Analisa Data Hipertensi 18162d
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 3b7i
Overview 3e4r5l
& View Analisa Data Hipertensi as PDF for free.
More details w3441
- Words: 1,040
- Pages: 7
ANALISA DATA No 1
Data
Etiologi
Ds: ny. Ys mengatakan nyeri pada Peningkatan
Masalah
tekanan Gangguan
tengkuk, kepala dan badan terasa tidak vaskuler
rasa
nyaman nyeri
enak. DO: Ny.Ys tampak lemas, keluhan nyeri dengan skala 7. Ny. Ys menunjukkan wajah meringis 2
Ds:
Kelemahan
Intoleransi Aktifitas
Anoreksia
Gangguan pemenuhan
ny. Ys mengatakan sulit bergerak bebas, karena merasa nyeri DO: ny. Ys Tampah lemas, mobilitas fisik terhambat 3
Do: Ny. Ys mengatakan kurang selera makan
kebutuhan nutrisi
karena merasa sakit kepala dan mual mual DS: Makanan yang diberikan tidak di makan, Ny.ys tampak mual-mual, lemas dan pucat.
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler 2. Intoleransi Aktifitas berhubungan dengan kelemahan 3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan anoreksia .
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Klien
: Ny. Ys
Nama Mahasiswa
: NURAIDA
Ruang
:.Kelas I dan II
NIM
:..............................
No.M.R
:................................
No 1
Diagnosa
Tujuan / Kriteria Hasil
Keperawatan
(Noc)
Gangguan rasa nyaman
Dalam perawatan 1 x 24
Intervensi (Nic)
Rasional
Mandiri :
1. menentukan derajat nyeri serta lokasi nyeri
1.
2. Posisi dapat mengurangi timbulnya nyeri
nyeri
berhubungan
jam diharapkan Nyeri
dengan
Peningkatan
berkurang/dapat teratasi
; durasi dan intensitas (skala 1 – 10) dan
3. tehnik relaksassi dapat mengalihkan nyeri yang
dengan kriteria :
upaya untuk mengurangi nyeri.
dirasakan.
tekanan vaskuler -
Melaporkan rasa
2.
nyeri yang sudah teratasi (rasa nyeri berkurang) -
3.
Dorong penggunaan stress management seperti tehnik relaksasi, visualisasi,
ADLs seminimal
-
Beri kenyamanan dengan mengatur posisi klien dan aktivitas diversional.
Dapat mongontrol
mungkin.
Kaji riwayat nyeri seperti lokasi; frekwensi
komunikasi therapeutik melalui sentuhan. 4.
Dapat
Evaluasi/Kontrol berkurangnya rasa nyeri. Sesuaikan pemberian medikasi sesuai
mendemontrasikan
kebutuhannya
keterampilan relaksasi dan aktivitas diversional
Kolaborasi :
sesuai situasi individu.
5.
Kembangkan rencana management
4. mengkaji nyeri yang sudah teratasi .
penanganan sakit dengan klien dan dokter 6.
Beri analgetik sesuai indikasi dan dosis
yang tepat 2
Intoleransi berhubungan
Aktifitas
Tujuan
dengan
kelemahan
a. Beri motivasi pada pasien dan kelurga untuk
:
pasien bisa melakukan
melakukan mobilisasi sebatas kemampuan
aktivitas
(missal. Miring kanan, miring kiri).
kehidupan
sehari-hari
(AKS)
(makan, minum). c.
Kriteria hasil : ·
d.
·
Dapat
keluarga
mengetahui
pentingnya mobilisasi bagi pasien yang bedrest terjadi.
keperluan
pasien
dalam
aktivitas. d. menghindari kekakuan sendi dan mencegah
latihan
mobilisasi
secara
adanya
dekubitus
bertahap sesudah demam hilang.
melakukan
gerakkan
Berikan
dan
c. Untuk mempermudah pasien dalam melakukan
jangkauannya.
Kebutuhan personal terpenuhi
Dekatkan
pasien
b.untuk mengetahui sejauh mana kelemahan yang
b. Kaji kemampuan pasien dalam beraktivitas
optimal.
a. Agar
yang
bermanfaat bagi tubuh. ·
memenuhi dengan
AKS teknik
penghematan energi.
3
Gangguan pemenuhan kebutuhan berhubungan anoreksia
nutrisi dengan
Tujuan : Pasien mampu
a.
manfaat makanan/nutrisi.
mempertahankan kebutuhan adekuat Kriteria hasil :
Jelaskan pada klien dan keluarga tentang
nutrisi
b. c.
