Enfermedades De Los Vasos Sanguineos 695m6p

Enfermedade s de los vasos sanguíneos

Estructura y funcionamiento de los vasos sanguíneos

Enfermedades de los vasos sanguíneos 1.

Consecuencias: Estrechamiento u obstrucción de la luz vascular: Lento: aterosclerosis b. Brusco: trombosis. Isquemia infarto / atrofia

2. Debilidad de la pared vascular disección o rotura.

dilatación

Arteriosclerosis Engrosamiento y pérdida de la elasticidad de las paredes arteriales.  Tipos: 1. Aterosclerosis: ateroma 2. Esclerosis calcificada de la media (de Monckeberg)

3.

Arteriolosclerosis: arteriolas

ATEROESCLEROSIS  Enfermedad

lentamente progresiva de las arterias.  Presencia de placas fibroadiposas en la intima.  Afecta arterias musculares y elásticas.  Las

manifestaciones clínicas aparecen en personas de edad mediana o avanzada.

 En

USA: 50 % de todas las muertes. La mitad de ellas: IM, muerte súbita por CI. El resto: ACV, rotura de aneurismas, oclusiones mesentericas y gangrena de Ms Is.

DISTRIBUCIÓN POR ORDEN DE FRECUENCIA DE LA ATEROSCLEROSIS

Principales factores de riesgo para la ateroesclerosis INMODIFICABLES  Aumento de la edad  Sexo masculino  Antecedentes familiares (factor de riesgo independiente mas importante)

MODIFICABLES  Hiperlipidemia (hipercolesterolemia)  Hipertensión arterial  Consumo de cigarrillos  Diabetes mellitus  Proteína C reactiva

Patogenia de la aterosclerosis  Etiología

: desconocida  Se postula lesión del endotelio o de la capa media subyacente. “ Hipótesis de respuesta a la lesión” Producen lesión de las células endoteliales:  Hiperlipidemia  Hipertensión arterial  Trastornos hemodinámicos  Productos tóxicos.  Tabaquismo  Agentes infecciosos

Aterosclerosis

Aterosclerosis: morfología, placa fibrolipídica.

Ruptura de placa

ATEROESCLEROSIS COMPLICACIONES

ARTERIOLOESCLEROSIS Arterioloesclerosis hialina:  Se observa en ancianos, hipertensión arterial y diabetes mellitus.  Hay engrosamiento hialino, homogéneo y de color rosado de la pared arteriolar.  Arterioloesclerosis hiperplásica:  Es característica de la hipertensión maligna (ascensos intensos y agudos de la PA). 

ARTERIOLOSCLEROSIS

Normal

Esclerosis de la Media de Monckeberg 

Afecta la túnica media  Afecta arterias musculares.  Mas frecuente en personas mayores de 50 años de edad.  No invaden la luz del vaso.  En general carecen de trascendencia clínica.

ANEURISMA Dilatación anormal localizada en vasos sanguíneos o en el corazón.  Se dividen en verdaderos y falsos. 



Aneurisma verdadero: esta formado por todos los componentes de la pared arterial.

 Aneurisma

falso: es un hematoma extravascular que comunica con el espacio intravascular, en ellos ha desaparecido una parte de la pared arterial.

ANEURISMA Dilatación anormal localizada en vasos sanguíneos o en el corazón.  Se dividen en verdaderos y falsos. 



Aneurisma verdadero: esta formado por todos los componentes de la pared arterial.

 Aneurisma

falso: es un hematoma extravascular que comunica con el espacio intravascular, en ellos ha desaparecido una parte de la pared arterial.

ANEURISMA

Aneurismas Patogenia  Calidad

intrínseca deficiente del tejido conjuntivo en la pared vascular. (ej. Síndrome de Marfan).  Desequilibrio entre la síntesis y la degradación del colágeno por los infiltrados inflamatorios locales y las enzimas proteolíticas destructivas que generan. (ej . Producción de MMP por los macrófagos).  Debilitamiento de la pared vascular por la desaparición de células musculares lisas o la síntesis insuficiente de la MEC. (ej HTA)

Clasificación de los aneurismas De acuerdo a su localización: arterial o venoso



. De      

acuerdo a su etiología:

Ateroesclerosis (aorta abdominal) Sífilis (endarteritis obliterante): cayado aortico Degeneración quística de la media Traumatismo Micótico Congénito.

 De

acuerdo al aspecto macroscópico ( forma y tamaño):  a. en fresa  b. Sacular  c. Fusiforme  d. Cilindroide.

ANEURISMA ATEROSCLEROTICO Y SIFILITICO

Aneurisma

Aneurisma en aorta

Aneurisma sifilítico (endarteritis obliterante)

Aneurisma

ANEURISMA Aneurisma Sacular

Aneurisma roto

Aneurismas de la aorta abdominal Morfologia Por lo general : •Son de etiología ateroesclerótica. •Situados por debajo de las arterias renales y por encima de la bifurcación aórtica.

Consecuencias clínicas • • • • •

Rotura hacia la cavidad abdominal Obstrucción de una rama vascular Embolia a partir de un ateroma Compresión sobre una estructura adyacente (uréter, erosión de vertebra) Presentación como una masa abdominal, que simula tumor.

Aneurismas de la aorta torácica 

Presentan una relación mas frecuente con la HTA.

¿ Por que presentan signos y síntomas?  Invasión de estructuras mediastínicas.  Problemas respiratorios por ocupación de los pulmones y las vías respiratorias.  Alteraciones de la deglución por compresión del esófago.  Tos persistente por irritación de los nervios laríngeos.  Dolor por erosión ósea.  Cardiopatía por insuficiencia valvular.  Rotura.

Disección aortica

Disección aortica  Aparece

cuando la sangre separa los planos laminares de la túnica media para formar un conducto lleno de sangre en el interior de la pared aortica.  Afecta sobretodo a:  

Hombres de 40 – 60 años con antecedente de HTA (mas del 90 % de los casos). Pacientes mas jóvenes con alteraciones generales o localizadas del tejido conjuntivo que se extiendan por la aorta. (Ej. Sind de Marfan).

 El

principal factor de riesgo es la HTA.  La lesión preexistente mas frecuente es la degeneración quística de la media.

Disección aortica (hematoma disecante)

Degeneración quística de la media 





Cambio inespecífico que puede observarse en toda una serie de contextos, desde la enfermedad de Marfan hasta el escorbuto. La HTA produce estrechez de la vasa vasorum, isquemia de la túnica media, pérdida de células musculares lisas, cicatrices, disminución de las fibras elásticas, síntesis insuficiente de MEC. Desde el punto de vista histológico estos cambios reciben el nombre global de degeneración quística de la media.

Clasificación de la Disección Aórtica

Diferencias entre Aneurisma y Disección