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Manejo del entorno de atención de pacientes Áreas de trabajo Limpieza y desinfección  Manejo de ropa Manejo de desechos hospitalarios

PROCEDIMIENTOS QUE INCLUYE LA TÉCNICA ASÉPTICA Los que impiden la llegada de MO a un campo: 1. LAVADO DE MANOS 2. USO DE BARRERAS MECÁNICAS: GUANTES, MASCARILLA, DELANTAL, ANTIPARRAS. 3. USO DE MATERIAL E INSTRUMENTAL ESTÉRIL 4. DELIMITACIÓN DE ÁREAS Los que eliminan o previenen la diseminación de donde ya están los MO 5. USO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES (en aseo concurrente y terminal) 6. MANEJO DE ELEMENTOS/ROPA CONTAMINADA y ELIMINACIÓN DE DESECHOS

El ambiente inanimado tiene un rol en la transmisión de MO?

~ Contaminated surfaces increase cross-transmission ~Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.

 Generalidades:  En todo Ambiente viven M.O.  Son mas resistentes en áreas hospitalarias por el uso y abuso de desinfectantes y antibióticos que los seleccionan  Los Objetos que son empleados en pacientes se contaminan.  Ya sabemos que los MO “pasan” del medio ambiente y de las personas entre sí. Es un riesgo que no podemos eliminar pero sí controlar y manejar, sobre

todo en áreas hospitalarias donde atendemos pacientes mas susceptibles.

 Por esto es vital separar las áreas limpias de las contaminadas. 

“Las áreas son espacios físicos”.

 Pensando en el riesgo a que están

sometidos los pacientes hay áreas mas crítica, (pabellones o la UCI), de mediana complejidad (salas) o sin riesgo como las áreas istrativa.

En relación a los espacios destinados a los procedimientos, se definen dos el área limpia y el área sucia tanto en una clínica como al lado del paciente. NORMA Se debe delimitar ÁREA LIMPIA y ÁREA SUCIA antes de efectuar cualquier procedimiento.

MANEJO DE ÁREAS ÁREA LIMPIA:.

PREPARACIÓN DE PROCEDIMIENTOS y ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTÉRIL/LIMPIO

AREA SUCIA O CONTAMINADA

ALMACENAMIENTO TRANSITORIO DEL MATERIAL SUCIO ELIMINACIÓN DE DESECHOS LAVACHATAS ACOPIOS DE ROPA SUCIA O BASURAS.

AREA ISTRATIVA U OFICINAS

CLÍNICA DE ENFERMERÍA ES

EL RECINTO FÍSICO DESTINADO A: ÁREA LIMPIA: LA PREPARACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA y ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTÉRIL O LIMPIO. AREA SUCIA: LA DESCONTAMINACIÓN DEL MATERIAL y AL ALMACENAMIENTO TRANSITORIO DEL MATERIAL SUCIO.

Puntos claves e Intransables Siempre definir áreas antes de un procedimiento

De rutina Aseo y desinfección de áreas de atención  Manejo de elementos contaminados y eliminación de desechos Maria Ema Roncagliolo M.

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Es imperativo realizar procedimientos de limpieza y desinfección que permitan eliminar M.O y ejercer una Práctica segura para el paciente y el personal

Hay diferentes de grados de linpieza y desinfección

Descontaminación: _ Procedimiento, destinado a disminuir la carga microbiana que se encuentra en superficies sucias. 

 Sanitización: conjunto de procedimientos destinados a reducir al nivel mínimo tolerado por el hombre, el número de microorganismos, usando + sustancias desinfectantes o detergentes. -

CONCEPTOS

Limpieza: Procedimiento, destinado a eliminar por arrastre mecánico, suciedad y materias orgánicas.

