Askep Hipertensi Implementasi 5g331n
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 3b7i
Overview 3e4r5l
& View Askep Hipertensi Implementasi as PDF for free.
More details w3441
- Words: 1,099
- Pages: 9
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Klien
: Ny. H
Dx. Medik
: HT Grade II
Umur
: 42 thn
Ruangan
: VIP Melati
Tanggal
: 13-05-2012
Jenis Kelamin : Perempuan
NO 1.
HARI / TGL Senin, 13-05-2012
NDX
JAM
1
14.o5
IMPLEMENTASI 1. Mengkaji tingkat nyeri Hasil : P : klien mengatakan sakit kepala dan meningkat bila klien duduk
S: P: klien mengatakan sakit kepala dan meningkat bila klien duduk
Q : nyeri seperti tertekan
Q: nyeri seperti tertekan
R : nyeri dirasakan pada bagian
R: nyeri dirasakan pada
belakang kepala klien S : klien mengatakan berada pada nyeri tingkat sedang (skala 6) T : klien mengatakan nyeri diperberat bila klien duduk dan diperringan pada saat
Karmila, S.Kep
EVALUASI
bagian belakang kepala klien S: klien mengatakan berada pada nyeri tingkat sedang (skala 6)
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
klien beristirahat. 14.10
T: klien mengatakan nyeri
2. Mengobservasi TTV
diperberat bila klien
Hasil:
duduk dan diperringan pada
TD: 160/100 mmHg 14.15
saat klien beristirahat.
3. Memberikan posisi berbaring dengan bagian O: klien tampak meringis kepala ditinggikan 30 – 40 °
TD: 160/100 mmHg
Hasil: Telah membantu klien berbaring
A: Masalah nyeri belum teratasi
dengan bagian kepala ditinggikan 30 ° 14.20
P: Lanjutkan intervensi 1,2,3
4. Mengajarkan klien teknik relaksasi dengan nafas dalam.
1. Mengkaji tingkat nyeri
Hasil: Klien diajari teknik nafas dalam, ambil
2. Mengobservasi TTV
nafas dari hidung dan dikeluarkan dari mulut. 14.27
5. Menganjurkan klien mempertahankan tirah
posisi
kepala ditinggikan 30 – 40 °. 1. Kolaborasi
Hasil: Klien dalam posisi fowler pada saat
analgesic
nyeri 6. Kolaborasi
3. Memberikan
berbaring dengan bagian
baring selama nyeri.
14.30
dan 6.
pemberian dan
antihipertensi. pemberian
analgesic
dan
antihipertensi. Hasil: klien telah minum obat catopril 25 mg,
Karmila, S.Kep
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
analsik, dan vastigo. 2.
2
15.00
15.07
1. Mengkaji
kemampuan
klien
dalam S: klien mengatakan sebagian
beraktivitas.
aktivita yang dilakukan masih
Hasil: klien bisa makan sendiri dan mengubah
dibantu oleh keluarga.
posisi sendiri tetapi bila klien ke toilet
O: Klien tampak lemah
dibantu oleh keluarga
A: Masalah intoleransi aktivitas
2. Mendekatkan peralatan yang dibutuhkan oleh pasien.
P: Lanjutkan intervensi 1 dan 2
Hasil: peralatan yang dibutuhkan dapat
1. Mengkaji
dijangkau oleh klien. 15.10
Belum teratasi.
kemampuan
klien dalam beraktivitas
3.Memberikan dorongan untuk melakukan
2. Memberikan
dorongan
aktivitas bertahap jika dapat ditoleransi.
untuk
Hasil: mengintruksikan klien untuk duduk di
aktivitas bertahap jika
tempat tidur jika itu dapat ditoleransi
melakukan
dapat ditoleransi
klien / klien tidak merasa pusing.
3.
3
16.10
1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien
S: Klien mengatakan mengerti
Hasil: klien mengatakan tidak tau bagaimana
Karmila, S.Kep
tentang penyakit serta
penyakitnya bisa muncul dank lien
pengobatan dan diet yang
tidak mengerti tentang pola diet untuk
tepat untuk hipertensi.
