Fue - Licencia 5n3o6d

(Sello y Firma)

TRUJILLO

Municipalidad de:

FORMULARIO UNICO DE EDIFICACION – FUE

Nª de Expediente:

LEY Nº 29090

LLENAR A MÁQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACION: 1.1 TIPO DE TRAMITE:

1.2 TIPO DE OBRA:

ANTEPROYECTO EN CONSULTA

X

Fecha de Inicio de Obra

EDIFICACION NUEVA

CERCADO

AMPLIACION

DEMOLICION

REGULARIZACIÓN DE LICENCIA

REMODELACION

ACONDICIONAMIENTO (*)

MODIFICACION DE PROYECTO

PUERTA EN VALOR HISTORICO MONUMENTAL

REFACCION (*)

X

LICENCIA DE OBRA

AMPLIACION / REVALIDACION LICENCIA

(*) Solo para obras que se ejecutan en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nacion

1.3 MODALIDAD DE APROBACION:

A

C

APROBACION AUTOMATICA CON FIRMA DE PROFESIONALES

APROBACION DE PROYECTO CON EVALUACION PREVIA POR:

COMISION TECNICA REVISORES URBANOS

B

APROBACION DE PROYECTO CON EVALUACION PREVIA

D POR:

APROBACION DE PROYECTO CON EVALUACION PREVIA POR:

MUNICIPALIDAD

COMISION TECNICA

REVISORES URBANOS

REVISORES URBANOS

1.4 ANEXOS QUE SE ADJUNTAN: “A” DATOS CONDOMINOS – PERSONAS NATURALES

“C” PRE DECLARATORIA DE FABRICA

“B” DATOS CONDOMINOS – PERSONAS JURIDICAS

“H” INICIO DE OBRA

2. DEL ISTRADO

PROPIETARIO

(según Art. 8 de la Ley 29090)

SI X

NO

2.1 PERSONA NATURAL (Los datos de los condóminos deberán consignarse en el Formulario Unico/Anexo “A”-Ley 29090

POLO

Apellido Materno

42446664

Nombres

949017473 Telefono

DNI / CE

Domicilio :

HENRY FLORENTINO

YUPANQUI

Apellido Paterno

LA LIBERTAD

TRUJILLO

Departamento

Provincia

LOS JAZMINES

C

Urbanización / AA.HH / Otro

Mz

Correo Electronico

TRUJILLO Distrito

10 Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Nº

Int.

Estado Civil :

X

Soltero (a)

Casado (a)

Viudo (a)

Divorciado (a)

Del (la) cónyuge: Apellido Paterno

Apellido Materno

DNI / CE

Telefono

Nombres Correo Electronico

2.2 PERSONA JURÍDICA (Los datos de los condóminos deberán consignarse en el Formulario Unico/Anexo “B”-Ley 29090

Razón Social o Denominación

Nº RUC

Domicilio : Departamento

Urbanización / AA.HH / Otro

Provincia

Mz

Lote

Sub-lote

Distrito

Av / Jr / Calle / Pasaje

Nº

Int.

FUE - Licencia (PAG 2 de 7)

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

PERSONA NATURAL

Apellido Paterno

Apellido Materno

DNI / CE

Domicilio :

PERSONA JURIDICA

Nombres

Telefono

Departamento

Correo Electronico

Provincia

Urbanización / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Distrito

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Poder inscrito en :

Nº

Int.

o en: Asiento

Fojas

Registro de Mandatos

Tomo

Ficha

Registro Mercantil

Partida Electrónica

Oficina Registral de:

3. DEL TERRENO 3.1 UBICACIÓN

LA LIBERTAD

TRUJILLO

TRUJILLO

Departamento

Provincia

Distrito

LOS JAZMINES

C

10

Urbanización / AA.HH / Otro

Mz

Lote(s)

Av / Jr / Calle / Pasaje

Nº(s)

Int.(s)

(Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perímetro es irregular, describirlo en rubro 8 Observaciones)

3.2 ÁREA Y MEDIDAS PERIMÉTRICAS

111.10

6.80

Área total (m2)

Sub lote (s)

16.32

Por el frente (m)

Por la derecha (m)

16.25

6.85

Por la izquierda (m)

Por el fondo (m)

4. DE LA TITULACIÓN DEL PREDIO 4.1 TERRENO (Llenar los datos siguientes solo si el terreno esta registrado a nombre de (l) (los) propietario(s) solicitante (s)) Propietario:

HENRY FLORENTINO POLO YUPANQUI Régimen de la Propiedad: Propiedad Individual

Propiedad Conyugal

X

En Copropiedad

TRUJILLO LA LIBERTAD

Inscrito en Registro de Predio :

Nº de Condominos

_____________________ Codigo del Predio

P14151852

o en: Asiento

Fojas

Ficha

Tomo

Partida Electronica

(*) En caso que la edificacion se ejecute en mas de un predio, detallar en el rubro 8 Observaciones.

