Desglose-farmacologia Cto-2011 422z6r
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Desglose
Farmacología T1 P205
Introducción a la farmacocinética
MIR 2007-2008
En relación a los estudios de bioequivalencia, señale la respuesta INCORRECTA:
MIR 2009-2010
Todas las siguientes opciones, referidas a cinética de medicamentos, son correctas EXCEPTO una que debe indicar: 1) La biodisponibilidad de un fármaco es diferente según la vía de istración utilizada. 2) La forma farmacéutica puede modificar la velocidad de absorción de un fármaco. 3) Fármacos con importante metabolismo hepático “de primer paso” tienen alta biodisponibilidad oral. 4) La alcalinización de la orina aumenta el aclaramiento renal de fenobarbital (ácido débil). 5) La acidificación de la orina aumenta la eliminación renal de anfetamina (base débil). Respuesta correcta: 3
P227
P213
MIR 2008-2009
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Dosis Diaria Definida (DDD) es FALSA? 1) Es la mejor forma de estimar el consumo de un medicamento. 2) La DDD debe considerarse como la dosis recomendada por la comunidad científica. 3) Es una unidad internacional de medida establecida por la OMS. 4) Suele expresarse como DDD/1000 habitantes/día. 5) La DDD corresponde a la dosis diaria media de mantenimiento de un fármaco para su principal indicación. Respuesta correcta: 2
1) Para que se autorice la comercialización de un medicamento genérico suele ser necesario realizar un estudio de bioequivalencia en voluntarios sanos. 2) El objetivo de los estudios de bioequivalencia es demostrar que dos formulaciones del mismo principio activo tienen la misma eficacia clínica. 3) Las dos formulaciones a comparar deben de tener la misma composición cualitativa y cuantitativa en cuanto a principio activo, para que el producto pueda comercializarse. 4) Se suele emplear un diseño cruzado, de manera que un grupo de sujetos recibe primero la formulación de referencia y luego la del producto genérico, y el otro grupo la secuencia inversa. 5) La variable principal de evaluación se basa en la cuantificación plasmática (o urinaria) del principio activo, tras la istración de las dos formulaciones. Respuesta correcta: 2
P222
MIR 2006-2007
Si la biodisponibilidad de un fármaco es del 75%, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? 1) Que el 25% del fármaco es metabolizado en el hígado. 2) Que el 25% del fármaco no es eliminado presistémicamente. 3) Que hemos istrado el 75% de la dosis. 4) Que el 75% del fármaco istrado. 5) Que hemos istrado un 75% más de la dosis recomendada. Respuesta correcta: 4
P223
MIR 2006-2007
¿Con cuál de las siguientes combinaciones no es de esperar que se produzca una interacción farmacológica clínicamente relevante? 1) 2) 3) 4) 5)
Fenobarbital y anticonceptivos orales. Teicoplanina y carbamazepina. Tetraciclina y sulfato de hierro. Eritromicina y teofilina. Fluconazol y ciclosporina. Respuesta correcta: 2
P224
MIR 2006-2007
Tiene que iniciarse un tratamiento con digoxina en una paciente de 80 kg de peso. Dado que presenta una insuficiencia cardíaca descompensada queremos obtener un efecto rápido, para lo cual istramos la digoxina por vía IV y nos proponemos alcanzar el nivel plasmático 2,0 /l. Sabiendo que el volumen de distribución de la digoxina es 6 L/ kg, y asumiendo un modelo monocompartimental, la dosis inicial será: 1) 2) 3) 4) 5)
2400 μg. 1200 μg. 960 μg. 480 μg. 160 μg. Respuesta correcta: 3
P224
MIR 2005-2006
¿Cuál de las siguientes situaciones NO favorece la aparición de interacciones clínicamente importantes? 1) Cuando se utilizan fármacos con estrecho margen terapéutico.
Desgloses
189
FarmacologíaF 2) En pacientes ancianos. 3) Si la unión a proteínas plasmáticas es escasa. 4) Si existen modificaciones de pH sanguíneo o urinario. 5) Si existe polimedicación. Respuesta correcta: 3
P223
MIR 2004-2005
¿Cuál de las siguientes circunstancias NO condiciona un incremento del riesgo de toxicidad renal por aminoglucósidos? 1) Uso simultáneo de furosemida. 2) Uso simultáneo de antiinflamatorios no esteroideos. 3) Hipovolemia. 4) Uso simultáneo de vancomicina. 5) Uso simultáneo de fluoxetina.
P140
MIR 2002-2003
Una de las siguientes afirmaciones sobre las interacciones medicamentosas es FALSA, señálela: 1) Las sales de hierro o calcio pueden disminuir la biodisponibilidad de las tetraciclinas mediante un mecanismo de quelación. 2) Los anticonceptivos orales pueden perder efectividad anovulatoria por el empleo de Rifampicina. 3) Claritromicina puede reducir la concentración de ciclosporina A por mecanismo de inducción del citocromo CYP3A. 4) Los opiáceos enlentecen el peristaltismo intestinal y pueden reducir la biodisponibilidad de algunos fármacos. 5) El carbón activado puede disminuir la absorción de digoxina por un fenómeno de quelación. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 5
P158 P075
MIR 2003-2004
¿Cuál de las siguientes modificaciones farmacocinéticas es de esperar en el embarazo? 1) Disminución de la absorción intramuscular en los dos primeros trimestres. 2) Disminución del flujo sanguíneo renal. 3) Disminución de absorción de los fármacos liposolubles. 4) Aumento de la fracción libre de los fármacos ácidos débiles. 5) Aumento de la velocidad de tránsito gastrointestinal. Respuesta correcta: 4
P077
MIR 2003-2004
¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir MENOS efecto en enfermos con hepatopatía severa que en sujetos sanos normales? 1) 2) 3) 4) 5)
La difenilhidantoína. La lidocaína. La tetraciclina. La imipramina. El propanolol. Respuesta correcta: 4
MIR 2002-2003
¿Cuál de las siguientes reacciones adversas NO aparece en el curso de un tratamiento con ciclosporina A? 1) 2) 3) 4) 5)
Mielodepresión. Fibrosis intersticial difusa renal. Hipertensión. Hipertricosis. Hiperplasia gingival.
Desgloses
Respuesta correcta: 5
P223
MIR 2000-2001
Se están monitorizando los niveles séricos de vancomicina en un paciente con insuficiencia renal que presenta en varios hemocultivos Staphilococcus aureus meticilín - resistente. Está recibiendo 1000 mg/24 horas.Tiene una concentración “pico” de 37 μg/ml (rango terapéutico: 30-40 μg/ml) y un “valle” de 16,5 μg/ ml (rango terapéutico de 5-10 μg/ml). ¿Cuál de entre las siguientes sería la actitud a tomar para conseguir niveles dentro del rango? 1) Aumentar ligeramente la dosis y mantener el intervalo entre dosis. 2) Mantener la dosis y el intervalo entre dosis. 3) Mantener la dosis y reducir el intervalo. 4) Aumentar la dosis y reducir el intervalo. 5) Aumentar ligeramente la dosis y alargar el intervalo.
Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 5
P259
MIR 2002-2003
Señale cuál de los siguientes fármacos, istrado durante el embarazo, NO se asocia con efectos indeseable en el recién nacido: 1) 2) 3) 4) 5)
Clorpropamida. Salicilatos. Indometacina. Nitracepam. Eritromicina. Respuesta correcta: 5
P220
MIR 2000-2001
Señale la repuesta FALSA sobre las Especialidades Farmacéuticas Genéricas (EFG):
190
1) Pueden registrarse antes de que haya expirado la patente del producto original. 2) Demuestran el mismo efecto que el producto original. 3) Ibuprofeno cápsulas de 600 mg puede ser un EFG de Ibuprofeno comprimidos de 600 mg. 4) En el registro de una EFG aparecen las mismas inidicaciones que en la especialidad original. 5) La bioequivalencia garantiza que la cantidad absorbida sea similar (área bajo curva), pero no la velocidad de absorción (T max).
