Dd Febris 5m68t

DEMAM • Suhu tubuh normal 36,5o-37,2oC • Demam  peningkatan suhu tubuh > 37,2oC - 37,2oC-38oC : sub febris - 38oC-40oC : febris - > 40oC : hiperpireksia/hiperthermia • Peningkatan termostat hipotalamus (thermoregulator)

Tabel 1. Berbagai macam tempat pengukuran suhu3

Demam

Tempat pengukuran

Rentang; rerata suhu normal (oC)

Aksila

34,7 – 37,3; 36,4

37,4

Sublingual

35,5 – 37,5; 36,6

37,6

Rektal

36,6 – 37,9; 37

38

Telinga

35,7 – 37,5; 36,6

37,6

(oC)

Tabel 2. Pola Demam dan Penyakitnya3 Jenis Demam

Penjelasan

Demam Septic (infeksi pyogenik)

Pada demam ini suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari, dan turun kembali ke tingkat diatas normal pada pagi hari (mendekati normal)

Demam Hectic (infeksi pyogenik)

Pada demam ini suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari, dan turun kembali ke tingkat normal pada pagi hari

Demam Remiten (Sebagian besar penyakit virus dan bakteri) Demam Intermiten (Malaria, limfoma, endokarditis) Demam Continue (Demam tifoid, malaria)

Pada demam ini suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu normal

Demam Siklik/Periodik/relapsing (Malaria tertiana atau kuartana, brucellosis)

Pada demam ini kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula

Pada demam ini suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalam 1 hari

Pada demam ini terdapat variasi suhu sepanjang hari yang tidak berbeda lebih dari satu derajat

• Tabel 3. Demam Berdasarkan Etiologi3

Penjelasan

INFEKSI Pneumonia

Cryptococcosis

Disertai batuk berlendir hijau kuning, bernafas cepat, sesak nafas, nyeri ketika batuk Demam ringan, meriang Batuk, Sesak nafas, sputum purulen Panas tinggi dan tampak sakit keras Nyeri tulang dekat sendi, gejala septikemi, anoreksia, malaise generalisata, pembengkakan dan selulitis Demam Mual, muntah penurunan nafsu makan, nyeri perut kanan bawah Demam >1 bulan (nglemeng) Batuk berdahak >2-3 minggu, dahak bercampur darah, bb menurun, berkeringat malam hari, dahak bercampur darah, malaise Demam atau hipotermi (menggigil) Ruam kulit, takikardi, penurunan produksi urin Demam tinggi lebih dari 38 derajat Celcius dan Nafas cepat, detak jantung epat, menggigil kebingungan/disorientasi, Pusing, mual dan muntah Demam Progresif lambat (>3 hari – 21 hari) Berkeringat banyak, diare, mual muntah, melena,penurunan kesadaran Demam sangat tinggi Sakit kepala tidak berhenti henti, mual muntah, kejang Demam Sakit kepala, perasaan mengantuk, muntah muntah, kaku leher, kejang Demam menggigil Kemerahan dan nyeri tekan yg terasa disatu daerah kecil di kulit, kulit radang dan ruam tampak seperti kulit jeruk yg mengelupas peau deorange Demam sampai 40,5 derajat Celcius Sakit telinga yg berat dan menetap, gangguan pendengaran, mual dan muntah Demam tinggi >3 hari Nyeri saat berkemih, anyang anyangan, Demam tinggi mendadak > 7 hari Nyeri otot m gastrocnemius, conjungtiva suffusion Demam Tinggi Disertai batuk berlendir hijau kuning, bernafas cepat, sesak nafas, nyeri ketika batuk Demam Bersin-bersin, batuk, pilek Demam >7 hari Sakit kuning, mual muntah Panas tinggi mendadak, terus menerus >4-5 hari (pola Fasial flushing, perdarahan, nyeri belakang mata, seperti pelana kuda) epigastrium, hepatomegali Demam tinggi selama 5 hari Pegal pegal, rasa sakit pada persendian, Demam Tinggi >5 hari Pusing menggigil, radang tenggorokan batuk pilek badan pegal dan nyeri Gejala seperti meningitis

