Antecedentes Farmacia 347011

1

CAPITULO I GENERALIDADES DEL SECTOR FARMACÉUTICO Y LAS CADENAS DE FARMACIAS A. SECTOR FARMACÉUTICO La historia de la farmacia se encuentra incluida dentro de la disciplina que conforma la historia de la ciencia. Desde la antigüedad las ciencias médicas, medicina, cirugía y farmacia han estado unidas y sólo desde el punto de vista histórico se han separado. Existe una vinculación entre la farmacia y la medicina, tanto si definimos a la farmacia como la evolución de los medicamentos y de sus distintos profesionales, o como fabricación y control de los medicamentos; así permanecería unida a la medicina por los problemas derivados de la investigación de los fármacos e introducción en el organismo. Por naturaleza, el hombre siempre ha tratado de buscar la forma de mejorar y aliviar sus padecimientos físicos con el empleo de sustancias artificiales o naturales que existían en su entorno. Esto se convirtió en un proceso de investigación científica y constante, a través del cual se ha acumulado información muy valiosa, que hasta estos tiempos, ha permitido distinguir las sustancias útiles que alivien y prevengan enfermedades, de las ineficaces y las nocivas.

1. Antecedentes del Sector Farmacéutico La historia de la farmacia como ciencia independiente es relativamente joven. Los orígenes de la historia farmacéutica se remontan al primer tercio del siglo XIX, que si bien no toca todos los aspectos de la historia farmacéutica es el punto de partida para el definitivo arranque de esta ciencia. No existen testimonios de los medicamentos utilizados en el periodo paleolítico y neolítico, pero puede deducirse de los conocimientos que se tienen de las civilizaciones de esa época, que los métodos de curación estuviesen

2

asociados al uso de plantas, principalmente en la curación de heridas. Los transmisores de este conocimiento fueron principalmente los ancianos, brujos o sacerdotes de las tribus, que a su vez eran los encargados de atender a los enfermos y heridos; los curaban, preparaban los medicamentos primitivos y se los istraban. Algunos buscaron sustancias naturales para curar, seleccionándolas tentativamente, según su efecto y buscando información de los resultados, que luego transmitieron de generación en generación. Entonces por esta práctica se deduce, el origen común de la medicina y farmacia. Las funciones equivalentes que cumplen hoy médicos y farmacéuticos; eran desempeñadas por una misma persona en la antigüedad.1 Hablar del sector Farmacéutico, es sin duda, hablar sobre un componente económico de gran utilidad a la sociedad y a la economía. Este sector brinda un calificado apoyo a la población en general al contribuir con los medicamentos que mejoran y proveen la salud en general. La comercialización de fármacos en El Salvador se remonta a épocas muy antiguas, en las cuales no se pueden establecer una fecha que sirva de base para determinar el nacimiento de los conocimientos indígenas, cuya eficacia se conoce a partir de la llegada de los españoles en el año 1492. Durante la colonización se dieron muchos acontecimientos, que obligaron a los colonizadores a buscar otras fuentes de riquezas además del oro, lo que trajo como consecuencia el interés en otros productos, que se pudieran comercializar exitosamente en Europa. Los conocimientos que los indígenas tenían sobre la medicina, hicieron que durante la colonia se usara más la farmacopea indígena que la europea, la cual ha hecho que subsista esta tendencia hasta nuestros días. La farmacia continua evolucionando hasta llegar al año de 1681, cuando es fundada la Universidad de Guatemala. El antecedente de la comercialización de los productos farmacéuticos en el país se remonta a inicios del siglo pasado, con ella nacieron algunos pioneros en Laboratorios 1 RIUS, MAGDALENA. Caleidoscopio, antecedentes históricos de las farmacias. [En línea]. Consultada el 19 Agosto 2007. Disponible http://www.posgrado.unam.mx/publicaciones/omnia/anteriores/26/08.pdf

3

Farmacéuticos. En esta época la producción de medicamentos funcionaba libremente, sin normas legales ni requisitos definidos, es hasta el 10 de septiembre de 1958 que se publica en el diario oficial N° 168, tomo 180, las normas que rigen el Reglamento de Visitadores médicos. Este reglamento tipifica a la visita médica como una actividad técnica auxiliar de la profesión farmacéutica, y bajo estos principios legales se continúa desarrollando la promoción farmacéutica en lo que se refiere particularmente a la promoción de medicamentos éticos. 2

1.1 Sustancias utilizadas para curaciones en la antigüedad Desde la época primitiva, el hombre lucha contra las enfermedades, la necesidad de curarse y el conocimiento empírico de numerosos productos naturales, le hizo comprender que las enfermedades podrían tratarse con sustancias provenientes de la naturaleza, por que la terapéutica antigua consistía en el empleo empírico de drogas regionales. El arsenal terapéutico utilizado aumento considerablemente, se agregaron muchas plantas, frutas, cereales, flores, resinas y cortezas; algunos minerales, especialmente el azufre, arsénico y sus sales, antimonio, hierro y sus sales, pirita, cobre y mercurio,

2 CORTÉZ ALBERTO. Alternativas estratégicas para la reactivación económica de El Salvador, priorizando la satisfacción de las necesidades básicas del sector medicamentos. El Salvador, Universidad Centroamericana José Simeón Cañas, 1989, p. 2

4

alumbre; y también otras sustancias de origen animal como: las carnes, vísceras, grasa, sangre, incluso excrementos. Paulatinamente, se paso de las formas primitivas de istración (plantas machacadas, maceradas o cocidas), a formulas más complejas como: píldoras, pomadas, polvos, ungüentos y enemas. El descubrimiento de América en 1492, tuvo mucha repercusión en la farmacología, pues al ser explorado el nuevo mundo, se descubrieron varios fármacos valiosos por sus propiedades curativas, tales como: coca, tabaco, ipecacuana, jalapa, zarzaparrilla, bálsamo del Perú y bálsamo de Tolú. 3

2. Historia de los Medicamentos La aplicación de remedios para sanar o, al menos, para aliviar el sufrimiento, es tan antigua como la humanidad. Por eso es muy difícil determinar cuándo comienza la práctica de la medicina. Se tienen datos del período Paleolítico donde ya se usaban plantas y partes de los animales. Por lo tanto, la práctica es más antigua que la palabra. Se tiene noticia de que en Mesopotamia, procesos