P224
MIR 2000-2001
Está usted istrando por via parenteral ranitidina a un paciente en dosis de 50 mg/8 horas. Conociendo que la biodisponibilidad de la ranitidina es del 50%, ¿qué pauta le parece más apropiada cuando pueda istrar medicamento por vía oral para conseguir un efecto similar al que tenía la pauta parenteral? 1) 2) 3) 4) 5)
100 mg/ 24horas ó 50 mg/12 horas. 300 mg/ 24horas ó 150 mg/12 horas. 150 mg/ 24horas ó 75 mg/12 horas. 200 mg/ 24horas ó 100 mg/12 horas. 500 mg/ 24horas ó 250 mg/12 horas. Respuesta correcta: 2
a Farmacología P224
MIR 2000-2001F
¿Cuál de los siguientes cambios farmacocinéticos tiene lugar en el paciente anciano? 1) Disminución del volumen de distribución de los fármacos liposolubles. 2) Disminución de la biodisponibilidad de los fármacos con alta tasa de extracción hepática. 3) Disminución de la unión de los fármacos a la albúmina. 4) Disminución de la velocidad de las reacciones de fase II a nivel hepático. 5) Aumento de la velocidad de absorción de los fármacos que se absorben en tramos iniciales de duodeno. Respuesta correcta: 3
P225
MIR 2000-2001F
¿En qué tipo de fármacos NO suele tener utilidad clínica la determinación de sus concentraciones séricas?
5) La amoxicilina que tiene una baja unión a proteínas plasmáticas, un volumen de distribución pequeño y se excreta fundamentalmente por el riñón.
1) 2) 3) 4) 5)
Antagonista irreversible. Antagonista fisiológico. Antagonista químico. Agonista parcial. Agonista ahorrador de receptores.
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4
P233
MIR 1999-2000F
A pesar de una correcta protocolización, un paciente tratado con digoxina desarrolló una intoxicación digitálica. Los niveles plasmáticos de digoxina fueron 4 ng/mL. La función renal era normal y el t1/2 plasmática para la digoxina era de 1,6 días. ¿Cuántos días deberá suspenderse la istración de digoxina para alcanzar un nivel de 1 ng/mL? 1) 2) 3) 4) 5)
1.6. 2.4. 3.2. 4.8. 6.4.
T2 P093
Farmacología cardiovascular y del aparato respiratorio MIR 2009-2010
En un paciente con hiperpotasemia y disminución de la excrección urinaria de potasio, ¿cuál de las siguientes es la causa más probable? 1) 2) 3) 4) 5)
Tratamiento con espirolactona. Intoxicación digitálica. Síndrome de lisis tlmioral. Nutrición parenteral. Ejercicio físico.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 1
1) Los que tienen un margen terapéutico estrecho. 2) En los que existe una buena relación entre la concentración plasmática y el efecto. 3) En los que la relación entre dosis y la concentración sérica es predecible. 4) En aquellos con efectos tóxicos iniciales difíciles de evaluar. 5) En aquellos con efecto terapéutico difícil de medir clínicamente. Respuesta correcta: 3
P226
MIR 2000-2001F
¿Cuál de los siguientes medicamentos se elimina mejor por hemodiálisis? 1) La heparina no fraccionada que tiene un alto peso molecular, se une extensamente a proteínas y tiene un volumen de distribución pequeño. 2) El diacepam que es liposoluble, se une ampliamente a proteínas y se excreta en pequeña cantidad por riñón. 3) El propranolol que tiene una alta unión a proteínas plasmáticas, un elevado volumen de distribución y un peso molecular bajo. 4) La digoxina que se une poco a proteínas plasmáticas, tiene un elevado volumen de distribución y se excreta fundamentalmente vía renal.
P244
MIR 1998-1999
La distribución de los fármacos por el organismo y su llegada y posible fijación a tejidos específicos es: 1) Independiente del flujo sanguíneo en dicho tejido. 2) Independiente de la solubilidad del fármaco en el tejido. 3) Dependiente del desnivel de concentración de fármaco entre la sangre y el tejido. 4) Acelerada para aquellos fármacos que se unen fuertemente a las proteínas plasmáticas. 5) Indiferente por lo que respecta a la vida media del fármaco. Respuesta correcta: 3
P245
MIR 1998-1999
El fármaco pindolol produce incremento de la frecuencia cardíaca por activación de receptores beta-adrenérgicos. Sin embargo, en presencia de estimulantes betaadrenérgicos eficaces, el pindolol reduce sus efectos sobre la frecuencia cardíaca de forma reversible y dosis dependiente. Por lo tanto, es probable que el pindolol se comporte como:
P101
MIR 2006-2007
El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es más raro ver hiponatremia durante el uso de furosemida. ¿Por qué? 1) Porque la pérdida de sodio es menor con furosemida. 2) Porque furosemida interfiere con la reabsorción de agua. 3) Porque furosemida se istra siempre con suero salino o suplementos de sal. 4) En realidad, la furosemida causa mayor hiponatremia que las tiazidas o el amiloride, pero se compensa. 5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride causan sed, pero furosemida no. Respuesta correcta: 2
P140
MIR 2005-2006
Respecto a los tratamientos habituales o hábitos de un paciente programado para una intervención quirúrgica bajo anestesia general, una de las respuestas siguientes es correcta:
Desgloses
191
FarmacologíaF 1) Los bloqueantes beta adrenérgicos deben mantenerse durante todo el período preoperatorio. 2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse 48 horas antes. 3) La heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas se asocia a hemorragia intraoperatoria significativa. 4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo rragia intraoperativa significativa. 5) La evitación de fumar cigarrillos durante las 24 horas previas carece de beneficio intraoperatorio.
4) Anemia hemolítica. 5) Intolerancia hidrocarbonada. Respuesta correcta: 4
P136
MIR 2000-2001F
Paciente de 65 años, diagnosticada de insuficiencia cardíaca, que sigue tratamiento habitual con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECAS), espirinolactona y furosemida. En una analítica de rutina presenta unas cifras de potasio sérico de 5,8 mEq/l, ¿qué variaciones deberemos realizar en su tratamiento?
Respuesta correcta: 1
P132
MIR 2002-2003
En relación a las acciones fisiológicas de los neurotransmisores siguientes, una de ellas es FALSA. Señálela:
1) 2) 3) 4) 5)
Elevar las dosis de furosemida. Añadir resinas de intercambio iónico. Añadir digitálicos. Suspender los IECAS y la espirinolactona. Suspender la espirinolactona. Respuesta correcta: 4
1) 2) 3) 4)
Noradrenalina - vasoconstricción esplácnica. Adrenalina - glucogenólisis. Dopamina - vasoconstricción renal. Acetilcolina - aumento del tono de la musculatura intestinal. 5) Noradrenalina - inhibición de liberación insulina. Respuesta correcta: 3
P187
MIR 2002-2003
P216
¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardíaca en Pediatría? 1) 2) 3) 4) 5)
¿Cuál de los siguientes fármacos produce alcalosis metabólica? 1) Diuréticos ahorradores de potasio. 2) Diuréticos del asa. 3) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. 4) Antiinflamatorios no esteroideos. 5) Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II. Respuesta correcta: 2
P046
MIR 2000-2001F
Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes EXCEPTO uno: 1) Ginecomastia. 2) Calambres musculares. 3) Dislipemia secundaria.
192
Desgloses
MIR 1999-2000
Respuesta correcta: 1
MIR 1999-2000F
Un paciente hipertenso consulta porque, tras iniciar tratamiento para su hipertensión, tiene tos pertinaz. ¿Cuál de las siguientes medicaciones cree que lo justificaría? 1) 2) 3) 4) 5)
Amlodipino. Clortalidona. Clonidina. Enalapril. Doxazosina.