4.2 EDIFICACIÓN EXISTENTE Nº de Licencia de Construccion / de Obra / de Edificacion Nº

SI

NO

:

Certificado de Conformidad de Obra / de Edificacion / de Finalizacion de Obra : Nº Declaratoria de Fabrica / de Edificacion : Nº Inscrito en Registro de Predio (**)

_____________________

:

Codigo del Predio o en:

o en: Asiento

Fojas

Tomo

Ficha

(**) En caso se cuente con mas de un documento inscrito, detallar en el rubro 8 Observaciones.

Partida Electrónica

FUE - Licencia (PAG 3 de 7)

5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda) Escritura Publica que acredite el derecho a edificar

Copia documento y ( edificacion existente

( ) Copia de planos y documentos de independizacion (**) del inmueble materia de la solictud

Vigencia de Poder expedida por el Registro de Personas Juridicas

X

X

(

) planos que acrediten

04 ) Declaracion (es) jurada (s) de habilitacion de profesionales

Copia de Reglamento Interno

que intervienen en el proyecto

Carta de Seguridad de Obra

Autorizacion de la Junta de Propietarios (para propiedad exclusiva y bienes de propiedad comun)

Plano de Ubicación y Localización

(

(

) Plano Perimetrico

X

(

04

) Planos de Arquitectura

X

(

04

) Planos de Estructuras

X

( 02 ) Planos de Instalaciones Sanitarias

X

( 02 ) Planos de Instalaciones Eléctricas

X

( 01) Memoria(s) Descriptiva(s) de cada especialidad (

X

) Planos de Seguridad y Evacuacion

) Informe(s) Tecnico(s) de Revisor(es) Urbano(s)

Certificado de Factibilidad de Servicios de Agua y Alcantarillado ( ) y Energía Eléctrica ( ) Documento que acredite que sobre el bien no recaen cargas y/o gravamen

X

Póliza CAR (Todo Riesgo Contratista)

(

) Plano de sostenimiento de excavaciones

Poliza de Responsabilidad Civil

(

) Plano de Instalaciones

Autorizacion para uso de explosivos SUCAMEC ( Otros (de corresponder)

Estudio de Mecanica de Suelos

Copia carta vecinos colindantes comunicando fecha y hora de detonaciones en caso de uso de explosivos

Certificacion Ambiental

( ) Copia(s) de comprobante(s) de pago por revision de proyecto

Estudio de Impacto Ambiental (*)

Anexo "A" / "B" / "C"

X

Anexo "H"

Otros: ….…..……………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………….…………………………………………………….……………………………………………………………………………………… Fecha de pago de tasa municipal correspondiente: Numero de recibo de pago de tasa municipal correspondiente: (*) De acuerdo a lo establecido en la ley 29090 y su reglamento, según corresponda (**) Para inmuebles sujetos al Regimen de propiedad exclusiva y propiedad comun.

5.1 VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS: (Para ser llenado por la Municipalidad)

Fecha:

)

Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica

FUE - Licencia (PAG 4 de 7)

6. DEL PROYECTO: 6.1 CUADRO DE ÁREAS POR USOS (m2): PISOS

NUEVA (*)

1° 2° AZOTEA

(m²)

DEMOLICION(**) (m²)

EXISTENTE CON LICENCIA (m²)

AMPLIACION (m²)

REMODELACION(***) (m²)

SUB TOTAL

111.10 109.96 12.46

111.10 109.96 12.46

233.52

233.52 233.52

(m²)

Otros (****) AREA TECH. PARCIAL AREA TECHADA TOTAL (*) Para edificaciones nuevas consignar informacion solo en esta columna (**) Para el calculo del area sub total se resta el area a demoler (***) Para remodelacion no se suma al area sub total (****) Detallar el area acumulada (pisos superiores, sotanos, semisotanos, etc) en el rubro 8 Observaciones