Egipto

químicos

y

para

China la

se

usaban

elaboración

de

remedios. En la antigüedad, la medicina y la farmacia fueron practicadas conjuntamente y, generalmente, por sacerdotes. Éstos tenían tiempo para especular sobre el origen de

35 PATRICIA LINN. La búsqueda del elixir de la vida, Medicamentos: de naturales a artificiales. [En línea] Consultada 22 Agosto de 2007. Disponible en:http://hosting.udlap.mx/profesores/miguela.mendez/alephzero/archivo/historico/az25/medicamentos .html

5

los cambios que observaban en el mundo que les rodeaba. Sus teorías tenían mucho de magia, pero también desarrollaron la astronomía, las matemáticas y, en cierto modo, la química. Los griegos, que eran buenos conocedores de las drogas y sus virtudes, propagaron la farmacia en Europa. La escuela de Hipócrates ya hacía uso de muchos preparados terapéuticos. En las columnas del templo dedicado a Esculapio, dios de la medicina, escribieron ya recetas de algunas combinaciones farmacológicas. Para los griegos la "Phycis" tenía un origen divino y les atribuían a los dioses del poder, la facultad de curar. Esculapio, conocido también como Asclepios era el dios de la salud; sus hijas Hygea y Panacea, eran las diosas de los fármacos. Hygea la diosa de la farmacia y se representa con una serpiente enrollada en el brazo derecho vaciando su veneno en una copa. La creencia era que los dioses curaban con el veneno de estos reptiles. Siendo este el símbolo de la medicina, una serpiente enrollada en el báculo de Esculapio. Las sustancias venenosas, fueron objetos de estudios especiales, como entes distintos de los medicamentos. Destacándose Mitridates en esta área, creo la "mitridata" (resistencia a un veneno), una poción que sirvió de antídoto universal por varios siglos. Se le considera el padre de la Toxicología. Los romanos también organizaron el conocimiento médico y farmacéutico, convirtiendo las teorías en reglas y normas. Dos personajes concentraron la excelencia en el mundo romano: Dioscorides y Galeno. El primero recolectaba plantas y las clasificaban con objetivo medicinal, su obra "Materia Médica" contiene información sobre más de 600 fármacos, la mayor parte de ellos vegetales, y se refiere a descripciones, caracteres morfológicos, sinonimias y uso medico. Galeno por su parte surgió cuando la medicina había caído en Roma. Este seguía los principios hipocráticos e hizo una obra sistemática de todos los conocimientos médicos en su gran tratado "Sobre el método terapéutico". También en América las culturas indígenas fueron desarrollando remedios contra la enfermedad a lo largo de los siglos. En Perú se usaba la quina para el tratamiento de la

6

malaria, y los indios yanomamis usaban el curare para cazar, paralizando a sus presas con las flechas impregnadas en esta sustancia. Una figura clave en el siglo XVI es la de Paracelso, médico naturista suizo, que insistió en la importancia de la observación directa de la naturaleza y fue el primero en expresar la doctrina de que los procesos vitales son químicos y que, por tanto, en el estudio de la química puede hallarse la curación de las enfermedades. Así, introdujo numerosos remedios químicos y enseñó el uso del azufre, el plomo, el hierro, el antimonio y el cobre. Hasta principios del siglo XIX los boticarios, químicos o los propietarios de herbolarios obtenían sus materias primas (cortezas de plantas, encurtidos, gomas, minerales, etc.) localmente o en otros continentes (el opio de Persia o la ipecacuana y corteza de quina de América del Sur), adquiriéndolas a través de los especieros y comerciantes. A partir de estas materias primas elaboraban los jarabes, ungüentos, tinturas, píldoras, etc. algunos profesionales confeccionaban mayor cantidad de preparados de la que necesitaban.4

3. Antecedentes Históricos de las farmacias Se llama farmacia a la práctica de la preparación y dispensación de fármacos; también el lugar donde se preparan los productos medicinales. La farmacia es un área de la materia médica, rama de la ciencia médica que se ocupa de la procedencia, naturaleza, propiedades, y preparación de fármacos. Los farmacéuticos comparten con los químicos y los médicos la responsabilidad de desarrollar nuevos fármacos y de sintetizar compuestos orgánicos con valor terapéutico. Además, cada vez con más frecuencia se solicita consejo a la comunidad de farmacéuticos en materia de salud e higiene. En la antigüedad, la farmacia y la práctica médica generalmente estaban unidas, a veces bajo la dirección de sacerdotes, hombres y mujeres, que asistían también a los enfermos mediante el uso de ritos religiosos. En el mundo, muchas personas mantienen la estrecha 4 Historia del medicamento. [En línea] Consultada el 08 de Junio de 2008. Disponible en http://www.larebotica.es/larebotica/secciones/historia/index.html

7

asociación entre los fármacos y la medicina, con la religión y la fe. La especialización se produjo por primera vez en el mundo civilizado que rodeaba Bagdad a principios del siglo IX. Ésta, se extendió a Europa de forma gradual como alquimia, que con el tiempo evolucionó hacia la química, a medida que los médicos empezaron a abandonar las creencias indemostrables en el mundo físico. Muchas veces los médicos preparaban y prescribían medicamentos; algunos farmacéuticos no sólo preparaban prescripciones, sino que además fabricaban grandes volúmenes para su comercialización. En el siglo XVII se empieza a utilizar la palabra farmacia en el sentido que tiene actualmente desarrollándose una ciencia más compleja, como se refleja en las descripciones de la farmacopea de Londres y París. En este siglo destaca, por ejemplo, el descubrimiento de la vacuna contra la viruela logrado por el médico inglés Edward Jenner. No obstante, hasta el siglo XIX la farmacopea estaba integrada por todo un aparato de drogas compiladas, por una parte, a partir de las sustancias simples de la medicina antigua, (basada en una mezcla de magia y medicina popular), y por otra, por las drogas metálicas de efectos más violentos que Paracelso había introducido en el Renacimiento. Y muchas de todas ellas eran inútiles. El éxito de avances como la vacuna contra la viruela o el empleo de la quinina contra la malaria, tenía mucho que ver con lo afortunadamente accidental. La falta de una experimentación o de una teoría adecuada hacía imposible su generalización. La distinción entre el farmacéutico como fabricante de medicamentos y el médico como terapeuta no obtuvo la aceptación general hasta bien avanzado el siglo XIX. En la actualidad, en muchos países, se exige que los farmacéuticos antes de ejercer su profesión reciban una enseñanza universitaria especializada con una duración de entre tres y cinco años, seguida de un periodo de prácticas. La farmacia moderna comprende remedios complejos que difieren mucho de los elíxires, brebajes, y polvos descritos en la Farmacopea de Londres (1618) y en la Farmacopea de París (1639).

