ANESTESIA DE LOS NERVIOS DENTARIOS ANTERIORES La anestesia de los nervios dentarios anteriores deben efectuarse a nivel del agujero infraorbitario y por difusión la solución anestésica llega al nervio.
RESEÑA ANATÓMICA Los nervios dentarios anteriores se separan del nervio maxilar superior en el conducto infraorbitario que lo aloja a 0.5 cm por detrás del agujero infraorbitario, ya que descienden por delante de la pared anterior del seno maxilar y se dividen en tres ramas que van a inervar el incisivo central, el lateral y el canino. Y pos su anastomosis con los nervios dentarios medios puede tomar parte de la inervación de los premolares
LOCALIZACIÓN DEL AGUJERO INFRAORBITARIO Nos valemos de la técnica de Finochietto y Durante Avellanal: - Se traza una línea imaginaria horizontal que une ambos rebordes infraorbitarios inferiores, al cual se corta con un línea vertical que partiendo la pupila coincida con el eje del segundo premolar sobre el vértice se encuentran los agujeros: - Supraorbitario - Mentoniano - El agujero infraorbitario queda a 6 0 7 mm por debajo del reborde orbitario.
Técnica de Finochietto
6mm
Indicaciones Anestesia Del Nervio Dentario Anterior • Intervenciones quirúrgicas sobre la región labial, porción anterior del maxilar . • Quistes, apicectomias de estos dientes,canino superior retenido. • Exodoncia dientes anteriores. • La del ramillete infraorbitario, en intervenciones sobre el labio superior.
Vías de 1.- Vía Intra Oral: El dedo índice de la mano izquierda reconocerá los elementos anatómicos. - El pulpejo del dedo índice debe de quedar sobre el orificio infraorbitario - Con el dedo pulgar se levanta el labio dejando al descubierto la la región del ápice del canino - Se punza al fondo del surco vestibular, tras conducir la jeringa desde el canino en dirección a la pupila sin tocar hueso, hasta llegar al orificio deseado.
- Cuando el dedo índice perciba la aguja estamos en el sitio deseado , se inyecta unas cuantas gotas de anestesia para permitir las maniobras posteriores, en este momento se levanta la jeringa buscando la dirección del conducto y por tacto se penetra en una profundidad de 0.5 cm. - Se descarga lentamente la solución anestésica y si la aguja no ha entrado en el conducto la solución deberá penetrar en el merced a masajes circulatorios suaves realizados sobre la piel. - Con esta técnica se logra anestesiar además de los dentarios anteriores, los dentarios medios y posteriores y aún la del ganglio esfenopalatino y sus nervios eferentes. - De no lograr la anestesia buscada su punción origina equimosis y hematomas dolorosos.
Vía Extra Oral Puede ser de gran utilidad para resolver ciertos casos que no pueden realizar anestesia infiltrativa, tal es el caso de una periodontitis aguda de un Incisivo central , canino y primera premolar ya que la vía extra bucal es mas simple, mas eficaz y no tiene que atravesar regiones sépticas.
Síntomas de la Anestesia de los Nervios Dentarios Anteriores 1.- Pérdida de la sensibilidad pulpar del diente. 2.- Habrá inmovilidad del labio superior, ala de la nariz y párpado inferior. 3.- Habrá insensibilidad de los filetes terminales del maxilar superior, el penacho infraorbitario. La presencia de este síntoma es un índice pero no da seguridad de la anestesia buscada que solamente se obtiene cuando la solución llega a ponerse en o con los nervios dentarios anteriores.