Asistencia En Inmunizaciones 4t5i6e

ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES BASES INMUNOLOGICAS DE LAS VACUNAS INMUNOLOGIA La Inmunología es la ciencia que estudia todos los mecanismos fisiológicos de defensa de la integridad biológica de un organismo. Estos mecanismos consisten esencialmente en la identificación de sustancias extrañas y su destrucción. INMUNIDAD La inmunidad es un estado de resistencia del organismo frente a determinadas sustancias o seres vivos que lo agreden. Se inicia después del primer o con los mismos y el resultado es la transformación del organismo de susceptible en inmune.

INMUNE: aplicado a personas o animales que luego de padecer una infección o en otros casos, sin llegar a sufrirla, eran resistentes a ellas Antígenos: Se entiende por antígeno (Ag) a la "sustancia que, una vez que ha penetrado al organismo, tiene la capacidad de inducir una respuesta inmunitaria detectable" (por ejemplo: moléculas tóxicas = toxinas; microorganismos como bacterias, virus, etc. o partes constitutivas de la membrana o soma de los mismos; sustancias inmunogénicas = vacunas; y células extrañas al organismo). Anticuerpos: Son sustancias de naturaleza proteica propias del organismo. Son producidos por las células plasmáticas del sistema inmunitario ante el estímulo que provoca el antígeno. Tienen la función de reconocer ulteriormente a dicho antígeno y de combatir contra éste para bloquear su acción.

TIPOS DE INMUNIDAD Generalidades: Para comprender que son los diferentes tipo de inmunidad, debemos conocer que el cuerpo humano tiene un sistema, llamado sistema inmunológico que está preparado para defenderse del contagio de enfermedades infectocontagiosas. Este sistema está desarrollado en un tejido altamente especializado, conocido como tejido linfático que incluye los siguientes elementos: a) ganglios linfáticos, que son nódulos pequeños, redondeados que no suelen ser visibles ni palpables al tacto en condiciones normales. Producen células llamadas linfocitos, monocitos y células plasmáticas. b) Vasos linfáticos, que son vasos que en vez de transportar sangre llevan la linfa desde los tejidos a la circulación general. c) Linfa: líquido de color blancuzco, que circula en los vasos linfáticos y es uno de los principales componentes del sistema inmunológico. d) Organos linfáticos: en estos órganos se incluye tejido linfático y son las amígdalas, las adenoides, el bazo y el timo. Dentro de los linfocitos, los llamados linfocitos T, son los encargados de producir anticuerpos, siempre que en el organismo hayan entrado células extrañas llamados antígenos. El ejemplo está dado por el virus del sarampión, que tiene antígenos específicos y una vez que penetran en el organismo son detectados por los linfocitos T, que inmediatamente producen anticuerpos “anti-virus del sarampión”. Seguidamente se produce un choque anticuerpo-antígeno, que produce la victoria del organismo sobre la enfermedad (curación) gracias a la acción destructiva de los virus por parte de los anticuerpos.. LA INMUNIDAD NATURAL Y LA INMUNIDAD ADQUIRIDA. a) INMUNIDAD NATURAL: Además de las barreras físicas que tienen los seres humanos y los animales mamíferos (piel, secreciones, enzimas, etc.), también