Timbang berat badan klien setiap 2 hari. Beri makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering.
a.
untuk meningkatkan pengetahuan klien tentang
nutrisi sehingga motivasi untuk makan meningkat. b.
untuk mengetahui peningkatan dan penurunan
berat badan. c.
untuk meningkatkan asupan makanan karena
·
Nafsu
makan
Pasien
mampu
menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang diberikan
Beri nutrisi dengan diet lembek, tidak
mengandung
meningkat ·
d.
banyak
serat,
tidak
mudah ditelan. d.
untuk
menghindari
mual
dan
muntah.
merangsang, maupun menimbulkan banyak
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
gas dan dihidangkan saat masih hangat
antasida dan nutrisi parenteral. e.
mengurangi
rasa
mual
dan
muntah.
Nutrisi parenteral dibutuhkan terutama jika kebutuhan nutrisi per oral sangat kurang.
Catatan Perkembangan Nama Klien
: Ny. Ys
Diagnosa Medis
: Hipertensi
Ruang Rawat
: Kelas 1 dan II
No
Tgl
DX 1
SOAP
Implementasi
Tangan
1. Mengajarkan Ny. Ys untuk S relaksasi
dengan
menarik ny. Ys mengatakan nyeri pada tengkuk, kepala
nafas dalam
dan badan terasa tidak enak.
2. Memberikan terapi obat
O
3. Mengukur vital sign
Ny.Ys tampak lemas, keluhan nyeri dengan
Td; 160/100
skala 7. Ny. Ys menunjukkan wajah meringis
P; 86 x/i
A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
2
1. Menganjurkan Ny.ys untuk S beristirahat dengan cukup
ny. Ys mengatakan sulit bergerak bebas,
2. Meberikan bantuan dalam karena merasa nyeri pemenuhan
kebutuhan O:
Ny.Ys
ny. Ys
3. Menganjurkan
Tampah lemas, mobilitas fisik
keluarga terhambat
untuk selalu berada didekat A Ny. Ys
Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
3
1. Memberikan makanan dalam S: porsi kecil dan sering 2. Menganjurkan untuk
Ny. Ys mengatakan kurang selera makan
keluarga karena merasa sakit kepala dan mual -mual menghadirkan O:
makanan yang disukai 3. Memberikan
diet
garam dan lembek
Tanda
Makanan yang diberikan tidak di makan, rendah Ny.ys tampak mual-mual, lemas dan pucat. A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
Catatan Perkembangan Nama Klien
: Ny. Ys
Diagnosa Medis
: Hipertensi
Ruang Rawat
: Kelas 1 dan II
No DX 1
Tgl
SOAP
Implementasi
Tangan
1. Mengajarkan Ny. Ys untuk S relaksasi
dengan
menarik ny. Ys mengatakan nyeri pada tengkuk, kepala
nafas dalam
dan badan terasa mulai berkurang.
2. Memberikan terapi obat
O
3. Mengukur vital sign
Ny.Ys tampak lemas,
Td; 140/90
A
P; 76 x/i
Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
2
1. Menganjurkan Ny.ys untuk S beristirahat dengan cukup
ny. Ys mengatakan sudah mulai kuat untuk
2. Meberikan bantuan dalam bangun dari tempat tidur pemenuhan
kebutuhan O:
Ny.Ys
ny. Ys Tampah lemas, A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
3
1. Memberikan makanan dalam S: porsi kecil dan sering 2. Memberikan
diet
garam dan lembek
Tanda
Ny. Ys mengatakan kurang selera makan rendah O: Makanan tidak dihabiskan. A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
Catatan Perkembangan Nama Klien
: Ny. Ys
Diagnosa Medis
: Hipertensi
Ruang Rawat
: Kelas 1 dan II
No DX 1
Tgl
SOAP
Implementasi
Tangan
1. Memberikan terapi obat
S
2. Mengukur vital sign
ny. Ys mengatakan nyeri pada tengku dan
Td; 120/70
kepala sudah tidak dirasakan lagi.
P; 80 x/i
O Ny.Ys mulai membaik, A Masalah teratasi P Intervensi dihentikan
2
1. Menganjurkan Ny.ys untuk S beristirahat dengan cukup
ny. Ys mengatakan sudah mulai kuat untuk
2. Meberikan bantuan dalam bangun dari tempat tidur pemenuhan
kebutuhan O:
Ny.Ys
ny. Ys Tampah mulai membaik, A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
3
1. Memberikan makanan dalam S: porsi kecil dan sering 2. Memberikan
diet
garam dan lembek
Tanda
Ny. Ys mengatakan sudah selera makan rendah karena nyeri kepala sudah tidak dirasakan lagi O: Makanan mulai dihabiskan. . A Masalah teratasi P Intervensi dilhentikan
Data
Etiologi
Ds: ny. Ys mengatakan nyeri pada Peningkatan
Masalah
tekanan Gangguan
tengkuk, kepala dan badan terasa tidak vaskuler
rasa
nyaman nyeri
enak. DO: Ny.Ys tampak lemas, keluhan nyeri dengan skala 7. Ny. Ys menunjukkan wajah meringis 2
Ds:
Kelemahan
Intoleransi Aktifitas
Anoreksia
Gangguan pemenuhan
ny. Ys mengatakan sulit bergerak bebas, karena merasa nyeri DO: ny. Ys Tampah lemas, mobilitas fisik terhambat 3
Do: Ny. Ys mengatakan kurang selera makan
kebutuhan nutrisi
karena merasa sakit kepala dan mual mual DS: Makanan yang diberikan tidak di makan, Ny.ys tampak mual-mual, lemas dan pucat.
