Askeb Keluarga Binaan (anc + Balita) v172u

PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA PUSKESMAS KALIRUNGKUT, SURABAYA

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BINAAN IBU HAMIL DALAM KONTEKS KELUARGA DI RT 07 RW 10 KAPASARI PADUKUHAN Pengkajian Tanggal : Tempat: Rumah Tn. Hasan I.

Oleh

Jam : 09.30 WIB : Ferina Ratnasari

Subyektif 1. Data Umum a. Identitas Keluarga

N o

Nama

J K

Usia

Agam a

Suku

Status Perkawina n

Pendidika n

Pekerjaan

Kawin

Status Hubunga n Keluarga KK

1.

Hasan

L

Islam

Madur a

2.

Suryan i

P

40 tahu n 30 tahu n

SD

Wiraswast a

Islam

Madur a

Kawin

Istrri

SD

Wiraswast a

3.

b. Genogram

Keterangan : : Laki-Laki

: Tn.A

: Perempuan

: Ny.T

: Satu Rumah

: An. A

Penghasila n

c. Data Tempat Tinggal Status rumah adalah rumah kos. Dengan luas rumah ……. terdiri dari 1 ruangan dan diberi sekat untuk pemisah ruang tidur dan kamar mandi.ruang tamu jadi satu dengan ruang tidur Jenis bangunan permanen, lantai ubin, kamar mandi dan jamban umum. Sumber air PDAM. 2. Data Kesehatan Ibu Hamil a. Keluhan Utama …………………… b. Riwayat Obstetri No.

Suami

Kehamilan

Persalinan

Anak UK ke

Pnylt Penol. Jenis Tmpt Pnylt Seks

Bayi/Anak

Nifas

BB Hidup Mati Pnylt (gr)

ASI

KB

1 2 3 4 5 6

Hamil ini

c. Riwayat Kehamilan Sekarang HPHT :………… TP : ………… Periksa hamil pertama kali pada usia kehamilan ……. minggu di Bidan …… TM : …… x priksa usia kehamilan …….. di ……….. TM 2 : …..x priksa usia kehamilan ………. Di……. TM 3 : …………………… Mendapatkan tablet besi dan meminumnya secara rutin sejak awal kehamilan namun hanya mengetahui cara meminumnya pada malam hari saja. Memiliki buku KIA dan telah mengikuti PITC di Puskesmas Kalirungkut. d. Riwayat KB

e. Riwayat Kesehatan Ibu

Ibu tidak pernah menderita penyakit paru, DM, epilepsi, hati, psikosis, ginjal, malaria, jantung, hipertensi, asma, diare lama dan PMS. f. Pola Fungsional Kesehatan Pola Nutrisi : Makan : Frekuensi : Jenis : Keluhan Minum : Frekuensi: Jenis : Keluhan Pola Eliminasi : BAB : Frekuensi : Jenis : Keluhan : BAK : Frekuesi : Jenis : Keluhan Pola Aktifitas : Pola Istirahat : pagi : Frekuensi : Lama : Keluhan Malam : Frekuensi : Lama : Keluhan: Pola Kebersihan : mandi 2x sehari dan berganti pakaian setiap mandi Pola Kebiasaan : tidak merokok, tidak minum minuman keras, tidak mengkonsumsi obat – obatan secara sembarangan ataupun narkotika g. Riwayat Psikososial dan Budaya

Menikah 1x dan lamanya ± 4 tahun. Baik ibu, suami maupun saudara sekandung bayi telah menerima kehamilan ini. Tidak ada budaya yang dapat membahayakan ibu dan janin seperti : minum jamu dan pijat perut h. Pertolongan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi Menempelkan stiker P4K. Berencana melahirkan di Puskesmas Tenggilis dengan pembiayaan persalinan menggunakan Jamkesmas, golongan darah A dan calon pendonor adalah suami, 3. Data Kesehatan Keluarga a. Riwayat Penyakit Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti : hipertensi, diabetes, alergi. Tidak ada yang menderita penyakit menular seperti TBC dan Hepatitis. Tidak ada riwayat kembar ataupun cacat bawaan. b. Indikator Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) No.

Indikator KADARZI

Ya

1

Menimbang BB secara teratur

-

2

Memberikan ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan (ASI eksklusif)

-

3 4 5

Makan beragam makanan Menggunakan garam beryodium Minum suplemen gizi (Tablet Tambah Darah, kapsul Vit A) sesuai aturan

√ √ √

Tidak

Kesimpulan : keluarga tidak KADARZI c. Indikator Rumah Sehat I . Sarana Sanitasi (Bobot = 25) Jamban

a.