Calcioantagonistas. Captopril. Verapamil. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. 5) Haloperidol. Respuesta correcta: 2
P242
MIR 1998-1999
¿Por cuál de los siguientes efectos colaterales es potencialmente más peligrosa la istración de antimuscarínicos en el anciano? 1) Aumento de la tensión intraocular en individuos con glaucoma. 2) Bradicardia sinusal. 3) Retención urinaria en las mujeres. 4) Hipertermia maligna. 5) Hipotensión importante. Respuesta correcta: 1
MIR 1998-1999F
Enfermo de 73 años con cuadro de insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a miocardiopatía dilatada. Se plantea el uso de diuréticos ahorradores de potasio. ¿Cuál de los siguientes supuestos NO necesita vigilancia estrecha por ser infrecuente o de poca trascendencia? 1) Hiperpotasemia severa. 2) Insuficiencia renal. 3) Descompensación de diabetes mellitus. 4) Interacciones medicamentosas, si se usan IECAs. 5) Acidosis metabólica. Respuesta correcta: 5
P242
Respuesta correcta: 4
P230
1) 2) 3) 4)
P140
Adrenalina. Atropina. Calcio. Dopamina. Dobutamina.
P234
se asocia con la producción de tos persistente?
MIR 1998-1999
¿Cuál de los siguientes fármacos, o grupo de los mismos, que a continuación se relacionan,
MIR 1998-1999F
Los diuréticos pueden producir todas EXCEPTO una de estas manifestaciones: 1) Insuficiencia renal prerrenal. 2) Alcalosis metabólica. 3) Hiponatremia con volumen extracelular normal.
a Farmacología 4) Depleción salina. 5) Hipopotasemia. Respuesta correcta: 3
T3
Antibióticos
P116
MIR 2009-2010
Ante un paciente en el que sospechemos participación etiológica de la flora Gram positiva, ¿qué antimicrobiano NO utilizaremos? 1) 2) 3) 4) 5)
P249
MIR 2008-2009
¿Cuál de los siguientes antibióticos antibacterianos no actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular?
1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Ceftazidima. Vancomicina. Ciprofloxacino. Piperacilina-Tazobactam. lmipenem. Respuesta correcta: 2
P260
MIR 2007-2008
¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser utilizado con gran precaución por el riesgo derivado de su capacidad para inducir la actividad de varias de las isoenzimas CYP450 provocando interacciones peligrosas?
Respuesta correcta: 4
1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2009-2010
El mecanismo subyacente de la resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus es:
Cloramfenicol. Eritromicina. Rifampicina. Ritonavir. Itraconazol. Respuesta correcta: 3
1) La presencia de bombas de expulsión activa. 2) La producción de beta-lactamasas que inactivan a las penicilinas. 3) La presencia de mutaciones ribosómicas. 4) La presencia de alteraciones en las proteínas fijadoras de penicilina. 5) La presencia de proteínas de protección ribosomal. Respuesta correcta: 4
P225
MIR 2008-2009
¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que puede generar un mayor número de interacciones medicamentosas? 1) 2) 3) 4) 5)
Ciprofloxacino. Ceftazidima. Azitromicina. Rifampicina. Gentamicina. Respuesta correcta: 4
MIR 2005-2006
Señale cuál de los siguientes antibióticos no ofrece cobertura frente a Pseudomonas aeruginosa:
Tigeciclina. Linezolid. Vancomicina. Colistina. Daptomicina.
P203
P223
P221
MIR 2005-2006
Una de las afirmaciones referidas a fármacos antivíricos es FALSA: 1) El aciclovir posee acción selectiva contra los herpesvirus que codifican una timidina cinasa. 2) El aciclovir es especialmente eficaz en las infecciones por virus del herpes simple, como encefalitis, herpes diseminado y otros cuadros graves. 3) El ganciclovir tiene una actividad significativa sobre citomegalovirus. 4) La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la transciptasa inversa del VIH. 5) La amantidina y la rimantidina,análogos de los nucleósidos, se istran en forma de aerosol para el tratamiento de los niños con bronquiolitis grave por el virus sincitial respiratorio.
Cefalosporinas. Carbopenems. Macrólidos. Vancomicina. Penicilinas. Respuesta correcta: 3
P225
MIR 2005-2006
¿Cuál de las siguientes características NO es propia de los aminoglucósidos? 1) Algunos fármacos de esta familia presentan buena actividad frente a Mycobacterium tuberculosis. 2) La actividad bactericida depende de las concentraciones alcanzadas, por lo que pueden istrarse en dosis única diaria. 3) Todos los fármacos presentan buena actividad frente a bacilos gramnegativos. 4) La toxicidad producida por los fármacos de este grupo se relaciona con el mantenimiento de una concentración mínima (concentración previa a una dosis) elevada. 5) Cuando existe inflamación meníngea resultan muy útiles en el tratamiento de las infecciones bacterianas localizadas en el sistema nervioso central, especialmente las producidas por bacterias gramnegativas. Respuesta correcta: 5
P229
MIR 2004-2005
Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de elección: 1) 2) 3) 4) 5)
Amoxicilina/ácido clavulánico. Cefotaxima. Ceftazidima. Vancomicina. Aztreonam.
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4
Desgloses
193
FarmacologíaF P074
MIR 2003-2004
Uno de los siguientes grupos de antibióticos antibacterianos actúa inhibiendo la síntesis de proteínas: 1) 2) 3) 4) 5)
Quinolonas. Aminoglucósidos. Isoniacida. Cicloserina. Vancomicina.
P231
MIR 2001-2002
¿Cuál de los siguientes antimicrobianos utilizaría en primer lugar en monoterapia, para tratar una infección grave por Staphylococcus aureus resistente a meticilina? 1) 2) 3) 4) 5)
Eritromicina. Rifampicina. Vancomicina. Levofloxacino. Linezolide.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3
P144
MIR 2002-2003
Tiene que iniciar un tratamiento con un aminoglucósido en un paciente de 80 kg de peso, que tiene una creatinina sérica de 2,5 mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes con función renal normal es de 1,5 mg/kg/día, repartido en 3 dosis, indique cuál de las siguientes es la dosis inicial que istraría: 1) 2) 3) 4) 5)
40 mg. 60 mg. 80 mg. 120 mg. 140 mg.
¿Cuál de estos antibióticos aminoglucósidos es susceptible a un menor número de enzimas bacterianas? Gentamicina. Estreptomicina. Tobramicina. Amikacina. Kanamicina.
MIR 1998-1999
¿Cuál de los siguientes mecanismos es el responsable de la resistencia de Streptococcus pneumoniae a penicilina? 1) Modificación de las proteínas fijadoras de penicilina. 2) Producción de beta-lactamasas cromosómicas. 3) Producción de beta-lactamasas plasmídicas. 4) Impermeabilidad de la membrana externa. 5) Bomba de eflujo que expulsa el antibiótico. Respuesta correcta: 1
P121
MIR 2001-2002
A una mujer de 53 años con una insuficiencia renal crónica (aclaramiento de creatinina 55 ml/minuto) se le diagnostica una tricomoniasis vaginal y se le prescribe metronidazol. ¿Cuál de las siguientes consideraciones sobre el tratamiento es INCORRECTA? 1) Debe advertirse a la mujer que su pareja sexual debe tratarse. 2) El metronidazol puede oscurecer la orina mientras dure el tratamiento. 3) La dosis de metronidazol debe reducirse al 50% de la habitual para evitar acumulación en el organismo. 4) Si se istra junto a las comidas se minimizan las molestias gastrointestinales. 5) Se debe desaconsejar la ingesta de alcohol mientras dure el tratamiento. Respuesta correcta: 3
194
MIR 2000-2001
P248
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4
P227
P222
1) 2) 3) 4) 5)
2) Su captación por los ribosomas bacterianos es un proceso activo que requiere consumo energético. 3) La resistencia es debida generalmente a inactivación enzimática. 4) Las bacterias resistentes a gentamicina son susceptibles a tobramicina. 5) Mientras la nefrotoxicidad es reversible, la toxicidad otovestibular es irreversible.
