Anomalia Dos Dentes 1v5w4c

ANOMALIA DOS DENTES Alterações ambientais dos dentes As anomalias dos dentes podem ser divididas nas influenciadas por fatores ambientais e nas idiopáticas ou que aparecem por natureza hereditária. Quase todos os defeitos ambientais visíveis do esmalte podem ser classificados num dos três padrões: Hipoplasia; Opacidades difusas; Opacidades demarcadas. O esmalte alterado pode estar localizado ou presente em vários dentes, e toda ou parte das superfícies de cada dente afetado podem estar envolvidas. A hipoplasia do esmalte ocorre na forma de fossetas, ranhuras ou áreas maiores de esmalte perdido. As opacidades difusas do esmalte apresentam-se como variações na translucidez do esmalte. O esmalte afetado é espessura normal, mas tem uma opacidade branca aumentada, sem limites claros com o esmalte adjacente normal. As opacidades demarcadas do esmalte mostram áreas de diminuição de translucidez, aumento de opacidade e uma delimitação nítida com o esmalte adjacente. O esmalte é de espessura normal, e a opacidade afetada pode ser branca, creme, amarela ou castanha. As coroas da dentição decídua desenvolvem-se entre a 15ª semana de gestação e o 12º mês de idade; o desenvolvimento das coroas da dentição permanente estende-se desde aproximadamente os seis meses até os 15 anos de idade. O local de danosa coronário relaciona-se com a área de atividade de desenvolvimento no momento da injúria. Fatores associados aos defeitos de esmalte SISTÊMICOS Trauma relacionado ao nascimento: apresentações caudais, hipoxia, nascimento múltiplos, nascimento prematuro, trabalho de parto prolongado; Químicos: flúor, chumbo, tetraciclina, talidomida, vitamina D; Anormalidades cromossômicas: trissomia do 21; Infecções: catapora, citomegalovírus, infecções gastrointestinais, sarampo, penumonia, infecções respiratórias, rubéola, sífilis, tétano; Doenças hereditárias; Má nutrição, Alterações metabólicas: doença cardíaca, hipocalcemia, diabete maternal, doença renal, toxemia da gravidez, etc ; Alterações neurológicas: paralisia cerebral, retardo mental. LOCAL Trauma mecânico agudo local: quedas, tiros de arma de fogo, ventilação mecânica neonatal, multilação ritual, cirurgias, acidentes de veículos; Queimadura elétrica; Irradiação; Infecção local. PERDA DE ESTRUTURA DENTÁRIA APÓS O DESENVOLVIMENTO.

A estrutura dentária pode ser perdida, após sua formação por uma variedade de fatores causais, além dos casos óbvios, relacionados às cáries ou fraturas traumáticas. A destruição pode começar na superfície do esmalte da coroa através de abrasão, atrição ou erosão; além disso, a perda da estrutura dentária pode começar nas superfícies dentinárias ou cementárias dos dentes por reabsorção externa ou interna. Atrição: é a perda da estrutura dentária causada pelo contato dente dente durante a oclusão e a mastigação. Um certo grau de atrição fisiológico, e o processo torna-se mais perceptível com a idade. Quando quantidade de perda dentinária é extensa e começa a afetar estética função, o processo deve ser considerado patológico.

a é a e

Abrasão: é a perda patológica da estrutura dentária secundária à ação de um agente externo. A causa mais comum de abrasão é a escovação dentária que combina uma pasta dental abrasiva com a pressão forte e o esforço da escovação horizontal. Erosão: é a perda da estrutura dentária causada por uma reação química alem da associada a bactérias (cárie). A causa pode ser alimentar (limões, bebidas não-alcoolicas, vinagre), interna (suco gástrico). REABSORÇÃO INTERNA/EXTERNA Além da perda de estrutura dentária, que começa nas superfícies coronárias expostas, a destruição dos dentes também pode ocorrer através da reabsorção, realizada pelas células localizadas na polpa dental (reabsorção interna) ou no ligamento periodontal (reabsorção externa). A reabsorção interna é uma ocorrência relativamente rara, e a maioria dos casos de segue uma injúria aos tecidos pulpares, como trauma físico ou a pulpite relacionada às cáries. A reabsorção pode continuar, enquanto o tecido pulpar permanecer vital. A reabsorção externa é extremamente comum, o potencial de reabsorção é inerente ao tecido periodontal de cada paciente, e esta susceptibilidade individual a reabsorção é o fator mais importante em relação ao grau de reabsorção que ocorrerá após um estímulo. Muitos casos tem sido denominados idiopáticos, porque nenhum fator pode ser encontrado para explicar a reabsorção acelerada. Fatores associados a reabsorção externa Cistos, trauma dentário, forças mecânicas excessivas; enxerto de fenda alveolar; forças oclusais excessivas; desequilíbrio hormonal, clareamento dental intracoronário, envolvimento local pelo herpes zoster, tratamento periodontal, inflamação perirradicular, pressão por dentes impactados, reimplante de dentes, tumores. Pigmentação ambiental dos dentes