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler 2. Intoleransi Aktifitas berhubungan dengan kelemahan 3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan anoreksia .
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Klien
: Ny. Ys
Nama Mahasiswa
: NURAIDA
Ruang
:.Kelas I dan II
NIM
:..............................
No.M.R
:................................
No 1
Diagnosa
Tujuan / Kriteria Hasil
Keperawatan
(Noc)
Gangguan rasa nyaman
Dalam perawatan 1 x 24
Intervensi (Nic)
Rasional
Mandiri :
1. menentukan derajat nyeri serta lokasi nyeri
1.
2. Posisi dapat mengurangi timbulnya nyeri
nyeri
berhubungan
jam diharapkan Nyeri
dengan
Peningkatan
berkurang/dapat teratasi
; durasi dan intensitas (skala 1 – 10) dan
3. tehnik relaksassi dapat mengalihkan nyeri yang
dengan kriteria :
upaya untuk mengurangi nyeri.
dirasakan.
tekanan vaskuler -
Melaporkan rasa
2.
nyeri yang sudah teratasi (rasa nyeri berkurang) -
3.
Dorong penggunaan stress management seperti tehnik relaksasi, visualisasi,
ADLs seminimal
-
Beri kenyamanan dengan mengatur posisi klien dan aktivitas diversional.
Dapat mongontrol
mungkin.
Kaji riwayat nyeri seperti lokasi; frekwensi
komunikasi therapeutik melalui sentuhan. 4.
Dapat
Evaluasi/Kontrol berkurangnya rasa nyeri. Sesuaikan pemberian medikasi sesuai
mendemontrasikan
kebutuhannya
keterampilan relaksasi dan aktivitas diversional
Kolaborasi :
sesuai situasi individu.
5.
Kembangkan rencana management
4. mengkaji nyeri yang sudah teratasi .
penanganan sakit dengan klien dan dokter 6.
Beri analgetik sesuai indikasi dan dosis
yang tepat 2
Intoleransi berhubungan
Aktifitas
Tujuan
dengan
kelemahan
a. Beri motivasi pada pasien dan kelurga untuk
:
pasien bisa melakukan
melakukan mobilisasi sebatas kemampuan
aktivitas
(missal. Miring kanan, miring kiri).
kehidupan
sehari-hari
(AKS)
(makan, minum). c.
Kriteria hasil : ·
d.
·
Dapat
keluarga
mengetahui
pentingnya mobilisasi bagi pasien yang bedrest terjadi.
keperluan
pasien
dalam
aktivitas. d. menghindari kekakuan sendi dan mencegah
latihan
mobilisasi
secara
adanya
dekubitus
bertahap sesudah demam hilang.
melakukan
gerakkan
Berikan
dan
c. Untuk mempermudah pasien dalam melakukan
jangkauannya.
Kebutuhan personal terpenuhi
Dekatkan
pasien
b.untuk mengetahui sejauh mana kelemahan yang
b. Kaji kemampuan pasien dalam beraktivitas
optimal.
a. Agar
yang
bermanfaat bagi tubuh. ·
memenuhi dengan
AKS teknik
penghematan energi.
3
Gangguan pemenuhan kebutuhan berhubungan anoreksia
nutrisi dengan
Tujuan : Pasien mampu
a.
manfaat makanan/nutrisi.
mempertahankan kebutuhan adekuat Kriteria hasil :
Jelaskan pada klien dan keluarga tentang
nutrisi
b. c.
Timbang berat badan klien setiap 2 hari. Beri makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering.
a.
untuk meningkatkan pengetahuan klien tentang
nutrisi sehingga motivasi untuk makan meningkat. b.
untuk mengetahui peningkatan dan penurunan
berat badan. c.
untuk meningkatkan asupan makanan karena
·
Nafsu
makan
Pasien
mampu
menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang diberikan
Beri nutrisi dengan diet lembek, tidak
mengandung
meningkat ·
d.
banyak
serat,
tidak
mudah ditelan. d.
untuk
menghindari
mual
dan
muntah.
merangsang, maupun menimbulkan banyak
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
gas dan dihidangkan saat masih hangat
antasida dan nutrisi parenteral. e.
mengurangi
rasa
mual
dan
muntah.
