Askep Plasenta Previa.pdf o4q28

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perdarahan pada kehamilan harus dianggap sebagai kelainan yang berbahaya . Perdarahan pada kehamilan muda disebut sebagai abortus sedangkan

perdarahan

pada

kehamilan

tua

disebut

perdarahan

anterpartum. Batas teoritis antara kehamilan muda dengan kehamilan tua adalah 22 minggu mengingat kemungkinan hidup janin diluar uterus . Perdarahan anterpartum biasanya berbatas pada perdarahan jalan lahir setelah kehamilan 22 minggu tapi tidak jarang terjadi pula pada usia kandungan kurang dari 22 minggu dengan patologis yang sama. Perdarahan saat kehamilan setelah 22 minggu biasanya lebih berbahaya dan lebih banyak daripada kehamilan sebelum 22 minggu . Oleh karena itu perlu penanganan yang cukup berbeda . Perdarahan antepartum yang berbahaya umumnya bersumber pada kelainan plasenta, sedangkan perdarahan yang tidak bersumber pada kelainan plasenta umpamanya kelainan serviks biasanya tidak seberapa berbahaya. Pada setiap perdarahan anterpartum pertama-tama harus selalu dipikirkan bahwa hal itu bersumber pada kelainan plasenta . Perdarahan anterpartum yang bersumber dari kelainan plasenta yang secara klinis biasanya tidak terlampau sukar untuk menentukannya ialah plasenta previa dan solusio plasenta serta perdarahan yang belum jelas sumbernya . Perdarahan anterpartum terjadi kira-kira 3 % dari semua persalinan yang terbagi atas plasenta previa , solusio plasenta dan perdarahan yang belum jelas penyebabnya. Pada umumnya penderita mengalami perdarahan pada triwulan tiga

1

atau setelah usia kehamilan , namun beberapa penderita mengalami perdarahan sedikit-sedikit kemungkinan tidak akan tergesa-gesa datang untuk

mendapatkan

pertolongan

karena

disangka

sebagai

tanda

permulaan persalinan biasa. Baru setelah perdarahan yang berlangsung banyak , mereka datang untuk mendapatkan pertolongan. Setiap perdarahan pada kehamilan lebih dari 22 minggu yang lebih banyak pada permulaan persalinan biasanya harus lebih dianggap sebagai perdarahan anterpartum apapun penyebabnya , penderita harus segera dibawah ke rumah sakit yang memiliki fasilitas untuk transfusi darah dan operasi . Perdarahan anterpartum diharapkan penanganan yang adekuat dan cepat dari segi medisnya maupun dari aspek keperawatannya yang sangat membantu dalam penyelamatan ibu dan janinnya.

1.2 Rumusan Masalah Tujuan Penulisan 1.2.1 Bagaimana Tinjauan Teoritis dari plasenta previa? 1.2.2 Bagaimana Asuhan Keperawatan dengan Plasenta Previa?

1.3 Tujuan Penulisan 1.3.1 Tujuan Umum Agar mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan plasenta previa 1.3.2 Tujuan khusus 1) Agar mahasiswa mengetahui tinjauan teoritis dari plasenta previa 2) Agar mahasiswa mengetahui asuhan keperawatan pada plasenta

2

previa

BAB II KONSEP MEDIS 2.1 Pengertian

3

Plasenta previa adalah tertanamnya bagian plasenta dalam segmen bawah uterus. Istilah ini menggambarkan hubungan anotomik antara letak plasenta dan segmen bawah uterus. Suatu plaenta previa telah melewati batas atau menutup (secara lengkap atau tidak lengkap) ostium uteri internum. Plasenta previa marginalis disebut demikian bila sebagian dari plasenta melekat pada segmen bawah uterus dan meluas ke setiap bagian osteum uteri internum, tetapi tidak menutupinya. Plasenta previa parsialis dikatakan demikian bila bagian dari plasenta menutup sebagian osteum uteri internum. Plasenta previa totalis dikatakan demikian bila setiap bagian plasenta secara total menutupi osteum uteri internum. Insiden plasenta

previa

hampir

mendekati

1

dalam

200-400

kelahiran.