Desgloses
P112
MIR 1999-2000
Con respecto a los aminoglucósidos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. 2) La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renal. 3) Carecen de efecto frente a la Pseudomonas aeruginosa. 4) Pueden istrarse en una dosis única. 5) El bloqueo neuromuscular es una complicación potencialmente grave. Respuesta correcta: 3
P228
MIR 1999-2000F
Señale cuál de los siguientes asertos es FALSO respecto de los antibióticos aminoglucósidos: 1) Son bactericidas y actúan inhibiendo la síntesis proteica.
MIR 1998-1999F
¿Cuál de los siguientes antibióticos NO es útil en el tratamiento de infecciones por anaerobios? 1) 2) 3) 4) 5)
Cloranfenicol. Metronidazol. Clindamicina. Amoxicilina/ácido clavulánico. Ofloxacino. Respuesta correcta: 5
P243
MIR 1998-1999F
Para su actividad inductora del sistema del citocromo, la rifampicina disminuye los niveles séricos e interfiere la actividad de todos los fármacos siguientes MENOS uno. Señale cuál: 1) 2) 3) 4) 5)
Ciclosporina. Penicilina G. Glucocorticoides. Anovulatorios orales. Dicumarínicos. Respuesta correcta: 2
a Farmacología P027
MIR 1997-1998
¿Cuál de estos antibióticos posee una actividad antimicrobiana insignificante? 1) 2) 3) 4) 5)
Penicilina. Amoxicilina. Ácido clavulánico. Cefotaxima. Imipenem. Respuesta correcta: 3
P240
MIR 1997-1998
Señale cuál es el único, de los siguientes antibióticos quinolónidos, que alcanza una concentración sérica adecuada para el tratamiento de infecciones sistémicas y no sólo urinarias:
1) 2) 3) 4) 5)
Azatioprina. Micofenolato mofetil. Glucocorticoides. Anticuerpos antilinfocitos T. Ciclosporina.
Ácido pipemídico. Ácido nalidíxico. Norfloxacino. Ciprofloxacino. Pefloxacino.
P207
MIR 1997-1998
¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un inmunosupresor usado en la terapéutica antirrechazo del trasplante renal? 1) 2) 3) 4) 5)
Interferón alfa. Ciclosporina A. Azatioprina. Globulina antilinfocítica. Prednisona.
P242
MIR 1997-1998
¿Cuál de los siguientes fármacos quimioterápicos produce ataxia cerebelosa como efecto secundario por excelencia?
Respuesta correcta: 4
T4 P127
Quimioterapia antineoplásica MIR 2009-2010
Una paciente con un carcinoma de mama ha sido tratada con quimioterapia que incluye adriamicina y actualmente está recibiendo tratamiento con transtuzumab. ¿Cuál de los siguientes estudios cree que es necesario realizar de forma regular en su seguimiento actual? 1) 2) 3) 4) 5)
Radiografía de abdomen. Doppler venoso. Niveles sanguíneos de magnesio. Ecocardiograma. Electroforesis en sangre. Respuesta correcta: 4
P221
MIR 2000-2001F
¿Cuál de los siguientes fármacos inmunosupresores utilizados en el trasplante renal para prevenir el rechazo es nefrotóxico?
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1 1) 2) 3) 4) 5)
3) Aumentaría la dosis. 4) Mantendría la misma pauta. 5) Repetiría la determinación.
1) 2) 3) 4) 5)
5-fluorouracilo. Nitrosoureas. Cisplatino. Vincristina. Metotrexate.
T6 P123
Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos MIR 2009-2010
Con referencia al tratamiento del dolor agudo, señale la respuesta INCORRECTA entre las siguientes: 1) Los efectos secundarios de los opiáceos son frecuentes aunque no graves salvo la depresión respiratoria que se puede revertir con naloxona. 2) El primer signo de sobredosificación de opiáceos es la somnolencia. 3) La mayoría de los opiáceos actúan sobre los receptores mu. 4) La normeperidina -metabolito de la petidinapuede provocar hiperexcitabilidad refractaria a la naloxona. 5) La combinación de opiáceos e inhibidores de la ciclooxigenasa (AINE) no aporta valor en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio.
Respuesta correcta: Anulada Respuesta correcta: 5
T5 P217
Antiepilépticos P141 MIR 2008-2009
Paciente de 46 años en tratamiento desde hace 1 año con fenitoína. Se encuentra bien controlado y sin ninguna otra sintomatología. La dosis istrada es de 100 mg/8 h y la última dosis istrada fue hace 8 horas previa a la extracción. Se obtiene un nivel de 6.50 (Rango terapéutico de 10-20 μg/ml). ¿Qué actitud tomaría con el paciente teniendo en cuenta ese nivel?
MIR 2008-2009
¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos analgésicos INCORRECTA si aplicamos el tratamiento escalonado de la OMS? 1) Paracetamol, tramadol y dexametasona. 2) Naproxeno, morfina de liberación retardada y gabapentina. 3) Ketorolaco, morfina y tramadol. 4) Acido acetilsalicílico, ketorolaco y tramadol. 5) Metadona, dexametasona y paracetamol. Respuesta correcta: 3
1) Reduciría el intervalo entre dosis. 2) Cambiaría de fármaco.
Desgloses
195
FarmacologíaF P140
MIR 2007-2008
Los opioides son fármacos de uso sistemático durante la anestesia. En referencia a dichos fármacos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) Reducen la concentración alveolar mínima (CAM) de los anestésicos inhalatorios. 2) Producen analgesia profunda y mínima depresión cardíaca. 3) Pueden producir hipnosis y amnesia. 4) Pueden producir bradipnea y depresión respiratoria. 5) Sólo son eficaces por vía intravenosa.
P255
MIR 1997-1998
En el dolor provocado por el cáncer: 1) No influye la localización del tumor. 2) No existe asociación con la progresión de la enfermedad. 3) Está indicada la istración de placebos. 4) Pueden combinarse analgésicos del segundo y tercer nivel de la “Escalera Analgésica” de la OMS. 5) No es recomendable la sedación como único tratamiento.
P230
MIR 2001-2002
Ante un paciente en coma, con pupilas mióticas, que responde favorablemente a una dosis de prueba de atropina, 2 mg i.v. ¿Cuál de las siguientes es la causa más posible del cuadro tóxico? 1) Metanol. 2) Insecticidas organofosforados. 3) Barbitúricos. 4) Amitriptilina. 5) Cocaína. Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 5
P252
MIR 2006-2007
¿Cuál de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente con insuficiencia cardíaca crónica estable? 1) 2) 3) 4) 5)
Realizar una dieta hiposódica. Pesarse a diario. Realizar ejercicio físico a diario. Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar. ar con un médico si aparece hinchazón de piernas. Respuesta correcta: 4
P229
MIR 2001-2002
¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe selectivamente la enzima ciclooxigenasa inducible o tipo 2? 1) 2) 3) 4) 5)
Iloprost. Rofecoxib. Abciximab. Misoprostol. Diclofenaco.
