, termasuk nursing care plan 142 dan discharge planning. Edukasipasien dan keluarganya.

TIMBANG TERIMA SITUATION

DIAGNOSIS KEPERAWATAN (DATA)

DATA DEMOGRAFI; DIAGNOSIS MEDIS

BACKGRAOUND

RIWAYAT KEPERAWATAN ASSESSMENT: KU; TTV; GCS; SKALA NYERI; SKALA RISIKO JATUH; DAN ROS (YG PENTING) RECOMENDATION

21/5/2013

1.

TINDAKAN YG SUDAH

2.

DILANJUTKAN

3.

STOP

4.

MODIFIKASI

5.

NURSALAM-MAKP-2013 STRATEGI BARU

143

INTEGRATED NOTES

INDIKATOR MUTU (SURVEILLANCE) 

NURSALAM-2004

Instalasi Gawat Darurat 

Angka keterlambatan pelayanan pertama gawat darurat (>5 menit)  Angka kegagalan pemasangan infus (>2x)  Angka kesalahan transfer pasien  Angka kesalahan pengambilan darah  Angka kesalahan pemberian obat NURSALAM-2004

INSTALASI RAWAT INAP 

Angka kejadian phlebitis  Angka kejadian decubitus  Angka kejadain pasien jatuh  Angka kesalahan pemberian obat  Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan  Angka kesalahan pengambilan darah NURSALAM-2004

ICU 

Angka kegagalan pengambilan sampling BGA (>3x)  Angka kejadian phlebitis  Angka kejadian decubitus  Angka kejadian pasien jatuh  Angka kesalahan pemberian obat  Angka kejadian cedera akibat restrain  Angka kejadian terekstubasi NURSALAM-2004

KAMAR OPERASI Insiden kesalahan identifikasi pasien  Insiden tertinggalnya kain kasa  Angka terjadinya salah penjadwalan operasi  Insiden tertinggalnya instrumen  Angka kesalahan pemberian obat  Angka kejadian pasien jatuh  Respon time penyiapan ruangan operasi emergency (<60 menit) NURSALAM-2004

INSTALASI RAWAT JALAN / POLI 

Angka kesalahan penjadwalan rencana kunjungan  Angka kesalahan penjadwalan tindakan  Tingka kepuasan pasien terhadap pelayanan perawat

NURSALAM-2004

4. PENULISAN PROPOSAL DAN LAPORAN KEGIATAN 1. DISCHARGE - PKMRS

2. RONDE 3. OVERAN

4. SUPERVISION 5. Dll

NURSALAM-2004

5. LAPORAN AKHIR 1. ASUHAN KEPERAWATAN

2. REKAPITULASI KOMPETENSI YANG SUDAH DAN BELUM DICAPAI 3. LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN SELAMA PRAKTIK

NURSALAM-2004

6

EVALUASI

World Class Healthcare Experience

TUJUAN EVALUASI 1. PENGAMBILAN KEPUTUSAN PROFESIONAL: - Menetapkan pencapaian kompetensi: kelulusan & tk kelulusan; sistem hukuman dan penghargaan mahasiswa 2. PENYESUAIAN / PERBAIKAN PENDIDIKAN: - kurikulum, model pembelajaran pengelolaan 31-1juni 2013, sumenep nursalam 158 SDM & Sarana

PENGELOLAAN 5. ACUAN / STANDAR

EVALUASI

4. EVALUATOR 3. DATA HASIL PENGUKURAN 2. OBYEK EVALUASI

1. ALAT UKUR INSTRUMEN

6. HASIL EVALUASI 31-1juni 2013, sumenep

nursalam

159

1.

2. 3.

4. 5. 6.

