Daftar Rapat t6e6t

DAFTAR RAPAT RS PRIMA HUSADA STANDAR TKRS 1.3

EP 3

TKRS 2

4

TKRS 3

5 3 4

TKRS 3.1

3 4

TKRS 3.2

3 4 5

TKRS 3.3

2

TKRS 4

2

3

TKRS 4.1

1 3

TKRS 5

2

TKRS 6

5

MATERI RAPAT Bukti tindak lanjut dari laporan PMKP antara lain berupa disposisi, melakukan rapat pembahasan rencana perbaikan, penambahan anggaran, tenaga atau fasilitas. Bukti kumpulan notulen rapat di RS yang pimpinan rapatnya oleh Direktur RS Bukti notulen rapat penyusunan Renstra dan anggaran Bukti rapat antar para Kepala Bidang/Divisi sesuai regulasi RS Bukti rapat tentang penyusunan berbagai regulasi RS yang dilaksanakan secara kolaboratif oleh para kepala bidang/ divisI Bukti rapat kepala bidang/divisi dengan kepala unit pelayanan tentang penyusunan cakupan dan jenis pelayanan Notulen rapat dengan: 1) Tokoh masyarakat (antara lain Camat, RT, RW, Lurah) 2) Pemangku Kepentingan (antara lain klub-klub penyakit diabet, stroke, dll) 3) Fasilitas pelayanan Kesehatan (antara lain Puskesmas, posyandu, rumah bersalin, klinik swasta) 1) Bukti rapat di setiap unit 2) Bukti rapat pertemuan antar unit beserta pimpinan 1) Bukti rapat pertemuan antar PPA/antar komite profesi 2) Bukti rapat pertemuan antar unit /instalasi/departemen Bukti rapat penyampaian informasi tentang capaian program dan capaian RENSTRA, dapat juga melalui buletin dan kegiatan diklat Bukti rapat tentang perencanaan dan pelaksanaan rekrutmen, retensi, pengembangan staf dan kompensasi yang juga dihadiri kepala bidang/divisi dan unit 1) Bukti rapat tentang perencanaan, pengembangan dan pelaksanaan program PMKP yang dihadiri Direktur, komite PMKP dan seluruh kepala bidang Bukti rapat tentang pemilihan indikator mutu kunci tingkat RS dan rencana tindak lanjut untuk perbaikan, yang dihadiri atau dipimpin Direktur dengan para kepala bidang/Ketua PMKP dan para kepala unit 1) Bukti rapat koordinasi Direktur tentang pemantauan dan implementasi tindak lanjut dari rencana tindak lanjut 1) Bukti rapat tentang penyampaian hasil program peningkatan mutu dan keselamatan serta RTL secara reguler sesuai ketetapan dalam pedoman 1) Bukti rapat rapat yang dipimpin Direktur RS dan dihadiri para kepala bidang/divisi yang membahas tentang:  penyusunan program prioritas, termasuk kajian dasar pemilihan prioritas  monitoring pelaksanaan program prioritas/monitoring capaian-capaian indikator prioritas  rencana perbaikan mutu 1) Bukti tentang rapat dan kegiatan yang melibatkan kepala bidang/divisi klinis dan kepala unit pelayanan terkait:

CHECK

6 TKRS 10

8

TKRS 11.2

2

KKS 1

3

KKS 2 KKS 2.1

2 2 3

PMKP 4

1

2

a) pemilihan vendor b) penetapan indikator-indikator mutu pelayanan yang diselenggarakan melalui kontrak klinis c) hasil capaian-capaian indikator mutu Bukti rapat dan kegiatan yang melibatkan kepala bidang/divisi mamajemen dan kepala unit kerja 1) Bukti rapat tentang pelaksanaan koordinasi di masing-masing unit pelayanan yang dipimpin oleh kepala unit pelayanan masing-masing. 2) Bukti rapat tentang pelaksanaan koordinasi antar unit pelayanan yang dipimpin oleh kepala bidang pelayanan medik/keperawatan Bukti rapat/proses tentang pemilihan PPK, alur klinis dan atau protokol Bukti rapat tentang perencanaan SDM berdasarkan kebutuhan unit kerja Bukti rapat tentang penyusunan pola ketenagaan Bukti rapat tentang evaluasi perencanaan staf Bukti rapat tentang revisi perencanaan staf minimal 1 tahun sekali Bukti rapat tentang koordinasi membahas pemilihan dan penetapan prioritas program PMKP yang dihadiri oleh Direktur RS, para pimpinan RS dan Komite/Tim PMKP Bukti rapat tentang koordinasi komite/tim PMKP dengan para kepala unit pelayanan dalam pengukuran mutu di unit pelayanan dan pelaporannya Bukti rapat tentang hasil supervisi Bukti rapat tentang koordinasi Komite/Tim PMKP dengan unit pelayanan dalam pengumpulan data di unit pelayanan dan pelaporannya

PMKP 5 PMKP 7

6 2

PPI 1

2

PPI 7.2

3

PPI 10

2

PAP 2

4

Bukti di rekam medis tentang simpulan rapat dari Tim PPA atau komunikasi keseharian dalam asuhan terintegrasi antar PPA

PRONAS Standar 1

2

Standar 2

2

Standar 3

2

Bukti rapat tentang penyusunan kegiatan PONEK yang melibatkan Pimpinan RS Bukti rapat tentang penyusunan program pelayanan penanggulangan HIV/AIDS yang melibatkan Pimpinan RS Bukti keterlibatan pimpinan RS dalam pelaksanaan program pelayanan tuberkulosis yang melibatkan pimpinan RS antara lain meliputi:

Bukti rapat koordinasi Komite/Tim PPI dengan IPCN, termasuk tentang: 1) Penetapan angka infeksi yang akan diukur 2) Laporan IPCN kepada Ketua Komite/Tim PPI Bukti rapat tentang koordinasi pelayanan sterilisasi dan disinfeksi diluar unit sterilisasi Bukti rapat tentang pembahasan hasil surveilans dan merancang ulang untuk perbaikan

Standar 4

2

1) Ketersediaan anggaran program pelayanan tuberkulosis (pelatihan, fasilitas, APD) 2) Bukti laporan pelaksanaan program pelayanan tuberkulosis 1) Bukti pelaksanaan rapat tentang penyusunan program melibatkan pimpinan RS