8

La mayoría de los países con un sistema sanitario regulado preparan un compendio, o formulario, de los fármacos y fórmulas autorizados.5

4. Funciones de las Farmacias La farmacia es un establecimiento en donde se dispensan o proporcionan medicamentos de diferente forma farmacéutica, cuyas ventas básicas son al por mayor y principalmente al detalle. De acuerdo a ello, en primer orden la función principal de ellas, es la de apoyo a la salud de la población, a través de una gama de medicamentos que satisfagan las necesidades básicas, de acuerdo a la demanda y al mercado Entre las características que presenta una farmacia están: a. La estructura empresarial: Es de importancia ya que por medio de ella se le permite conocer la capacidad financiera, como empresa. Esta comprende: •El monto de inventario: ya que este rubro constituye el pilar de la actividad económica con que cuenta la empresa misma. •Grado de integración: Indica el alcance de sus operaciones dentro de los canales de aprovisionamiento. •Número de empleados: el recurso humano con el que cuenta la empresa y que designa la magnitud operativa de la misma. b. Tecnología empleada en el aprovisionamiento de medicamentos: La cual comprende: •Tecnología del almacenamiento: Indica que la infraestructura debe cumplir con los requisitos establecidos. Los medicamentos deben de almacenarse de manera que los de vencimiento inmediato sean los primeros en salir de la farmacia; además de que los medicamentos se encuentren en áreas optimas, en temperatura, orden y limpieza.

5 Enciclopedia Microsoft Encarta: Farmacia. [En línea] Consultado el 22 de Agosto de 2007. Disponible en: http://es.encarta.msn.com/encyclopedia_761574575/Farmacia.html

9

•Tecnología de Servicio: Se refiere al grado de beneficio que una farmacia debe proporcionar a sus clientes con recursos humanos, económicos y técnicos. Mantener surtido de medicamentos de acuerdo a las necesidades básicas que el sector demanda; además de proporcionar personal capacitado y con conocimientos firmes sobre el manejo y utilización de los medicamentos.6

B. EVOLUCION DE LAS FARMACIAS EN EL SALVADOR En El Salvador las farmacias no siempre fueron conocidas como tal. A finales del siglo XVIII, eran conocidas como Boticas, contando con una estructura para operar básica y diferente a la conocida hoy en día; es decir, el propietario era el Boticario quien se encargaba de preparar los medicamentos recetados para el publico. En las boticas generalmente no existían dependientes, ni la gama de productos o servicios con los que las farmacias cuentan actualmente. Otra característica de hacer notar, es que el boticario conocía bastante bien a sus clientes, ya que éstos acudían a ella porque sólo había una botica en el pueblo. A inicios del Siglo XIX surgen en El Salvador las primeras farmacias, en las que ya se involucra dentro de su quehacer a Farmacéuticos y médicos como propietarios de ellas. La necesidad de competir en el mercado local y no quedar fuera, ha obligado a las farmacias a diversificarse, esto ha evolucionado debido a la alta competencia y para satisfacer las demandas de los clientes, optando así por abarcar un amplio segmento de mercado, estableciendo un mayor número de sucursales para estar de manera inmediata al cliente, adoptando como propia la tendencia desarrollada en los Estados Unidos para este negocio.

1. Antecedentes Históricos de las farmacias en El Salvador La farmacia se define como una oficina profesional en función social, de ahí que su 6 JUNTA DE VIGILANCIA DE LA PROFESIÓN QUÍMICA FARMACÉUTICA DE EL SALVADOR. "Manual para la profesión química- farmacéutica de El Salvador". 2002 p. 59

10

funcionamiento se encuentra regulado por la Junta de Vigilancia de la profesión química y farmacéutica. La comercialización farmacéutica en El Salvador, se remonta a épocas muy antiguas, en las cuáles no se pueden establecer una fecha que sirva de base para determinar el nacimiento de los conocimientos indígenas, cuya eficacia se conoce a partir de la llegada de los españoles en 1492. Ya para el año de 1758, en la provincia de San Salvador existía una pulpería propiedad de don Bernabé de la Torre, negocio caracterizado por la venta de medicina, comestibles y licores. En el siglo XIX comienza a funcionar el bachillerato en farmacia, este adelanto científicoacadémico disminuyó el uso generalizado de la farmacia indígena y por consiguiente su desaparición. En el año de 1841, se fundó la Universidad de El Salvador y el 15 de noviembre de 1847, el Doctor Eugenio Aguilar, establece la facultad de medicina, en donde se impartían conocimientos de ciencias naturales y los médicos eran entonces los más adecuados para el manejo de los medicamentos. En 1847, se estableció la cátedra de medicina y era el médico quien se encargaba de manejar los medicamentos, además de los políticos. En 1848, se celebró una sección en el cual se habla de la fundación de un protomedicato y de una serie de estatutos, siendo hasta entonces y por primera vez que la palabra Boticario equivalente a la de Farmacéutico, aparece en los estatutos. El protomedicamento tenía diferentes atribuciones: de extender los títulos a los licenciados y sancionar con la suspensión en el ejercicio de su respectiva profesión. Autorizaba la apertura de farmacias e incluso podía cerrarla; castigaba a los licenciados en medicina que vendían medicamentos, tenía la facultad para instruir las primeras

