13. Spo Penomoran Rekam Medis 4d733d

PENOMORAN REKAM MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM BOGOR Jl. Perdana Raya no 22 Budi Agung Bogor Telp.(0251)8316822 / Fax. (0251)8341139 E-mail : [email protected]

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL REKAM MEDIS

PENGERTIAN

NO.DOK :

NO.REVISI :

HALAMAN :

13/RM-SPO/17

0

1/4

TGL. TERBIT : 7 Agustus 2017

DITETAPKAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM BOGOR

dr. H.M. Djunaidi Ilyas, Sp.PD 1. Nomor yang diberikan kepada pasien merupakan nomor pengenal yang berlaku di RS Islam Bogor 2. Sistem Penomoran yang diterapkan adalah sitem Unit dimana setiap pasien hanya mendapatkan satu nomor yang

berlaku

seumur

hidup

/

untuk

kunjungan

seterusnya. 3. Nomor tersebut akan dipergunakan sebagai nomor berkas rekam medis pasien yang bersangkutan. 4. Kartu pasien adalah kartu yang berukuran sebesar kartu penduduk (KTP) yang berfungsi sebagai kartu pengenal pasien. Kartu ini diberikan pasien yang harus dibawa TUJUAN

setiap berobat ke Rumah Sakit Islam Bogor 1. Untuk mengetahui jumlah pasien baru di Rumah Sakit Islam Bogor 2. Untuk keseragaman pemakaian nomor pengenal pasien di Rumah Sakit Islam Bogor 3. Untuk menunjang pelaksanaan sistem rekam medis di Rumah Sakit Islam Bogor

29

PENOMORAN REKAM MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM BOGOR Jl. Perdana Raya no 22 Budi Agung Bogor Telp.(0251)8316822 / Fax. (0251)8341139 E-mail : [email protected]

TUJUAN

NO.DOK :

NO.REVISI :

13/RM-SPO/17

0

HALAMAN : 2/4 1/4

4. Agar Rekam Medis penderita tersimpan dalam satu berkas di bawah satu nomor.

KEBIJAKAN

Berdasarkan SK Direktur RSIB No.003/SK.DIR/I/2017

PROSEDUR

tentang BPPRM. 1. Penomoran

pasien

dilaksanakan

pada

lokasi

pendaftaran pasien. 2. Nomor pasien diberikan pada saat pertama kali pasien datang berobat ke Rumah Sakit Islam Bogor atau pada saat bayi dilahirkan di Rumah Sakit Islam Bogor , baik sebagai pasien

rawat jalan, pasien rawat inap dan

pasien gawat darurat. 3. Nomor pasien harus dicatat pada kartu berobat pasien serta pada sampul dan kembaran – lembaran rekam medisnya. Sumber nomor secara komputerisasi, dimana nomornomor di keluarkan secara otomatis dan berurutan kepada pasien. 4. Jika pernah berobat, pasien/keluarga menyerahkan kartu berobat sebagai dasar untuk mengambil dokumen rekam medis kemudian petugas mendaftarkan dan mengisi buku ekpedisi untuk pengambilan berkas rekam medis lalu berkas rekam medis diserahkan ke ruang perawatan oleh petugas distribusi.

30

PENOMORAN PASIEN RUMAH SAKIT ISLAM BOGOR

NO.DOK :

NO.REVISI :

HALAMAN :

Jl. Perdana Raya no 22 Budi Agung Bogor Telp.(0251)8316822 / Fax. (0251)8341139 E-mail : [email protected]

15/RM-SPO/17

15/I/17

3/4

PROSEDUR

 Petugas yang mengetahui adanya kesalahan tersebut harus

segera

memberitahu

TPP

rawat

jalan

(Pendaftaran pasien rawat jalan)  Petugas pendaftaran segera mengecek nomor pasien yang

bersangkutan

dan

mencari

nomor

yang

sebenarnya yaitu nomor yang memiliki card / yang mempunyai kunjungan terbanyak  Seluruh berkas rekam medisnya diambil dan digabung serta lembaran-lembaran rekam medis dari pasien tersebut dirubah sesuai dengan nomor yang akan dipakai.  Petugas pendaftaran yang berhubungan dengan pasien segera mengimformasikan kepada pasien, nomor yang akan dipakai / berlaku / dipergunakan selanjutnya di Rumah Sakit Islam Bogor  Memindahkan data-data yang ada pada nomor yang tidak terpakai ke nomor yang akan dipakai kemudian nomor yang tidak dipakai dihapus agar tidak ada pasien memiliki nomor lebih dari satu.)

31

PENOMORAN PASIEN RUMAH SAKIT ISLAM BOGOR

NO.DOK :

NO.REVISI :

HALAMAN :

Jl. Perdana Raya no 22 Budi Agung Bogor Telp.(0251)8316822 / Fax. (0251)8341139 E-mail : [email protected]

15/RM-SPO/17

15/I/17

3/4



Apabila pasien sudah mendaftar dan sudah memiliki nomor rekam medis tetapi batal melakukan kunjungan/ pemeriksaan, maka nomor tetap dipakai tetapi tidak

dibuatkan rekam medis. 6. Pembacaan nomor pasien

sesuai

dengan

sistem

penyimpanan secara terminal digit maka nomor yang dipakai 6 digit dan dibagi atas : 

Kelompok angka I



Kelompok angka II Kelompok angka III

UNIT TERKAIT

Pendaftaran pasien rawat jalan, IGD dan Rawat Inap

32