poseen mecanismos biológicos, conocidos como inmunidad natural. Es la primera barrera inmunológica frente a las infecciones y se basa en la acción células fagocíticas al poco tiempo de haber entrado el germen en el organismo. Si esta barrera fallara, INMUNIDAD NATURAL ACTIVA se da cuando los gérmenes se reproducen y sus antígenos estimulan la formación de anticuerpos por los linfocitos T, que terminan destruyendo a los gérmenes y deteniendo la infección, esta inmunidad dura por el resto de la vida. INMUNIDAD NATURAL PASIVA otro tipo de inmunidad natural es la que la madre transmite al hijo cuando en el período de embriogénesis los anticuerpos maternos circulantes son llevados por la sangre a través de la placenta a la circulación fetal y posteriormente en el período de lactancia a través del amamantamiento. Estos anticuerpos maternos brindan al feto y al recién nacido protección contra ciertas enfermedades infectocontagiosas, esta inmunidad sólo tiene vigencia por unos pocos meses. b) INMUNIDAD ARTIFICIAL, INMUNIDAD ARTIFICIAL ACTIVA donde el sistema inmunológico crea los anticuerposa través de la aplicación de vacunas y si las vacunas tienen los refuerzos correspondientes es una inmunidad que dura toda la vida. INMUNIDAD ARTIFICIAL PASIVA se logra con la istración de gamma globulina o sueros, que no es otra cosa que anticuerpos extraídos de suero humano, que se utilizan en los casos que se quiere brindar a una persona una inmunidad inmediata (como por ejemplo, el suero antitetánico istrado en una persona que sufrió herida cortante para prevenir el tétanos). , porque el organismo no produce los anticuerpos, sino que son inyectados y como sucede en la inmunidad natural pasiva, también tienen una corta duración en sangre. Existe otra clasificación cuando se enfoca a los tipos de inmunidad según los diferentes anticuerpos que realizan su función inmunitaria. Desde este criterio a la inmunidad se la divide en 2 grupos: • Inmunidad humoral: cuando los anticuerpos actúan en los líquidos o humores corporales, tales como sangre, linfa, suero, etc. y tienen una acción sobre elementos que circulan en dichos líquidos. Es el principal mecanismo de defensa contra los gérmenes que están fuera de las células y sus toxinas por medio de anticuerpos activados por los antígenos. • Inmunidad celular: cuando el ámbito del choque antígeno-anticuerpo es a nivel de las células orgánicas. Cuando los agentes extraños se encuentran en el interior de las células sólo pueden ser destruidos si son alcanzados por anticuerpos que actúan dentro de ella, y así evitar que se sigan reproduciendo. Ambos mecanismos de acción se complementan mutuamente, ya que en una persona que padece una enfermedad infectocontagiosa pueden existir gérmenes intracelulares y extracelulares. INMUNIZACIÓN En medicina la inmunización es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a una enfermedad. La inmunización, puede ser de dos tipos:  Inmunización pasiva: Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a través de la placenta. Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 18 meses de edad. Otra forma de obtener la inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual es suministrada por un médico y cuya protección es también temporal.

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Inmunización activa : a través de la aplicación de vacunas, preparados antigénicos atenuados con el fin de generar una respuesta inmunitaria por parte del organismo; para generar una memoria inmunitaria consistente en la formación de anticuerpos protectores contra el antígeno al que se es expuesto. SUSTANCIAS BIOLOGICAS Las sustancias biológicas son aquellas producidas por un organismo vivo o derivadas de sus productos, a estas sustancias también se les conoce con el nombre de "fármacos biológicos Un fármaco, es cualquier sustancia que produce efectos mediales o sensibles en los organismos vivos y que se absorbe, puede transformarse, almacenarse o eliminarse. Pueden ser sustancias creadas por el hombre o producidas por otros organismos y utilizadas por el hombre. Así mismo, anticuerpos, vacunas e interleucinas (entendemos por interleucinas al conjunto de proteínas que actúan como mensajeros químicos a corta distancia) son considerados fármacos biológicos al ser istrados con fines preventivos a nivel medicinal. Entre sus beneficios tenemos que: a) Son utilizadas para la prevención del cáncer y otras enfermedades. b) Evitan las apariciones de procesos fisiológicos no deseados. c) Modifican las condiciones de los procesos fisiológicos ya existentes. e) Mejoran la calidad de vida.