Desinfección: Proceso destinado a eliminar los microorganismos patógenos que se encuentran en objetos inanimados a través de sustancias químicas. _

-

+

DESINFECTANTES SON AGENTES QUÍMICOS UTILIZADOS PARA EL PROCESO DE DESINFECCIÓN EN OBJETOS INANIMADOS 0 EL AMBIENTE. EJEMPLOS. GLUTARALDEHIDO AL 2% ACTIVADO ALCOHOL 70 CLORO 0. 1 % GERMEKIL

Siempre se deben respetar estos principios, ya sea una cama, una habitación o un pabellón DE LO MAS LIMPIO SUCIO

DENTRO ARRIBA

AFUERA ABAJO

Siempre de cabecera a pies, de arriba abajo, de encima del colchón a los lados y abajo

 ¿Cómo se aplican estos conceptos en

la vida diaria?:  Generalmente, a menos que el establecimiento determine otra cosa, el aseo y desinfección de pisos , muros, ventanas, son responsabilidad de los auxiliares, pero esto no quita la importancia de conocerlos para supervisarlos

 En ocasiones especiales, por ej pacientes en aislamientos especiales u otras circunstancias debiera ser

efectuado por personal mas capacitado como el TENS.  Es de responsabilidad de los TENS el aseo y desinfección de superficies de trabajo, tales como clínicas de enfermería, carros de procedimientos, muebles y vitrinas por la misma razón

¿Cómo se aplican estos conceptos en la vida diaria?: DESINFECCIÓN CONCURRENTE

Son las medidas de limpieza y desinfección que se hacen de rutina y cuantas veces sea necesario para controlar la diseminación de los MO en una Institución de salud. Incluye desinfección inmediata de todos los objetos que ha usado el paciente como asimismo de toda excreción o secreción del paciente

La desinfección concurrente y terminal siempre debe ir precedida por una limpieza a menos que el desinfectante tenga detergente también. Todo el personal qe lo realice debe usar barreras protectoras y lavarse las manos

 Utiles básicos • Guantes domésticos • Solución desinfectante • Paños: uno para los muebles, otro

para el piso y otro para el lavamanos o artefacto

Procedimiento aseo concurrente; 1. Lavarse las manos 2. Colocarse guantes 3. Humedecer paño con solución desinfectante y aplicar a los muebles (velador, mesa, silla…= 4. Enjuagar el paño con agua limpia y volver a pasar en los muebles. 5. Aplicar desinfectante en el piso previa limpieza y enjuague con detergente si esta normado 6. Limpiar artefactos del baño 7. Eliminar solución usada en el WC 8. Lavar los utensilios y dejar secando 9. Lavarse las manos con guantes, sacar los guantes y ponerlos a secar 10. Lavarse las manos

DESINFECCIÓN TERMINAL

Es la que se hace cuando el paciente ha dejado de ser fuente de infección, al abandonar de la habitación o unidad, alta o defunción. Incluye todos los elementos que se encuentran en la habitación o unidad. En los servicios de alto riesgo como pabellón, UCI; NEO, Aislados, se debe realizar al menos una vez por semana

Procedimiento aseo terminal de aislado:

1. Lavarse las manos 2. Colocarse guantes y pechera o delantal 3. Retirar la ropa de cama a una bolsa para enviar a lavandería 4. Recoger la basura en bolsa plástica 5. Eliminar soluciones usadas en el WC 6. Agrupar muebles al centro y lavarlos: catre, velador, mesa, otros 7. Luego hule del colchón 8. Lavar muros, luego piso y al final baño 9. Eliminar soluciones detergentes 10. Lavar utensilios y guantes 11. Sacarse delantal y agregarlo a la ropa sucia 12. Lavarse las manos

TÉCNICA DE ASEO DE PISOS:

Materiales: 1 balde para solución de Germekil (1:100), 1 balde para enjuague (agua), guantes domésticos bolsa de basura, 2 paños de aseo, 1 escobillón Procedimiento: 1.-Despolvar con trapo húmedo, enjuagando cada vez que esté sucio. 2.-Arrastrar con un trapo húmedo los elementos sólidos hacia un mismo lugar, desde adentro hacia fuera, recogerlos con la pala y echarlos a la bolsa de basura. 3.-Enjuagar y estrujar el trapero. 4.-Sumergir el trapero limpio en la solución con GERMEKIL 1:100 y estrujar. 5.-Trapear el piso siempre en una misma dirección sin levantar ni sacudir, enjuagando el trapero cuantas veces sea necesari 6. Enjuagar el piso con agua limpia. 7.-Lavar con GERMEKIL 1:100 traperos y utensilios, estrujar y colgarlos en su lugar para que se sequen. 8.-Lavarse las manos.

