Consejería En Salud Sexual Y Reproductiva En La Adolescencia 2016 5x4p4d

Sexualidad en la Adolescencia: Orientación y Consejería

Macarena Utreras Ley

Mauricio López González

PUBERTAD

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Fase de la adolescencia, en la cual se producen las modificaciones propias del paso de la infancia a la edad adulta. Comienza con la aparición de los caracteres sexuales secundarios y termina con el completo desarrollo de los huesos largos . Poluciones Nocturnas - Mastodinia (distinto a Mastalgia)

Pubertad y adolescencia femenina EDAD MUY VARIABLE



Niñas: 8-11 años: empieza la producción estrogénica

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vello pubiano

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redistribución de la grasa

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crecimiento en altura

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secreción vaginal



inicio del acné



Entre los 10 y 16 años: empieza a crecer areola y pezones



al vello pubiano sigue el axilar



menarquia



Entre lo 12 y 16 años: mamas desarrolladas



reglas regulares.



vello pubiano y axilar



cambio de la voz

Pubertad y adolescencia masculina EDAD muy VARIABLE

         

9-15 años:

testes comienzan a crecer vello púbico aumenta masa muscular y estatura telarquia y ginecomastia 11-16 años: crecimiento del pene ensanchamiento de hombros y estrechamiento de caderas voz grave vello axilar y facial eyaculación, poluciones nocturnas acné

SÍNTOMAS GENERALES CON LOS QUE SE MANIFIESTA LA PUBERTAD Vello axilar y pubiano General

Acné Telarquia

Erecciones Masculina

Poluciones nocturnas Menarquia

Femenina Flujo genital

Consejería

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Herramienta cuyos principales objetivos serían el apoyo educativo, el apoyo a la gestión de riesgo y el apoyo psicosocial.

Ejes Centrales de toda Intervención en Prevención Conjunto de fenómenos emocionales e intelectuales involucrados en la toma de decisiones y en la implementación de estrategias de auto cuidado. CONDUCTA INDIVIDUAL GESTIÓN DEL RIESGO

Está determinada por el insuficiente o nulo control sobre el propio riesgo de adquirir el VIH/SIDA o por los problemas de a una atención adecuada. INEQUIDAD DESIGUALDAD SOCIAL

VULNERABILIDA D

Consideraciones y Elementos de Contexto 

El abordaje preventivo de un grupo o población requiere del análisis sinérgico entre los conceptos de Riesgo y Vulnerabilidad, en la medida que permite considerar el dinamismo entre el repertorio y contexto de las prácticas sexuales (riesgo) y de los procesos socioculturales que se encuentran afectando las posibilidades reales de prevenir por parte de ese grupo de personas (vulnerabilidad).



Así mismo, se requiere abordar el dinamismo de estas dos dimensiones en el contexto de prácticas sexuales que se enmarcan y ciñen a un determinado paradigma de la Sexualidad, desde su dimensión de construcción cultural. cultural

Dinamismo de los procesos de Sexualidad, Riesgo y Vulnerabilidad en Jóvenes •DIVERSIDAD

DE REALIDADES JUVENILES. No existe “un solo tipo” de jóvenes ni “una” vulnerabilidad propia de “los” jóvenes. •Procesos

de transformación en las prácticas sexuales de los jóvenes y su incidencia en la vulnerabilidad y prevención frente al VIH y las ITS: edad de inicio de la vida sexual, con quien se inician, numero de parejas sexuales a lo largo de la vida, etc.

Dinamismo de los procesos de Sexualidad, Riesgo y Vulnerabilidad en Jóvenes 

Relevancia de la dimensión de Género. Pareja como eje central o compartido.

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Consideración de hitos y procesos propios de la sexualidad juvenil vinculados a las trayectorias de vida sexual: iniciación sexual (con o sin gestión de tecnologías preventivas), las relaciones de pareja y sus crisis, la apertura masculina y femenina a la ocasionalidad, la normatividad del grupo que orienta la vivencia de determinados estilos de sexualidad que pueden ser más o menos prevenidos que otros, étc.



