Contoh Kasus Dislipidemia 5r53u

CONTOH KASUS DISLIPIDEMIA A. Study Kasus

Pada pemeriksaan rutin, ibu F berusia 42 tahun diketahui mempunyai serum kolesterol 282 mg/dl dan tekanan darah 170/90 mmHg. Dia mempunyai TB 157 cm dan BB 69 kg (IMT= 27,6). Setelah mencatat makanannya selam 3 hari ibu F berkonsultasi dengan ahli gizi. Ibu tersebut rata-rata makan utama 3 kali sehari sebanyak 2-3 kali ukuran satu penukar (nasi). 3-4 penukar (lauk hewani dan nabati) dengan 1-2 sdm sayur setiap kali makan serta pencuci mulut berupa es krim atau cake/donat. Pada malam hari dia suka makan coklat dan keripik sambil nonton televise bersama keluarga. Susu rencana pelayanan gizinya.

B. Langkah I. Skrining Gizi (Pengkajian data awal) No

Indikator

Sign

1.

Perubahan BB

_

2.

Nafsu makan kurang

_

3.

Kesulitan mengunyah dan menelan

_

4.

Mual dan muntah

_

5.

Diare / konstipasi

_

6.

Alergi/intoleransi zat gizi

_

7.

Diet khusus

+

8.

Enternal / parental

_

9.

Serum albumin rendah

_

C. Langkah II. Assesment Gizi Identitas Pasien :

1.

Nama : Ny. F

2.

Usia

3.

Jenis Kelamin : Perempuan

4.

Diagnosa : dislipidemia dan hypertensi

: 42 tahun

Antopometri : 1. BB : 69 kg 2. TB : 157 cm

3. IMT = 27,6 4. BBI = (157-100)-(10%(157-100))

= 57-5,7 = 51,3 kg Biokimia : -

Kolesterol 282 mg/dl (lebih)  (Data standar Kholesterol = < 200 mg/dl)

Clinical/ Fisik : -

Tekanan darah 170/90 mmHg(lebih) normal 120/80 mmHg

Dietery : 1. makan utama 3 kali sehari sebanyak 2-3 kali ukuran satu penukar (nasi). 2. 3-4 penukar (lauk hewani dan nabati) 3. 1-2 sdm sayur setiap kali makan 4. serta pencuci mulut berupa es krim atau cake/donat. 5. Pada malam hari dia suka makan coklat dan keripik sambil nonton televise bersama keluarga

D. Langkah III. Diagnosis Gizi

Domain NI- 3.3

Problem Berat badan lebih

Etiologi Kelebihan intake

Signs Ditandai dengan

energy

Overweight BB = 69 kg (normal 46,17 <

NI- 51.1

Intake lemak tidak adekuat

Disebabkan karena

BBI< 56,43) Ditandai dengan

kurang dalam memilih

Kolesterol 282 mg/dl

makanan sehat, suka

(lebih)  (Data

mengemil coklat, dan

standar Kholesterol

pencuci mulut donat

= < 200 mg/dl)

&es krim NI – 54.1

Intake vitamin tidak adekuat

Kurangnya

Kurangnya

pengetahuan tentang menkonsumsi buahmakanan vitamin

E. Langkah IV. Nutrition Intervention Planning 1.

Jenis Diet : Diet Dislipidemia II dan RG III

2.

Rout : Oral

3.

Bentuk Makanan : Makanan biasa

4.

Tujuan : a. Menurunkan BB b. Mengubah jenis dan asupan lemak makanan c. Menurunkan asupan kolesterol makanan

sumber buahan

d. Menigkatkan karbohidrat komplek dan menurunkan asupan karbohidrat sederhana e. Perlu perubahan perilaku makan secara berangsur menuju perubahan permanen.

5.

6.

Syarat Diet : a.

Energi sesuai dengan aktivitaas fisik, penurunan asupan energi

b.

Kebutuhan karbohodrat 60% dari total energi

c.