11

diligencias médicas y farmacéuticas y los delitos faltas cometidas, remitida al Juez competentes y otro. Es decir que el protomedicato ejercía las funciones que hoy le son propias a la actual Junta de Vigilancia de la profesión Farmacéutica. En 1850, la Facultad de Farmacia se encontraba comprendida el las Ciencias Naturales y unida por consiguiente a la de Medicina; en ese mismo año se establece en San Salvador una Botica, propiedad del señor Ángel Guirola en ella se elaboraban y dispensaban medicamentos. En 1868, se establece en la Universidad de El Salvador, la Cátedra de Farmacia impartida por el Licenciado Ambrosio Méndez, extendiéndose el titulo de Bachiller en farmacia, a quien cursaba dicho estudio. En el año 1889, la Facultad de Farmacia presentó el REGLAMENTO DE BOTICAS, decretado por el poder ejecutivo el 26 de octubre de ese año; quedando este reglamento sin efecto el 08 de mayo de 1893 con el REGLAMENTO DE FARMACIAS este último involucra a farmacéuticos y médicos en la tenencia de oficinas de farmacias. Aproximadamente entre 1910 y 1920, aparecen las primeras farmacias Cosmos, en San Salvador. El 30 de junio de 1927 fue decretada una nueva LEY DE FARMACIA. En 1930, surgió la farmacia Santa Lucia en Sonsonate, Farmacia El Águila, Farmacia Central, Farmacia Fernández y farmacia Escalante. En San Miguel las farmacias pioneras fueron: Farmacia Gustave, Farmacia Chairlaix y farmacia Cruz Roja; en Santa Ana se hace mención de la farmacia Vides. En 1940, surgió en el departamento de la Unión la farmacia La Unión. En 1960 el Consejo Superior de Salud Pública comienza a llevar un registro de los establecimientos autorizados para la fabricación y distribución de medicamentos de uso humano y veterinario. En la actualidad las farmacias se han convertido en un depósito de medicinas ya preparadas y dosificadas, con indicaciones específicas por el químico farmacéutico, este

12

se ha recluido en los Laboratorios en la preparación e investigación de nuevos medicamentos que vengan a proteger la salud de las personas.7

2. Aspectos legales del ejercicio de la farmacia en El Salvador De acuerdo a la Ley de Farmacias, vigente en el país a partir de 1927, algunos de los aspectos legales son los siguientes:

2.1 Ley de farmacias Se hace referencia a los artículos más relevantes en el funcionamiento de las farmacias en el país; estos son: Artículo 1. Establece la Institución denominada "Junta de Química y Farmacia", la que estará compuesta de un presidente, dos vocales, un secretario y un síndico propietarios, así como dos vocales y un secretario suplentes; todos académicos de la Facultad respectiva de la Universidad Nacional y salvadoreños de origen. Artículo 9.- Son atribuciones de la Junta de Gobierno, las siguientes: a.Formar una nómina de todos los de la Facultad. b.Llevar un libro de inscripción de especialidades farmacéuticas, cuya introducción y venta hayan sido autorizadas por la Junta de Gobierno, especificando el número de registro, nombre del preparador responsable y fecha de autorización c.Vigilar el buen servicio de los establecimientos de Droguería, Farmacia, Laboratorios Químicos o Farmacéuticos y demás. d.Establecer el servicio obligatorio de turnos en las farmacias de la República, de la manera más eficaz y conveniente. e.Visar las facturas comerciales de drogas, medicinas, productos químicos y farmacéuticos, especialidades farmacéuticas y rios de farmacia. f.Extender las licencias para la apertura de los establecimientos que están bajo su

7 ARAÚZ NILA, ENRIQUETA. Datos históricos sobre la facultad de química y Farmacia en el Salvador. Universidad de El Salvador, 1955. p.9

13

vigilancia, así como cancelarlas cuando el caso lo requiera. g.Formular la lista de medicinas obligatorias a las Farmacias. h.Elaborar el cuadro de medicamentos venenosos, con sus dosis máximas, e ir publicando alcances semestrales, de conformidad con las exigencias de la ciencia. i.Autorizar la publicación de anuncios de especialidades farmacéuticas que hubieran obtenido licencia para ser expendidas en el país. j. Formar las listas de las especialidades de patente que hayan obtenido licencia para ser importadas y expendidas en el país. Artículo 18.- Ninguno de los establecimientos a que se refiere el artículo 5 de esta Ley, podrá abrirse sin la licencia respectiva, solicitada por el interesado a la Junta de Gobierno de la Facultad. Todo farmacéutico que desee establecer una droguería, farmacia, laboratorio químico o abrir de nuevo alguno de esos establecimientos que hubiere sido cerrado, se dirigirá a la Junta de Gobierno solicitando autorización; la Junta resolverá después de practicada una visita de inspección. Artículo 20.-

Para los

efectos

del

artículo anterior,

será considerado como

establecimiento de nueva droguería, farmacia o laboratorio, toda modificación introducida en la firma o razón social, así como la reapertura de todo establecimiento de esa naturaleza que haya permanecido cerrado por más de treinta días, cualquiera que sea el motivo. Artículo 35.- Es prohibido a los farmacéuticos regentes ausentarse de las oficinas durante las horas ordinarias al despacho, que serán por lo menos ocho, salvo que estén de turno, pues en este caso deberán permanecer durante las horas establecidas. Los

farmacéuticos

propietarios

de

laboratorios

industriales

donde

se elaboren

medicamentos especialidades farmacéuticas que no expendan al público, sino en las Droguerías y farmacias, no están en la obligación de permanecer en el establecimiento durante las horas señaladas en el inciso anterior, son únicamente responsables ante la Ley, por la buena marcha y funcionamiento del establecimiento.