P221
T7 P164
Intoxicaciones
MIR 2004-2005
Una mujer de 22 años de edad es traída al servicio de urgencias en estado comatoso después de una crisis convulsiva, con TA de 80/40 y PA 148 l/m. En el ECG, la duración del QRS es 280 ms. Había estado deprimida y comenzado a tomar nortriptilina 2 semanas antes. ¿Cúal de los siguientes es el tratamiento inicial más apropiado? 1) Coger vía venosa y istrar bicarbonato sódico intravenoso. 2) Coger vía venosa, lavado gástrico, y diazepam para controlar las convulsiones. 3) Control de la vía aérea, coger vía venosa y istrar carbón activado por sonda nasogástrica. 4) Control de la vía aérea y ventilación mecánica, coger vía venosa y istrar bicarbonato sódico intravenoso. 5) Revertir los efectos antimuscarínicos con istración intravenosa de fisostigmina. Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2
196
Desgloses
MIR 2000-2001
El jarabe de ipecacuana está indicado en una de las siguientes situaciones: 1) Intoxicación por salicilatos. 2) Ingestión de aguarrás. 3) Intoxicación en estado comatoso. 4) Intoxicados con convulsiones. 5) Ingesta de lejía. Respuesta correcta: 1
a Farmacología
Desgloses
197
FarmacologíaF
198
Desgloses
Farmacología T1 P205
Introducción a la farmacocinética
MIR 2007-2008
En relación a los estudios de bioequivalencia, señale la respuesta INCORRECTA:
MIR 2009-2010
Todas las siguientes opciones, referidas a cinética de medicamentos, son correctas EXCEPTO una que debe indicar: 1) La biodisponibilidad de un fármaco es diferente según la vía de istración utilizada. 2) La forma farmacéutica puede modificar la velocidad de absorción de un fármaco. 3) Fármacos con importante metabolismo hepático “de primer paso” tienen alta biodisponibilidad oral. 4) La alcalinización de la orina aumenta el aclaramiento renal de fenobarbital (ácido débil). 5) La acidificación de la orina aumenta la eliminación renal de anfetamina (base débil). Respuesta correcta: 3
P227
P213
MIR 2008-2009
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Dosis Diaria Definida (DDD) es FALSA? 1) Es la mejor forma de estimar el consumo de un medicamento. 2) La DDD debe considerarse como la dosis recomendada por la comunidad científica. 3) Es una unidad internacional de medida establecida por la OMS. 4) Suele expresarse como DDD/1000 habitantes/día. 5) La DDD corresponde a la dosis diaria media de mantenimiento de un fármaco para su principal indicación. Respuesta correcta: 2
1) Para que se autorice la comercialización de un medicamento genérico suele ser necesario realizar un estudio de bioequivalencia en voluntarios sanos. 2) El objetivo de los estudios de bioequivalencia es demostrar que dos formulaciones del mismo principio activo tienen la misma eficacia clínica. 3) Las dos formulaciones a comparar deben de tener la misma composición cualitativa y cuantitativa en cuanto a principio activo, para que el producto pueda comercializarse. 4) Se suele emplear un diseño cruzado, de manera que un grupo de sujetos recibe primero la formulación de referencia y luego la del producto genérico, y el otro grupo la secuencia inversa. 5) La variable principal de evaluación se basa en la cuantificación plasmática (o urinaria) del principio activo, tras la istración de las dos formulaciones. Respuesta correcta: 2
P222
MIR 2006-2007
Si la biodisponibilidad de un fármaco es del 75%, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? 1) Que el 25% del fármaco es metabolizado en el hígado. 2) Que el 25% del fármaco no es eliminado presistémicamente. 3) Que hemos istrado el 75% de la dosis. 4) Que el 75% del fármaco istrado. 5) Que hemos istrado un 75% más de la dosis recomendada. Respuesta correcta: 4
P223
MIR 2006-2007
¿Con cuál de las siguientes combinaciones no es de esperar que se produzca una interacción farmacológica clínicamente relevante? 1) 2) 3) 4) 5)
Fenobarbital y anticonceptivos orales. Teicoplanina y carbamazepina. Tetraciclina y sulfato de hierro. Eritromicina y teofilina. Fluconazol y ciclosporina. Respuesta correcta: 2
P224
MIR 2006-2007
Tiene que iniciarse un tratamiento con digoxina en una paciente de 80 kg de peso. Dado que presenta una insuficiencia cardíaca descompensada queremos obtener un efecto rápido, para lo cual istramos la digoxina por vía IV y nos proponemos alcanzar el nivel plasmático 2,0 /l. Sabiendo que el volumen de distribución de la digoxina es 6 L/ kg, y asumiendo un modelo monocompartimental, la dosis inicial será: 1) 2) 3) 4) 5)
2400 μg. 1200 μg. 960 μg. 480 μg. 160 μg. Respuesta correcta: 3
P224
MIR 2005-2006
¿Cuál de las siguientes situaciones NO favorece la aparición de interacciones clínicamente importantes? 1) Cuando se utilizan fármacos con estrecho margen terapéutico.
Desgloses
189
FarmacologíaF 2) En pacientes ancianos. 3) Si la unión a proteínas plasmáticas es escasa. 4) Si existen modificaciones de pH sanguíneo o urinario. 5) Si existe polimedicación. Respuesta correcta: 3
P223
MIR 2004-2005
¿Cuál de las siguientes circunstancias NO condiciona un incremento del riesgo de toxicidad renal por aminoglucósidos? 1) Uso simultáneo de furosemida. 2) Uso simultáneo de antiinflamatorios no esteroideos. 3) Hipovolemia. 4) Uso simultáneo de vancomicina. 5) Uso simultáneo de fluoxetina.
P140
MIR 2002-2003
Una de las siguientes afirmaciones sobre las interacciones medicamentosas es FALSA, señálela: 1) Las sales de hierro o calcio pueden disminuir la biodisponibilidad de las tetraciclinas mediante un mecanismo de quelación. 2) Los anticonceptivos orales pueden perder efectividad anovulatoria por el empleo de Rifampicina. 3) Claritromicina puede reducir la concentración de ciclosporina A por mecanismo de inducción del citocromo CYP3A. 4) Los opiáceos enlentecen el peristaltismo intestinal y pueden reducir la biodisponibilidad de algunos fármacos. 5) El carbón activado puede disminuir la absorción de digoxina por un fenómeno de quelación. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 5
P158 P075
MIR 2003-2004
¿Cuál de las siguientes modificaciones farmacocinéticas es de esperar en el embarazo? 1) Disminución de la absorción intramuscular en los dos primeros trimestres. 2) Disminución del flujo sanguíneo renal. 3) Disminución de absorción de los fármacos liposolubles. 4) Aumento de la fracción libre de los fármacos ácidos débiles. 5) Aumento de la velocidad de tránsito gastrointestinal. Respuesta correcta: 4
P077
MIR 2003-2004
¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir MENOS efecto en enfermos con hepatopatía severa que en sujetos sanos normales? 1) 2) 3) 4) 5)
La difenilhidantoína. La lidocaína. La tetraciclina. La imipramina. El propanolol. Respuesta correcta: 4
MIR 2002-2003
¿Cuál de las siguientes reacciones adversas NO aparece en el curso de un tratamiento con ciclosporina A? 1) 2) 3) 4) 5)
Mielodepresión. Fibrosis intersticial difusa renal. Hipertensión. Hipertricosis. Hiperplasia gingival.
Desgloses
Respuesta correcta: 5
P223
MIR 2000-2001
Se están monitorizando los niveles séricos de vancomicina en un paciente con insuficiencia renal que presenta en varios hemocultivos Staphilococcus aureus meticilín - resistente. Está recibiendo 1000 mg/24 horas.Tiene una concentración “pico” de 37 μg/ml (rango terapéutico: 30-40 μg/ml) y un “valle” de 16,5 μg/ ml (rango terapéutico de 5-10 μg/ml). ¿Cuál de entre las siguientes sería la actitud a tomar para conseguir niveles dentro del rango? 1) Aumentar ligeramente la dosis y mantener el intervalo entre dosis. 2) Mantener la dosis y el intervalo entre dosis. 3) Mantener la dosis y reducir el intervalo. 4) Aumentar la dosis y reducir el intervalo. 5) Aumentar ligeramente la dosis y alargar el intervalo.
Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 5
P259
MIR 2002-2003
Señale cuál de los siguientes fármacos, istrado durante el embarazo, NO se asocia con efectos indeseable en el recién nacido: 1) 2) 3) 4) 5)
Clorpropamida. Salicilatos. Indometacina. Nitracepam. Eritromicina. Respuesta correcta: 5
P220
MIR 2000-2001
Señale la repuesta FALSA sobre las Especialidades Farmacéuticas Genéricas (EFG):
190
1) Pueden registrarse antes de que haya expirado la patente del producto original. 2) Demuestran el mismo efecto que el producto original. 3) Ibuprofeno cápsulas de 600 mg puede ser un EFG de Ibuprofeno comprimidos de 600 mg. 4) En el registro de una EFG aparecen las mismas inidicaciones que en la especialidad original. 5) La bioequivalencia garantiza que la cantidad absorbida sea similar (área bajo curva), pero no la velocidad de absorción (T max).
