5 Indikator Jci 67q23

INDIKATOR PMKP KLINIK STANDAR JUDUL INDIKATOR

PMKP 3. JCI LIBRARY MEASURES 1: Acute Myocardial Infarction (AMI-1) : Aspirin at Arrival Respon time pemberian Aspirin pada pasien AMI di IGD Struktur

TIPE INDIKATOR

Proses

Outcome

√

Proses & Outcome

Definisi Operasional

:

Ketepatan waktu pemberian Aspirin dalam 24 jam sejak pasien sampai di rumah sakit dan didiagnosa menderita Acute Myocardial Infark”

Bagian/Unit

:

IGD

Person In Charge

:

Karu IGD

Kebijakan Mutu

:

Keselamatan

Rasionalisasi

:

Mencegah terjadinya keterlambatan pemberian aspirin pada pasien AMI

Formula Kalkulasi

:

Jmlh pasien AMI yang diberi aspirin scr tepat dalam satu bln x 100% Jumlah pasien penderita AMI dalam 1 bulan

Numerator

:

Jmlh pasien AMI yang diberi aspirin secara tepat dalam satu bulan

Denominator

:

Jumlah pasien penderita AMI dalam 1 bulan

Kriteria Inklusi

:

Semua pasien AMI

Kriteria Eksklusi

:

-

Metodologi Pengumpulan data

:

Concurent

Sumber Data

:

Buku laporan harian pasien IGD

Waktu Pelaporan

:

Setiap tanggal 10 bulan berjalan

Frekuensi Pelaporan

:

1 bulan sekali

Target Kinerja

:

90%

Jumlah Sampel

:

Sensus

Area Monitoring

:

IGD

Rencana Komunikasi kestaf

:

Melalui rapat bulanan kepala IGD

Referensi

SK Pedoman Pelayanan Komite peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

INDIKATOR PMKP KLINIK STANDAR

PMKP 3. JCI LIBRARY MEASURES 2: Stroke (1-STK-2): Discharged on Antithrombotic Therapi

JUDUL INDIKATOR

Pasien dengan ischemic stroke mendapatkan terapi antitrombotik saat pulang Struktur

TIPE INDIKATOR

Proses

Outcome

√

Proses & Outcome

Definisi Operasional

:

Pemberian obat antitrombotik kepada pasien yang pulang yang mengalami sakit stroke non hemoragik mencapai 80%

Bagian/Unit

:

Rawat inap

Person In Charge

:

Karu rawat inap

Kebijakan Mutu

:

Keselamatan

Rasionalisasi

:

Dengan adanya pemberian terapi antitrombotik saat pulang diharapkan dapat membantu pasien dalam penyembuhannya agar lebih cepat

Formula Kalkulasi

:

Jmlh pasien snh yg mmbawa terapi anti trombotik saat pulang dlm 1 blnx100% Jumlah pasien stroke yang pulang dalam satu bulan

Numerator

:

Jmlh pasien stroke non hemoragik yang membawa terapi anti trombotik saat pulang dalam 1 bulan

Denominator

:

Jumlah pasien stroke yang pulang dalam satu bulan

Kriteria Inklusi

:

Pasien yang menderita stroke

Kriteria Eksklusi

:

Pasien yang tidak menderita stroke

Metodologi Pengumpulan data

:

Concurent

Sumber Data

:

Buku laporan harian

Waktu Pelaporan

:

Tanggal 10 bulan berjalan

Frekuensi Pelaporan

:

3 (tiga) bulan

Target Kinerja

:

80%

Jumlah Sampel

:

Total populasi yang menderita stroke

Area Monitoring

:

Ruang melati

INDIKATOR PMKP KLINIK

STANDAR JUDUL INDIKATOR

PMKP 3. JCI LIBRARY MEASURES 3: Perinatal care (1-PC-5): Exclusive Breast Feeding Pemberian asi ekslusif pada bayi baru lahir diruang rawat ibu Struktur

TIPE INDIKATOR

Proses

Outcome

√

Proses & Outcome

Definisi Operasional

:

Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir spontan maupun SC diruang perawatan RSBW selama perawatan dengan target mencapai 80%

Bagian/Unit

:

Kebidanan bagian Neonatus

Person In Charge

:

Karu Kebidanan

Kebijakan Mutu

:

Keselamatan

Rasionalisasi

:

Dengan adanya pemberian ASI eksklusif pada Bayi baru lahir diruang rawat ibu dapat menurunkan angka kesakitan ibu dan meningkatkan program rumah sakit sayang ibu dan bayi

Formula Kalkulasi

:

Jumlah bayi baru lahir di RSBW yang ASI eksklusif dalam 1 bulan x 100% Jumlah seluruh bayi yang lahir di RSBW dalam 1 bulan

Numerator

:

Jumlah bayi baru lahir di RSBW yang ASI eksklusif dalam 1 bulan

Denominator

:

Jumlah seluruh bayi yang lahir di RSBW dalam 1 bulan

Kriteria Inklusi

:

Seluruh bayi yang lahir di RSBW

Kriteria Eksklusi

:

Bayi yang lahir di luar RSBW

Metodologi Pengumpulan data

:

Concurent

Sumber Data

:

Buku persalinan dan buku pelaporan bayi

Waktu Pelaporan

:

Paling lambat tanggal 10 setiap bulan berjalan

Frekuensi Pelaporan

:

Setiap 1 bulan sekali

Target Kinerja

:

80%

Jumlah Sampel

:

Total populasi

Area Monitoring

:

Ruang kebidanan bagian neonates

INDIKATOR PMKP KLINIK STANDAR

PMKP 3. JCI LIBRARY MEASURES 3: Children’s Asthma Care ( I-CAC-2 )

JUDUL INDIKATOR

Penggunaan systemic corticosteroids pada pasien anak rawat inap penderita asma Struktur

TIPE INDIKATOR

Proses

Outcome

√

Proses & Outcome

Definisi Operasional

:

Penggunaan systemic corticosteroids pada pasien rawat inap anak penderita asma yang dimaksud adalah hasil ukur dengan check dokumen bahwa anak penderita asma yang dirawat di rumah sakit telah diberikan pengobatan systemic corticosteroids.

Bagian/Unit

:

Ruang rawat inap anak

Person In Charge

:

Karu ruang anak

Kebijakan Mutu

:

Keselamatan

Rasionalisasi

:

Pedoman klinis untuk manajemen asma bagi anak-anak merekomendasikan penggunaan systemic corticosteroids untuk mengontrol bertambah buruknya kejadian asma akut serta mengurangi kesakitan sesegera mungkin. Pemberian obat merupakan langkah selanjutnya untuk mempertahankan kontrol.

Formula Kalkulasi

:

Numerator

:

Denominator

:

Kriteria Inklusi

:

Kriteria Eksklusi

:

Jumlah pasien rawat inap anak-anak penderita asma yang mendapatkan systemic corticosteroids selama dirawat di rumah sakit dalam 1 bulan (orang) : Jumlah pasien rawat inap anak-anak (usia 2 sampai 17 tahun) yang pulang / keluar rumah sakit dengan diagnosa utama asma dalam 1 bulan (orang) x 100% Jumlah pasien rawat inap anak-anak penderita asma yang mendapatkan systemic corticosteroids selama dirawat di rumah sakit dalam 1 bulan Jumlah pasien rawat inap anak-anak (usia 2 sampai 17 tahun) yang pulang / keluar rumah sakit dengan diagnosa utama asma dalam 1 bulan Pasien pulang / keluar rumah sakit dengan : 1. Pasien asma sesuai dengan prinsip pengkodingan diagnosa ICD seperti dijelaskan pada Apendiks A, tabel 6.1 2. Berusia 2 sampai 17 tahun Pasien dengan dokumentasi Alasan Tidak Memberikan Systemic Corticosteroids.

Metodologi Pengumpulan data

:

Restropectif

Target Kinerja

:

≥ 90%

Jumlah Sampel

:

Total sampling

Area Monitoring

:

Rawat inap