Nutrisi parenteral dibutuhkan terutama jika kebutuhan nutrisi per oral sangat kurang.
Catatan Perkembangan Nama Klien
: Ny. Ys
Diagnosa Medis
: Hipertensi
Ruang Rawat
: Kelas 1 dan II
No
Tgl
DX 1
SOAP
Implementasi
Tangan
1. Mengajarkan Ny. Ys untuk S relaksasi
dengan
menarik ny. Ys mengatakan nyeri pada tengkuk, kepala
nafas dalam
dan badan terasa tidak enak.
2. Memberikan terapi obat
O
3. Mengukur vital sign
Ny.Ys tampak lemas, keluhan nyeri dengan
Td; 160/100
skala 7. Ny. Ys menunjukkan wajah meringis
P; 86 x/i
A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
2
1. Menganjurkan Ny.ys untuk S beristirahat dengan cukup
ny. Ys mengatakan sulit bergerak bebas,
2. Meberikan bantuan dalam karena merasa nyeri pemenuhan
kebutuhan O:
Ny.Ys
ny. Ys
3. Menganjurkan
Tampah lemas, mobilitas fisik
keluarga terhambat
untuk selalu berada didekat A Ny. Ys
Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
3
1. Memberikan makanan dalam S: porsi kecil dan sering 2. Menganjurkan untuk
Ny. Ys mengatakan kurang selera makan
keluarga karena merasa sakit kepala dan mual -mual menghadirkan O:
makanan yang disukai 3. Memberikan
diet
garam dan lembek
Tanda
Makanan yang diberikan tidak di makan, rendah Ny.ys tampak mual-mual, lemas dan pucat. A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
Catatan Perkembangan Nama Klien
: Ny. Ys
Diagnosa Medis
: Hipertensi
Ruang Rawat
: Kelas 1 dan II
No DX 1
Tgl
SOAP
Implementasi
Tangan
1. Mengajarkan Ny. Ys untuk S relaksasi
dengan
menarik ny. Ys mengatakan nyeri pada tengkuk, kepala
nafas dalam
dan badan terasa mulai berkurang.
2. Memberikan terapi obat
O
3. Mengukur vital sign
Ny.Ys tampak lemas,
Td; 140/90
A
P; 76 x/i
Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
2
1. Menganjurkan Ny.ys untuk S beristirahat dengan cukup
ny. Ys mengatakan sudah mulai kuat untuk
2. Meberikan bantuan dalam bangun dari tempat tidur pemenuhan
kebutuhan O:
Ny.Ys
ny. Ys Tampah lemas, A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
3
1. Memberikan makanan dalam S: porsi kecil dan sering 2. Memberikan
diet
garam dan lembek
Tanda
Ny. Ys mengatakan kurang selera makan rendah O: Makanan tidak dihabiskan. A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
Catatan Perkembangan Nama Klien
: Ny. Ys
Diagnosa Medis
: Hipertensi
Ruang Rawat
: Kelas 1 dan II
No DX 1
Tgl
SOAP
Implementasi
Tangan
1. Memberikan terapi obat
S
2. Mengukur vital sign
ny. Ys mengatakan nyeri pada tengku dan
Td; 120/70
kepala sudah tidak dirasakan lagi.
P; 80 x/i
O Ny.Ys mulai membaik, A Masalah teratasi P Intervensi dihentikan
2
1. Menganjurkan Ny.ys untuk S beristirahat dengan cukup
ny. Ys mengatakan sudah mulai kuat untuk
2. Meberikan bantuan dalam bangun dari tempat tidur pemenuhan
kebutuhan O:
Ny.Ys
ny. Ys Tampah mulai membaik, A Masalah belum teratasi P Intervensi dilanjutkan
3
1. Memberikan makanan dalam S: porsi kecil dan sering 2. Memberikan
diet
garam dan lembek
Tanda
Ny. Ys mengatakan sudah selera makan rendah karena nyeri kepala sudah tidak dirasakan lagi O: Makanan mulai dihabiskan. . A Masalah teratasi P Intervensi dilhentikan
Related Documents 3m3m1z
Analisa Data Hipertensi 18162d
September 2020 0
Analisa Data Hipertensi 18162d
August 2020 0
Analisa Data 256w61
February 2021 0
Analisa Data 256w61
April 2020 27
Analisa Data Persalinan Normal.doc 2w5043
April 2020 6
Analisa Data Karies.docx 1d314y
April 2020 7More Documents from "TinaAgustari" 4g3y4u