14

Artículo 48.- Las farmacias o botiquines destinados a los cuarteles y hospitales, serán dirigidos por farmacéuticos titulados; sus medicamentos serán empleado exclusivamente para servicio interior, y en ningún caso podrán venderse al público.8

2.2. Ley de Protección al consumidor En lo que compete al ejercicio de las farmacias en el país, la Ley de protección al consumidor de El Salvador establece: Artículo 3 Son actos jurídicos regulados por esta Ley, aquellos en que las partes que intervienen tengan el carácter de proveedor y consumidor, y que recaiga sobre toda clase de bienes y servicios. Artículo 10 Se prohíbe ofrecer al público cualquier clase de producto con posterioridad a la fecha de su vencimiento o cuya masa, volumen, calidad o cualquier otra medida especificada en los productos, se encuentre alterada.9

3. Autoridades Rectoras de las Farmacias en El Salvador A la Junta de Química y Farmacia corresponde los deberes y las atribuciones de vigilancia sobre droguerías, farmacias, laboratorios clínicos o farmacéuticos. La Junta de Química y Farmacia depende del consejo superior de Salud Pública, siendo este el orden en el que rendirán cuenta de sus actos cada vez que sea requerido, y por obligación cada año. La Junta de Química y Farmacia, estará compuesta de un presidente, dos vocales, un secretario, y un síndico propietario, así como dos vocales y un secretario suplente, todos académicos de la facultad respectiva de la Universidad Nacional, y salvadoreños de origen. Los de la Junta desempeñarán sus funciones durante dos años y serán nombrados por el poder ejecutivo en el ramo se salud, pudiendo ser reelectos. 8 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DE EL SALVADOR. Ley de farmacias de El Salvador, D.O. N° 220, Tomo 317, del 30 de noviembre de 1992. [En línea] Consultada el 08 de Noviembre de 2007. Disponible en: http: //www.csj.gob.sv 9 ASAMBLEA LEGISLATIVA DE LA REPUBLICA DE EL SALVADOR. Ley de protección al consumidor, Capítulo único. [En línea] Consultada el 08 de Noviembre de 2007. Disponible en: http://www.asamblea.gob.sv/leyes/19960666.htm.

15

C. CADENAS DE FARMACIAS EN EL ÁREA METROPOLITANA DE SAN SALVADOR Ante la creciente demanda del sector medicamentos en El Salvador, poco a poco las farmacias comenzaron a evolucionar de los establecimientos tradicionales, hacia las de Farmacias conocidas hoy como tal, dejando de lado la figura de antaño en la que solamente se ofrecía una cantidad limitada de productos. Para que una Cadena de farmacia sea considerada como tal, según el Consejo Superior de Salud Pública, deberá cumplir con el requisito de contar con diez establecimientos ubicados en un área geográfica determinada; para este caso en particular, deberán ser diez o más sucursales situadas dentro del Área Metropolitana de San Salvador.

1. Antecedentes históricos de Cadenas las de farmacias en El Salvador La estrategia empleada por las de farmacias en El Salvador, es implementar multiplicidad de servicios y diversificar productos, para desplazar el formato tradicional de pequeñas farmacias. Helados, pasta dental, cosméticos o pañales desechables, pareciera ser la lista de compras del supermercado, pero no necesariamente es así; bien podría ser el detalle de lo que una persona compró, a altas horas de la noche, en una farmacia. Adoptando la tendencia ampliamente desarrollada en Estados Unidos, donde las farmacias se han convertido en "Drugstores", lo que significa que un 90% del espacio del piso de ventas lo ocupa productos de conveniencia; el mercado salvadoreño ha comenzado a plagarse de establecimientos farmacéuticos con un estilo que dista mucho del tradicional. Desde hace 10 años, aunque con un crecimiento más acentuado en los últimos dos años, en el País están proliferando las farmacias con variedad de productos y servicios, yendo más allá de los medicamentos. Según la Cámara Salvadoreña de Empresas Consultoras (CAMSEC), la tendencia Las Farmacias encontraron su medicina. El economista. Editorial Altamirano Madríz, El Salvador, 17 general es que, en promedio, Enero de 2007. publicación mensual un 20% del stock de las farmacias que forman parte de 10

una

16

cadena esté dominado por artículos que van desde telefonía celular hasta juguetes, pasando por una serie de cosas que hace unos años era impensable encontrar en esos establecimientos.10 En este sentido, las Cadenas de farmacias, consideran que no están compitiendo con las tiendas de conveniencia de gasolineras, que se enfocan más en alimentos que se van a consumir de inmediato, sino que son alternativas a los supermercados. La nueva tendencia de las Cadenas de farmacias es la "touch and go", es decir, estacionarse, estar 3 minutos adentro e irse, un estilo que es una alternativa de lo que normalmente implica ir al supermercado, aunque sólo quiera comprar dos cosas, pero que lleva a parquearse quizá en un sótano, subir gradas, ir a hacer cola y pagar Quienes están en el negocio de las farmacias reconocen, sin embargo, que los productos de conveniencia tienen un costo un poco más alto en sus establecimientos que en los supermercados y que nunca van a poder competir por precio con estos, pero apelan a que están trabajando para reducir esas diferencias y a que hay personas que, ante la premura de hacer una compra ágil, no reparan en pagar 5 o 10 centavos adicionales. Además, algunas Cadenas de farmacias extienden sus horarios hasta las 12 de la noche o brindan servicio 24 horas, un horario más extenso que el de los supermercados.

2. Evolución de las Cadenas de farmacias en El Salvador Las cartas más fuertes en los cambios las tienen en sus manos las Cadenas de farmacias, que en el Área metropolitana de San Salvador son siete de acuerdo con datos la Asociación de Distribuidores de Productos Farmacéuticos (DIPROFA). Estas Cadenas de farmacias, son las que están implementando también una serie de servicios gratuitos. Exámenes como toma de presión arterial, glucosa y de desintometría ósea, consultas vía telefónica sin costo alguno, así como campañas educativas en salud (charlas para cuidar la salud), suplementos en los periódicos y programas radiales educativos; son algunos de los valores agregados que las ofrecen a los clientes. Es más, ciertas ya han considerado ópticas o laboratorio clínico en el futuro.

