Ectima Contagioso 2l4w4k

ECTIMA CONTAGIOSO

Dr. Alberto J. Arranz EAP Repélega. Portugalete. Spain

CONCEPTO • Es una enfermedad vírica endémica entre las ovejas, y que puede ser transmitida al hombre (zoonosis) por o con el animal enfermo. • Afecta preferentemente el dorso de la mano, donde se localizan nódulos rojizos y húmedos que se resuelven espontáneamente en 5 semanas.

SINÓNIMOS • • • • • • •

Orf Dermatitis pustular contagiosa Dermatitis pustulosa contagiosa Viruela de la oveja Ectima infeccioso Ectima contagioso Costra del labio de la oveja

EPIDEMIOLOGÍA

• Los virus del género parapoxvirus (PPV)se clasifican como PPV bovis 1(que ocasiona la estomatitis pustular bovina), el PPV bovis 2 (que produce los nódulos de los ordeñadores) y los PPV ovis (que ocasionan el ectima contagioso u Orf). Los tres se diferencian de otros viriones por su tamaño y su forma ovalada y por una cubierta con túbulos entrecruzados.

EPIDEMIOLOGÍA • El virus orf es un virus cúbico, alargado, de 250 x 158 nm de tamaño, con una estructura espiral filamentosa, que pertenece al grupo de los poxvirus. • Es bastante resistente y durante los meses de invierno permanece en los establos y los abrevaderos de los animales. • Las ovejas se contagian por o directo al comer, y presentan nódulos infiltrados, eritematosos y húmedos alrededor de la nariz y la boca. El contagio ocurre con mayor frecuencia entre los corderos y en primavera. • El hombre se suele contagiar también en primavera por o directo con los animales enfermos, sobre todo al alimentar a los pequeños corderos con biberón, o al sacrificar animales para celebrar fiestas religiosas. • Se considera una enfermedad profesional frecuente entre granjeros, pastores de ovejas, matarifes y veterinarios.

CLÍNICA • • • • • • • •

El periodo de incubación dura 3 a 11 días. Durante la primera semana aparecen generalmente de 1 a 4 pápulas eritematosas en el dorso de la mano y superficie extensora de los dedos. En la segunda semana las lesiones adoptan un aspecto nodular, con centro rojo, anillo blanquecino, y un halo inflamado y enrojecido alrededor. Los nódulos son de 1-2 cm de tamaño. En la tercera semana se produce la fase exudativa. En la cuarta semana se produce una fase regenerativa, con presencia costra fina y manchas o puntos negros indoloros. En la cuarta y quinta semanas producen pequeños papilomas. Acabada la quinta semana, se produce una costra gruesa y progresión de la lesión hacia la curación espontánea sin cicatriz. Cuando los nódulos se sobreinfectan es frecuente observar una linfangitis, con los ganglios linfáticos regionales inflamados en la zona de drenaje. El paciente también puede presentar febrícula durante unos cuantos días.

CLÍNICA

Am Fam Physician. 2007 Jul 1;76(1):119-120.

DIAGNÓSTICO Fundamentalmente clínico: • Demostración de ovejas enfermas • o con ovejas enfermas. • Presencia de nódulos inflamados y húmedos en los dedos. • Resolución espontánea de las lesiones.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • • • • • • • •

Nódulo de los ordeñadores Granuloma piógeno Ántrax Tularemia Esporotricosis Erisipeloide Forúnculo Panadizo

TRATAMIENTO • • • • •

Fundamentalmente sintomático Medidas barrera de protección. Uso de guantes. Compresas húmedas. Antisépticos locales para evitar la sobreinfección bacteriana. Uso de cultivo y antibióticos si se evidencia ya la sobreinfección.

BIBLIOGRAFÍA • • • •

•

A Clinician's Guide To Dermatologic Differential Diagnosis. Vol 2. Atlas Fitzpatrick's. Dermatology in general medicina. Seventh Edition. 2008. 1908-1911. Hall JC, Hall BJ. Skin infections. Cambridge University Press 2009. Karabay O, Goksugur N.Red-Blue, Umbilicated Nodules on the Fingers.Am Fam Physician. 2007 Jul 1;76(1):119-120. Rook’s. Textbook of Dermatology. Eighth edition. Vol 2. 2010: 33.8-33.10