ALAT UKUR: VALID, SPESIFIK DAN SENSITIF

OBYEK EVALUASI: A-K-S-I (Attitude, Knowledge, Skill, Insight) DATA HASIL: BISA DIPERTANGGUNGJAWABKAN EVALUATOR: 3F (FAIRNESS, , AND FOLLOW UP) ACUAN/STANDAR (DITENTUKAN OLEH INSTITUSI – SESUAI TUJUAN) EVALUASI HASIL: PENETAPAN PENCAPAIAN 31-1juni 2013, sumenep

nursalam

160

TUJUAN PEMB. KLINIK (OBYEK EVALUASI: 1. Menumbuhkan kepekaan thd kebutuhan pasien akan asuhan keperawatan 2. Tanggap thd situasi yg terjadi disekitarnya 3. Mengembangkan kemampuan penalaran ilmiah, penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan 4. Menumbuhkan sikap percaya diri dan kemandirian 5. Melatih bekerja dlm TEAM

(Together Everyone Accept More) 31-1juni 2013, sumenep

nursalam

161

OUTPUT/ KOMPETENSI 1. Good in Knowledge 2. Good in Interpersonal skill 3. Good in Clinical judgement 4.

Good in Technical skill

5.

Good in Professional habit

31-1juni 2013, sumenep

nursalam

162

Evaluasi Pembelajaran Klinik 

Adalah proses memperoleh informasi untuk menilai performance peserta didik pada tatanan klinik  Type evaluasi bersifat: – Formative – Summative

Pelatihan Preceptorship_2014

163

Formative evaluation diperlukan untuk 

kepada mahasiswa tentang kekuatan dan kelemahan kinerja/penampilan kliniknya saat ini  Planning untuk aktivitas pembelajaran yang akan datang  Menyusun Pembelajaran individual yang cocok dengan kemampuan, minat, gaya dan tingkat pencapaian mahasiswa Pelatihan Preceptorship_2014

164

Summative evaluations 

Menilai seluruh kemampuan peserta didik sesuai tujuan akhir pembelajaran dari mata ajar  Mengambil keputusan kemampuan essensial dari mahasiswa (keamanan, keefektifan, kemandirian)  Pertanggungjawaban akhir program, menilai efektifitas, efisiensi dan relevansi pembelajaran klinik Pelatihan Preceptorship_2014

165

Tahap proses evaluasi 

Choosing a focus --- memutuskan fokus apa yang ingin di evaluasi  Planning a method of measurement --- memutuskan alat ukur apa yg digunakan untuk menilai performance peserta didik dan bagaimana informasi dikumpulkan.  Setting a standard--- mensepesifikasikan tingkatan peserta didik yang akan diukur  Collecting data  Making a judgement --- untuk memutuskan antara karaktersitik yg riil dg standard yg establish digunakan  Communicating --- menyampaikan hasil evaluasi pd peserta didik dan pihak yg berkepentingan lainnya Pelatihan Preceptorship_2014

166

Clinical evaluation domain 

Cognitive domain  Affective domain  Psychomotor domain  Multidomain performance ..... Digunakan untuk evaluasi klinik

Pelatihan Preceptorship_2014

167

Ranah Kompetensi kompetensi Sikap (afektif) A5 Menjadikan pola hidup A4 Mengatur diri A3 Menghargai A2 Menanggapi A1 Menerima

Keterampilan (skill) P5 Naturalisasi P4 Perangkaian P3 Ketepatan P2 Penggunaan P1 Peniruan

knowledge (kognitif) C6 Evaluasi C5 Sintesis C4 Analisis C3 Penerapan C2 pemahaman C1 ingatan

(softskill)? Penilaian Hasil Belajar

168

ALAT UKUR Kognitif

TES

Psikomotorik

Praktikum

Afektif

Observasi

Softskill 169

RANAH KOGNITIF BLOOM (Revisi oleh ANDERSON dkk, 2001)

CREATE EVALUATE ANALYZE Mereview

APPLY Memilah

UNDERSTAND Mengingat menyebutkan

Menghitung Menjelaskan Menerangkan merangkum

Menggunakan Menuliskan

Mencipta

Mengurai

Mengkritisi

Mendesain

TINGKATAN KEMAMPUAN

Ranah Psikomotor (HARROW)