1. Jamban Sehat Permanen

Ada sarana, mudah disiram, bersih, menggunakan leher angsa

3

2. Jamban Sehat Semi Permanen

Bentuk cemplung dengan tutup

2

3. Jamban Umum

b.

Nilai

4. BAB Sembarangan Sarana Air Bersih

1 0

Hasil Penilaian (nilai x bobot) Hasil

25

Hasil Perkalian

1. Ada (memenuhi syarat

2. Ada (tidak memenuhi syarat)

Ada sumber air yang terlindung dari pencemaran, bersih, cukup untuk memenuhi kebutuhan minum, masak, mandi, dan cuci

4

Tidak memenuhi salah satu criteria tsb di atas

2

3. Tidak ada

100

0 Tempat Sampah

c.

1. Ada (memenuhi syarat)

2. Ada (tidak memenuhi syarat)

Ada tempat/ lubang sampah yang cukup menampung sampah rumah tangga keluarga yang bersangkutan, dibakar/ ditimbun secara teratur sehingga tidak menjadi sarang nyamuk, lalat, dan tikus

3

Tidak memenuhi salah satu criteria tsb di atas

2

3. Tidak ada Sarana Pembuangan Air Limbah

1. Ada (memenuhi syarat) d. 2. Ada (tidak memenuhi syarat) 3. Tidak ada

50

0

Ada tempat penampungan air limbah dan tertutup sehingga tidak ada genangan air limbah di halaman

4

Tidak memenuhi salah satu kriteria tersebut di atas.

2

50

0

Hasil Penilaian (nilai x bobot) Hasil

II. Keadaan Rumah (Bobot = 31) Ventilasi

1. Ada (memenuhi syarat)

Ada jendela di ruang tamu dan ruang tidur, jendela dapat dibuka dan ditutup, luasnya 1/10 (40%) luas lantai bangunan.

2

2. Ada (tidak memenuhi syarat)

Tidak memenuhi salah satu kriteria tersebut di atas

1

a.

b.

3. Tidak ada Lubang/ Cerobong Asap Dapur Ada konstruksi untuk pengeluaran asap dapur, dapat keluar dari ruang 1. Ada dapur bila sedang (memenuhi syarat) dipakai memasak dan tidak mengganggu penglihatan 2. Ada (tidak memenuhi syarat)

Tidak memenuhi salah satu kriteria tersebut di atas

3. Tidak ada c.

0

2

1 0

Jendela 1. Ada (memenuhi syarat)

Ada jendela.

terdapat

2. Ada (tidak memenuhi syarat)

Tidak memenuhi salah satu kriteria di atas.

2 1

3. Tidak ada

0 Pencahayaan

d.

1. Ada (memenuhi syarat)

Tanpa adanya bantuan penerangan warga masih bisa membaca

2. Ada (tidak Tidak memenuhi memenuhi syarat) salah satu kriteria 3. Tidak ada Kepadatan Penghuni

2

1 0

1. Tidak padat penghuni

1 penghuni luas bangunan adalah 1:9 m2

2

2. Padat penghuni

Tidak memenuhi kriteria tersebut diatas

0

e.

f. Kandang Hewan Peliharaan

1. Terpisah/tidak punya peliharaan

Bangunan kandang hewan ternak tersendiri, tidak menjadi satu dengan rumah induk, keadaannya bersih, terawatt dan tertata dengan rapi.

2

2. terpisah

Tidak memenuhi kriteria tersebut diatas

0

Tembok, batako

4

2. Semi permanen

Tembok, batako dan atau bamb/kayu

2

3. Tidak Permanen

Anyaman bamboo (gedek)

0

Tidak

Konstruksi Rumah 1. Permanen g.

III. Perilaku Penghuni (Bobot = 44 ) Bebas Jentik Tidak ditemukan jentik nyamuk pada tempat penampungan air, baik di 1. Ya dalam rumah (gentong, bak a. mandi, dsb) maupun di luar rumah (kaleng bekas, pot, dll) Tidak memenuh ketentuan 2. Tidak seperti tersebut diatas a. Bebas Tikus 1. Ya

Skor

Tidak ditemukan tikus dan jejaknya di dalam maupun di luar rumah.