17

El servicio a domicilio también se ha desarrollado mucho en este segmento, en el que como San Nicolás, Las Américas, La UNO y recientemente MEYKOS, poseen hasta "call center". En promedio, la práctica de llevar las medicinas a domicilio genera entre el 5% y el 15% del volumen de las ventas de las de farmacia. Las campañas publicitarias y las promociones son también bastante importantes en el posicionamiento de las empresas. San Nicolás y Las Américas han desarrollado personajes, por ejemplo, mientras que buena parte del mercado emite boletines con ofertas quincenales o mensuales. Como parte de la estrategia de ofertas, algunas han empezado a desarrollar alianzas con emisores de tarjetas de crédito, para ofrecer promociones con este medio de pago, una tendencia nueva en establecimientos donde antes se hacía descuento solo a quien pagaba en efectivo. En el país existen más de 1,600 farmacias de acuerdo con la Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC), aunque CAMSEC estima que se aproximan a las 2,000. La realidad es que, quienes están en el medio, lo describen como altamente variable en cuanto a número de establecimientos, pues cada día abren una farmacia y cierran otra debido a que hay mucha competencia, los márgenes de rentabilidad son bajos y es difícil mantener un negocio de este tipo. CAMSEC estima que unas 680 farmacias son las que manejan el 80% del mercado, y de ellas hay 7 con más de 150 salas de venta que dominan el mercado. Los volúmenes de compra les permiten obtener mejores precios de los proveedores y trasladarlos a los clientes, además de convertirlas en foco para mejores promociones y los descuentos más altos, frente a una farmacia pequeña que compra un menor volumen de productos a los laboratorios. Las Cadenas de farmacias además pueden ofrecer mejores instalaciones al consumidor, invertir más en seguridad y desarrollar mejores condiciones de manejo del producto Las Farmacias encontraron su medicina. El economista. Editorial Altamirano Madríz, El Salvador, 17 garantizando su conservación. Enero de 2007. publicación mensual 10

18

Los propietarios y gerentes de las ellas apuntan a que una persona puede estar segura de que trabajan bajo las reglas legales y que no le venderán producto vencido, contrabandeado o pirata. Estas empresas, en su mayoría, también están optando por políticas de "no cambio de receta", es decir, porque se le venda al cliente lo que el médico indicó, alejándose de la práctica de "viñetas", a través de la cual el dependiente trataba de vender determinadas medicinas porque traía una viñeta con determinado monto, que se le quitaba a las cajas y que luego podía cobrar al laboratorio. Esto se traduce en mayor confianza para el cliente, al tener la seguridad que se le proporcionará en la Cadena de farmacia justamente lo que él busca.11

19

3.

Principales

Cadenas

de

Farmacias

existentes

en

el

Área

Metropolitana de San Salvador Según el consejo Superior de Salud Pública en El Salvador (CSSP), para que una farmacia sea considerada cadena, deberá contar como mínimo con diez sucursales en un área geográfica determinada. En este sentido, actualmente las Cadenas de farmacias ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador, que cumplen con el requisito de tener diez o más establecimientos en el área son las siguientes: Cuadro N° 1 Cadenas de farmacias Ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador NOMBRE DE LA SOCIEDAD

NOMBRE COMERCIAL

(RAZON SOCIAL)

DE LA FARMACIA

N° DE SUCURSALES EN EL PAÍS

N° DE SUCURSALES EN EL ÁREA METROPOLITANA

EL COPO, S.A. de C.V.

MEYKOS

33

27

FARMACÉUTICOS EQUIVALENTES, S.A. DE C.V.

FARMACIAS ECONÓMICAS

32

20

FARMACIAS SAN NICOLÁS, S.A. de C.V.

SAN NICOLAS

22

18

FARMIX, S.A. DE C.V.

LAS AMÉRICAS

19

17

PROMEFAR, S.A. DE C.V.

SAN BENITO

18

16

SOCIEDAD FARMACIAS UNO, S.A. de C.V

UNO

15

11

FARMACIAS CAMILA, S.A. DE C.V.

CAMILA

19

18

TOTAL

7 DE FARMACIAS

158

127

20

Fuente: Consejo superior de Salud Pública de El Salvador (CSSP), Agosto 20073.1. Farmacias MEYKOS Los resultados de un agresivo proceso de expansión son Te v¿ jü a s&ntir ¿j/er»

MEYKO

S

evidentes: 33 puntos de venta, y la transformación en la Cadena de farmacia con mayor número de locales en el país, a la cabeza incluso de compañías que tienen

mucho más tiempo en el mercado. Su estrategia de expansión incluyó la compra de la que fuera la Cadena de farmacias Fontana y Medco, así como la maniobra de alianza con los principales supermercados del país para colocar locales contiguos a ellos o en los mismos centros comerciales. La revolución de las farmacias en El Salvador, obligó a la Cadena de farmacia a fusionarse a su similar Guatemalteca, la cadena más grande de farmacias a nivel centroamericano que cuenta con más de 88 punto de ventas a lo largo de la región. La fusión de las Cadenas de farmacias Medco con Meykos se completó en el año 2004, pero cada compañía siguió trabajando bajo la misma estructura operativa, fue hasta el 14 de agosto de 2007, que oficialmente se dio a conocer el nuevo esquema de funcionamiento. Esto obedeció a la necesidad de ser más competitivos, ya que permitió mejorar el servicio al cliente brindándole una experiencia de compra diferente. No sólo adoptando el nombre de ellas, sino también un nuevo concepto: Farmacias y tiendas de conveniencia. Para el Salvador la mayor concentración de locales, se encuentra en el área metropolitana, contando con 27 locales, los cuáles son: La esperanza Zona Rosa

Salvador del mundo

21

Escalón

Norte

Antiguo Cuscatlan

Cascadas San Luís

Ayutuxepeque La

Hiper Europa San

Santa Tecla

Cima

Miralvalle

Miguelito La

Soyapango Centro

Plaza Soyapango

Sultana Los

La Gran vía Ilopango

Las Terrazas San

Santos Holanda

Santa Tecla El portal

Benito

Apopa Soyapango

Beethoven

Fuente

Masferrer Las

Esta Cadena cuenta con más de 250 empleados y por ahora, no incluye un tercer país en la región. El veloz crecimiento se basa en dos tipos de formatos, el de farmacia Medco, dedicada exclusivamente a la venta de medicamentos, y el de súper Medco, dedicado también a ofrecer productos de conveniencia. Este último formato, es una de las características que más los distingue en el mercado, ya que ofrece un área bastante amplia (70% de un local de 150 a 300 metros cuadrados) y surtida de productos como cosméticos, bebidas y artículos de higiene personal, entre otros. Las tradicionales ofertas quincenales así como el prestigio de ofrecer solo productos de calidad cuyo manejo y compra se han hecho bajo las reglas que dan seguridad a los clientes, además de contar con un servicio innovador y eficiente. Además como parte de la estrategia de diferenciación a otras de farmacia, Meykos anunció un programa de descuento de hasta el 15% y la garantía de surtido en las farmacias; es decir, si el cliente no encontraba en el momento el medicamento que

22

buscaba, se le enviaba a la casa sin costo alguno.