NATURALIZATION ARTICULATION PRECISION MANIPULATION IMITATION Meniru dengan contoh

Tanpa contoh Visual dapat meniru

Lancar dan tepat

Akurat dan cepat

Spontan dan otomatis

TINGKATAN KEMAMPUAN RANAH AFEKTIF ( sikap dan nilai ) (KRATHWOHL)

CHARACTERIZATION ORGANIZATION VALUING Mengatur diri

RESPONDING menghargai RECEIVING menerima

menanggapi

Menjadikan pola hidup

Alasan perlunya diversitas dalam strategi evaluasi 

Kompleksitas perilaku manusia  Perbedaan individual dalam merespons pembelajaran  Kesesuaian dari pendekatan evaluasi yg spesifik terhadap jenis perilaku pembelajaran yang spesifik  Faktor motivasi dari evaluasi  Dimensi kreatif dari evaluasi Pelatihan Preceptorship_2014

173

Metode evaluasi praktik klinik 

Observation  Komunikasi tertulis  Komunikasi lisan/verbal  Simulasi  Self-evaluation

Pelatihan Preceptorship_2014

174

METODA EVALUASI KLINIK 1.

OBSERVASI (clinical Performance) Mengevaluasi penampilan psikomotor, sikap, perilaku, interaksi baik verbal maupun non verbal Subjektifitas : Aspek yang dinilai jelas Umpan balik segera --- validasi & klarifikasi Dinilai lebih dari satu orang

31-1juni 2013, sumenep

nursalam

175

Observasi   

Tersering digunakan utk evaluasi Dapat mengukur pengetahuan, ketrampilan dan afektif Illustrasi;  Behavioral objective  Mendemontrasikan kemampuan melakukan....  Evaluation: observasi penampilan mahasiswa  Evaluation criteria  1. persiapan diri ....  2. persiapan alat....  3. persiapan pasien....  3. melakukan prosedur dengan tahapan.....  4. selama prosedur melakukan komunikasi.......  5. memperhatikan respon pasien ...  6. sikap.....  dst

Pelatihan Preceptorship_2014

176

METODA EVALUASI KLINIK

2. TERTULIS Mengevaluasi kemampuan kognitif pada jenjang aplikasi & pemecahan masalah Penugasan pada peserta didik untuk menuliskan hasil pengamatan. Bahan evaluasi dapat berupa : •Laporan proses keperawatan •Rencana pendidikan kesehatan

31-1juni 2013, sumenep

nursalam

177

Oral comunication 

Clinical conference  Issue conference  Nursing and multidiciplinary conference  Illustrasi:  Behavioral objectives  Menganalisis dampak health insurance dalam kualitas perawatan 

Evaluation  Membahas satu issu yg didiskusikan : health insurance dan dampaknya pada kualitas pelayanan



Evaluation criteria     

Menjelaskan pengaruh health insurance dalam pelayanan Presentasi berbasis literatur dan hasil riset Mengidentifikasi dampak health insurance Memimpin kelompok dalam membahas issue health insurance Menyampaikan ide dengan baik dan logis

Pelatihan Preceptorship_2014

178

Komunikasi tertulis 

Nursing care plan  Case study  Teaching plan  Process recording  Log book  Nursing notes

Pelatihan Preceptorship_2014

179

written assignments Illustrasi 

 

Behavioral objective:  Menjelaskan tujuan perawatan dari identifikasi self care defisits  Bersama pasien dan keluarga mengembangkan perencanaan tentang self care defisit  Memilih nursing intervention yang tepat  Mencatat rencana asuhan keperawatan secara tepat dan komprehensif Evaluation: rencana asuhan Evaluation criteria;  Mengidentifikasi tujuan jangka pendek dan jangka panjang  Mengembangkan tujuan dan rencana berbasis identifikasi self care defisit sebagaimana persepsi klien  Memilih intervensi keperawatan yg sesuai dengan self care defisits dan meningkatkan kemampuan self care client  Menyusun perencanaan yg komprehensif  Menyampaiakn informasi secara tepat, konsisten dan terminlogi yg benar 180 Pelatihan Preceptorship_2014

METODA EVALUASI KLINIK

3.