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
hipertensi. 16.15
O: Klien tidak bertanya lagi
2. Menyarankan klien untuk sering mengubah
tentang penyakitnya.
posisi dan melakukan gerak fleksi ekstensi A: Masalah belum teratasi pada tangan dan kaki
P: Pertahankan intervensi.
Hasil: klien mengerti 16.20
3.Menganjurkan
klien
untuk
menghindari
mandi air panas dan penggunaan alcohol yang berlebihan Hasil: klien mengerti dan mengatakan mau mengikuti anjuran 16.25
4. Memberikan informasi kepada klien tentang perlunya masukan makanan/cairan tinggi kalium
misalnya
buah-buahan,
seperti
tomat, jeruk, pisang dan sayur-sayuran. 16.30
5.Memberi informasi kepada klien pola diet yang baik untuk hipertensi seperti diet rendah garam, lemak dan kolesterol. Hasil: klien mengerti pola diet untuk hipertensi
Karmila, S.Kep
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
NO 1.
HARI / TGL Selasa, 14-05-2012
NDX 1
JAM
IMPLEMENTASI
EVALUASI
1. Mengkaji tingkat nyeri
S:
Hasil:
P: klien mengatakan sakit
P: klien mengatakan sakit kepala dan
kepala dan meningkat bila
meningkat bila klien duduk
klien duduk.
Q: nyeri seperti tertekan
Q: nyeri seperti tertekan
R: nyeri dirasakan pada bagian belakang
R: nyeri dirasakan pada
kepala klien
bagian belakang kepala
S: klien mengatakan berada pada nyeri
klien
tingkat sedang (skala 4)
S: klien mengatakan berada
T: klien mengatakan nyeri diperberat bila
pada nyeri tingkat sedang
klien duduk dan diperringan pada saat
(skala 4)
klien beristirahat.
T: klien mengatakan nyeri
2. Mengobservasi TTV
diperberat bila klien
Hasil: TD: 150/100 mmHg
duduk dan diperringan
3.Menganjurkan klien untuk mempertahankan posisi berbaring dengan bagian kepala
Karmila, S.Kep
pada saat klien beristirahat.
ditinggikan 30 – 40 °.
O: klien tampak meringis
Hasil: telah membantu klien berbaring
A: Masalah nyeri belum teratasi
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
dengan bagian kepala ditinggikan 30 ° 4.
Kolaborasi pemberian analgesic dan
P: Lanjutkan intervensi 1,2 dan 6 1. Mengkaji tingkat nyeri
antihipertensi
2. Mengobservasi TTV
Hasil: klien telah minum obat captopril 25
1. Kolaborasi
mg 2x2, analsik 3x1, vastigo 3x1.
pemberian
analgesic
dan
antihipertensi.
2.
2
1. Mengkaji
kemampuan
klien
dalam S: klien mengatakan bisa
beraktivitas
melakukan aktivitas
Hasil: klien bisa makan sendiri dan mengubah
secara mandiri
posisi sendiri tetapi klien ke toilet
O: klien masih tampak
masih di bantu dengan keluarganya.
duduk/berbaring di
2. Memberikan dorongan untuk melakukan aktivitas bertahap jika dapat ditoleransi
A: Masalah belum teratasi
Hasil: mengintruksikan klien untuk tetap
P: Lanjutkan intervensi 1
melakukan aktivitas bertahap sesuai kemampuan klien.
Karmila, S.Kep
tempat tidur
1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
3.
3
1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien
S: Klien mengatakan mengerti
Hasil: klien mengatakan tidak tahu
tentang penyakit serta
bagaimana penyakitnya bisa muncul
pengobatan dan diet yang
2. Memberi informasi kepada klien pola diet
tepat untuk hipertensi.
yang baik untuk hipertensi seperti diet O: Klien tidak bertanya lagi rendah garam, lemak dan kolesterol.
tentang penyakitnya.
Hasil: klien mengerti pola diet untuk
A: Masalah belum teratasi
Hipertensi.
P: Lanjutkan intervensi 1 1. Mengkaji
tingkat
pengetahuan klien.
Karmila, S.Kep
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
NO
HARI / TGL
1.