(Taber,1994:337) Plasenta previa adalah dimana letak plasenta berimplantasi pada tempat abnormal yaitu pada segemen bawah rahim sehingga menutupi sebagian / seluruh jalan lahir.(Nugroho, 2011 : 14) 2.2 Klasifikasi Menurut Browne, klasifikasi plasenta previa didasarkan atas terabanya jaringan plasenta melalui pembukaan jalan lahir pada waktu tertentu, yaitu : 2.2.1 Plasenta Previa Totalis Bila plasenta menutupi seluruh jalan lahir pada tempat implantasi, jelas tidak

mungkin

bayi

dilahirkan

in

order

to

(normal/spontan/biasa), karena risiko perdarahan sangat hebat.

4

vaginam

Gambar 1. Plaseta Previa Total 2.2.2 Plasenta Previa Parsialis/Lateralis Bila hanya sebagian/separuh plasenta yang menutupi jalan lahir. Pada tempat implantasi inipun risiko perdarahan masih besar dan biasanya tetap tidak dilahirkan melalui pervaginamPlasenta Previa Marginalis

Gambar. 2 Previa Parsialis/Lateralis 2.2.3 Plasenta Previa Marginalis Bila hanya bagian tepi plasenta yang menutupi jalan lahir bisa dilahirkan pervaginam tetapi risiko perdarahan tetap besar.

5

Gambar 3 Plasenta Previa Marginalis 2.2.4 Low Lying Placenta (Plasenta Letak Rendah) Lateralis plasenta, tempat implantasi beberapa millimeter atau cm dari tepi jalan lahir risiko perdarahan tetap ada, namun bisa dibilang kecil, dan bisa dilahirkan pervaginam dengan aman. Pinggir plasenta berada kira-kira 3 atau 4 cm diatas pinggir pembukaan, sehingga tidak akan teraba pada pembukaan jalan lahir. Penentuan macamnya plasenta previa tergantung pada besarnya pembukaan, misalnya plasenta previa totalis pada pembukaan 4 cm mungkin

akan

berubah

menjadi

plasenta

previa

parsialis pada

pembukaan 8 cm, penentuan macamnya plasenta previa harus disertai dengan keterangan mengenai besarnya pembukaan (Wiknjosastro, 2002).

6

Gambar. 4 Low Lying Placenta (Plasenta Letak Rendah)

2.3 Etiologi Belum diketahui pasti frekuensi plasenta previa meningkat pada grande multipara, primi gravida tua, bekas seksio sesarea, bekas aborsi, kelainan janin, dan leiumioma uteri. (Mansjoer,2006:276) Faktor-faktor yang meningkatkan kejadian placenta previer: 2.3.1 Umur penderita: 1) Umur muda karena endometrium masih belum sempurna 2) Umur diatas 35 tahun karena tumbuh endometrium yang kurang subur 2.3.2 Paritas Pada paritas yang tinggi kejadian placenta previa makin besar karena endometrium belum sempat tumbuh. 2.3.3 Endometrium yang cacat 1) Bekas persalinan berulang dengan jarak pendek 2) Bekas operasi, bekas kuretage atau placenta manual

7

3) Perubahan endometrium pada mioma uteri atau polip 4) Pada keadaan malnutrisi (Manuaba,1998:254) 2.4 Tanda dan gejala 2.4.1 Gejala utama plasenta previa adalah Perdarahan per vaginam tanpa sebab, tanpa rasa nyeri dan biasanya berulang. Darah pervaginam biasanya berwarna merah segar. (Anik Maryunani, 2009; 71) 2.4.2 Awitan perdarahan terjadi tiba-tiba 2.4.3 Biasanya terjadi pada trimester ke tiga 2.4.4 Kemungkinan karena iritabilitas uterus 2.4.5 Kelainan presentasi (bokong, letak lintang, kepala mengambang) (Kriebs, 2009 : 309) 2.4.6 Anemis 2.4.7 Fundus uteri masih rendah 2.4.8 Bagian bawah janin belum turun (Nugroho, 2011: 15)