LISAN Tanya jawab terhadap pertanyaan yang diajukaan oleh penguji

Metoda ini digunakan pada : • Validasi data yang dikumpulkan dalam penyususnan asuhan keperawatan. • Justifikasi tindakan yang dilakukan • Menilai perkembangan kasus 31-1juni 2013, sumenep

nursalam

181

METODA EVALUASI KLINIK

4. OSCE - (akan dijelaskan lebih lanjut pd OSCE) ( Objectif Struktur Clinical Evaluation )

Menilai penampilan / kemampuan klinik secara terstruktur & bersifat objektif. Evaluasi secara bersamaan kemampuan kognitif, psikomotor, sikap.

31-1juni 2013, sumenep

nursalam

182

PROSENTASE DAN APA YG DIEVALUASI? 1. 2. 3.

4.

Pelaksanaan praktik dlm Asuhan Keperawatan (Intervensi kep): 30% Laporan: L-P;Studi Kasus, Program Kegiatan; ....... : 20% Kehadiran, Kedisiplinan .......?:20% Ujian (Praktik & Responsi): 30%

31-1juni 2013, sumenep

nursalam

183

ASPEK YANG DIEVALUASIKAN 1. Merupakan perpaduan pengetahuan, keterampilan dan sikap dalam pelayanan asuhan keperawatan 2. Merupakan kemampuan level tinggi

3. Kemampuan klinik terkait mata kuliah klinik 4. Sikap dan perilaku profesional 5. Perlu di evaluasi secara profesional dengan mempertimbangkan kepentingan kerumitan dan kemungkinan pencapaiannya

184

PENGELOLAAN

 Direncangkan oleh koordinator mata kuliah dan team. Disusun suatu PROGRAM EVALUASI

 Program Evaluasi minimal mencakupi : - Tujuan PBK - Aspek yang dievaluasi - Metode evaluasi - Kriteria kelulusan

185

APA YG SALAH? Hallo Effect ! 1. TERFOKUS PD TINDAKAN PROSEDURAL (MISAL: IV-Line; NGTube, dll) – ASPEK ; - Attitude Kognitif KURANG DIPERHATIKAN 2. JIKA DLM RESPONSI TDK LANCAR MENJAWAB, DIANGGAP GAGAL (subyektifitas) 31-1juni 2013, sumenep

nursalam

186

SYARAT KELULUSAN Minimal B Atau or FAIL (KBK – Competent & In-competent) 31-1juni 2013, sumenep

nursalam

187

Alat Evaluasi Pencapaian LO (EHP) 

Log book



Laporan Kasus lengkap/kasus singkat



Formulir Observasi (Direct observational procedure skills test)



SOCA – Student Oral Case Analysis



Critical incidence report

Pelatihan Preceptorship_2014

188

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan  Metoda harus dapat menggambarkan

sejauh mana kompetensi yang telah dicapai  Gunakan berbagai ragam metoda

evaluasi untuk dapat memberikan gambaran yang lebih luas  Pilih metoda yang realistikuntuk situasi

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan:

 Bedakan metoda yang digunakan untuk

evaluasi formatif atau sumatif  Hindari evaluasi yang sifatnya pengulangan

 Pertimbangkan waktu yang dimiliki D/P, untuk

umpan balik dan memberi nilai

PROGRAM EVALUASI 1. Cakupan aspek yang dievaluasi dan Bobot setiap aspek 2. Bentuk dan metode evaluasi 3. Waktu evaluasi