NDX 1
JAM
IMPLEMENTASI
EVALUASI
1. Mengkaji tingkat nyeri
S: klien mengatakan tidak sakit
Hasil: klien mengatakan tidak sakit kepala lagi
kepala lagi O: klien tampak rileks
2. Mengobservasi TTV
A: Masalah nyeri teratasi
Hasil:
P: Pertahankan intervensi
TD: 130/90 mmHg 3.Kolaborasi pemberian antihipertensi Hasil: captopril 25 mg 1x1
2.
2
1. Mengkaji
kemampuan
klien
dalam S: klien mengatakan bisa
beraktivitas
melakukan aktivitas
Hasil: klien bisa makan sendiri dan
secara mandiri
mengubah posisi sendiri dan klien
O: klien tidak lagi hanya
bisa ke toilet tanpa bantuan, klien
duduk / berbaring di
juga sering jalan-jalan keluar kamar.
tempat tidur
2. Memberikan dorongan untuk melakukan A: Masalah teratasi aktivitas bertahap jika dapat ditoleransi
P: Pertahankan intervensi.
Hasil: mengintruksikan klien untuk tetap melakukan aktivitas bertahap sesuai
Karmila, S.Kep
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
kondisi / kemampuan klien. 3.
3
1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien dan S: Klien mengatakan mengerti Melakukan
penyuluhan
tentang
bahaya
tntang Penyakit hipertensi.
hipertensi dan komplikasi apa saja yang O: Klien tidak bertanya lagi uncul pada penderita hipertensi Hasil: klien mengerti akan bahayanya komplikasi pada penyakitnya.
Karmila, S.Kep
tentang penyakitnya. A: Masalah teratasi P: Pertahankan intervensi.
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
: Ny. H
Dx. Medik
: HT Grade II
Umur
: 42 thn
Ruangan
: VIP Melati
Tanggal
: 13-05-2012
Jenis Kelamin : Perempuan
NO 1.
HARI / TGL Senin, 13-05-2012
NDX
JAM
1
14.o5
IMPLEMENTASI 1. Mengkaji tingkat nyeri Hasil : P : klien mengatakan sakit kepala dan meningkat bila klien duduk
S: P: klien mengatakan sakit kepala dan meningkat bila klien duduk
Q : nyeri seperti tertekan
Q: nyeri seperti tertekan
R : nyeri dirasakan pada bagian
R: nyeri dirasakan pada
belakang kepala klien S : klien mengatakan berada pada nyeri tingkat sedang (skala 6) T : klien mengatakan nyeri diperberat bila klien duduk dan diperringan pada saat
Karmila, S.Kep
EVALUASI
bagian belakang kepala klien S: klien mengatakan berada pada nyeri tingkat sedang (skala 6)
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
klien beristirahat. 14.10
T: klien mengatakan nyeri
2. Mengobservasi TTV
diperberat bila klien
Hasil:
duduk dan diperringan pada
TD: 160/100 mmHg 14.15
saat klien beristirahat.
3. Memberikan posisi berbaring dengan bagian O: klien tampak meringis kepala ditinggikan 30 – 40 °
TD: 160/100 mmHg
Hasil: Telah membantu klien berbaring
A: Masalah nyeri belum teratasi
dengan bagian kepala ditinggikan 30 ° 14.20
P: Lanjutkan intervensi 1,2,3
4. Mengajarkan klien teknik relaksasi dengan nafas dalam.
1. Mengkaji tingkat nyeri
Hasil: Klien diajari teknik nafas dalam, ambil
2. Mengobservasi TTV
nafas dari hidung dan dikeluarkan dari mulut. 14.27
5. Menganjurkan klien mempertahankan tirah
posisi
kepala ditinggikan 30 – 40 °. 1. Kolaborasi
Hasil: Klien dalam posisi fowler pada saat
analgesic
nyeri 6. Kolaborasi
3. Memberikan
berbaring dengan bagian
baring selama nyeri.
14.30
dan 6.
pemberian dan
antihipertensi. pemberian
analgesic
dan
antihipertensi. Hasil: klien telah minum obat catopril 25 mg,
Karmila, S.Kep
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
analsik, dan vastigo. 2.