Malaria

Demam mengiggil

Toxoplasmosis Helmintiasis

Demam Demam

Bronchitis Osteomyelitis

Appendicitis Tuberculosis

Bakteremia Sepsis BAKTERI

Bacterial Gastroenteritis Meningitis

Encephalitis Selulitis

Otitis Media

ISK Leptospira Viral Pneumonia

VIRUS

Influenza Hepatitis Demam Berdarah Dengue Demam Chikungunya H1N1

Demam Tinggi

JAMUR

PARASIT

Nyeri sendi, muntah, anemia, hemoglobinuria, sakit kepala, Pembesaran kel limfe dileher, Gejala alergi,Pembesaran lien, hepar, peradangan konjunctiva

NON INFEKSI

PENJELASAN suhu lingkungan eksternal yang terlalu tinggi,

LINGKUNGAN keadaan tumbuh gigi (demam ringan/meriang)

AUTOIMUN

KEGANASAN

Arthritis

demam

Pembengkakan dan nyeri pada sendi

Systemic lupus erymatosus

Demam

Gangguan pencernaan, kulit tak tahan sinar matahari, lemah, anemia, kerontokan rambut

vaskulitis

demam

( Penyakit Hodgkin,

Demam tinggi terus menerus

Limphoma Non Hodgkin,

Demam tinggi terus menerus

Tanda inflamasi akibat kerusakan Pembuluh darah Keringat di malam hari, penurunan bb, pembesaran kel getah bening leher, berkurangnya sel arah mera, nyeri tulang Keringat di malam hari, penurunan bb, pembesaran kel getah bening leher, pembesaran kel limfe di tonsil, di dada

leukemia

demam

Mimisan, perdarahan gusi, nyeri sendi

OBAT OBATAN

antibiotic,difenilhidantoin, dan antihistamin

GGUAN SSP

perdarahan otak, status epilepticus, cidera hipotalamus atau gangguan lainnya

EFEK SAMPING IMUNISASI

Demam Ringan

• Tabel 4. Daftar Uji Virologis2

Virus Penyebab Dengue

Jenis Uji IHA Blot IgM/IgG

CMV

Penyakit Demam Dengue (D) dan Demam Berdarah D

Anti-CMV IgM Elisa

Infeksi –

Anti-CMV IgM Elisa

Cytomegalovirus

Epstein – Barr

Paul Bunnel

Mononukleosis Infeksiosa

Virus (EBV)

Anti EBV

Hepatitis A s/d E

Virus A s/d E, berbagai Komponen Anti Virus A s/d E

Hepatitis akut

Coxiella burnetti

IFA

Demam Q

Human -

Anti HIV-Elisa

AIDS

Immuno -

Anti HIV – Western Blot

AIDS

Deficiency -

Anti HIV – Agli Partikel

AIDS

Virus -

Anti HIV DEI

AIDS

HIV

Anti HIV Line Imun As

AIDS

• Tabel 5. Daftar Uji Bakterio-parasitologis2

Penyakit Infeksi

Jenis Uji

Penyakit

Salmonella typhi

Widal Typhidot PCR

Demam Tifoid

S.paratyphi A/B/C

Widal

Demam paratifoid

Streptokokus

ASTO

Demam reumatik

Mikrobakteria

Myco Dot TB PAP

TBC Pulmonal dan TBC

Anti TB

Ekstrapulmonal

Leptospira spp

MAT

Leptospirosis

Brucella spp

Aglutinasi

Brusellosis

Rickettsia spp

Well Felix

Ricketsiosis

Mycoplasma pneum

IF

Mycoplasmosis

Legionella

IF

Legionellosis

Toxoplasma gondii

Elisa IgG/IgM

Toksoplasmosis

Entamoeba histolitica

IDT

Amubiasis

Filaria spp

IFAT

Filariasis

Candida spp

IHA atau IFAT

Candidiasis

Histoplasma capsulatum

IDT

Histoplasmosis