P224
MIR 2000-2001
Está usted istrando por via parenteral ranitidina a un paciente en dosis de 50 mg/8 horas. Conociendo que la biodisponibilidad de la ranitidina es del 50%, ¿qué pauta le parece más apropiada cuando pueda istrar medicamento por vía oral para conseguir un efecto similar al que tenía la pauta parenteral? 1) 2) 3) 4) 5)
100 mg/ 24horas ó 50 mg/12 horas. 300 mg/ 24horas ó 150 mg/12 horas. 150 mg/ 24horas ó 75 mg/12 horas. 200 mg/ 24horas ó 100 mg/12 horas. 500 mg/ 24horas ó 250 mg/12 horas. Respuesta correcta: 2
a Farmacología P224
MIR 2000-2001F
¿Cuál de los siguientes cambios farmacocinéticos tiene lugar en el paciente anciano? 1) Disminución del volumen de distribución de los fármacos liposolubles. 2) Disminución de la biodisponibilidad de los fármacos con alta tasa de extracción hepática. 3) Disminución de la unión de los fármacos a la albúmina. 4) Disminución de la velocidad de las reacciones de fase II a nivel hepático. 5) Aumento de la velocidad de absorción de los fármacos que se absorben en tramos iniciales de duodeno. Respuesta correcta: 3
P225
MIR 2000-2001F
¿En qué tipo de fármacos NO suele tener utilidad clínica la determinación de sus concentraciones séricas?
5) La amoxicilina que tiene una baja unión a proteínas plasmáticas, un volumen de distribución pequeño y se excreta fundamentalmente por el riñón.
1) 2) 3) 4) 5)
Antagonista irreversible. Antagonista fisiológico. Antagonista químico. Agonista parcial. Agonista ahorrador de receptores.
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4
P233
MIR 1999-2000F
A pesar de una correcta protocolización, un paciente tratado con digoxina desarrolló una intoxicación digitálica. Los niveles plasmáticos de digoxina fueron 4 ng/mL. La función renal era normal y el t1/2 plasmática para la digoxina era de 1,6 días. ¿Cuántos días deberá suspenderse la istración de digoxina para alcanzar un nivel de 1 ng/mL? 1) 2) 3) 4) 5)
1.6. 2.4. 3.2. 4.8. 6.4.
T2 P093
Farmacología cardiovascular y del aparato respiratorio MIR 2009-2010
En un paciente con hiperpotasemia y disminución de la excrección urinaria de potasio, ¿cuál de las siguientes es la causa más probable? 1) 2) 3) 4) 5)
Tratamiento con espirolactona. Intoxicación digitálica. Síndrome de lisis tlmioral. Nutrición parenteral. Ejercicio físico.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 1
1) Los que tienen un margen terapéutico estrecho. 2) En los que existe una buena relación entre la concentración plasmática y el efecto. 3) En los que la relación entre dosis y la concentración sérica es predecible. 4) En aquellos con efectos tóxicos iniciales difíciles de evaluar. 5) En aquellos con efecto terapéutico difícil de medir clínicamente. Respuesta correcta: 3
P226
MIR 2000-2001F
¿Cuál de los siguientes medicamentos se elimina mejor por hemodiálisis? 1) La heparina no fraccionada que tiene un alto peso molecular, se une extensamente a proteínas y tiene un volumen de distribución pequeño. 2) El diacepam que es liposoluble, se une ampliamente a proteínas y se excreta en pequeña cantidad por riñón. 3) El propranolol que tiene una alta unión a proteínas plasmáticas, un elevado volumen de distribución y un peso molecular bajo. 4) La digoxina que se une poco a proteínas plasmáticas, tiene un elevado volumen de distribución y se excreta fundamentalmente vía renal.
P244
MIR 1998-1999
La distribución de los fármacos por el organismo y su llegada y posible fijación a tejidos específicos es: 1) Independiente del flujo sanguíneo en dicho tejido. 2) Independiente de la solubilidad del fármaco en el tejido. 3) Dependiente del desnivel de concentración de fármaco entre la sangre y el tejido. 4) Acelerada para aquellos fármacos que se unen fuertemente a las proteínas plasmáticas. 5) Indiferente por lo que respecta a la vida media del fármaco. Respuesta correcta: 3
P245
MIR 1998-1999
El fármaco pindolol produce incremento de la frecuencia cardíaca por activación de receptores beta-adrenérgicos. Sin embargo, en presencia de estimulantes betaadrenérgicos eficaces, el pindolol reduce sus efectos sobre la frecuencia cardíaca de forma reversible y dosis dependiente. Por lo tanto, es probable que el pindolol se comporte como:
P101
MIR 2006-2007
El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es más raro ver hiponatremia durante el uso de furosemida. ¿Por qué? 1) Porque la pérdida de sodio es menor con furosemida. 2) Porque furosemida interfiere con la reabsorción de agua. 3) Porque furosemida se istra siempre con suero salino o suplementos de sal. 4) En realidad, la furosemida causa mayor hiponatremia que las tiazidas o el amiloride, pero se compensa. 5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride causan sed, pero furosemida no. Respuesta correcta: 2
P140
MIR 2005-2006
Respecto a los tratamientos habituales o hábitos de un paciente programado para una intervención quirúrgica bajo anestesia general, una de las respuestas siguientes es correcta:
Desgloses
191
FarmacologíaF 1) Los bloqueantes beta adrenérgicos deben mantenerse durante todo el período preoperatorio. 2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse 48 horas antes. 3) La heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas se asocia a hemorragia intraoperatoria significativa. 4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo rragia intraoperativa significativa. 5) La evitación de fumar cigarrillos durante las 24 horas previas carece de beneficio intraoperatorio.
4) Anemia hemolítica. 5) Intolerancia hidrocarbonada. Respuesta correcta: 4
P136
MIR 2000-2001F
Paciente de 65 años, diagnosticada de insuficiencia cardíaca, que sigue tratamiento habitual con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECAS), espirinolactona y furosemida. En una analítica de rutina presenta unas cifras de potasio sérico de 5,8 mEq/l, ¿qué variaciones deberemos realizar en su tratamiento?
Respuesta correcta: 1
P132
MIR 2002-2003
En relación a las acciones fisiológicas de los neurotransmisores siguientes, una de ellas es FALSA. Señálela:
1) 2) 3) 4) 5)
Elevar las dosis de furosemida. Añadir resinas de intercambio iónico. Añadir digitálicos. Suspender los IECAS y la espirinolactona. Suspender la espirinolactona. Respuesta correcta: 4
1) 2) 3) 4)
Noradrenalina - vasoconstricción esplácnica. Adrenalina - glucogenólisis. Dopamina - vasoconstricción renal. Acetilcolina - aumento del tono de la musculatura intestinal. 5) Noradrenalina - inhibición de liberación insulina. Respuesta correcta: 3
P187
MIR 2002-2003
P216
¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardíaca en Pediatría? 1) 2) 3) 4) 5)
¿Cuál de los siguientes fármacos produce alcalosis metabólica? 1) Diuréticos ahorradores de potasio. 2) Diuréticos del asa. 3) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. 4) Antiinflamatorios no esteroideos. 5) Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II. Respuesta correcta: 2
P046
MIR 2000-2001F
Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes EXCEPTO uno: 1) Ginecomastia. 2) Calambres musculares. 3) Dislipemia secundaria.
192
Desgloses
MIR 1999-2000
Respuesta correcta: 1
MIR 1999-2000F
Un paciente hipertenso consulta porque, tras iniciar tratamiento para su hipertensión, tiene tos pertinaz. ¿Cuál de las siguientes medicaciones cree que lo justificaría? 1) 2) 3) 4) 5)
Amlodipino. Clortalidona. Clonidina. Enalapril. Doxazosina.