Escenario cultural asociado a la sexualidad juvenil: Espacios de “carrete” y sexualidad ocasional

Dinamismo de los procesos de Sexualidad, Riesgo y Vulnerabilidad en Jóvenes 

 

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Existencia de 3 lógicas de sentido asociadas a la sexualidad juvenil:  Orientada desde lo relacional (sexualidad en pareja)  Orientada desde las redes (en grupo de amigos)  Orientada desde lo individual-personal ----- GR Percepción de Riesgo asociado al Embarazo y no al VIH/SIDA o ITS. Vínculo entre Espacialidad y Sexualidad Ocasional. (PRIVADO, PUBLICO, PUBLICOPRIVADO) Temporalidad Festiva v/s Temporalidad Preventiva. Flexibilización de la Normatividad. Rol de las dimensiones de Escolaridad y Nivel Socioeconómico.

CONSEJERÍA

*Explicitar

*Escuchar

*La *

y asegurar confidencialidad

sin prejuzgar y aliviar la culpabilidad.

incertidumbre acerca de la orientación sexual es parte normal

del desarrollo

*Sentimientos, *

confusión o conductas no definen o consolidan

necesariamente una identidad homosexual.

*No

hay que minimizar la preocupación del adolescente. (principalmente en la consulta por Orientación Sexual)

*Nunca

asegurar que los sentimientos que experimenta son algo pasajero. En algunos casos lo son, pero en otros, no.

Lo primero: Preguntar *

No asumir heterosexualidad

*

Lenguaje libre de presunciones heterosexuales hasta que se conozca la orientación sexual del adolescente

*

¿Que método anticonceptivo estas usando?. presume heterosexualidad

*

Hacer una pregunta presumiendo la orientación sexual y que el/la adolescente tenga que corregir es un error

*

Utilizar lenguaje neutral en género, sin prejuicios y que no refuerce el heterosexismo. Ej. hablar de pareja, en lugar de pololo o polola, referirse a protección en lugar de anticoncepción, etc.

Lo primero: Preguntar

El/la adolescente debe sentir que las dudas o el reconocimiento de la orientación sexual no provocará una reacción negativa. *

¿Has tenido alguna vez conductas/experiencias sexuales?

*¿Estás

pensando ser sexualmente activo/a con alguien?

*

¿Estas en alguna una relación?

*

¿Eres sexualmente activa/o?

*

¿Tienes pareja?

*

¿Tu pareja es un hombre o una mujer?

*

¿Tus parejas han sido hombres, mujeres o ambas?

Lo primero: Preguntar *

No asumir que existen conductas sexuales

*

Si existen conductas sexuales, no asumir que han sido exclusivamente con parejas del mismo sexo

*

No minimizar el riesgo de embarazo en hombres y mujeres

CONSEJERÍA *Dar

seguridad al adolescente, ofrecer apoyo y acompañamiento

*Ayudar

a superar la confusión entregando información acerca de la sexualidad, aclarando mitos o estereotipos

*No

se debe intentar cambiar la orientación sexual

*Reforzar

la abstinencia, reconocer o identificar el riesgo de múltiples parejas , reforzar sexo seguro, uso del condón en todas las formas de relación sexual. *Identificar *Derivar

cuidadosamente factores o conductas de riesgo

a otros especialistas cuando se identifiquen aspectos que requieran apoyo especializado. (psicólogo, psiquiatra, otros)

ANTICONCEPCION EN LA ADOLESCENCIA Los Criterios Médicos de la Organización Mundial de la Salud para el uso de los métodos anticonceptivos, representan el consenso de las agencias que trabajan en

ICMER

salud reproductiva Ginebra, 2004

ICMER

CRITERIOS MEDICOS PARA LA ELECCION DE ANTICONCEPTIVOS PARA ADOLESCENTES: EDAD



Menor de 18 años implica cautela en el uso de DMPA por su efecto en el metabolismo óseo (C2)



Menor de 20 años, nulípara, requiere considerar el riesgo de expulsión del DIU y su asociación con infecciones pélvicas (C2)



La edad no es factor que limite el uso de otros métodos (C1)

CRITERIOS MEDICOS PARA LA ELECCION DE ANTICONCEPTIVOS PARA ADOLESCENTES: PARIDAD

ICMER

En la nuligesta, considerar: 

El riesgo de expulsión y PIP con el uso de DIU (C2)



El riesgo para la masa ósea y el retraso en recuperación de la fertilidad con DMPA (C2)

Antecedente de embarazo:  No hay restricción en la elección (C1)

CRITERIOS MEDICOS PARA LA ELECCION DE ANTICONCEPTIVOS PARA ADOLESCENTES: SALUD

Criterios específicos: 