VACUNACIÓN La vacunación consiste en la inducción y producción de una respuesta inmunitaria específica protectora (anticuerpos y/o inmunidad mediada por células) por parte de un individuo sano susceptible como consecuencia de la istración de un producto inmunobiológico, la vacuna, que puede estar constituida por un microorganismo, una parte de él, o un producto derivado del mismo (antígenos inmunizantes) con objeto de producir una respuesta similar a la de la infección natural, pero sin peligro para el vacunado. Se basa en la respuesta del sistema inmunitario a cualquier elemento extraño (antígeno) y en la memoria inmunológica. Vacuna es un producto biológico utilizado para obtener una inmunización activa en forma artificial. Las vacunas contienen antígenos capaces de sensibilizar el sistema inmune, con el fin de provocar una memoria inmune que determine que, cuando la persona se exponga a la infección verdadera, se active rápidamente una respuesta defensiva específica través de los linfocitos T y B. La inmunidad puede ser activada a través de antígenos provenientes de microorganismos vivos atenuados, muertos, o de subunidades de gérmenes muertos. Características de la vacuna "ideal":  Reproducir (mimetizar) una respuesta inmunológica similar a la de la infección natural  Ser efectiva (más del 90% de protección)  Tener mínimos efectos secundarios y completa seguridad  Producir inmunidad persistente a largo plazo  Existir en dosis única y compatible con otras vacunas  Ser istrada en forma no invasora  Poder istrarse precozmente, en los primeros meses de la vida  Ser estable a temperatura ambiente

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Ser de fácil producción y económicamente accesible. En realidad no existe una vacuna ideal; sin embargo hay algunas que están más cerca de este ideal. Los criterios antes mencionados sirven para calificar una nueva vacuna y decidir su aprobación y su posterior uso en una población. COMPONENTES DE LAS VACUNAS Todas las vacunas poseen cuatro elementos fundamentales 1. El componente activo: El que otorga al organismo la inmunidad 2. La suspensión: Es el líquido en el que se disuelve el componente activo para poder istrarlo 3. Conservantes: Preservan a la vacuna de la contaminación 4. Sustancias adyuvantes: Incrementan la reacción del sujeto ante el componente activo Entre los ingredientes de las vacunas están:  Fenol (ácido carbólico), Indicador rojo fenol  Sulfato de neomicina, Neomicina, Formalina  Glicol etileno: Anticoagulante  Fenoxietanol: Anticoagulante  Sulfato de amonio  Monosfato de potasio, Difosfato de potasio  Betapropiolactone  Timerosal (derivado del mercurio)  Alumbre: Conservante  Glutamato monosódico (MSG)  Glicerina, Glicerol  Anfotericina B  Fosfato de aluminio, Hidróxido de aluminio  Polimixina B  Neomicina y estreptomicina: Antibióticos  Formaldehído  Aluminio y adyuvantes de aceite  Polisorbato 80, Polisorbato 20  Gelatina, Hidrolizado de gelatina  Sacarosa, Sorbitol CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS De forma breve y resumida las vacunas se pueden clasificar de la siguiente forma: MICROBIOLÓGICA Según su composición y forma de obtención se clasifican en víricas y bacterianas que a su vez pueden ser vivas atenuadas o muertas inactivadas Vivas atenuadas. Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o huéspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus inmunogenicidades.  La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duración y muy intensa, parecida a la debida a la enfermedad natural.

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Disminución progresiva de la cantidad de antígeno necesario para inducir una respuesta humoral y celular elevadas. Pequeñas dosis de vacuna producen una buena respuesta inmune.  En general, suele ser suficiente una dosis, salvo que se istre por vía oral (vacuna antipolio). El mantenimiento del nivel protector inmunitario se realiza a través de reinfecciones naturales posteriores o por la istración de dosis de recuerdo.  Se istran por inoculación, por vía respiratoria o digestiva.  La istración por vía respiratoria o digestiva confiere inmunidad tanto humoral como local, impidiendo la infección en la puerta de entrada del microorganismo y consiguiente diseminación del mismo (Ejemplo: vacuna antipolio oral).  La infección vacunal puede ser contagiosa para el entorno (Ejemplo: vacuna antipolio oral), favoreciendo la dispersión de la infección por el virus atenuado en lugar del virus salvaje. Esto obliga a investigar si entre los convivientes del vacunado hay alguien para quien pudiera suponer un riesgo (inmunodeprimidos). Muertas o inactivadas Se obtienen mediante: a) Inactivación por medios físicos (calor) o químicos (formol, b-propiolactona) bacterias o virus enteros o totales Inactivación por calor y formaldehído de antígenos secretados (toxoides o anatoxinas): tétanos, difteria. b) obtención de fracciones inmunizantes virales o bacterianas:  antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (hepatitis B plasmática)  obtención de antígenos inmunizantes por recombinación genética (hepatitis B)  polisacáridos capsulares (Haemophilus influenzae tipo b, neumococo, meningococo A-C, fiebre tifoidea Vi).  conjugación de polisacáridos capsulares con proteínas (Haemophilus influenzae tipo b, neumococo, meningococo C, fiebre tifoidea Vi)  subunidades virales (gripe).  Fracciones antigénicas de bacterias (tos ferina) Las vacunas inactivadas presentan las siguientes características diferenciales: a) En general, la respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera y fundamentalmente, de tipo humoral b) Se necesitan varias dosis para la primovacunación y para mantener un nivel adecuado de anticuerpos séricos c) Tienden a ser más estables d) Muy a menudo requieren adyuvantes e) Por lo general se istran por vía parenteral f) No es posible la difusión de la infección a los no vacunados. SANITARIA Según los objetivos epidemiológicos a conseguir con la aplicación de la vacuna en la población, las vacunas se pueden dividir en los siguientes grupos: Sistemáticas Presentan un interés individual y comunitario, por lo que se aplican a la totalidad de la población (excepto contraindicación), dentro de los programas de Salud Pública (calendarios vacunales) para conseguir elevadas coberturas vacunales que aseguren niveles adecuados de inmunidad colectiva frente a esas enfermedades (difteria, tos ferina, poliomielitis, sarampión, rubéola, parotiditis