A cor dos dentes normais varia e depende do matiz, transparência e espessura do esmalte. O esmalte translúcido parece branco-azulado; o esmalte opaco é branco acinzentado. Portanto, dentes com esmalte transparente parecem amarelos no terço cervical e branco azulados no bordo incisal; aqueles com esmalte opaco são de um branco acinzentado mais uniforme. As colorações anormais podem ser extrínsecas (aparecem pelo acúmulo superficial de pigmento exógeno) ou intrínsecas (secundárias a fatores endógenos que resultam na pigmentação da dentina subjacente). Pigmentação Extrínseca: manchas bacterianas, fumo, alimentos e bebidas, hemorragia gengival, materiais restauradores, medicamentos. Pigmentação intrínseca: amelogênese imperfeita, fluorose dentária, medicamentos.

imperfeita,

dentinogênese

ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO DOS DENTES As alterações de desenvolvimento dos dentes podem ser por número, tamanho, forma ou estrutura dos dentes. Alteração de desenvolvimento em relação ao número dos dentes As variações no número de dentes em desenvolvimento são comuns. Vários termos são úteis na discussão das variações numéricas dos dentes. Anadontia refere-se a ausência total de desenvolvimento do dente. Hipodontia denota a falta de desenvolvimento de um ou mais dentes; oligodontia indica a falta de desenvolvimento de seis ou mais dentes. Hiperdontia é o desenvolvimento de um número aumentado de dentes, e os dentes adicionais são denominados supranumerários Alterações de desenvolvimento em relação ao tamanho dos dentes O tamanho do dente é variável entre as diferentes raças e sexos. A presença de dentes extraordinariamente pequenos é denominada microdontia; a existência de dentes maiores do que a média chama-se macrodontia. Embora a hereditariedade seja o fator principal, ambas influências, genéticas e ambiental, afetam o tamanho dos dentes em desenvolvimento. A dentição decídua parece ser mais afetada pelas influencias intra-uterinas maternais; os dentes permanentes parecem sem mais afetados pelo ambiente. Alterações de desenvolvimento em relação a forma dos dentes A geminação é definida comi um único dente aumentado ou dente unido (duplo), na qual o número de dentes é normal, quando o dente anômalo é considerado na contagem. A fusão é definida como único dente aumentado ou dente unido (duplo), em que a contagem de dentes revela um dente ausente, quando o elemento anômalo é contado como um.

A Concrescência é a união de dois dentes adjacentes somente pelo cemento, sem confluência de dentina subjacente. CÚSPIDES ÓRIAS A morfologia das cúspides dos dentes exibe variações menores entre populações diferentes; destas, três padrões distintos merecem discussão adicional: 1 – cúspide em garra. 2- cúspide de carabelli, 3 – dente evaginado. Cúspide em garra: é uma cúspide adicional bem delineada, localizada na superfície de um dente anterior e estendendo-se a pelo menos meia distância da junção cemento-esmalte ao bordo incisal. Cúspide de carabelli: é uma cúspide ória, localizada na superfície palatina da cúspide mesiopalatina de um primeiro molar superior. Dente evaginado: é uma elevação de esmalte semelhante a uma cúspide, localizada do sulco central ou crista lingual da cúspide vestibular do prémolar permanente ou molares. Dente invaginado (dens in dente): é uma invaginação profunda da superfície da coroa ou raiz contornada pelo esmalte. Ocasionalmente, a invaginação pode ser um tanto maior e lembrar um dente dentro do outro, por isso o apelido dens in dente.. Esmalte ectópico: refere-se a à presença de esmalte em locais incomuns, principalmente na raiz dental. Os mais amplamente conhecidos são as pérolas de esmalte, estruturas hemisféricas, que podem-se constituir inteiramente de esmalte ou contem dentina subjacente e tecido pulpar. A maioria projeta-se da superfície da raiz. Taurodondia: é o aumento do corpo e câmara pulpar de um dente multirradicular, com deslocamento apical do assoalho pulpar e bifurcação das raízes. Este padrão de foramação do molar foi encontrado em antigas civilizações e ocorre em animais ruminantes (tauro=touro e dont=dentes). Hipercementose: é uma deposição não neoplásica de cemento excessivo, continuo com o cemento radicular normal. Dilaceração: é uma angulação anormal ou curvatura na raiz, ou, menos frequentemente, na coroa de um dente. Raízes supra numerárias: refere-se ao desenvolvimento de um número aumentado de raízes num dente. ALTERAÇÕES DENTES

DE

DESENVOLVIMENTO

NAS

ESTRUTURAS

DOS

Amelogênese imperfeita: compreende um grupo complicado de condições que mostram alterações de desenvolvimento na estrutura do esmalte, na ausência de uma alteração sistêmica. Dentinogênese imperfeita: É um distúrbio de desenvolvimento hereditário da dentina que pode ocorres isoladamente ou em conjunto som uma alteração hereditária sistêmica do osso chamada de osteogênese imperfeita. Bibliografia: NEVILLE et al.