23

Por otra parte están funcionando los "Meykoservicios", que incluyen toma de presión arterial, glucosa y colesterol, nebulizaciones gratuitas, y sin requisito de compra mínima también se implementará un mini consultorio donde los clientes podrán realizarse chequeos médicos y luego referir a un especialista si el caso lo amerita.10

3.2. Farmacias Económicas

AS C ECONOM CA S

El comercio de medicamentos genéricos

FARMA

llegó al país, para ejercer presión al mercado salvadoreño.

La primera Cadena de tiendas especializada en la venta de este tipo de productos, Farmacias Económicas, abrió sus puertas en febrero de 2005. Los genéricos, es otro nicho en el mercado de los medicamentos, y aunque la comercialización de ellos en el país surgió desde hace mucho tiempo, estos han tenido un incremento a raíz de la introducción de farmacias que se dedican a la comercialización de los mismos; este es el caso de: Farmacias Económicas, que es la única farmacia especializada en la venta de genéricos. Hay otras de farmacias con esta línea, pero es la última que ofrecen. Ellos mantienen una gama más surtida de productos de este tipo, y el esfuerzo es válido, ya que se les brinda a los salvadoreños una opción más para realizar sus compras. Sin embargo, Farmacias Económicas quieren ganar mayor terreno en el mercado, pues ya una buena parte de consumidores los prefieren, pues poseen los mismos componentes de los medicamentos innovadores, que son aquellos que tienen la 10 Entrevista realizada a Lic. Manuel Mazariego, de Mercadeo Farmacias Meykos. 17 de Septiembre 2007

24

patente y marca.

25

La Cadena de farmacias, hasta la fecha, maneja más de 900 ítems de artículos en las vitrinas, lo cual significa el triple de la oferta que se tenía cuando iniciaron operaciones; especialmente han incrementado las líneas de vitaminas, productos oftálmicos y para la hipertensión. La empresa considera que, a pesar de que muchos productos se han liberado, aún se mantiene una cadena de intermediación entre los laboratorios y las farmacias que encarece las medicinas. Generalmente, los medicamentos genéricos ofrecen precios más baratos, debido a la negociación directa con los fabricantes. A la fecha la Cadena de farmacias económicas cuentan con 32 sucursales de la farmacia, de las cuáles 20 se encuentran ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador. Tienen cubierto desde San Miguel hasta Metapán. Falta La Unión, San Vicente, Morazán, Chalatenango y Cuscatlan. Las Sucursales que se encuentran en el Área metropolitana de San Salvador son las siguientes: Apopa

Chiltiupan (Merliot)

Ciudad Delgado

Las Cascadas

Galerías de La escalón

Masferrer La

Constitución

Metro centro 1a etapa

cima Paseo

Metrosur

Metro centro 6a etapa

Escalón Plaza

Masferrer

mundo

Plaza Zacamil

Salvador del Mundo Santa Tecla

2

Merliot

Metro centro 7a etapa Metro centro 11a etapa

26

Farmacias Económicas trabajan con seis laboratorios grandes de El Salvador y Guatemala. Buscan aquellos que cumplan con las buenas prácticas de manufactura, y que ya distribuyan sus productos en el mercado, ya que a los medicamentos se les hace el análisis de contenido y las pruebas de disolución en el cuerpo entre las medidas. Las Farmacias Económicas dan empleo a más de 150 personas, entre doctores, químicos farmacéuticos y cajeros. Entre las proyecciones a futuro tienen proyectado abrir más sucursales que funcionarán las 24 horas y ampliar el servicio a domicilio.11

3.3 Farmacias San Nicolás Grupo San Nicolás fue constituido en Diciembre de 1965, con la apertura de la primera sucursal de Farmacias San Nicolás, frente al Parque Hula Hula en el centro de San Salvador. Actualmente

la

Cadena

de

farmacia

cuenta con 23 sucursales a lo largo de todo el país; de estas 18 se encuentran ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador. Después de 3 años de atender al público a través de las primeras sucursales de farmacias, su fundador el Dr. Víctor Silhy estableció Laboratorios Suizos, un laboratorio para la elaboración de productos farmacéuticos y cosméticos. Sus primeras instalaciones estuvieron ubicadas en la 29 calle poniente No.1333 de la Ciudad de San Salvador; y fue allí donde se elaboraron los primeros productos del portafolio: Gerolán, Tossil, Vermisilco y Walter Scott's, que ahora son líderes en el mercado. Con el tiempo se fueron desarrollando nuevos productos farmacéuticos populares y éticos que ahora totalizan alrededor de 125 presentaciones.

11 Entrevista realizada al Lic. Américo Henríquez, General de Farmacias Económicas, 11 de Septiembre de 2007

27

En 1973 fue otorgada la fabricación y distribución de los productos Wella AG de Alemania para El Salvador y Centro América, convirtiéndose así en los distribuidores, concesionarios y representantes exclusivos, tanto en el sector público que abarca supermercados, almacenes y tiendas mayoristas, como en el sector profesional de salones de belleza. A principios de 1992 Laboratorios Suizos fue trasladado hacia sus nuevas y modernas instalaciones ubicadas en el Km. 10 Carretera al Puerto de La Libertad, Antiguo Cuscatlan. Para 1993, en razón de la creciente apertura de los mercados en Centroamérica y el incremento de la competencia, la Gerencia de la Corporación asumió un nuevo reto: transformar la organización en una empresa líder en el país y con cobertura regional. Entre 1993 y 2004, la Corporación habilitó 14 farmacias más en el país, lo que permitió convertirse en la cadena de farmacias líder en El Salvador. Dando cumplimiento a su visión de tener presencia en los países de la región centroamericana y de El Caribe, en 1996 ingresó como parte de la Corporación, la primera filial en Guatemala, en 1997 se inician operaciones en Honduras, en 1998 nace Distribuidora Suizos Nicaragua, y en el año 2004 llegan casi simultáneamente las empresas en Costa Rica y República Dominicana. En 2004, la Alta Dirección contando con dos empresas exitosas a nivel nacional, decide unificar como GRUPO SAN NICOLAS, Laboratorios Suizos y Farmacias San Nicolás. Ese mismo año GRUPO SAN NICOLAS fue calificado como "El Mejor Empleador de Centro América", según el ranking "Los Mejores Empleadores de América Latina" realizado por la revista América Economía y la prestigiosa consultora global especializada en Recursos Humanos, Hewitt Associates. Actualmente Grupo San Nicolás está integrado verticalmente desde la fabricación de productos propios y marcas internacionales de medicamentos como las píldoras De Witts que exporta a Centroamérica y el Caribe, y cosméticos Wella de Alemania. Distribuye importantes marcas de medicamentos como Mepha de Suiza, Rowa de Irlanda,

