3.- Conceptualización Cognitiva 664331

Conceptualización cognitiva Psic. Luis Vicente Cruz Baeza

¿Qué significa conceptualizar?

Definición

La conceptualización cognitiva es el entendimiento profundo del paciente en términos cognitivos que guía al tratamiento. COMIENZA DURANTE LA ENTREVISTA INICIAL

Componentes de la conceptualización cognitiva La conceptualización cognitiva se compone en 6 partes: 1. Lista de problemas 2. Conversión a modelos cognitivos 3. Creencias intermedias 4. Creencias centrales 5. Historia de aprendizaje 6. Disparadores

1. Lista de problemas

1. Lista de problemas

La primera tarea del terapeuta es sintetizar la información que brinda el paciente en problemas concretos y medibles Los problemas son una combinación de síntomas y deterioro

1. Lista de problemas Los síntomas pueden dividirse y acomodarse en cuatro categorías diferentes: Afectivos

Cognitivos

• Tristeza • Ansiedad

• Pérdida de atención • Mente en blanco

Conductual es • Inactivida d • Evitación

Fisiológicos • Cambio de patrón de sueño • Sudoració n

¿Cuál sería una lista de problemas para un Dx. De anorexia nerviosa?

1. Lista de problemas

Es importante explorar todas las áreas posibles del funcionamiento del paciente para un mejor entendimiento del problema y el deterioro existente Tipo de deterioro

Laboral

Económico

Familiar

Legal

Social

Académico

Interpersonal

Alcohol y drogas

Médico

Psiquiátrico

Conociendo a Carmito

Elabora una lista BREVE de los problemas que encuentres en el paciente

1. Lista de problemas

Carmito es un joven de 19 años que suele beber cada vez que puede. Él menciona que no tiene ningún problema con el alcohol, pero sus padres están muy preocupados porque bebe entre 3 y 4 veces por semana. A Carmito le molesta que sus padres se metan con él y suelen tener fuertes discusiones constantemente. El chico tiene malas calificaciones y está a punto de ser expulsado de la Universidad. Dice que bebiendo se le olvidan sus Al definir claramente la problemática, se pasa al problemas y se siente mucho mejor. siguiente componente

2. Convertir problemas a modelos cognitivos

2. Convertir problemas a modelos cognitivos La premisa de la terapia cognitiva es que bajo todo trastorno psicológico subyace una alteración del pensamiento Es importante recordar que las situaciones no determinan las emociones o conductas, sino cómo las interpretamos

2. Convertir problemas a modelos cognitivos Situación

Pensamiento

Emoción

Conducta

Reprobar el examen de egreso EGEL

«No podré egresar nunca de la licenciatura»

Tristeza

Llorar

El papá de Martha se retrasa al ir por ella

«Mi papá ha sufrido un grave accidente»

Ansiedad

Llamar al 911 para buscar ayuda

El papá de Martha se retrasa al ir por ella

«Seguramente mi papá se olvidó de mi»

Enojo

Le mienta la madre por Whatsapp

2. Convertir problemas a modelos cognitivos Las malas interpretaciones de los eventos y no nos eventos en sí mismos son la clave de los trastornos emocionales Siempre existe una secuencia de pensamientos que interviene entre el evento y la reacción emocional desagradable El psicólogo actúa como detective

2. Convertir problemas a modelos cognitivos Es importante identificar al pensamiento que une la situación con la emoción. A estos pensamientos se les conoce como pensamientos automáticos (PA)

2. Convertir problemas a modelos cognitivos Características de los pensamientos automáticos:      

Pueden ser conscientes o inconscientes Son rápidos y automáticos No se reflexionan ni se razonan Suceden como un reflejo No se cuestionan Pueden estar distorsionados

Convertir problemas a modelos cognitivos El terapeuta se debe preguntar: ¿Por qué tuvo esos pensamientos? ¿De dónde vienen? ¿Por qué los interpretó de esa manera? Hay que tener en mente que las personas responden de manera predecible ante diversas situaciones según reglas específicas (creencias intermedias).

3. Creencias intermedias

3. Creencias intermedias  Son conjuntos de reglas, formulas o presunciones que nos guían para responder ante situaciones específicas  Nos sirven para protegernos del peligro físico o psicológico

3. Creencias intermedias

Para entender las creencias intermedias, podemos ver a un ser humano como un científico:  Observa  Genera hipótesis  Las pone a prueba  Comprueba si son válidas  Aplica el resultado en diversas situaciones de manera rápida

3. Creencias intermedias

Con el tiempo, una persona desarrolla un repertorio de reglas o fórmulas que determinan como se adapta a su entorno. El fin es protegernos, pero algunas pueden ser maladaptativas (cuando las estrategias de antes ya no nos sirven de adultos) Las usamos para protegernos, relacionarnos, adaptarnos, lograr objetivos, etc.