2.5 Patofisiologi Perdarahan anterpartum akibat plasenta previa terjadi sejak kehamilan 10 minggu saat segmen bawah uterus telah terbentuk dan mulai melebar serta menipis. Umumnya terjadi pada trimester ke 3 karena segmen bawah uterus lebih banyak mengalami perubahan. Pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan serviks menyebabkan sinus uterus robek karena lepasnya plasenta dari dinding uterus atau karena robekan sinus marginalis dari pla

senta. Perdarahan tak dapat dihindarkan karena

ketidakmampuan serabut otot segmen bawah. Uterus untuk berkontraksi

8

seperti pada plasenta letak normal. (Mansjoer,2006:276) 2.6 Komplikasi Meliputisyok hipovolemik, kelahiran prematur dan plasenta akreta. Pada ibu dapat terjadi perdarahan hingga syok akibat perdarahan, anemia karena perdarahan, plasentitis, dan endometris pasca persalinan. Pada janin biasanya terjadi persalinan premature dan komplikasinya sepertia asfiksia berat. (Mansjoer,2006:277) 2.7 Penatalaksanaan 2.7.1 Terapi spesifik 2.7.1.1

Terapi ekspektatif Tujuan terapi ekspektatif ialah agar janin tidak terlahir prematur,

penderita dirawat tanpa melakukan pemeriksaan dalam melalui kanalis servisis. Upaya diagnosis dilakukan secara noninvasif. Syarat-syarat terapi ekspektatif: ∙ Kehamilan preterm dengan perdarahan sedikit yang kemudian berhenti. ∙ Belum ada tanda-tanda in partum. ∙ Keadaan umum ibu cukup baik (kadar hemoglobin dalam batas normal). ∙ Janin masih hidup. a) Rawat inap, tirah baring dan berikan anti biotik profilaksis. b) Lakukan pemeriksaan USG untuk mengetahui implantansi plasenta,

9

usia kehamilan, profil biofisik, letak dan presentasi janin. c) Berikan tokolitik (mencegah terjadinya persalinan prematur) bila ada kontraksi: Betamethason 24 mg IV dosis tinggal untuk pematangan paruh janin. d) Uji pematangan paru janin dengan test kocok (bluble test). Dari hasil amniosentesis. e) Bila setelah usia kehamilan diatas 34 minggu, plasenta masih berada disekitar ostium uteri internum, maka dugaan plasenta previa menjadi jelas, sehingga perlu dilakukan observasi dan konseling untuk menghadapai kemungkinan kegawatdaruratan. f) Bila perdarahan berhenti dan waktu untuk mencapai 37 minggu masih lama, pasien dapat dipulangkan untuk rawat jalan (kecuali apabila rumah pasien diluar kota dan jarak untuk mencapai RS lebih dari 2 jam) dengan pesan untuk segera kembali ke RS apabila terjadi pendarahan ulang. (Abdul, 2002: 164) 2.7.1.2

Terapi Aktif (tindakan segera)

a) Wanita hamil diatas 22 minggu dengan pendarahan pervagina yang aktif dan banyak, harus segera ditatalaksana secara aktif tanpa memandang maturitas janin. b) Untuk

diagnosis

plasenta

previa

dan

menentukan

cara

menyelesaikan persalinan, setelah semua persyaratan dipenuhi, lakukan PDMO (Periksa Dalam di Meja Operasi) jika: - Infus atau tranfusi telah terpasang, kamar dan tim operasi telah siap.