4. Ketentuan kelulusan - Setiap aspek - Keseluruhan (mata kuliah)

191

CAKUPAN ASPEK YG DIEVALUASI DAN KELULUSAN A. Penampilan Klinik (Bobot 60%) 1. Perilaku dan penampilan profesional (etik, penampilan, kedisiplinan, tanggung jawab) _____ 20 % (karena penting dan harus dimiliki) 2. Persiapan PBK _______ 10% (perlu analisis dan kecermatan) - Pre-conference - Laporan Pendahuluan 3. Kinerja klinik : _________ 40 % (inti dari kemampuan perfesional) - Penetapan Diagnosa Keperawatan - Rencana Keperawatan - Pelaksanaan Tindakan Keperawatan dan Evaluasi - Dokumentasi Keperawatan 192

CAKUPAN ASPEK YANG DIEVALUASI

4. Pengetahuan mahasiswa terkait klinik ____ 15% (landasan) 5. Keterampilan Klinik (penugasan) ______15 %

B. Ujian Klinik ( Bobot 40%)

Penyusunan instrumen  Penampilan dan perilaku  Persiapan PBK

 Kinerja klinik  Pengetahuan mahasiswa terkait klinik

 Ketrampilan Klinik  Format Ujian Klinik

SUMBER BACAAN 

AIPNI (2010). Buku Kurikulum Pendidikan Ners. Jakarat  Myrick & Yonge (2004), Nursing Preceptorship, Connecting Practice and Nursing Education. USA: Lippincot Willims & Wilkins.  Nancy T.Watts (1990). Handbook of Clinical Teaching. UK: Longmand Group.  Reilly & Oerrman (1999), Clinical Teaching in Nursing Education, second edition,. Canada: Jones and Bartlett publisher.

Pelatihan Preceptorship_2014

195

7

CONTOH ROLEPLAY World Class Healthcare Experience

How? PELAKSANAAN di RS 1. 2.

3.

Pre Conference (1 jam) Conference (1,5 jam) Post Conference (1 jam)

CONTOH ……. Pre conference (1 jam) Pengenalan tentang informasi umum (tata tertib, prosedur pelayanan, dokumentasi / RM) 2. Informasi tentang mutu pelayanan keperawatan (PPI,Patient safety,indikator mutu keperawatan setiap unit) 3. Penjelasan SPO / dan penerapannya 4. Penjelasan alur pasien masuk rumah sakit sampai keluar rumah sakit 5. Penjelasan standar kompetensi yang harus dicapai oleh perceptee 1.

Conference (1,5 jam) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Perceptee mempelajari kondisi pasien melalui rekam medik Perceptor memperkenalkan perceptee ke pasien dan kontrak dengan pasien untuk dilakukan proses belajar Perceptee melakukan pengkajian sampai dengan masalah keperawatan kemudian dikonsultasikan ke perceptor Perceptor memvalidasi hasil pengumpulan data Perceptee menyusun rencana intervensi keperawatan (NIC NOC) Penerapan metode bimbingan klinik (Bed side teaching, Ronde, Supervisi, Penugasan, Discharge Planning) Perceptee menyusun laporan asuhan keperawatan

Post Conference (1 jam) Perceptor mengevaluasi pencapaian kompetensi perceptee 2. Perceptee melakukan self evaluation dan memberikan evaluasi pada perceptor 3. Perceptor dan perceptee menyusun tindak lanjut proses pembelajaran 1.

 POST – CONFERENCE: 3F

1. FAIR (TEMUAN

/ MASALAH)

2. (KLARIFIKASI - SEBAB) 3.

FOLLOW UP – SARAN / REKOMENDASI

I N GAT ! 1.

2. 3. 4.

Didiklah mahasiswa, tapi ingat bahwa mereka akan hidup bukan dijamanmu Mahasiswa belajar menerapkan teori, bukan untuk praktik pengganti dinas Mhs bukan orang yg super, semua serba bisa Tidak perlu memaksakan kehendak kita (hrs diberikan justifikasi)

THANK YOU Wassalam Wr. Wb.