2
15.00
15.07
1. Mengkaji
kemampuan
klien
dalam S: klien mengatakan sebagian
beraktivitas.
aktivita yang dilakukan masih
Hasil: klien bisa makan sendiri dan mengubah
dibantu oleh keluarga.
posisi sendiri tetapi bila klien ke toilet
O: Klien tampak lemah
dibantu oleh keluarga
A: Masalah intoleransi aktivitas
2. Mendekatkan peralatan yang dibutuhkan oleh pasien.
P: Lanjutkan intervensi 1 dan 2
Hasil: peralatan yang dibutuhkan dapat
1. Mengkaji
dijangkau oleh klien. 15.10
Belum teratasi.
kemampuan
klien dalam beraktivitas
3.Memberikan dorongan untuk melakukan
2. Memberikan
dorongan
aktivitas bertahap jika dapat ditoleransi.
untuk
Hasil: mengintruksikan klien untuk duduk di
aktivitas bertahap jika
tempat tidur jika itu dapat ditoleransi
melakukan
dapat ditoleransi
klien / klien tidak merasa pusing.
3.
3
16.10
1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien
S: Klien mengatakan mengerti
Hasil: klien mengatakan tidak tau bagaimana
Karmila, S.Kep
tentang penyakit serta
penyakitnya bisa muncul dank lien
pengobatan dan diet yang
tidak mengerti tentang pola diet untuk
tepat untuk hipertensi.
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
hipertensi. 16.15
O: Klien tidak bertanya lagi
2. Menyarankan klien untuk sering mengubah
tentang penyakitnya.
posisi dan melakukan gerak fleksi ekstensi A: Masalah belum teratasi pada tangan dan kaki
P: Pertahankan intervensi.
Hasil: klien mengerti 16.20
3.Menganjurkan
klien
untuk
menghindari
mandi air panas dan penggunaan alcohol yang berlebihan Hasil: klien mengerti dan mengatakan mau mengikuti anjuran 16.25
4. Memberikan informasi kepada klien tentang perlunya masukan makanan/cairan tinggi kalium
misalnya
buah-buahan,
seperti
tomat, jeruk, pisang dan sayur-sayuran. 16.30
5.Memberi informasi kepada klien pola diet yang baik untuk hipertensi seperti diet rendah garam, lemak dan kolesterol. Hasil: klien mengerti pola diet untuk hipertensi
Karmila, S.Kep
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
NO 1.
HARI / TGL Selasa, 14-05-2012
NDX 1
JAM
IMPLEMENTASI
EVALUASI
1. Mengkaji tingkat nyeri
S:
Hasil:
P: klien mengatakan sakit
P: klien mengatakan sakit kepala dan
kepala dan meningkat bila
meningkat bila klien duduk
klien duduk.
Q: nyeri seperti tertekan
Q: nyeri seperti tertekan
R: nyeri dirasakan pada bagian belakang
R: nyeri dirasakan pada
kepala klien
bagian belakang kepala
S: klien mengatakan berada pada nyeri
klien
tingkat sedang (skala 4)
S: klien mengatakan berada
T: klien mengatakan nyeri diperberat bila
pada nyeri tingkat sedang
klien duduk dan diperringan pada saat
(skala 4)
klien beristirahat.
T: klien mengatakan nyeri
2. Mengobservasi TTV
diperberat bila klien
Hasil: TD: 150/100 mmHg
duduk dan diperringan
3.Menganjurkan klien untuk mempertahankan posisi berbaring dengan bagian kepala
Karmila, S.Kep
pada saat klien beristirahat.
ditinggikan 30 – 40 °.
O: klien tampak meringis
Hasil: telah membantu klien berbaring
A: Masalah nyeri belum teratasi
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
dengan bagian kepala ditinggikan 30 ° 4.
Kolaborasi pemberian analgesic dan
P: Lanjutkan intervensi 1,2 dan 6 1. Mengkaji tingkat nyeri
antihipertensi
2. Mengobservasi TTV
Hasil: klien telah minum obat captopril 25
1. Kolaborasi
mg 2x2, analsik 3x1, vastigo 3x1.
pemberian
analgesic
dan
antihipertensi.