10

- Kehamilan ≥ 37 minggu ( BB ≥ 2500 gr) dan in partu. - Janin telah meninggal atau terdapat anomali kongenital mayor (mis: anensefali). - Pendarahan dengan bagian terbawah janin telah jauh melewati pintu

atas

panggul

(2/5

atau

3/5

pada

palpasi

luar).

(Abdul,2002:164) 2.7.2 Cara menyelesaikan persalinan dengan plasenta previa ialah: 2.7.2.1

Seksio sesarea

1) Prinsip utama dalam melakukan seksio sesarea adalah untuk menyelamatkan ibu, sehingga walaupun janin meninggal atau tak punya harapan untuk hidup, tindakan ini tetap dilaksanakan. Tujuan seksio sesarea: - Melahirkan janin dengan segera sehingga uterus dapat segera berkontraksi dan menghentikan pendarahan. - Menghindarkan kemungkinan terjadinya robekan pada servik uteri, jika janin dilahirkan pervagina. 2) Tempat implantasi plasenta previa terdapat banyak vaskularisasi sehingga servik uteri dan segmen bawah rahim menjadi tipis dan mudah robek. Selain itu, bekas tempat implantasi plasenta sering menjadi sumber pendarahan karena adanya perbedan vaskularisasi dan susunan serabut otot dengan korpus uteri. - Siapkan darah pengganti untuk stabilisasi dan pemulihan kondisi ibu. - Lakukan perawatan lanjut pasca bedah termasuk pemantauan

11

pendarahan, infeksi dan keseimbangnan cairan masuk keluar. 2.7.2.2

Melahirkan Pervagina Pendarahan akan berhenti jika ada penekanan pada plasenta. Penekanan tersebut dapat dilakukan dengan cara-cara sbb:

1) Amniotomi dan akselerasi Umumnya

dilakukan

pada

plasenta

previa

lateralis

atau

marjinalis dengan pembukaan > 3 cm serta presentasi kepala. Dengan memecah ketuban, plasenta akan mengikuti segmen bawah rahim dan ditekan oleh kepala janin. Jika kontraksi uterus belum ada atau masih lemah, akselerasi dengan infus oksitosin. - Versi braxton hicks Tujuan

melakukan

versi

braxton

hicks

ialah

mengadakan

tamponade plasnta dengan bokong (dan kaki) janin. Versi braxton hicks tidak dilakukan pada janin yang masih hidup. - Traksi dengan Cunam Willet Kulit kepala janin dijepit dengan cunam willet, kemudian beri beban secukupnya sampai pendarahan berhenti. Tindakan ini kurang efektif untuk menekan plasenta dan sering kali menyebabkan pendarahan pada kulit kepala. Tindakan ini biasanya dikerjakan pada janin yang telah meninggal dan pendarahan yang tidak aktif. (Taber,1994:342) 2.8 Pemeriksaan Diagnostik 2.8.1 Hitung darah lengkap harus dilakukan terhadap setiap pasien dengan tujuan menilai derajat anemia.

12

2.8.2 Urinalis biasanya normal. 2.8.3 Golongan darah dan rhesus: 2-4 unit darah harus dipersiapkan untuk kemungkinan

transfusi.

Kecepatan

dan

luasnya

perdarahan

menentukan perlunya penggantian darah. 2.8.4 Pemeriksaan ultrasonografi : dapat ditentukan implantasi plasenta atau jarak tepi plasenta terhadap ostium. 2.8.5 Pemeriksaandarah: Hemoglobin, Hematokrit. (Taber,1994:339)