ASEO DIARIO de la UNIDAD del PACIENTE: (catre, silla,, velador, soporte de suero, escabel)

Materiales: Guantes domésticos, Delantal desechable Bolsa plástica de basura Paño limpio, GERMEKIL 1:50

Procedimiento: 1.-Colocarse los guantes y pechera. 2.- Ordenar el velador 3.- Eliminar la basura 4.- Limpiar el velador con paño húmedo 5.-Lavar utensilios del paciente 6.- Ordenar cama y cambiar ropa si es necesario 7.- Limpiar con paño húmedo superficies expuestas del catre, soporte y canastillo

Puntos claves e Intransables Siempre definir áreas antes de un procedimiento De rutina Aseo y desinfección de áreas de atención

Manejo de elementos contaminados y eliminación de desechos

Manejo de basuras: Materiales: Basurero con tapa, Bolsa plástica Guantes domésticos, Delantal desechable Procedimiento: 1.-Colocarse los guantes. 2.-Amarrar la bolsa y retirar la basura, (no dejar que pase mas de ¾ de llena). 3.-Lavar y Desinfectar el basurero con GERMEKIL 1:50 cada vez que sea necesario y al menos una vez a la semana. 5.-Colocar bolsa plástica limpia. 6.-Eliminar la basura. 7.-Retirarse los guantes y lavarse las manos.

ELIMINACI{N DE DESECHOS Y MANEJO DE ELEMENTOS CONTAMINADOS

 Para proteger a la población y a

nosotros mismos tenemos que cumplir normas y recomendaciones de la autoridad sanitaria (SEREMI).

Tipos de desechos  1.Desechos comunes y material medico quirúrgicos como apósitos, gasas, algodones jeringas usadas se

eliminan a relleno sanitario en bolsas plásticas  2. Al alcantarillado se botan todos los desechos líquidos como orina, deposiciones

 3. Se incineran o autoclavan previo a

su eliminación:

1. El material cortopunzante se elimina en contenedores duros, cajas o safe box para evitar que el personal que lo 2.

3. 4.

5.

manipula se pinche o corte. Los frascos o desechos de microbiología y tubos con muestras Las bolsas del banco de sangre Los desechos de preparaciones o istración de drogas neoplásicas Las piezas anatómicas

SSMS. CABL. PREVENCION DE RIESGOS – COMITÉ IIH. MAYO 2008

FLUJOGRAMA RESIDUOS CONTAMINADOS r equiere capacitar al personal y que usen barreras Tipos de residuos

Cortopunzantes (contaminado)

Peligroso (Citostaticos)

Especiales (material biológico contaminado)

SAFE-BOX, DESCARTES, CONTENEDOR PLASTICO EN BOLSAS TRANSPARENTES

Caja con bolsas rojas

Bolsas rojas

Terminal de residuos (conteiner cortopunzantes)

Lugar almacenaje Del servicios (si lo hubiese)

Retira Empresa Externa (PROCESAN)

MANEJO de ROPA LIMPIA y SUCIA

ROPA SUCIA El funcionario debe protegerse con guantes y delantal plástico 1.- La ropa sucia debe retirarse sin sacudir y doblándola en sobre 2.- Se llevar inmediatamente en bolsas plásticas cerradas al lugar destinado: pieza, carro o compresero en el área sucia 3.- No dejar en otras camas, veladores, suelo u otros. 4.- Se debe trasladar a lavandería en carro cerrado o cubierto destinado solo para ese uso 5.- El carro se descontamina de inmediato con GERMEKIL 1:50

MANEJO de ROPA LIMPIA y SUCIA

ROPA LIMPIA 1.- Traslado desde ropería en carro exclusivo para ello 2.- Mantener en el área limpia de la clínica, en mueble limpio y cerrado 3.- Manipular con manos limpias

Puntos claves e Intransables Siempre definir áreas antes de un procedimiento De rutina Aseo y desinfección de áreas de atención Manejo de elementos contaminados (ropa, desechos)

EJERCICIO ESCRIBIR EN CADA COLUMNA LOS ELEMENTOS QUE CORRESPONDAN A AREA LIMPIA Y AREA SUCIA