2.
2
1. Mengkaji
kemampuan
klien
dalam S: klien mengatakan bisa
beraktivitas
melakukan aktivitas
Hasil: klien bisa makan sendiri dan mengubah
secara mandiri
posisi sendiri tetapi klien ke toilet
O: klien masih tampak
masih di bantu dengan keluarganya.
duduk/berbaring di
2. Memberikan dorongan untuk melakukan aktivitas bertahap jika dapat ditoleransi
A: Masalah belum teratasi
Hasil: mengintruksikan klien untuk tetap
P: Lanjutkan intervensi 1
melakukan aktivitas bertahap sesuai kemampuan klien.
Karmila, S.Kep
tempat tidur
1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
3.
3
1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien
S: Klien mengatakan mengerti
Hasil: klien mengatakan tidak tahu
tentang penyakit serta
bagaimana penyakitnya bisa muncul
pengobatan dan diet yang
2. Memberi informasi kepada klien pola diet
tepat untuk hipertensi.
yang baik untuk hipertensi seperti diet O: Klien tidak bertanya lagi rendah garam, lemak dan kolesterol.
tentang penyakitnya.
Hasil: klien mengerti pola diet untuk
A: Masalah belum teratasi
Hipertensi.
P: Lanjutkan intervensi 1 1. Mengkaji
tingkat
pengetahuan klien.
Karmila, S.Kep
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
NO
HARI / TGL
1.
NDX 1
JAM
IMPLEMENTASI
EVALUASI
1. Mengkaji tingkat nyeri
S: klien mengatakan tidak sakit
Hasil: klien mengatakan tidak sakit kepala lagi
kepala lagi O: klien tampak rileks
2. Mengobservasi TTV
A: Masalah nyeri teratasi
Hasil:
P: Pertahankan intervensi
TD: 130/90 mmHg 3.Kolaborasi pemberian antihipertensi Hasil: captopril 25 mg 1x1
2.
2
1. Mengkaji
kemampuan
klien
dalam S: klien mengatakan bisa
beraktivitas
melakukan aktivitas
Hasil: klien bisa makan sendiri dan
secara mandiri
mengubah posisi sendiri dan klien
O: klien tidak lagi hanya
bisa ke toilet tanpa bantuan, klien
duduk / berbaring di
juga sering jalan-jalan keluar kamar.
tempat tidur
2. Memberikan dorongan untuk melakukan A: Masalah teratasi aktivitas bertahap jika dapat ditoleransi
P: Pertahankan intervensi.
Hasil: mengintruksikan klien untuk tetap melakukan aktivitas bertahap sesuai
Karmila, S.Kep
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
kondisi / kemampuan klien. 3.
3
1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien dan S: Klien mengatakan mengerti Melakukan
penyuluhan
tentang
bahaya
tntang Penyakit hipertensi.
hipertensi dan komplikasi apa saja yang O: Klien tidak bertanya lagi uncul pada penderita hipertensi Hasil: klien mengerti akan bahayanya komplikasi pada penyakitnya.
Karmila, S.Kep
tentang penyakitnya. A: Masalah teratasi P: Pertahankan intervensi.
Profesi-Pendidikan Ners/FIK-UIM 2012
Related Documents 3m3m1z
Askep Hipertensi Implementasi 5g331n
August 2020 0
Askep Hipertensi 4b235x
October 2020 0
Askep Hipertensi 4b235x
June 2020 4
Askep Hipertensi 4b235x
November 2019 63
Askep Hipertensi 4b235x
November 2019 53
Intervensi Askep Hipertensi 5v3c1s
January 2021 0More Documents from "Rhyan Lolo Allo" 2d5165
Soal Cerita Penjumlahan Dan Pengurangan.docx 471l1n
July 2020 0
Program Pmkp Rawat Inap 4t573p
May 2020 24
Askep Hipertensi Implementasi 5g331n
August 2020 0
Uygyu 3s2w2s
August 2021 0
Tecnologia_analisedesenvolvimentodesistemas -2 xj45
November 2019 79