13

BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian 3.1.1 Usia Ibu saat hamil dengan usia 35thn atau lebih, makin besar kemungkinan kehamilan plasenta previa, dibanding dengan usia dibawah 25thn. 3.1.2 Keluhan utama Perdarahan berwarna segar tanpa alasan dan tanpa rasa nyeri saat tidak beraktifitas. (Anik Maryunani, 2009; 71) 3.1.3 Riwayat penyakit keluarga Kehamilan ganda, penyakit HT, DM. 3.1.4 Riwayat obstetric Pada riwayat obstetri yang lalu perlu dikaji pada kasus plasenta previa yaitu riwayat operasi rahim atau memiliki kelainan rahim, riwayat kehamilan kembar dan riwayat plasenta previa sebelumnya. 3.1.5 Riwayat Haid/Menstruasi Pada riwayat menstruasi yang perlu ditanyakan atau diketahui yaitu menarche (untuk mengetahui usia pertama haid. Usia menarche dipengaruhi oleh keturunan, keadaan gizi, bangsa, lingkungan, iklim dan keadaan umum), siklus (untuk mengetahui klien mempunyai siklus

14

normal atau tidak), lamanya (jika lama haid ≥15 hari berarti abnormal dan

kemungkinan

adanya

gangguan

yang

mempengaruhinya),

banyaknya(untuk mengetahui apakah ada gejala kelainan banyaknya darah haid), nyeri haid (untuk mengetahui apakah klien menderita nyeri setiap haid). 3.1.1 Riwayat kehamilan dan Persalinan Sekarang Kemungkinan klien merasa mual, muntah serta perdarahan, kapan pergerakan janin pertama kali dirasakan. Apakah ibu telah melakukan kunjungan antenatal dengan tenaga kesehatan, ibu mendapat imunisasi TT dan belum ada tanda-tanda persalinan. Pada klien dengan plasenta previa terjadiperdarahan bewarna merah segar pada TM III, perdarahan sedikit dan sesekali mungkin terjadi pada TM I dan TM II.perdarahan biasanya tidak disertasi rasa sakit walaupun kram rahim pada beberapa wanita. Sebagian wanita tidak mengalami perdarahan sama sekali. 3.1.6 Riwayat kehamilan yang lalu Adanya kemungkinan klien pernah mengalami seksio saisaria curettage yang berulang-ulang. 3.1.7 ADL 3.1.7.1

Nutrisi

Dirumah: Makan tertatur 3x/sehari, namun terkadang makan 2x/hari karena malaise Dirumah Sakit: Makan dari RS habis, terkadang makan makanan ringan

15

(puding, roti) 3.1.7.2

Hyigiene Personal

Dirumah: Saat dirumah mandi, keramas, ganti baju dapat dilakukan secara mandiri, terkadang dibantu oleh keluarga Dirumah Sakit: sebagian dibantu oleh perawat, misal saat keramas 3.1.7.3

Eliminasi

Dirumah: Saat dirumah BAB dan BAK dilakukan sendiri dan teratur Dirumah Sakit: BAB dan BAK terkadang dibantu oleh keluarga dan perawat 3.1.7.4

Aktifitas istirahat

Dirumah: Saat dirumah tidur malam 5-6jam karena, perdarahan yang tiba-tiba terutama saat tidur malam hari Dirumah Sakit: tidur siang, Tidur malam juga hanya 6jam 3.1.8 Pemeriksaan fisik Inspeksi: 1) Mata: Conjungtiva terlihat pucat dan anemishal ini disebabkan oleh perdarahan yang banyak (Sofian, 2012) 2) Genitalia: Perdarahan pervagianam yang keluar banyak, sedikit, darah beku dan sebagainya (sofian, 2012)