7. DE LA OBRA 7.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO: (Cuando exista más de un Tipo de Obra, llenar los que correspondan) a) Para edificacion nueva o ampliacion, el valor de obra se calcula en base a los Valores Unitarios Oficiales de la Edificacion, actualizados de acuerdo a los indices por el INEI. b) Para remodelacion, refaccion, puesta en valor y acondicionamiento, en base al presupuesto estimado de la obra. c) Para demolicion, en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificacion actualizados, aplicando la maxima depreciacion por antiguedad y estado de conservacion. TIPO DE OBRA

UNID

ÁREA

VALOR UNITARIO (S/.)

SUBTOTAL O PRESUPUESTO ESTIMADO (S/.)

m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2

233.52

629.24

146940.13

(no corresponde)

(no corresponde)

(no corresponde)

(no corresponde)

(no corresponde)

(no corresponde)

(no corresponde)

(no corresponde)

(no corresponde)

(no corresponde)

EDIFICACIÓN NUEVA AMPLIACIÓN REMODELACION REFACCION

(***)

ACONDICIONAMIENTO(***) PUESTA EN VALOR

(***)

CERCADO DEMOLICIÓN

(**)

OTROS

146,940.13

VALOR DE OBRA TOTAL (S/.) (*) No aplicable para calcular tasas y derechos (**) De tratarse de demolicion parcial: consignar los valores (***) Aplica solo para obras que se ejecutan en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nacion

8. OBSERVACIONES INDICAR LAS LETRAS DE LAS CATEGORÍAS CORRESPONDIENTES SEGÚN CUADRO DE VALORES UNITARIOS OFICIALES DE EDIFICACIÓN

PARTIDA

ESPECIFICACIONES

E

56.64

VENTANAS DE ALUMINIO, PUERTAS DE MADERA SELECTA, VIDRIOS TRATADO TRANSPARENTE

F

47.11

TARRAJEO FROTACHADO Y/O YESO MOLDURADO, PINTURA LAVABLE

F

55.41

BAÑOS COMPLETOS NACIONALES BLANCOS CON MAYOLICA BLANCA PLACAS DE CONCRETO E=10 A 15 CM.ALBAÑILERIA ARMADA, LADRILLO O SIMILAR CON COLUMNAS Y VIGAS DE AMARRE DE CONCRETO ARMADO

C

47.15

C

200.99

ALIGERADO O LOSAS DE CONCRETO HORIZONTALES

C

148.26

SISTEMA DE BOMBEO DE AGUA POTABLE, ASCENSOR, ELECT. Y SANITARIAS TELÉFONO, AGUA CALIENTE Y FRÍA.

D

73.68

PISOS

ARQUITECTURA

PUERTAS Y 1VENTANAS REVESTIMIENTOS BAÑOS

ESTRUCTURAS

MUROS Y 1COLUMNAS TECHOS

INSTALACIONES

VALOR por m2

PARQUET DE 1ERA, LAJAS, CERAMICA NACIONAL, LOSETA VENECIANA DE 40x40, PISO LAMINADO

VALOR TOTAL por m2 (S/.)

629.24

(*) DETALLE DE VALORIZACION DE OBRA: (EN EDIFICIOS AUMENTAR EL VALOR EN 5% A PARTIR DEL 5TO PISO) UBICACIÓN 1ER AL 4TO PISO 5TO A LA AZOTEA

AREA

0.00(m²) 0.00

VALOR DE OBRA (S/.)

VALORIZACION PARCIAL 0.00

0.00

VALORIZACION TOTAL DE OBRA

0.00

FUE - Licencia (PAG 5 de 7)

9. PROYECTISTAS 9.1. ARQUITECTURA (*)

RONALD EDUARDO MONTOYA CÁCEDA Nombre(s) y Apellidos 949017473

[email protected]

Telefono

Correo Electronico

13965

6

Nº CAP

Nº Planos

Sello y Firma

9.2. ESTRUCTURAS

EVER WALTER RUBIO OBESO Nombre(s) y Apellidos *689113

[email protected]