Protein normal, 20 % dari total energi

d.

Lemak sedang 20% dari total energy.

e.

Serat tinggi terutama serat larut air

f.

Vitamin dan mineral cukup

Perhitungan Kebutuhan Energi •

BMR

= 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x Umur) = 655 + (9,6 x 69) + (1,8 x 157) – (4,7 x 42) = 655 + 662,4 + 282,6 – 197,4 = 1402,6 kkal

•

Total Energi = BMR x Aktivitasx Stres = 1402,6 kkal x 1,2 x 1,3 = 2188,056 kkal – 500 kkal = 1688,056 kkal

•

Kebutuhan KH = 60 % x 1688,06 kkal = 1012,83 kkal /4 •

= 253,21 gram

Kebutuhan Protein = 20 % x 1688,06 kkal = 337,612 kkal / 4 = 84,4 gram

•

Kebutuhan Lemak = 20 % x 1688,06 kkal = 337,612 kkal / 9 = 37,5 gram

•

Energi : 

Pagi

= 30% x 1688,056 kkal

= 506,42 kkal



KH

= 30% x 253,21 gram

= 75,96 gram



Protein = 30% x 84,4 gram

= 25,32 gram



Lemak = 30% x 37,5 gram

= 11,25 gram



Siang = 35% x 1688,056 kkal

= 590,82 kkal



KH

= 88,623 gram



Protein = 35% x 84,4 gram

= 29,54 gram



Lemak = 35% x 37,5 gram

= 13,13 gram



Malam = 35% x 1688,056 kkal = 590,82 kkal



KH



Protein = 35% x 84,4 gram

= 29,54 gram



Lemak = 35% x 37,5 gram

= 13,13 gram

= 35% x 253,21 gram

= 35% x 253,21 gram

= 88,623 gram

7. Edukasi : -

Penjelasan mengenai dislipidemia

-

Penjelasan mengenai pola makan hidup sehat

-

Memperbaiki kebiasaan makan yang kurang baik

-

Penjelasan untuk meningkatkan kegiatan jasmani

8. Parameter yang diukur : -

Asupan makanan

-

Perubahan fisik klinis

-

Perubahan data biokimia yaitu kadar kolesterol

9. Implementasi :

a. Penyusunan menu sehari b. Rencana konsultasi gizi 1) Masalah gizi : Dislipidemia

2) Materi

:

 Penjelasan mengenai penyakit dislipidemia secara keseluruhan  Diit dislipidemia

 Contoh menu seimbang

3) Tujuan

:

Tujuan Umum : setelah dilakukan penyuluhan, klien dan keluarga mampu dan mengerti membuat keputusan yang benar dalam mengatasi masalah yang dihadapi pasien yaitu Dislipidemia. Tujuan Khusus : memberikan motivasi pada pasien, memberikan pengetahuan dan penjelasan mengenai Dislipidemia, memberikan pengetahuan dan penjelasan mengenai pola menu seimbang dan makanan yang bergizi. 4) Sasaran

: klien dan keluarga

5) Waktu

: 20 menit

6) Metode

: konsultasi dan Tanya jawab

7) Media

: Leaflet dan food model

8) Tempat

: Poli gizi

F. Langkah V. Monitoring dan Evaluation

1. Monitoring parameter yang diukur : a. Asupan makan per hari b. Perilaku kebiasaan makan c. Perubahan data biokimia  kadar kolesterol menurun d. Perubahan data fisik klinis  tekanan darah menurun

2. Evaluation a.

Adakah perubahan BB?

b.

Adakah perubahan asupan makan?

c.

Adakah perubahan perilaku?

d.

Adakah perubahan pada fisik klinis?

e.

Adakah perubahan data biokimia?

G. Langkah VI. Rekomendasi Perlu ditekankan untuk mengatur pola makan, memilih makanan bergizi, mengubah kebiasaan makan yang kurang baik, dan pentingnya menjaga BB dan status gizi yang baik.