Palpasi

16

Pada klien dengan plasenta previa, hasil pemeriksaan palpasi abdomenyang didapat yaitu : 1) Janin sering belum cukup bulan, jadi fundus uteri masih rendah 2) Sering dijumpai kesalahan letak janin 3) Bila

cukup

pengalaman

(ahli),

dapat

dirasakan

suatu

bantalanpadasegmen bawah rahim, terutama pada ibu yang kurus 4) Bagian

terbawah

janin

belum

turun,

apabila

letak

kepala,

biasanyakepala masih goyang atau terapung (floating) atau di atas pintu ataspanggul (sofian,2012) Auskultasi: Secara auskultasi, kemungkinan dapat terdengar bunyi jantung janin, frekuensinya teratur atau tidak.Pada klien dengan plasenta previa, denyut jantung janin dapat bervariasi dari normal sampai asfiksia dan kematian dalam rahim (norma, dkk. 2013) 3.2 Diagnosa Keperawatan 3.2.1 Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatrnya pertahanan primer karena kurang bersihnya vulva. 3.2.2 Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan perdarahan. 3.2.3 Resiko tinggi terjadinya cidera janin berhubungan dengan perfusi darah ke plasenta berkurang 3.2.4 Kecemasan berhubungan dengan keadaan yang di alami. 3.3 Intervensi

17

3.3.1 Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan primer karena kurang bersihnya vulva Tujuan: Pasien tidak terjadi infeksi selama perawatan perdarahan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...x24 jam Kriteria Hasil: - Tidak ada tanda-tanda infeksi Intervensi 1) Kaji kondisi keluaran/ discard yang keluar: jumlah, warna, dan bau R/ Perubahan yang terjadi pada dishart dikaji setiap saat dishart keluar. Adanya warna gelap disertai bau tidak enak merupakan tanda infeksi 2) Jelaskan pada klien perawatan vulva selama masa perdarahan R/ infeksi dapat timbul akibat kurang kebersihan genital yang lebih luar 3) Lakukan pemeriksaan biakan dischart R/ berbagai kuman dapat teridentifikasi melalaui dischart 4) Kaji tanda-tanda vital dan indicator lain infeksi, seperti menggigil. R/ peningkatan suhu, nadi, pernapasan, dan TD merupakan indicator infeksi yang di sebabkan oleh

pemajanan jaringan plasenta dan

penurunan resistansi sekunder akibat anemia. 5) Kaji adanya nyeri tekan uterus dan rabas vagina dengan bau yang tak

18

sedap. R /Untuk mendeteksi tanda awal infeksi saluran reproduksi. 6) Lakukan perawatan vulva R/ inkubasi kuman pada area genital yang relatif cepat dapat menyebabkan infeksi. 7) Jelaskan pada klien cara mengidentifikasi tanda infeksi R/ berbagai manifestasi klinik dapat menjadi tanda non-spesifik infeksi; demam dan peningkatan rasa nyeri mungkin merupakan gejala infeksi 8) Anjurkan pada suami untuk tidak melakukan hubungan senggama selama masa perdarahan R/ pengertian pada keluarga sangat penting artinya untuk kebaikan ibu 9) Berikan obat sesuai terapi R/ antibiotika profilaktik/ pengobatan (Doenges,Marilyn, 2000) 3.3.2 Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan perdarahan. Tujuan: Pasien suplai/kebutuhan darah kejaringan terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...x24 jam Kriteria Hasil: Conjuntiva tidak anemis, akral hangat, Hb normal, muka tidak pucat, tidak lemas.

19

Intervensi : 1) Jelaskan penyebab terjadi perdarahan R/ pasien paham tentang kondisi yang dialami 2) Monitor tanda-tanda vital Auskultasi dan laporkan DJJ , catat bradikardia atau takikardia. Catat perubahan pada aktivitas janin R/ tensi, nadi yang rendah, RR dan suhu tubuh yang tinggi menunjukkan

gangguan

sirkulasi

darah.