Tidak memenuhi ketentuan seperti tersebut di atas Membuang Tinja Bayi dan Balita 1. Ke Jamban 2. Ke sungai, kebun, sembarang 2. Tidak

c.

tempat d. ihkan rumah dan halaman 1. Setap hari 2. Kadang-kadang e. Pekarangan dimanfaatkan

1.

Ya

2. Tidak

2

0

2 0 2 0 1 0

Pekarangan dimanfaatkan untuk tambahan pelindung, TOGA, sayuran dan sejenisnya.

1

Tidak memenuhi ketentuan seperti tersebut diatas.

0

f. Membuang Sampah 1. Ke Tempat Sampah 2. Ke sungai, kebun, sembarang tempat skor total kategori

d. Indikator Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

2 0

Hasil

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pesan PHBS Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Balita diberi ASI Menimbang Balita setiap bulan Rumah bebas jentik Cuci tangan dengan sabun Tersedia air bersih Tersedia jamban sehat Makan buah dan sayur setiap hari Melakukan aktifitas fisik setiap hari Tidak merokok didalam rumah

Ya

Tdk

√

√ √ √ √ √ √ √

Kesimpulan : Keluarga tidak PHBS II.

Obyektif 1. Data Ibu Hamil a. Pemeriksaan Umum  Keadaan umum : baik  Kesadaran : Composmentis  Tanda-tanda vital Tekanan darah : Suhu : 36,70C Nadi : x/menit. RR : x/menit  Antropometri TB : cm BB saat ini : kg b. Pemeriksaan Fisik Wajah : simetris, tidak pucat, tidak oedem dan tidak ikterus Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih Hidung : tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada pernapasan cuping hidung Bibir : lembab, tidak pucat Mulut : gigi tidak caries, tidak berlubang dan tidak ada stomatitis Leher : tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun limfe Dada : tidak dikaji Abdomen : tidak ada bekas operasi, terdapat striae nigra dan linea albicans Leopold I : TFU ….jari bawah px (…. cm), pada bagian fundus teraba bulat, lunak dan tidak melenting (bokong).

Leopold II

: bagian kanan perut ibu teraba keras dan memanjang (punggung) dan bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil janin. Leopold III : teraba bulat, keras, dan melenting (kepala) Leopold IV : belum masuk PAP, dapat digoyang DJJ : ……………….. TBJ : gr Vulva / Vagina : lendir / darah (- / -), tidak ada kondiloma, tidak ada varises Ekstremitas atas : simetris, tidak oedema Ekstremitas bawah: simetris, tidak oedema, refleks patella (+), tidak ada varises c. Pemeriksaan Penunjang  Skor Puji Rohyati......................

III.

IV.

Analisis

Penatalaksanaan 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, ibu mengerti kondisi kehamilannya saat ini. 2. Mendiskusikan keluhan ibu dikarenakan perubahan cuaca dan kondisi hormonal pada akhir kehamilan, sehingga ibu dianjurkan untuk sering berganti pakaian bila terasa basah oleh keringat atau apabila ibu merasa sangat gatal dianjurkan untuk mandi dan berganti pakaian kering, ibu mengerti. 3. Memberikan Health Education tentang :  Nutrisi seimbang dan beragam  Tanda bahaya pada kehamilan trimester III  Tanda persalinan Ibu mengerti dan mampu mengulangi penjelasan. 4. Menjelaskan kepada suami ibu untuk selalu mendukung kehamilan ibu dengan memberikan perhatian serta waspada terhadap tanda bahaya yang mungkin terjadi. Anjurkan juga suami ibu untuk membantu meringankan beban ibu serta mempersiapkan semua kebutuhan untuk kehamilan dan persalinan ibu nanti, Suami ibu mengerti dan dapat mengulangi penjelasan. 5. Menganjurkan Ibu untuk kontrol ulang sesuai jadwal yang diberikan oleh Bidan, Ibu mengerti dan bersedia kontrol ulang sesuai jadwal. 6. Menganjurka ibu dan kelurga untuk mengkonsumsi makanan yang beragam dan seimbang terutama buah dan sayur minimal 3 hari sekali, ibu mengerti.

7. Menganjurkan ibu untuk memberikan bentuk variasi pada masakan agar anak tertarik untuk makan, ibu mengerti. 8. Menganjurkan ibu untuk selalu memberikan stimulasi perkembangan dan mengajar anak untuk berbicara dengan lebih jelas, ibu mengerti.