5 Surat Pernyataan Kesanggupan h276t

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN Yang Bertanda tangan di bawah ini : Nama

:

NIP

:

NUPTK

:

Pendidikan Terakhir Masa Kerja

:

:

Menyatakan bersedia dan sanggup serta bertanggung jawab untuk menerima Block Grant Peningkatan Kualifikasi S1/D4 bagi Guru dari LPMP Jawa

Timur

sejumlah

Rp.

2.000.000,00

(dua

juta

rupiah)

untuk

melaksanakan kegiatan Peningkatan Kualifikasi Akademik bagi guru ke jenjang S1/D4 di Universitas PGRI Adi Buana Surabaya masa studi tahun 2010. Demikian

surat

kesanggupan

ini

bersifat

mengikat

dan

untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 24 Pebruari 2010 Penerima Bantuan,

............................................................. ... NIP..............................................