(hipoaktivitas

atau

hiperaktivitasMengkaji berlanjutnya hipoksia janin . Pada awalnya , janin berespon pada penurunan kadar oksigen dengan takikardia dan peningkatan gerakan . Bila tetap defisit, bradikardia dan penurunan aktivitas terjadi. 3) Observasi tingkat perdarahan setiap 15 – 30 menit R/ mengantisipasi terjadinya syok, Kejadian perdarahan potensial merusak hasil kehamilan , kemungkinan menyebabkan hipovolemia atau hipoksia uteroplasenta. 4) Catat intake dan output cairan R/produksi urin yang kurang dari 30 ml/jam menunjukkan penurunan fungsi ginjal. 5) Kolaborasi pemberian cairan infus isotonik R/ cairan infus isotonik dapat mengganti volume darah yang hilang akiba perdarahan. Rasional : tranfusi darah mengganti komponen darah yang hilang akibat perdarahan.

20

3.3.3 Resiko tinggi terjadinya cidera janin berhubungan dengan perfusi darah ke plasenta berkurang Tujuan: Tidak terjadi fetal distres setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...x24 jam Kriteria Hasil: DJJ normal/ terdengar, adanya pergerakan bayi, bayi lahir selamat Intervensi: 1) Jelaskan risiko terjadinya distres janin/ kematian janin pada ibu R/ koopertaif ibu pada tindakan 2) Hindari tidur terlentang dan anjurkan tidur keposisi kiri R/ tekanan uterus pada vena cava aliran darah ke jantung menurun sehingga terjadi perfusi jaringan 3) Observasi tekanan darah dan nadi klien R/ penurunan dan peningkatan denyut nadi terjadi pada sindroma vena cava sehingga klien harus dimonitor secara teliti 4) Observasi perubahan frekuensi dan pola DJ Janin R/ penurunan frekuensi plasenta mengurangi kadar oksigen dalam janin sehingga menyebabkan perubahan frekuensi jantung janin 5) Berikan O2 10-12Lt dengan masker jika terjadi tanda-tanda fetal distres R/ meningkatkan oksigen pada janin

21

(Green Carol, 2012) 2.3.4 Ansietas berhubungan dengan keadaan yang dialami. Tujuan : Pasien tidak cemas dan dapat mengerti tentang keadaannya setelah dilakukan tindakan keperawatan ...x24 jam Kriteria hasil : penderita tidak cemas, penderita tenang, klien tidak gelisah. Intervensi : 1) Anjurkan klilen untuk mengemukakan hal-hal yang dicemaskan. R/ Dengan mengungkapkan perasaannyaaka mengurangi beban pikiran. 2) Ajak klien mendengarkan denyut jantung janin R/ Mengurangi kecemasan klien tentang kondisi janin. 3) Beri penjelasan tentang kondisi janin R/ Mengurangi kecemasan tentang kondisi / keadaan janin. 4) Beri informasi tentang kondisi klien R/ Mengembalikan kepercayaan dan klien. 5) Anjurkan untuk menghadirkan orang-orang terdekat R/ Dapat memberi rasa aman dan nyaman bagi klien 6) Menjelaskan tujuan dan tindakan yang akan diberikan R/ Agar pasien kooperatif.

22

(Green Carol, 2012)

BAB IV PENUTUP

4.1 Simpulan Plasenta previa adalah tertanamnya bagian plasenta dalam segmen bawah uterus. Istilah ini menggambarkan hubungan anotomik antara letak plasenta dan segmen bawah uterus. Suatu plaenta previa telah melewati batas atau menutup (secara lengkap atau tidak lengkap) ostium uteri internum. Plasenta previa marginalis disebut demikian bila sebagian dari plasenta melekat pada segmen bawah uterus dan meluas ke setiap bagian osteum uteri internum, tetapi tidak menutupinya. Plasenta previa parsialis dikatakan demikian bila bagian dari plasenta menutup sebagian osteum uteri internum. Plasenta previa totalis dikatakan demikian bila setiap bagian plasenta secara total menutupi osteum uteri internum. Insiden plasenta previa hampir mendekati 1 dalam 200-400 kelahiran. Ibu saat hamil dengan usia 35thn atau lebih, makin besar kemungkinan kehamilan plasenta previa, dibanding dengan usia dibawah 25thn.

23

24