003 Spo Surveilans 3p5854

SURVEILANS No Dokumen : 003/SPO.K-PPI/09/15 Tanggal Diterbitkan 01-09-2015

No. Revisi : 1

Halaman : 1/4

Ditetapkan Direktur,

SPO

Prof. Dr. dr. Rochmad Romdoni, Sp.PD, Sp.JP (K) PENGERTIAN

Surveilans IRS adalah suatu proses yang dinamis, sistematis, terusmenerus dalam pengumpulan, identifikasi, analisis dan interprestasi dari data kesehatan yang penting pada suatu populasi spesifik yang didiseminasikan secara berkala kepada pihak-pihak yang memerlukan untuk digunakan dalam perencanaan, penerapan, dan evaluasi suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan.

TUJUAN

1. 2. 3. 4.

KEBIJAKAN

Keputusan Direktur Rumah Sakit Jemursari No. JS.A.SKR.251.09.15 tentang Kebiajkan Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

PROSEDUR

A. Surveilans Aktif 1. Lakukan kunjungan ke ruang perawatan pasien 2. Lakukan identifikasi kejadian infeksi (IDO, ISK, IADP, VAP/HAP, Dekubitus) ke setiap pasien yang dirawat 3. Rekap data hasil identifikasi kejadian infeksi 4. Laporkan hasil surveilans

Mendapatkan data dasar infeksi Rumah Sakit Menurunkan laju infeksi RS Identifikasi dini Kejadian Luar Biasa (KLB) infeksi Rumah Sakit Meyakinkan para tenaga kesehatan tentang adanya masalah yang memerlukan penanggulangan 5. Mengukur dan menilai keberhasilan suatu program PPI di RS 6. Memenuhi standar mutu pelayanan medis dan keperawatan 7. Salah satu unsur pendukung untuk memenuhi akreditasi RS

B. Surveilans Pasif 1. Lakukan rekapitulasi data tiap shift untuk menilai indikator surveilans sesuai dengan format yang telah ditentukan (oleh ketua tim/ penanggung jawab shift/ perawat) 2. Rekap data surveilans yang telah dilaporkan/dituliskan oleh ketua tim/penanggung jawab shift/perawat (oleh IPCLN). Apabila ada kecurigaan terjadi infeksi, Karu/IPCLN segera melaporkan ke IPCN untuk ditindaklanjuti 3. Laporkan hasil rekapitulasi penilaian indikator surveilans kepada IPCN C. Surveilans IADP 1. Siapkan formulir surveilans dan alat tulis yang akan digunakan untuk mendata pasien yang akan di survei

SURVEILANS No Dokumen : 003/SPO.K-PPI/09/15 Tanggal Diterbitkan 01-09-2015

No. Revisi : 1

Halaman : 2/4

Ditetapkan Direktur,

SPO

Prof. Dr. dr. Rochmad Romdoni, Sp.PD, Sp.JP (K)

2. Tentukan ruangan yang akan disurvei 3. Catat nama, nomor rekam medik, diagnosa penyakit dan identitas lainnya dari pasien yang akan disurvei dalam formulir surveilans

4. Catat tanggal dilakukan tindakan serta lama tindakan 5. Observasi tempat dan lokasi insersi intra vaskuler 6. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi adanya pembengkakan, kemerahan, panas area insersi dan adanya rasa nyeri. 7. Lakukan segera pemeriksaan kultur (darah atau ujung kateter infus) apabila ditemukan adanya tanda – tanda infeksi tersebut. 8. Laporkan ulang hasil kultur ke IPCO untuk menentukan adanya IADP apabila hasil kultur positif 9. Dokumentasikan kejadian IADP yang ditemukan ke formulir surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit. D. Surveilans ISK 1. Siapkan formulir surveilans, alat tulis yang akan di gunakan untuk mendata pasien yang akan di survei. 2. Tentukan ruangan yang akan disurvei. 3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans. 4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan. 5. Observasi tempat dan lokasi pemasangan dower kateter atau tindakan aseptik lain. 6. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi peningkatan suhu badan > 38°C, anyang – anyangan, polakisuri, disuri, atau nyeri suprapubik, catat dan laporkan pada IPCO untuk menetapkan apakah benar terjadi infeksi saluran kemih. 7. Lakukan segera pemeriksaan kultur urine dari selang kateter. apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut 8. Laporkan ulang ke IPCO untuk menentukan adanya ISK apabila hasil kultur positif 9. Dokumentasikan kejadian ISK yang ditemukan ke formulir surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit. E. Surveilans VAP dan HAP 1. Siapkan formulir surveilans, buku surveilans, alat tulis yang akan di

SURVEILANS No Dokumen : 003/SPO.K-PPI/09/15 Tanggal Diterbitkan 01-09-2015

No. Revisi : 1

Halaman : 3/4

Ditetapkan Direktur,

SPO

Prof. Dr. dr. Rochmad Romdoni, Sp.PD, Sp.JP (K) gunakan untuk mendata pasien yang akan di survei

2. Tentukan ruangan yang akan disurvei 3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain

dari pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans / buku surveilans 4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan 5. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi peningkatan badan > 38°C, produksi sputum banyak dan purulen, bunyi pernapasan menurun/ pekak, ronchi basah daerah paru, adanya batuk, peningkatan leukosit (pemeriksaan hapus sputum >25/LPK), atau hasil X-ray adanya infiltrat paru 6. Lakukan segera pemeriksaan kultur sputum disekitar ETT (VAP), atau kultur sputum melalui batuk efektif (HAP) apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut 7. Laporkan ulang ke IPCO untuk menentukan adanya VAP/HAP apabila hasil kultur positif 8. Dokumentasikan kejadian VAP/HAP yang ditemukan ke formulir surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit. F. Surveilans ILO 1. Siapkan formulir surveilans, alat tulis yang akan digunakan untuk mendata pasien yang akan di survei 2. Tentukan ruangan yang akan disurvei 3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain dari pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans 4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan 5. Observasi adanya tanda – tanda infeksi yang meliputi : a. Superfisial : adanya nyeri / tenderness, bengkak lokal, kemerahan atau panas, keluarnya cairan purulen dari area insisi b. Deep Insisional (insisional dalam) : keluarnya cairan purulen dari jaringan lunak dalam dan bukan dari organ, ditemukan abses, adanya peningkatan suhu tubuh >38 °C, atau nyeri/ tenderness c. Organ/rongga : adanya cairan purulen melalui stab wound pada organ/ rongga dan abses 6. Lakukan segera pemeriksaan kultur luka operasi dengan teknik

SURVEILANS No Dokumen : 003/SPO.K-PPI/09/15 Tanggal Diterbitkan 01-09-2015

No. Revisi : 1

Halaman : 4/4

Ditetapkan Direktur,

SPO

Prof. Dr. dr. Rochmad Romdoni, Sp.PD, Sp.JP (K) aseptik apabila ditemukan tanda – tanda infeksi tersebut

7. Laporkan ulang ke IPCO untuk menentukan adanya ILO apabila hasil kultur positif 8. Dokumentasikan kejadian ILO yang ditemukan ke formulir surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian, dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit UNIT TERKAIT

1. Instalasi Rawat Jalan 2. Instalasi Rawat Inap