Escalera Cefalea Dispepsia Hta 4en5h

ESCALERA TERAPÉUTICA CEFALEA TENSIONAL

AINES + CODEÍNA

Codeína: depresor SNC. Arritmias, adición

AAS + codeína: Dolviran ® 400-9,6 mg

AINES AAS Asprinina® 12 tab de 100500mg

Ibuprofeno: Ibucaps ® cap 400mg, Dologesic® cap 200400mg Brugesic ® grag 400600mg

500-1000 mg c/8 h

400-600 mg c/6-8 h

Ibuprofeno + codeína: Ibucoden ® 300-20mg

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

Diclofenac + codeina: Painfort ®, Combaren ® 50-50 mg c/8 h

Naproxeno 500mg c/12 h Dexketoprofeno: Keidol ®, ketoprof ®, keto ®, kelfen ® 25 mg c/8 h. Diclofenato: Voltaren ® Viavox ® 500mg VO OD o c/8 h Metimazol: Flemibar ®, Commel ®, Rosadol ®, Novalcina ® ,500 mg c/6-8 h

Si necesita analgésico + de 4 veces al mes, patrón predecible, afecta actividades diarias  profiláctico x 3 meses

Relajantes Musculares

ISRS: TRATMIENTO PROFILACTICO

ADT: Amitriptilina: Tryptanol ® 2550 mg OD x noche

Fluoxetina: Prozac ® , Antiprés ® Paroxetina: Paxil ® 20-40 mg VO OD

Diazepam: Valium ® 5-10 mg c/12 h Meprobramato 300 mg c/12 h

Ojo con efecto extrapiramidal

ESCALERA TERAPÉUTICA MIGRAÑA

Antiemético Ansiolíticos

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

Ergóticos Crisis graves Triptanos AINES + CODEÍNA AINES AAS Asprinina® 12 tab de 100500mg 500-1000 mg c/8 h

Ibuprofeno: Ibucaps ® cap 400mg, Dologesic® cap 200-400mg Brugesic ® grag 400-600mg 400-600 mg c/6-8 h Naproxeno 500mg c/12 h Dexketoprofeno: Keidol ® , ketoprof ®, keto ®, kelfen ® 25 mg c/8 h. Diclofenato: Voltaren ® Viavox ® 500mg VO OD o c/8 h Metimazol: Flemibar ®, Commel ®, Rosadol ®, Novalcina®500 mg c/6-8 h

AAS + codeína: Dolviran ® 400-9,6 mg Ibuprofeno + codeína: Ibucoden ® 300-20mg Diclofenac + codeina: Painfort ® , Combaren ® 5050 mg c/8 h

Sumatriptan: Imigran ® Migraval ® 50-100 mg VO max 300mg Somitriptan: Zomig ® 2,5 mg VO max 10 mg día Rizatriptan: Maxalt PPD ® 10mg VO max 20 mg día

Dihidroergotam ina: Parsel ®, Dol ®, Ivagan ® 0,5 -1 mg Ergotamina: Ervostal ® 1-2 mg VO Max 4-6 mg día o 6-10 mg x sem

Diazepam: Valiun® 5-10 mg c/12 h Coracepato dipotásico: Tranxen ® 5mg OD

Metoclopra mida: Primperan ®, Irtopan ® 10 MG Vo- IM Domperido n: Tilium ® 10-30 mg VO- 60mg rectal

ESCALERA TERAPÉUTICA MIGRAÑA

Naproxeno

Tratamiento profiláctico si se requieren: analgésicos x +4 veces al mes x 3-6 meses

500-1000mg ISRS: Fluoxetina: Prozac ®, Antiprés ®

Calcioantagonistas

B- bloqueantes. Propanonol: Algoren ® 400-160 mg /día 3 dosis Atenolo: Beloc ®, Blokium ® ,50- 100 mg OD

Ojo bradicardia nunca asma ni DM

Flunaricina: Sibelium ® , Fludyl ® , 2,5-5 mg OD noche Verapamilo: Cromovera ® 240360 mg/día / 3 dosis Nimodipino: Nimotop ® 90-120 mg/día /3 dosis

Casos especiales: cefalea + menstruación

ADT:

Paroxetina: Paxil ®

Amitriptilina: Tryptanol ® 25-50 mg OD x noche

20-40 mg VO OD

Hay q monitorizar al paciente

ESACLERA TERAPÉUTICA CEFALEA EN RACIMOS O CLUSTER

Litio 400-800 mg/día

Calcioantagonistas

Triptanos

O2 100% durante 15 min + Prednisona: Meticorten ® , Vitazon ® 40-80 mg x 7 días ir reduciendo 10 mg c/3 días

> 45 años con cluster crónico. Nefro-cardiohepato-tiroidotóxico

Verapamilo: Cromovera ® 240-360 mg/día / 3 dosis

Sumatriptan: Imigran ® Migraval ® 50-100 mg VO max 300mg También intranasal

Hemicránea paroxística nocturno: Indometacina Cevimin ® 150 mg / día 2-3 sem

Son de acción muy lenta

O se le puede dar ergótico Cefalea crónica diaria: Tratar abuso analgésicos, ansiedad y depresión.

AINES VO o corticoides Prednisona 60 mgx 15 días si hay abuso de codeína, cafeína, o ergotamina