Evaluasi Rujukan Di Luar Rs Ok 6n4lf

OK. Yg penting bukti Qualiy control dari Layanan rujukan dan MOUnya  tersedia. Sebnrnya tdk perlu buat TOR / Program sprt ini. Yg dimksd evaluasi terhadap QC layanan rujukan di monitor dan dievaluasi

EVALUASI RUJUKAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI RS ....... TAHUN 2015 A. Latar belakang Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan, yaitu pelayanan unit Radiologi RS ......., serta Jaminan Mutu (QA) dan Kendali Mutu (QC) merupakan kegiatan sangat penting dalam pelayanan radiologi diagnostik kepada pasien. QA dan QC wajib dilakukan dalam upaya menjamin pelayanan Radiologi diagnostik yang berkualitas, yaitu pelayanan yang tepat, akuraat dan aman bagi pasien, pekerja dan lingkungan. Radiologi mengadakann kerjasama dengan unit radiologi Rumah Sakit ......... / klinik .......... adapun tatacara dalam kerjasama ini diatur dalam perjanjian kerja sama. Unutk menjamin bahwa pelayanan diagnostik imaging yang diberikan oleh Rumah Sakit rujukan, Yaitu RS..... / Klinik ............., bermutu dan memenuhi standar yang telah ditetapkan, kami melakukan evaluasi. B. Tujuan Adapun tujuan diakukan evaliuasi ini adalah untuk menilai kinerja dari unit Radiologi RS......./ Klinik............ C. Waktu Evaluasi Waktu Evaluasi dilakukan 3 bulan sekali D. Metode Evaluasi Hal yang menjadi penilaian adalah: 1. Perawatan QC dari Peralatan 2. Waktu Pelayanan a. Lamanya menunggu pelayanan b. Lamanya pelayanan Radiologi 3. Mutu dari Expertise Radiologi yaitu: a. Identitas pasien b. Hasil tepat waktu c. Hasil expertise benar 4. Format evaluasi terlampir. E. Kegiatan 1. Melakukan pencatatan terhadap hasil expertise yang dirujuk berdasakan 4 metode diatas. 2. Melakukan analisa dan hasil pencatatan. 3. Melakukan rekomendasi

F. Laporan Kegiatan 1. Rekap Evaluasi RS Rujukan 2. Laporan Mutu peralatan peralatan di Unit Radiologi RS .........../ Klinik......... selalu dalam keadaan baik dan siap pakai (bukti laporan evaluasi kontrol mutu dan hasil uji kesesuaian dan hasil kalibrasi dari BPFK atau lembaga resmi lainnya). G. Rekomendasi Berdasarkan hasil analisa tersebut, maka dengan ini kami memutuskan untuk meneruskan bentuk kerja sama untuk rujukan radiologi diagnostik imaging ke Unit Radiologi Rumah Sakit....... / Klinik .... Demikian evaluasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bandung, Dipersiapkan oleh, Kepala Unit Radiologi

Disetujui oleh, Kepala Instalasi Radiologi

Mengetahui, Direktur Rumah Sakit .......

Lampiran

EVALUASI PEMERIKSAAN RADIOLOGI RUJUKAN KELUAR Nama Rumah Sakit/Klinik

:

Nama Pasien Pemeriksaan No. Foto PENILAIAN a. Waktu N O 1 2

: : : : KRITERIA

WAKTU

Waktu Tunggu Waktu Pelayanan

b. Hasil dan Identifikaasi pasien N KRITERIA O 1 Identifikasi Pasien 2 Hasil tepat waktu 3 Hasil Expertise  Panduan 1. Waktu tunggu a. < 15 menit b. 15 s/d 30 menit c. > 60 menit 2. Waktu Pelayanan berdasarkan standar lamanya pemeriksaan. a. Labih awal dari standar yang ditentukan. b. Sesuai standar yang ditetnukan. c. Lebih lama dari standar yang ditentukan. 3. Identifikasi pasien a. Identifikasi pasien benar dan lengkap b. Identifikasi pasien benar tdk lengkap c. Tidak dilakukan identifikasi 4. Hasil tepat waktu a. < 1 jam b. 1 s.d 3 jam c. 1 hari atau lebih 5. Hasil Expertise a. Baik b. Cukup c. Tidak baik  Kriteria Penilaian: 1. Nilai untuk point a =20, b = 15, c = 5 2. Total Penilaian: a. Total bobot nilai ≤ 40 : Sangat Buruk b. Total bobot nilai 41 – 60 : Buruk c. Total bobot nilai 61 – 70 : Cukup d. Total bobot nilai 71 – 85 : Baik e. Total bobot nilai 86 - 100 : Sangat baik

NILAI

Total Bobot Nilai

Keterangan

Penilai

Review

Disetujui oleh

Koordinator Layanan

Kepala Unit/ Instalasi Radiologi

Direktur RS .......

(...........................................)

(...........................................)