274 Sop Kerahasiaan Rekam Medis 414t3c

MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS

S O P PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN Ditetapkan oleh : Kepala UPT Puskesmas Mansalong

A. Pengertian

No. Dok

: 274/SOP/PKM-MSL/VI/2018

No. Revisi

: 00

Tgl. Terbit

: 6 Juni 2018

Halaman

: 1 dari 3

UPT PUSKESMAS MANSALONG drg. EDI SANTOSO BUDI NIP. 19720630 200907 1 001

Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan Puskesmas

B. Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Menjaga Kerahasiaan Rekam

C. Kebijakan

Medis Keputusan

D. Referensi

MSL/II/2018 tentang Rekam Medis Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di

Kepala

UPT

Puskesmas

Mansalong

No.028/SK/PKM-

Indonesia. E. Prosedur

1. Petugas rekam medis menyimpan kembali kartu rekam medis sesuai dengan prosedur penyimpanan rekam medis. 2. Hanya petugas yang berkepentingan yang bias masuk diruangan rekam medis. 3. Setiap informasi yang bersifat medis tidak boleh disebarkan. 4. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal : a. Untuk kepentingan pasien. b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakkan hukum atau perintah pengadilan. c. Permintaan dan /atau persetujuan pasien sendiri. d. Permintaan

institusi/

lembaga

berdasarkan

ketentuan

perundang-undangan. e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dasar dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan. f. sPenjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan ijin

tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan perundangundangan. g. Pimpinan saran pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa ijin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan. F.

Unit Terkait

G. Rekaman Historis Perubahan No

Yang Dirubah

Isi Perubahan

Tanggal Mulai Diberlakukan