Examen-fisico Enfermeria Ii -pdf 7363b

EXAMEN FISICO II

Lic. Alejandro Cano Mejía Docente ULADECH SEDE Huaraz 2010

Posición Sagital

Posición coronal

Posición Transversal

EXAMEN FISICO TRONCO

EXAMEN FISICO Torax: Inspeccionar las características generales: tamaño, simetría, deformaciones. Palpar músculos torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.

Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribución del vello. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad

TRONCO A) MAMAS

En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. Se debe observar tamaño, simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.



Observar características de los pezones; color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia



Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar.

REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

Autoexamen de mamas

RECUERDE..!

B.-CORAZON Inspeccionar pericardio en busca de

latido visible, cicatrices e implantación de marcapaso. Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardíacos. Palpar el ápex, identificando el

punto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal, línea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anómalas.

B.-CORAZON ZONAS DE AUSCULTACION DE LOS LATIDOS CARDIACOS Aórtico: 2º espacio intercostal derecho, borde esternal derecho. Pulmonar: 2º espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo Tricúspide: 4º espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo. Mitral: 5º espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular.

B.-CORAZON ZONA DE AUSCULTACION DE LOS LATIDOS CARDIACOS

Valorar el sistema vascular periférico:

Simetría e

igualdad de pulso, integridad de

la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso... Síntomas

de

deterioro

circulatorio: dolor,

entumecimiento, edema, cianosis....

C.- PULMONES

C.- PULMONES





Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilización de musculatura ria. Se recomienda realizarlo en posición sentada, con la espalda descubierta.



Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente.



Forma, movilidad, masas, lesiones

alineamiento,

Respiracion-crepito.mp3 Respiracion-sibilancias-1.mp3

C.- PULMONES AUSCULTACIÓN

- Realizar la auscultación con simetría, durante las fases de inspiración y espiración. - dentificar ruidos pulmonares; tipo (murmullo vesicular, crepitaciones, sibilancias sonoras y sibilantes y roces), localización, intensidad, duración y patrón de regularidad

C.- PULMONES PERCUSION - Percute en el tórax, sobre los pulmones o en un orden determinado, (céfalo-caudal /medio-lateral), identificando sonidos normales (timpanismo) y anormales (hiperresonante, matidez).

En la valoración de los pulmones, las técnicas usadas son la observación, palpación superficial, auscultación y percusión

D.- ABDOMEN

D.- ABDOMEN Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen.

D.- ABDOMEN

Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen.

Auscultar los ruidos abdominales en 4 cuadrantes identificando tono, frecuencia e intensidad

EX. ABDOMINAL Inspeccionar la

piel : color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo.

Volumen, ascitis, hernias , masas Entibiar

las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona.

Se facilita

la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajación de la musculatura.

EX. ABDOMINAL Debe

preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal.

Si existe dolor, describir momento de inicio,

frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs Cuando

termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical.

RECUERDE..!

En este caso las técnicas usadas son la observación, auscultación, palpación y percusión

E) COLUMNA VERTEBRAL: Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

ESPALDA Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,

hidratación, erupciones y lesiones. Es muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el . Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie. Posteriormente pídale que

adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

LORDOSIS

ESCOLIOSIS

Las técnicas usadas en este examen son la observación y palpación superficial

E.- GENITALES

El examen genital del hombre se inicia valorando el

pene, luego el escroto, los testículos. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,

meato urinario, introito vaginal. Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,

ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc. Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la

cadena ganglionar.

GENITALES Genitales Femeninos:

GENITALES Genitales Femeninos:

GENITALES Genitales Femeninos:

- Observar distribución del vello. - Inspeccionar labios mayores y menores, clítoris, meato urinario, introito vaginal y glándulas de bartolino, valorando morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor. - Palpar la cadena ganglionar inguinal valorando tamaño, sensibilidad y mobilidad de los ganglios, presencia de nódulos y sensibilidad.

GENITALES Genitales Masculinos:

GENITALES Genitales Masculinos: - Observar la distribución del vello. - Identificar presencia de prepucio, meato urinario y glande, valorando color, morfología, olor, exudado, lesiones, y dolor. Palpar el cuerpo, valorando sensibilidad e induraciones. -Inspeccionar el escroto, valorando tamaño, color, edema, ulceraciones, abscesos, quistes. - Palpar la bolsa escrotal y testículos, valorando tamaño y forma testicular, presencia de nódulos, sensibilidad o dolor.

GENITALES Genitales Masculinos:

- Inspeccionar presencia de hernias en la zona inguinal. Pedir a la persona que puje como para defecar y luego palpar la zona del conducto inguinal. - Continuar la inspección introduciendo el dedo índice desde la parte inferior del escroto hacia arriba, siguiendo el trayecto del conducto deferente hacia el anillo inguinal externo, al mismo tiempo que le pide a la persona que tosa. - Palpar la cadena ganglionar inguinal, valorando tamaño, sensibilidad y y movilidad de los ganglios, presencia de nódulos y sensibilidad.

GENITALES

- Después de la valoración de la espalda, se realiza la valoración de los genitales. - Para efectuar el examen de los genitales femeninos, es recomendable la posición de litotomía y en la valoración de los genitales masculinos, la posición de litotomía o de cúbito dorsal. - El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos y finalmente, se valora la región inguinal. - Para finalizar la valoración de genitales tanto en hombres como en mujeres, se debe evaluar la cadena ganglionar, ubicada en la zona inguina

VALORACION RENAL

Se

inicia evaluando el patrón de eliminación urinario, para luego realizar el examen renal.

Valorar patrón de eliminación urinaria,

determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

Realizar el movimiento de peloteo renal

identificando, principalmente, tamaño y presencia de dolor en los riñones.

G) ESFINTER ANAL, RECTO Y PERINÉ: RECTO Se debe pedir a la persona que adopte la

posición de Sims o litotomía.

Se inicia con el examen del esfínter anal. Observar tamaño, color, olor, presencia de

fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.

Evaluar patrón de eliminación intestinal:

cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos).

Recuerde

Al finalizar la valoración de tronco, debes evaluar las extremidades superiores e inferiores. Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la izquierda.

EXTREMIDADES: Extremidad Superior: Inspeccionar tamaño, forma,

simetría, temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecías, plejias, inflamación, prótesis, dolor, edemas

Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,

contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ...

Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja

estado de nutrición, autocuidado, estado enfermedades...

ocupación, psicológico,

Articulaciones Evaluar movilidad activa y pasiva, simetría, rigidez, deformidad, masas, edema, crépitos y dolor.

Músculos Evaluar simetría, tamaño, forma, tono, debilidad, calambres, espasmos y temblores.

UÑAS

EXAMEN FISICO Extremidades Inferiores:

Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.



Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema.



Evaluar irrigación sanguínea, observando llene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis.



Evaluar Talones: color, integridad. Evaluar Pie: movilidad, integridad . . . Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...

Irrigación Sanguínea

- Evaluar irrigación sanguínea, observando llene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis - Al concluir la valoración de los brazos y de las piernas, debes efectuar la valoración de las articulaciones, músculos e irrigación sanguínea. - Recuerda que para evaluar simetría, mobilidad y musculatura, se usa la comparación entre ambas extremidades

VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

Recuerde

Al finalizar el examen físico el

Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo. Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes. Los

hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados.

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