3 Disfonía Músculo Tensional 352u3c

Disfonía Músculo - Tensional (Disfonía Funcional)

Funcional

MTS (DMT) 2

Funcional

MTS (DMT) “Un esquema de clasificación diagnóstica debe ser unificador, agrupando los trastornos con causas primarias comunes, pero suficientemente flexible y amplio, para incluir factores individuales que desempeñan patrones etiológicos” 3 Morrison.

Dificultades con la nomenclatura…  A veces se emplea el mismo término para hacer referencia a procesos patológicos muy distintos, por ejemplo:  Pliegue ventricular  Fonación ventricular o disfonía ventricular o de cuerdas vocales falsas.

 O lo contrario que procesos patológicos similares reciban nombres muy diferentes:  Puberfonía, disfonía mutacional, fonación en falsete y trastorno de la voz transicional del adolescente. 4

Dificultades con la nomenclatura… Por esta razón Morrison propone una denominación Alternativa.

Trastorno de la voz por uso muscular inadecuado DMT 5

Dificultades con la nomenclatura…

 El uso funcional es intrínsecamente ambiguo….

Trastornos de la voz “Funcionales”

Uso muscular laríngeo inadecuado DTM

Func. Orgánica no Identificable… 6

Trastornos de la voz por uso muscular inadecuado  Los patrones de uso inadecuados se clasifican tradicionalmente según las formas o posturas glóticas y supraglóticas que se observan en la laringoscopia.  Se plantea entonces que la apertura glótica se debe a un aumento global de la tensión muscular laríngea y más directamente a una insuficiente relajación.  DTM disfonía por tensión muscular 7

Trastornos de la voz por uso muscular inadecuado Problemas con el concepto de “funcional” (desde la perspectiva de las DTM)

 El término funcional entra en conflicto para hacer referencia a una etiología psicológica (laringe de aspecto normal).  En función de uso muscular inadecuado con habituación que tiene como base una psicógena. 8

Trastornos de la voz por uso muscular inadecuado Por esta razón una de las premisas básicas radica en la terea del equipo de tratamiento de la voz sea definir y clasificar la disfonía de un individuo y aplicar la terminología que mejor describa los procesos fisiopatológicos existentes que son relevantes para cada paciente. 9

Enfoque músculo-esqueléticos de la clasificación de las disfonías  Los trastornos de la voz pueden ser producidos por un uso inadecuado de los músculos:

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Enfoque músculo-esqueléticos de la clasificación de las disfonías  Los trastornos de la voz pueden ser producidos por un uso inadecuado de músculos:       

Voluntarios de la fonación (laringe). Faringe Mandíbula Lengua Cuello Sistema respiratorio *** Mala alineanción postural 11

Enfoque músculo-esqueléticos de la clasificación de las disfonías  Algunas disfonías pueden ser atribuidas fundamentalmente por técnicas vocales incorrectas:  Mala coordinación de los gestos de la respiración, fonación, resonancia y articulación.  Valvulación laríngea excesiva o insuficiente.  Foco de resonancia inadecuada.  Control inadecuado de la dinámica intensidad y tono.

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Enfoque músculo-esqueléticos de la clasificación de las disfonías  En otros casos se puede deber a una consecuencia directa de un estrés psicológico; a esto le denominamos disfonía psicógena.  Falta de adaptación fisiológica de un individuo a un estímulo psicológico, generalmente debido a un conflicto. Los músculos voluntarios son la vía final de común de las actividades psicológicas y neurofisiológicas en la producción de síntomas somáticos Whatmore y Kohli. 13

Analicemos las clasificaciones  Isometría laríngea DMT 1 Flujo aéreo Susurro Ruido espectral Aumento de intensidad Musc. Suprahioideo alt. (este tipo de cierre promueve, Nódulos, pólipos y laringitis crónica) Morrison 14

Analicemos las clasificaciones  Contracción Lateral DMT2 Sub a Fuerzas de resistencia laríngea elevadas “fatiga de la voz” Reducción de amplitud vibratoria Incoordinación fono-resp. Válvula 15

Analicemos las clasificaciones  Contracción Lateral DMT2 Sub b Patrón predominante en psicog. Voz estridente y chillona Voz por ppvv falsos Ppvv verdaderos en aducc. y ppvv falsos cubriendo ppvv verd. Y ppvv falsos en aducc. 16

Analicemos las clasificaciones  Contracción Supraglótica Anteroposterior DMT3 Disfonía “Bogart- Bacall” tensión y fatiga Fonación en parte baja de su gama dinámica vocal Prefieren tonos agudos. Dif bajos Figura lag. conocida como twang (Voice Craft; técnica de canto Inglesa socializada por O. Triunfo) Severidad: leve, moderado, Intenso 17

Analicemos las clasificaciones  Afonía / Disfonía de Conversión DMT4 Síntoma físico / dolor mental Detención para producción de la fonación tono alto chillón o susurrante Los pliegues si pueden realizar Aducción normal

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Analicemos las clasificaciones  Disfonía Psicógena con Cuerdas Vocales Arqueadas DMT 5 Se puede confundir Atrofia senil. Estas responden de mejor mejor manera con terapia vocal y psicoterapia. “Ronquera con habituación” Procesos ORL*** 19

Analicemos las clasificaciones  Disfonía de Transición del Adolescente DMT 6 Factores psicológico pueden conducir a una inhibición del fenómeno transicional y la persistencia de la voz en falsette

Laringe traccionada al hioides

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Gracias…..!!!!!

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