Calcioantagonistas. Captopril. Verapamil. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. 5) Haloperidol. Respuesta correcta: 2
P242
MIR 1998-1999
¿Por cuál de los siguientes efectos colaterales es potencialmente más peligrosa la istración de antimuscarínicos en el anciano? 1) Aumento de la tensión intraocular en individuos con glaucoma. 2) Bradicardia sinusal. 3) Retención urinaria en las mujeres. 4) Hipertermia maligna. 5) Hipotensión importante. Respuesta correcta: 1
MIR 1998-1999F
Enfermo de 73 años con cuadro de insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a miocardiopatía dilatada. Se plantea el uso de diuréticos ahorradores de potasio. ¿Cuál de los siguientes supuestos NO necesita vigilancia estrecha por ser infrecuente o de poca trascendencia? 1) Hiperpotasemia severa. 2) Insuficiencia renal. 3) Descompensación de diabetes mellitus. 4) Interacciones medicamentosas, si se usan IECAs. 5) Acidosis metabólica. Respuesta correcta: 5
P242
Respuesta correcta: 4
P230
1) 2) 3) 4)
P140
Adrenalina. Atropina. Calcio. Dopamina. Dobutamina.
P234
se asocia con la producción de tos persistente?
MIR 1998-1999
¿Cuál de los siguientes fármacos, o grupo de los mismos, que a continuación se relacionan,
MIR 1998-1999F
Los diuréticos pueden producir todas EXCEPTO una de estas manifestaciones: 1) Insuficiencia renal prerrenal. 2) Alcalosis metabólica. 3) Hiponatremia con volumen extracelular normal.
a Farmacología 4) Depleción salina. 5) Hipopotasemia. Respuesta correcta: 3
T3
Antibióticos
P116
MIR 2009-2010
Ante un paciente en el que sospechemos participación etiológica de la flora Gram positiva, ¿qué antimicrobiano NO utilizaremos? 1) 2) 3) 4) 5)
P249
MIR 2008-2009
¿Cuál de los siguientes antibióticos antibacterianos no actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular?
1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Ceftazidima. Vancomicina. Ciprofloxacino. Piperacilina-Tazobactam. lmipenem. Respuesta correcta: 2
P260
MIR 2007-2008
¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser utilizado con gran precaución por el riesgo derivado de su capacidad para inducir la actividad de varias de las isoenzimas CYP450 provocando interacciones peligrosas?
Respuesta correcta: 4
1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2009-2010
El mecanismo subyacente de la resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus es:
Cloramfenicol. Eritromicina. Rifampicina. Ritonavir. Itraconazol. Respuesta correcta: 3
1) La presencia de bombas de expulsión activa. 2) La producción de beta-lactamasas que inactivan a las penicilinas. 3) La presencia de mutaciones ribosómicas. 4) La presencia de alteraciones en las proteínas fijadoras de penicilina. 5) La presencia de proteínas de protección ribosomal. Respuesta correcta: 4
P225
MIR 2008-2009
¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que puede generar un mayor número de interacciones medicamentosas? 1) 2) 3) 4) 5)
Ciprofloxacino. Ceftazidima. Azitromicina. Rifampicina. Gentamicina. Respuesta correcta: 4
MIR 2005-2006
Señale cuál de los siguientes antibióticos no ofrece cobertura frente a Pseudomonas aeruginosa:
Tigeciclina. Linezolid. Vancomicina. Colistina. Daptomicina.
P203
P223
P221
MIR 2005-2006
Una de las afirmaciones referidas a fármacos antivíricos es FALSA: 1) El aciclovir posee acción selectiva contra los herpesvirus que codifican una timidina cinasa. 2) El aciclovir es especialmente eficaz en las infecciones por virus del herpes simple, como encefalitis, herpes diseminado y otros cuadros graves. 3) El ganciclovir tiene una actividad significativa sobre citomegalovirus. 4) La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la transciptasa inversa del VIH. 5) La amantidina y la rimantidina,análogos de los nucleósidos, se istran en forma de aerosol para el tratamiento de los niños con bronquiolitis grave por el virus sincitial respiratorio.
Cefalosporinas. Carbopenems. Macrólidos. Vancomicina. Penicilinas. Respuesta correcta: 3
P225
MIR 2005-2006
¿Cuál de las siguientes características NO es propia de los aminoglucósidos? 1) Algunos fármacos de esta familia presentan buena actividad frente a Mycobacterium tuberculosis. 2) La actividad bactericida depende de las concentraciones alcanzadas, por lo que pueden istrarse en dosis única diaria. 3) Todos los fármacos presentan buena actividad frente a bacilos gramnegativos. 4) La toxicidad producida por los fármacos de este grupo se relaciona con el mantenimiento de una concentración mínima (concentración previa a una dosis) elevada. 5) Cuando existe inflamación meníngea resultan muy útiles en el tratamiento de las infecciones bacterianas localizadas en el sistema nervioso central, especialmente las producidas por bacterias gramnegativas. Respuesta correcta: 5
P229
MIR 2004-2005
Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de elección: 1) 2) 3) 4) 5)
Amoxicilina/ácido clavulánico. Cefotaxima. Ceftazidima. Vancomicina. Aztreonam.
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4
Desgloses
193
FarmacologíaF P074
MIR 2003-2004
Uno de los siguientes grupos de antibióticos antibacterianos actúa inhibiendo la síntesis de proteínas: 1) 2) 3) 4) 5)
Quinolonas. Aminoglucósidos. Isoniacida. Cicloserina. Vancomicina.
P231
MIR 2001-2002
¿Cuál de los siguientes antimicrobianos utilizaría en primer lugar en monoterapia, para tratar una infección grave por Staphylococcus aureus resistente a meticilina? 1) 2) 3) 4) 5)
Eritromicina. Rifampicina. Vancomicina. Levofloxacino. Linezolide.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3
P144
MIR 2002-2003
Tiene que iniciar un tratamiento con un aminoglucósido en un paciente de 80 kg de peso, que tiene una creatinina sérica de 2,5 mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes con función renal normal es de 1,5 mg/kg/día, repartido en 3 dosis, indique cuál de las siguientes es la dosis inicial que istraría: 1) 2) 3) 4) 5)
40 mg. 60 mg. 80 mg. 120 mg. 140 mg.
¿Cuál de estos antibióticos aminoglucósidos es susceptible a un menor número de enzimas bacterianas? Gentamicina. Estreptomicina. Tobramicina. Amikacina. Kanamicina.
MIR 1998-1999
¿Cuál de los siguientes mecanismos es el responsable de la resistencia de Streptococcus pneumoniae a penicilina? 1) Modificación de las proteínas fijadoras de penicilina. 2) Producción de beta-lactamasas cromosómicas. 3) Producción de beta-lactamasas plasmídicas. 4) Impermeabilidad de la membrana externa. 5) Bomba de eflujo que expulsa el antibiótico. Respuesta correcta: 1
P121
MIR 2001-2002
A una mujer de 53 años con una insuficiencia renal crónica (aclaramiento de creatinina 55 ml/minuto) se le diagnostica una tricomoniasis vaginal y se le prescribe metronidazol. ¿Cuál de las siguientes consideraciones sobre el tratamiento es INCORRECTA? 1) Debe advertirse a la mujer que su pareja sexual debe tratarse. 2) El metronidazol puede oscurecer la orina mientras dure el tratamiento. 3) La dosis de metronidazol debe reducirse al 50% de la habitual para evitar acumulación en el organismo. 4) Si se istra junto a las comidas se minimizan las molestias gastrointestinales. 5) Se debe desaconsejar la ingesta de alcohol mientras dure el tratamiento. Respuesta correcta: 3
194
MIR 2000-2001
P248
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4
P227
P222
1) 2) 3) 4) 5)
2) Su captación por los ribosomas bacterianos es un proceso activo que requiere consumo energético. 3) La resistencia es debida generalmente a inactivación enzimática. 4) Las bacterias resistentes a gentamicina son susceptibles a tobramicina. 5) Mientras la nefrotoxicidad es reversible, la toxicidad otovestibular es irreversible.
Desgloses
P112
MIR 1999-2000
Con respecto a los aminoglucósidos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. 2) La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renal. 3) Carecen de efecto frente a la Pseudomonas aeruginosa. 4) Pueden istrarse en una dosis única. 5) El bloqueo neuromuscular es una complicación potencialmente grave. Respuesta correcta: 3
P228
MIR 1999-2000F
Señale cuál de los siguientes asertos es FALSO respecto de los antibióticos aminoglucósidos: 1) Son bactericidas y actúan inhibiendo la síntesis proteica.