28

entre otros. Desde 2004 distribuye la famosa marca de bronceadores y bloqueadores Hawaiian Tropic en El Salvador, la cual ya es líder en el mercado. La evolución que ha tenido el sector farmacéutico los ha obligado a reorientar sus esfuerzos mercadológicos para mantenerse vigente en el mercado local. La reinvención va orientada hacia los servicios adicionales, entre los que destacan: Preparación de recetas Toma de tensión arterial computarizada Inyecciones Servicio a Domicilio Productos para diabéticos Productos Ortopédicos Medicina Natural Charlas sobre pediatría, higiene y salud bucal Pero los cambios no terminan ahí; parte de él radica en la comercialización de otros productos complementarios con los que usualmente una farmacia tradicional no contaría, como son: Productos de conveniencia (alimentos, bebidas, snack), medicina natural, cosméticos, productos para diabéticos, tarjetas prepago para teléfonos celulares, entre otros. Las sucursales ubicadas en el Área metropolitana de San Salvador son: Colonia Médica

Escalón

Paseo Escalón

Autopista Sur

29 Calle Poniente

Constitución

Centro de Soyapango

Soyapango

Hula Hula

Lomas de San Francisco

Zacamil

Apopa

Arce

Mayoreo

Plaza Morazán

29

Catedral

Santa Tecla

Merliot

Las sucursales más visitadas dentro del Area Metropolitana son, las del centro Capitalino (Hula Hula, Arce, Plaza Morazán), con aproximadamente 10,000 visitas mensuales de clientes; le sigue muy de cerca la sucursal Soyapango. En promedio Farmacias San Nicolás cuenta con 20,000 productos, de los cuáles el 95% lo constituyen medicamentos y el 5% productos de conveniencia.

3.4. Farmacias Las Américas Fundadas en 1967 por el Dr. Franklin López, para estas de farmacias los años 90's marcaron un crecimiento en ellas, pues la política de apertura de salas de venta coincidió con la creciente competencia que se generó en el mercado Salvadoreño. Estas cuentan con 18 sucursales, de las cuáles 15 se encuentra ubicada en el Area Metropolitana de San Salvador. Estas sucursales son: Salvador del mundo

Lomas Verde

Santa Elena

Metro sur

Sierra nevada

Centro

Metrópolis

Plaza mundo

Colonia Médica

Sinaí

Alta Vista

Soyapango

Santa Tecla

Multiplaza

Unicentro

Mayoreo Farmacias Las Américas también ofrece productos adicionales a los medicamentos, como son exámenes de colesterol, triglicéridos, glucosa, de la vista, artritis, toma de presión arterial, asesoría odontológica, clínicas faciales, jornadas de densitometría

30

ósea; además se ha caracterizado por establecer alianzas con Bancos como Credomatic y HSBC, para ofrecer descuentos a sus tarjeta-habientes en las compras que efectúen.

3.5. Farmacias San Benito Cuenta con doce sucursales en el Área Metropolitana de San Salvador:

Santa

Tecla

centro

I

Santa Tecla centro II

La Mascota Calle Arce

Jdez. De Guadalupe I La

Jdez. De Guadalupe II 5a

Blv. Del hipódromo

rábida Colonia Médica

Ave. Sur Col. San Benito

Plaza Soyapango

3.6. Farmacias UNO Concentrada en ser la número uno en el servicio a sus clientes, Farmacias UNO cuenta con 15 sucursales y más de 14,000 productos en stock, teniendo bien clara la fórmula para generar una cadena de farmacias de éxito. Lo primero es dar un excelente servicio al cliente, que engloba desde asesorarlo hasta tratarlo bien cuando entra a una de sus sucursales. También cuenta tener una buena ubicación y contar con buenos descuentos por compras. La estrategia de expansión se ha intensificado, pues desde el 2004 se han duplicado sus sucursales.

31

En total son 15 sucursales Metropolitana de San

concentradas únicamente en el Área Zona Médica Salvador: Santa Teresa San Luís La

Paseo

Gloria

Constitución

Chiltiupan

Multiplaza

Plaza Mundo

Machu Pichu (Merliot)

Masferrer Loma linda

Clínicas Médicas Bautista

Antiguo Cuscatlan

3.7. Farmacias Camila

Cuentan

con

encuentran

San Salvador. Estas son las siguientes: Plaza San Jacinto San Jacinto Autopista sur Altavista Soyapango Santa Tecla

22 Sucursales, de las cuáles 18 se La Mascota

ubicadas en el Área Metropolitana de

Los Héroes Zacamil Merliot Montelena Polh

Colonia Médica Antiguo Cuscatlan Santa Elena Mejicanos Progreso Ávila La fuente

La gran mayoría de sus sucursales cuenta con servicio a domicilio, constituyéndose como una de las principales ventajas, además del número con que ellas cuentan y la accesibilidad para los clientes.

32

4. Estructura organizativa de las Cadenas de Farmacias ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador Las de farmacias ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador, generalmente poseen el mismo esquema de estructura organizativa dentro de cada una de las empresas. El siguiente organigrama ilustra la estructura de ellas:

Organigrama de las Cadenas de farmacias ubicadas en el Área Metropolitana de San Salvador

Fuente: Creación Grupo de trabajo de grado