Telefono

Correo Electronico

97904

4

Nº CiP

Nº Planos

Sello y Firma

9.3. INSTALACIONES SANITARIAS

JULIAN YANAVILCA RAMOS Nombre(s) y Apellidos

7353

2

Nº CiP

Nº Planos

616185 Telefono

Correo Electronico

Sello y Firma

9.4. INSTALACIONES ELÉCTRICAS

CELESTINO PAICO CARLOS Nombre(s) y Apellidos

92292

2

Nº CiP

Nº Planos

968263397 Telefono

Correo Electronico

Sello y Firma

9.5. OTROS ……………………………………………………………………………

Nombre(s) y Apellidos

Telefono

Nº CiP

Nº Planos

Correo Electronico

Sello y Firma

……………………………………………………………………………

Nombre(s) y Apellidos

Telefono

Nº CiP

Nº Planos

Correo Electronico

Sello y Firma

(*) Para el tramite de regularizacion consignar los datos del constatador de obra.

10. DE LA DECLARACIÓN Y FIRMA:

DIA

28

MES

El suscrito declara que la informacion y documentacion que presenta son ciertas y verdaderas, respectivamente. istrado debe visar cada una de las paginas anteriores).

Firma del istrado

6

AÑO

2016 (El

FUE - Licencia (PAG 6 de 7)

11. NUMERACIÓN: (Para ser llenado solo por la Municipalidad)

Fecha:

Sello y Firma del Funcionario Municipal que Autoriza

ESCALA: 1/5000

AAHH LOS JAZMINES

ZONIFICACION: RDM AREA DE ESTRUCTURACION URBANA: III

CUADRO DE AREAS Area Techada (m2) PISO



1.00

   

   

4.00

1.00

6.00

Area Techada Area Techada Area Techada Rectificada (m2) Ampliación (m2) Total (m2)

1º

111.10

110.11

---

110.11

2º

109.96

102.26

---

102.26

3º

12.46

12.46

86.19

98.65

Total

233.52

224.83

86.19

311.02

AREA DE TERRENO

111.10 m2 0.99 m2

AREA LIBRE

PLANO DE UBICACION ESCALA: 1/500 CUADRO NORMATIVO PARAMETROS

R.N.E.

PROYECTO

USOS PERMITIDOS

Residencial Comercio Local

Hostal

A. NORMATIVA DE LOTE

140.00 m2 Frente Minimo 7m.

111.10 m2 - Frente Min. 6.80 ml.

DENSIDAD NETA

1300 Hab / Ha.

---

COEFIC. DE EDIFICACION Libre

2.80

PORCENTAJE DE A. LIBRE Area Libre Necesaria

0.89 %

ALT. MAX. DE EDIFICACION 1.5 (a+r) = 1.5(13.05+0) = 19.57 m 3 Pisos Calle No Obligatorio --RETIRO : Pasaje Sin Retiro ALINEAMIENTO: Sin Voladizo --ESTACIONAM.: Unifamiliar Segun Reglamento

4 Estacionamientos

PLANO:

UBICACION - LOCALIZACION

PROPIETARIO:

          1.10

2.15

   

         

6.60

2.10

13.05

1.10

LAMINA N° :

UBICACION :

ASENTAMIENTO HUMANO LOS JAZMINES - Mz. C - Lote 10

PROFESIONAL :

ARQUITECTO ESCALA :

CAP Nº 6907 DIBUJO :

FECHA :

INDICADA

MAYO 2017

ESCALA: 1/5000

NES



0

ZONIFICACION: RDM AREA DE ESTRUCTURACION URBANA: III

CUADRO DE AREAS Area Techada (m2) PISO

Area Techada Area Techada Area Techada Rectificada (m2) Ampliación (m2) Total (m2)

1º

111.10

110.11

---

110.11

2º

109.96

102.26

---

102.26

3º

12.46

12.46

86.19

98.65

Total

233.52

224.83

86.19

311.02

AREA DE TERRENO

111.10 m2 0.99 m2

AREA LIBRE

PLANO:

UBICACION - LOCALIZACION

PROPIETARIO:

LAMINA N° :

UBICACION :

ASENTAMIENTO HUMANO LOS JAZMINES - Mz. C - Lote 10

PROFESIONAL :

ARQUITECTO ESCALA :

CAP Nº 6907 DIBUJO :

FECHA :

INDICADA

MAYO 2017