MIR 1998-1999F
¿Cuál de los siguientes antibióticos NO es útil en el tratamiento de infecciones por anaerobios? 1) 2) 3) 4) 5)
Cloranfenicol. Metronidazol. Clindamicina. Amoxicilina/ácido clavulánico. Ofloxacino. Respuesta correcta: 5
P243
MIR 1998-1999F
Para su actividad inductora del sistema del citocromo, la rifampicina disminuye los niveles séricos e interfiere la actividad de todos los fármacos siguientes MENOS uno. Señale cuál: 1) 2) 3) 4) 5)
Ciclosporina. Penicilina G. Glucocorticoides. Anovulatorios orales. Dicumarínicos. Respuesta correcta: 2
a Farmacología P027
MIR 1997-1998
¿Cuál de estos antibióticos posee una actividad antimicrobiana insignificante? 1) 2) 3) 4) 5)
Penicilina. Amoxicilina. Ácido clavulánico. Cefotaxima. Imipenem. Respuesta correcta: 3
P240
MIR 1997-1998
Señale cuál es el único, de los siguientes antibióticos quinolónidos, que alcanza una concentración sérica adecuada para el tratamiento de infecciones sistémicas y no sólo urinarias:
1) 2) 3) 4) 5)
Azatioprina. Micofenolato mofetil. Glucocorticoides. Anticuerpos antilinfocitos T. Ciclosporina.
Ácido pipemídico. Ácido nalidíxico. Norfloxacino. Ciprofloxacino. Pefloxacino.
P207
MIR 1997-1998
¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un inmunosupresor usado en la terapéutica antirrechazo del trasplante renal? 1) 2) 3) 4) 5)
Interferón alfa. Ciclosporina A. Azatioprina. Globulina antilinfocítica. Prednisona.
P242
MIR 1997-1998
¿Cuál de los siguientes fármacos quimioterápicos produce ataxia cerebelosa como efecto secundario por excelencia?
Respuesta correcta: 4
T4 P127
Quimioterapia antineoplásica MIR 2009-2010
Una paciente con un carcinoma de mama ha sido tratada con quimioterapia que incluye adriamicina y actualmente está recibiendo tratamiento con transtuzumab. ¿Cuál de los siguientes estudios cree que es necesario realizar de forma regular en su seguimiento actual? 1) 2) 3) 4) 5)
Radiografía de abdomen. Doppler venoso. Niveles sanguíneos de magnesio. Ecocardiograma. Electroforesis en sangre. Respuesta correcta: 4
P221
MIR 2000-2001F
¿Cuál de los siguientes fármacos inmunosupresores utilizados en el trasplante renal para prevenir el rechazo es nefrotóxico?
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1 1) 2) 3) 4) 5)
3) Aumentaría la dosis. 4) Mantendría la misma pauta. 5) Repetiría la determinación.
1) 2) 3) 4) 5)
5-fluorouracilo. Nitrosoureas. Cisplatino. Vincristina. Metotrexate.
T6 P123
Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos MIR 2009-2010
Con referencia al tratamiento del dolor agudo, señale la respuesta INCORRECTA entre las siguientes: 1) Los efectos secundarios de los opiáceos son frecuentes aunque no graves salvo la depresión respiratoria que se puede revertir con naloxona. 2) El primer signo de sobredosificación de opiáceos es la somnolencia. 3) La mayoría de los opiáceos actúan sobre los receptores mu. 4) La normeperidina -metabolito de la petidinapuede provocar hiperexcitabilidad refractaria a la naloxona. 5) La combinación de opiáceos e inhibidores de la ciclooxigenasa (AINE) no aporta valor en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio.
Respuesta correcta: Anulada Respuesta correcta: 5
T5 P217
Antiepilépticos P141 MIR 2008-2009
Paciente de 46 años en tratamiento desde hace 1 año con fenitoína. Se encuentra bien controlado y sin ninguna otra sintomatología. La dosis istrada es de 100 mg/8 h y la última dosis istrada fue hace 8 horas previa a la extracción. Se obtiene un nivel de 6.50 (Rango terapéutico de 10-20 μg/ml). ¿Qué actitud tomaría con el paciente teniendo en cuenta ese nivel?
MIR 2008-2009
¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos analgésicos INCORRECTA si aplicamos el tratamiento escalonado de la OMS? 1) Paracetamol, tramadol y dexametasona. 2) Naproxeno, morfina de liberación retardada y gabapentina. 3) Ketorolaco, morfina y tramadol. 4) Acido acetilsalicílico, ketorolaco y tramadol. 5) Metadona, dexametasona y paracetamol. Respuesta correcta: 3
1) Reduciría el intervalo entre dosis. 2) Cambiaría de fármaco.
Desgloses
195
FarmacologíaF P140
MIR 2007-2008
Los opioides son fármacos de uso sistemático durante la anestesia. En referencia a dichos fármacos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) Reducen la concentración alveolar mínima (CAM) de los anestésicos inhalatorios. 2) Producen analgesia profunda y mínima depresión cardíaca. 3) Pueden producir hipnosis y amnesia. 4) Pueden producir bradipnea y depresión respiratoria. 5) Sólo son eficaces por vía intravenosa.
P255
MIR 1997-1998
En el dolor provocado por el cáncer: 1) No influye la localización del tumor. 2) No existe asociación con la progresión de la enfermedad. 3) Está indicada la istración de placebos. 4) Pueden combinarse analgésicos del segundo y tercer nivel de la “Escalera Analgésica” de la OMS. 5) No es recomendable la sedación como único tratamiento.
P230
MIR 2001-2002
Ante un paciente en coma, con pupilas mióticas, que responde favorablemente a una dosis de prueba de atropina, 2 mg i.v. ¿Cuál de las siguientes es la causa más posible del cuadro tóxico? 1) Metanol. 2) Insecticidas organofosforados. 3) Barbitúricos. 4) Amitriptilina. 5) Cocaína. Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 5
P252
MIR 2006-2007
¿Cuál de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente con insuficiencia cardíaca crónica estable? 1) 2) 3) 4) 5)
Realizar una dieta hiposódica. Pesarse a diario. Realizar ejercicio físico a diario. Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar. ar con un médico si aparece hinchazón de piernas. Respuesta correcta: 4
P229
MIR 2001-2002
¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe selectivamente la enzima ciclooxigenasa inducible o tipo 2? 1) 2) 3) 4) 5)
Iloprost. Rofecoxib. Abciximab. Misoprostol. Diclofenaco.
P221
T7 P164
Intoxicaciones
MIR 2004-2005
Una mujer de 22 años de edad es traída al servicio de urgencias en estado comatoso después de una crisis convulsiva, con TA de 80/40 y PA 148 l/m. En el ECG, la duración del QRS es 280 ms. Había estado deprimida y comenzado a tomar nortriptilina 2 semanas antes. ¿Cúal de los siguientes es el tratamiento inicial más apropiado? 1) Coger vía venosa y istrar bicarbonato sódico intravenoso. 2) Coger vía venosa, lavado gástrico, y diazepam para controlar las convulsiones. 3) Control de la vía aérea, coger vía venosa y istrar carbón activado por sonda nasogástrica. 4) Control de la vía aérea y ventilación mecánica, coger vía venosa y istrar bicarbonato sódico intravenoso. 5) Revertir los efectos antimuscarínicos con istración intravenosa de fisostigmina. Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2
196
Desgloses
MIR 2000-2001
El jarabe de ipecacuana está indicado en una de las siguientes situaciones: 1) Intoxicación por salicilatos. 2) Ingestión de aguarrás. 3) Intoxicación en estado comatoso. 4) Intoxicados con convulsiones. 5) Ingesta de lejía. Respuesta correcta: 1
a Farmacología
Desgloses
197
FarmacologíaF
198
Desgloses
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