varicela, enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b, enfermedad por meningococo C, hepatitis B). La vacuna antitetánica también se considera sistemática aunque sólo confiere protección individual. No sistemáticas La aplicación de estas vacunas es de carácter individual, basándose en las indicaciones formuladas por un médico a la vista de las circunstancias individuales o ambientales del paciente o ante la aparición de brotes epidémicos. Clasificación microbiológica de las vacunas utilizables en nuestro medio.

BACTERIANAS Vivas Atenuadas Células enteras

BCG(*), Anticolérica (oral)(**), Antitifoidea (oral).

Inactivadas Células enteras

Antipertussis de células enteras (Pw), Anticolérica (parenteral)(**), Antitifoidea (parenteral).

Toxoides

Antitetánica, Antidiftérica.

Polisacáridos capsulares

Antimeningocócica A-C, Antineumocócica 23 valente,

Polisacáridos capsulares conjugadas

Anti Haemophilus influenzae b, Antimeningocócica C, Antineumocócica 7 valente

Acelulares

Antipertussis acelular (Pa)

VÍRICAS Vivas atenuadas Virus enteros

Antisarampión, Antirrubéola, Antipolio oral (Sabin) Antiparotiditis, Antivaricela, Antifiebre amarilla (**),

Inactivadas Virus enteros

Antigripal, Antipolio parenteral (Salk), Antirrábica (**), Antihepatitis A, Antiencefalitis centroeuropea (**) Antiencefalitis japonesa (**)

Antigripal (virus fraccionado) Antihepatitis B (plasma o recombinación genética) (*) Uso en ciertas poblaciones e individuos. (**) Uso en viajes internacionales o situaciones de alto riesgo Subunidades

SUERO: Es una suspensión de anticuerpos específicos previamente formado por otro individuo (humano o animal) que actúan rápidamente neutralizando los efectos de una enfermedad. Ej. Suero antitetánico. Suero antirábico.

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Son anticuerpos que se llaman Gama Globulina. La suero terapia consiste en inyectar al enfermo un suero sanguíneo de individuos o animales que ha padecido la enfermedad y que contiene gran cantidad de anticuerpos. Pasos para obtener un suero: Ejemplo: 1- Se inocula al caballo el germen patógeno. 2- Se extrae sangre. 3- Se separa el suero con los anticuerpos. 4- Se inocula suero a la persona enferma. 5- Persona curada. En este caso la inmunidad es pasajera, pero su rápida acción contra resta los efectos de la enfermedad. En el caso del suero antidiftérico y del antitetánico y de los sueros antiofídicos. La sueroterapia se caracteriza por: Provocar una inmunidad pasiva y de corta duración. Atacar la infección (especialmente se aplica en épocas de epidemias o de enfermedades declaradas). Es específica.