3. Creencias intermedias Padres sobre exigentes que califican a Rosita de mediocre cada vez que obtenía una calificación inferior a 10

Creencia intermedia: TENGO o DEBO sacar 10 Si saco 10, entonces soy una persona capaz Si no tengo 10, entonces soy una mediocre

Pensamiento automático si obtiene un 8: «Soy una tonta» «Fallé en lo único que debía hacer bien» «No puedo hacer nada bien»

3. Creencias intermedias Las creencias intermedias funcionan como silogismos*: Sócrates es hombre Todos los hombres son mortales Por lo tanto, Sócrates es mortal *Silogismo: Razonamiento que está formado por dos premisas y una conclusión que es el resultado lógico que se deduce de las dos premisas

3. Creencias intermedias Sus características principales son: • Se forman en la infancia • Se expresan por reglas, fórmulas o premisas • Se derivan de experiencias concretas y son incorporadas a través de la observación de la conducta de otras personas y de las propias experiencias • Funcionan como silogismos • Dictan el cómo conseguimos objetivos • Pueden ser adaptativas o maladaptativas

4. Creencias centrales

4. Creencias centrales El ser humano tiende a percibir e interpretar el mundo exterior en ESQUEMAS para poder entenderlo y comprenderlo a través de los sentidos

Famili

4. Creencias centrales

A partir de la infancia, las personas desarrollan creencias de sí mismos, de los demás y del mundo. Estas creencias tan enraizadas se conocen como creencias centrales

4. Creencias centrales  Surgen de nuestras experiencias e historia de aprendizaje  Son tan profundas que no se suelen expresar (ni a uno mismo)  Son globales, rígidas, generalizables y consideradas como verdades absolutas  Pueden ser positivas o negativas

4. Creencias centrales

Experienci a de vida

4. Creencias centrales Desamparo

         

Esto indefenso Soy ineficaz Soy débil Soy inútil Soy incapaz No me respetan Soy un fracaso Soy defectuoso Soy dependiente Soy vulnerable

Incapacidad de ser amado o amada

         

No soy querible No le agrado a nadie Soy inferior Soy diferente No soy atractivo Van a rechazarme No soy normal Soy malo No me desean Me quedaré solo

4. Creencias centrales Las CC están compuestas de la triada cognitiva: SELF: Soy capaz Soy incapaz

Self Triada cogniti va Otros

OTROS: Los demás son buenos Los demás son peligrosos

Mundo

MUNDO: Vivo en una ciudad tranquila Vivo en un mundo hostil

4. Creencias centrales o Se pueden activar o desactivar (o ponerse o quitarse como lentes) o Cuando se activan, la persona interpreta las situaciones a través del lente de la creencia, aún cuando la interpretación pueda ser razonablemente falsa o Las creencias centrales hacen que la persona centre la atención selectivamente en la información que confirme dicha creencia e ignora la información que la contradice

4. Creencias centrales La disonancia cognitiva es la tendencia a mantener la máxima consistencia en nuestras cogniciones Cuando se rompe, genera malestar y se usan mecanismos cognitivos para recuperar la consistencia Esta tendencia lleva a la persona a confirmar sus esquemas (creencias centrales)

4. Creencias centrales

Tengo muchos amigos

Soy e r pob

y So o fe

Soy un fracasado

En una materi Mi promedio es de a tuve 10 7

Pensamientos automáticos, creencias intermedias y centrales

Modelo cognitivo Creencia central: no merezco ser amada

Creencia intermedia: -Ser rechazada es malo - Debo importarle a todos

Situación: el novio de Juanita no le contesta un mensaje

Pensamiento automático: - Ya no me quiere - Seguro no le importo

Conducta: le arma un pancho en frente a toda la Universidad

Niveles de pensamiento

Pensamient os automáticos

Creencias intermedias

Creencias centrales

5. Historia de aprendizaje

5. Historia de aprendizaje  Explorar el aprendizaje que contribuyó a la formación de creencias centrales maladaptativas.

6. Identificar los precipitantes/disparadores

6. identificar los precipitantes/disparadores

 Indagar acerca de los factores o situaciones que detonaron o precipitaron los problemas del paciente en la actualidad.

Resumen de conceptualización cognitiva

1. Establecer una lista de problemas 2. Convertir esos problemas a modelos cognitivos 3. Identificar creencias intermedias 4. Identificar creencias centrales 5. Analizar la historia de aprendizaje 6. Identificar los precipitantes/disparadores

Conceptualizando a Ricarda

Conceptualizando a Ricarda

Lee el siguiente caso y conceptualiza adecuadamente a la paciente, cumpliendo con los seis pasos de la conceptualización cognitiva

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