Colapso Cardiovascular 1212b

Instituto Politécnico Nacional Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Milpa Alta Modulo : Cardiología

Ciencias Clínicas

Dra. Sandra Rosales COLAPSO CARDIOVASCULAR.

Alumno: Nelson Martínez M.

El colapso cardiovascular es un estado de disminución de gasto cardiaco e hipoperfusión tisular en presencia de un volumen intravascular normal debido a disfunción cardiaca

Diferencias entre colapso cardiovascular, paro cardíaco y muerte cardiaca súbita.

Colapso cardiovascular

Paro cardiaco

Pérdida repentina del flujo sanguíneo eficaz, que depende del corazón, de la presencia de factores vasculares periféricos o ambas entidades, que puede mostrar reversión espontánea (como el caso del síncope neurocardiógenoo el síncope vasovagal) o sólo con intervenciones (como el caso del paro cardíaco)

Interrupción repentina de la función de bomba del corazón que puede revertirse con alguna intervención inmediata, pero que culminará en la muerte en caso de que no se emprenda.

Interrupción súbita irreversible de todas las

Término inespecífico que incluye el paro cardíaco y sus consecuencias y también problemas que en forma característica muestran reversión espontánea Rara vez hay reversión espontánea; la posibilidad de obtener buenos resultados con las intervenciones depende del mecanismo por el que se produjo el paro, entorno clínico y reanudación rápida de la circulación

INCIDENCIA

La incidencia del CCV ha venido en descenso en los últimos 20 años. En la década de los setenta, 20% de los infartos agudos del miocardio (IAM) transmurales precedían al CCV; actualmente sólo 7% de este tipo de infartos evoluciona hacia CCV.

ETIOLOGÍA Infarto agudo del miocardio  

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Falla de bomba Infarto extenso Infarto pequeño en pacientes con disfunción ventricular izquierda previa Re-infarto Expansión del infarto Complicaciones mecánicas Insuficiencia mitral aguda secundaria a ruptura del músculo papilar Defectos septales ventriculares Ruptura de la pared libre Taponamiento cardiaco Infarto ventrículo derecho

Otras causas             

Cardiomiopatía terminal Miocarditis Contusión miocárdica Shock séptico severo con depresión miocárdica Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo Estenosis aórtica Cardiomiopatía hipertrófica Obstrucción del llenado ventricular izquierdo Estenosis mitral Mixoma auricular izquierdo Insuficiencia mitral aguda por ruptura de cuerda tendinosa Insuficiencia aórtica aguda

FISIOPATOLOGIA

CONDICIONANTES Edad > 65 años  Diabetes mellitus  Infarto previo  K MB> 160 UI/L  Fracción de eyección < 35%  Arteria culpable persistentemente ocluida  Falta de hiperkinesis compensadora, en áreas no infartadas 

DIAGNÓSTICO CLÍNICO SÍNTOMAS   

1. Los correspondientes al dolor de un IAM 2. Disnea de severidad variable. 3. Astenia, malestar general.

SIGNOS    

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1. Compromiso del estado general. 2. Palidez, piel fría, diaforesis, cianosis. 3. Ingurgitación yugular, principalmente en IAM ventricular derecho. 4. Vasoconstricción con pobre llenado capilar. 5. Presión arterial sistólica <90 mmHg. 6. Pulsos periféricos disminuidos en amplitud. 7. Taquicardia

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Electrocardiograma. Muestra el trazado deIAM..

Radiografia torax

Gasometria

Ácido láctico. Elevado

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Presión venosa central.

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Ecocardiografía

TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES Oxígeno por máscara con FIO2 de 50% o según gases arteriales.  2. Catéter central, preferiblemente en antebrazo, de tipo drum.  3. Sonda vesical.  4. Monitorización de la presión arterial, frecuencia  y ritmo cardiaco, oximetría de pulso,  presión venosa central y diuresis. 

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 

Dopamina. Dosis: 5-10 mcg/kg/minuto. 10-20 mcg/kg/minuto

Presentación: frascos de 200 miligramos. 

Dobutamina. Dosis: 5-7,5 mcg/kg/minuto. Presentación: frascos de 250 miligramos.

Es ideal la asociación dopamina-dobutamina a las dosis recomendadas

TRATAMIENTO 

Balón de contrapulsación aórtica:

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Intubación orotraqueal . Catéter de flotación pulmonar (Swan-Ganz)

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TRATAMIENTO 

Reperfusión miocárdica aguda Angioplastia primaria. Trombolisis y angioplastia primaria. Revascularización miocárdica urgente. Tratamiento farmacológico exclusivamente.



Cirugía de urgencia

DUDAS¿?