ICMER



Riesgo de ITS y VIH Riesgo para la masa ósea

Criterios generales:  Patología psiquiátrica  Patología orgánica  Sangrados irregulares

SUGERENCIAS PARA LA ELECCION DEL METODO: PRIMERAS OPCIONES 

Condón masculino de látex



Anticonceptivos hormonales combinados Pastillas de dosis baja (30 u de EE + LNg) Inyectables (Cyclofem, Mesigyna)



Anticoncepción de emergencia

ICMER

Pastillas de levonorgestrel Pastillas combinadas

SUGERENCIAS PARA LA ELECCION DEL METODO: SEGUNDAS OPCIONES 

Métodos hormonales de progestágeno solo en dosis bajas: Pastillas Implantes

ICMER



T de Cobre: Para adolescentes que han tenido un embarazo y no están expuestas a riesgo de ITS

PROYECTO DEPARTAMENTO DE SEXUALIDAD: LICEO OSCAR CASTRO •

La estrategia nace como parte del proceso de las tomas estudiantiles del año 2011.

•

El Centro de Alumnos del Liceo Oscar Castro en su punto Nº 5 del petitorio establece lo siguiente:

•

“Tras las gestiones del centro de alumnos, la Corporación Municipal se compromete a la creación e implementación de un “Departamento de Orientación Sexual”, brindando el espacio adecuado, contando con especialista, cabe destacar que funcionará en días y horas determinados”

•

La Corporación Municipal de Rancagua, el Centro de Alumnos del Liceo Oscar Castro, y la Dirección del Liceo Oscar Castro, firman acuerdo para dar cumplimiento a este punto.

ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN. 

Capacitación Docentes de Ciencias.

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Información a Padres y Apoderados.



Elaboración de Portafolio de Orientación.

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Espacio de Asesoría y Consejería.



Foros y Debates al interior de dicho establecimiento.

Antecedentes Generales.

GRÁFICO 2: % de estudiantes consultantes según sexo.

Principales motivos de consulta.

Relaciones Sociales. GRÁFICO 7: % de estudiantes que conviven con ambos padres, un solo progenitor u otro familiar.

GRÁFICO 8: Percepción de la familia, según apreciación de los/as estudiantes, expresada en %.

GRÁFICO 9: % de estudiantes con pareja al momento de la primera consulta.

GRÁFICO 11: % de presencia de Violencia al interior de la pareja.

GRÁFICO 15: % de estudiantes consultantes que consumen alcohol.

GRÁFICO 17: Frecuencia de consumo de alcohol de quienes mencionaron consumirlo (%).

GRÁFICO 18: % de estudiantes consumidores de tabaco.

GRÁFICO 21: Consumo de Marihuana u otras drogas entre consultantes (%)

GRÁFICO 22: Edad de inicio de consumo (%)

Antecedentes Ginecológicos y Urológicos. GRÁFICO 23: Edad de Menarca población femenina consultante (%)

GRÁFICO 24: Edad de Espermarca población masculina consultante (%)

GRÁFICO 25: Distribución porcentual de regularidad de ciclos menstruales en población femenina consultante.

GRÁFICO 26: Distribución porcentual de presencia o ausencia de Dismenorrea en población femenina consultante.

Salud Sexual y Sexualidad (Orientación Sexual).

GRÁFICO 30: Distribución porcentual según inicio de actividad sexual de los/as consultantes.

GRÁFICO 31: Distribución porcentual del Nº de parejas sexuales en 1ª consulta.

GRÁFICO 32: Edad de inicio de vida sexual (%)

GRÁFICO 33: Presencia de voluntariedad al momento de iniciar la actividad sexual (%)

GRÁFICO 34: Uso de algún Método Anticonceptivo al momento de la 1ª consulta (%)

GRÁFICO 35: Distribución porcentual de uso entre los distintos Métodos Anticonceptivos.

GRÁFICO 36: Frecuencia de uso de los Métodos Anticonceptivos (%)

GRÁFICO 37: Frecuencia de uso según Método Anticonceptivo (%)

GRÁFICO 39: Presencia o ausencia de complicaciones durante las Relaciones Sexuales (%)

GRÁFICO 40: Principales dificultades durante las Relaciones Sexuales.

GRÁFICO 41: Uso de Anticoncepción de Emergencia.