Indikasi Dan Kontra Indikasi 6t6e20

Indikasi Dan Kontra Indikasi Indikasi kontra imunisasi. Pada dasarnya, sedikit sekali kondisi yang me-nyebabkan imunisasi harus ditunda. Pilek, batuk, suhu sedikit meningkat, bukan halangan untuk imunisasi. Kondisi dimana imunisasi tidak dapat diberikan: - Sakit berat dan akut; Demam tinggi; - Reaksi alergi yang berat atau reaksi anafilaktik; - Bila anak menderita gangguan sistem imun berat (sedang menjalani terapi steroid jangka lama, HIV) tidak boleh diberi vaksin hidup (polio oral, MMR, BCG, cacar air). - Alergi terhadap telur, hindari imunisasi influenza Beberapa kondisi di bawah ini bukan halangan untuk imunisasi: - Gangguan saluran napas atas atau gangguan saluran cerna ringan - Riwayat efek samping imunisasi dalam keluarga. - Riwayat kejang dalam keluarga. - Riwayat kejang demam - Riwayat penyakit infeksi terdahulu - Kontak dengan penderita suatu penyakit infeksi - Kelainan saraf menetap seperti palsi serebral, sindrom Down - Eksim dan kelainan lokal di kulit - Penyakit kronis (jantung, paru, penyakit metabolik) - Terapi antibiotika; terapi steroid topikal (terapi lokal, kulit, mata) - Riwayat kuning pada masa neonatus atau beberapa hari setelah lahir - Berat lahir rendah - Ibu si anak sedang hamil - Usia anak melebihi usia rekomendasi imunisasi Rantai dingin Definisi Imunisasi Imunisasi berasal dari kata “imun” yang berarti kebal atau resisten, jadi pengertian imunisasi adalah tindakan untuk memberi kekebalan dengan caramemasukkan vaksin ke dalam tubuh manusia.

Dengan demikian imunisasi bermanfaat untuk menurunkan angka morbiditas, mortalitas, serta bilamungkin didapatkan eradikasi suatu penyakit dari suatu daerah. Sedangkan pengertian imunisasi menurut Departemen Kesehatan RI adalah suatu carauntuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan menderita penyakit tersebut[2]. Imunisasi adalah usaha untuk membuat seseorang menjadi kebal terhadap penyakit tertentu, untuk mendapatkan kekebalan terhadap sebuah penyakit dengan cara memasukkan kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan ke dalam tubuh. Imunitas/kekebalan adalah daya tangkal seseorang terhadap suatu penyakit tertentu[3]. Menurut sumber lain, imunisasi merupakan suatu usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu[4]. Maka imunisasi adalah pemberian antibodi secara pasif sehingga didapatkan kekebalan secara pasif langsung. B. Definisi Cold Chain (Rantai Dingin) Rangkaian sejuk (Cold Chain) adalah satu system untuk penyimpanan dan penghantaran vaksin dalam keadaan daripada pengeluar sehingga kepada individu yang diimunisasikan[5]. Rantai dingin merupakan cara menjaga agar vaksin dapat digunakan dalam keadaan baik atau tidak rusak, sehingga mempunyai kemampuan atau efek kekebalan bagi penerimanya. Jika vaksin di luar temperatur yang dianjurkan maka akan mengurangi potensi kekebalannya[6]. C. Rantai Dingin Imunisasi Seperti yang sudah penulis sebutkan sebelumnya di atas, rantai vaksin atau Cold Chain adalah Pengelolaan vaksin sesuai dengan prosedur untuk menjaga vaksin tersimpan pada suhu dan kondisi yang telah ditetapkan. 1. Peralatan Rantai Vaksin Peralatan rantai vaksin adalah seluruh peralatan yang digunakan dalam pengelolaan vaksin sesuai dengan prosedur untuk menjaga vaksin pada suhu yang telah ditetapkan. Sarana rantai vaksin atau cold chain dibuat secara khusus untuk menjaga potensi vaksin dan setiap jenis sarana cold chain mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing. a. Lemari Es Setiap puskesmas harus mempunyai 1 lemari es sesuai standar program (buka atas) Pustu potensial secara bertahap juga dilengkapi dengan lemari es. b. Mini Freezer Sebagai sarana untuk membekukan cold pack di setiap puskesmas diperlukan 1 buah freezer. c. Vaccine Carrier Vaccine carrier biasanya di tingkat puskesmas digunakan untuk pengambilan vaksin ke kabupaten/kota. Untuk daerah yang sulit vaccine carrier sangat cocok digunakan ke lapangan, mengingat jarak tempuh maupun sarana jalan, sehingga diperlukan vaccine carrier yang dapat mempertahankan suhu relatif lebih lama. d. Thermos Thermos digunakan untuk membawa vaksin ke lapangan/posyandu. Setiap thermos dilengkapi dengan cool pack minimal 4 buah @ 0,1 liter. Mengingat daya tahan untuk mempertahankan suhu hanya kurang lebih 10 jam, maka thermos sangat cocok digunakan untuk daerah yang transportasinya mudah dijangkau. e. Cold Box

Cold Box di tingkat puskesmas digunakan apabila dalam keadaan darurat seperti listrik padam untuk waktu cukup lama, atau lemari es sedang mengalami kerusakan yang bila diperbaiki memakan waktu lama. f. Freeze Tag/Freeze Watch Freeze Tag untuk memantau suhu dari kabupaten ke puskesmas pada waktu membawa vaksin, serta dari puskesmas sampai lapangan/posyandu dalam upaya peningkatan kualitas rantai vaksin. g. Kotak dingin cair (Cool Pack) Kotak dingin cair (Cool Pack) adalah wadah plastik berbentuk segi empat, besar ataupun kecil yang diisi dengan air yang kemudian didinginkan pada suhu +2ºC dalam lemari es selama 24 jam. Bila kotak dingin tidak ada, dibuat dalam kantong plastik bening. h. Kotak dingin beku (Cold Pack) Kotak dingin beku (Cold pack) adalah wadah plastik berbentuk segi empat, besar ataupun kecil yang diisi dengan air yang kemudian pada suhu -5ºC − 15ºC dalam freezer selama 24 jam. Bila kotak dingin tidak ada, dibuat dalam kantong plastik bening. 2. Pengelolaan Vaksin a. Penerimaan /pengambilan vaksin (transportasi) 1) Pengambilan vaksin dari Puskesmas ke kabupaten/kota dengan menggunakan peralatan rantai vaksin yang sudah ditentukan. Misalnya: cold box atau vaccine carrier. 2) Jenis peralatan pembawa vaksin disesuaikan dengan jumlah vaksin yang akan diambil. 3) Sebelum memasukkan vaksin ke dalam alat pembawa, periksa indikator vaksin (VVM). Vaksin yang boleh digunakan hanya bila indikator VVM tingkat A atau B. Sedangkan bila VVM pada tingkat C atau D tidak usah diterima karena tidak dapat digunakan lagi. 4) Masukkan kotak cair dingin (cool pack) ke dalam alat pembawa dan di bagian tengah diletakkan thermometer Muller, untuk jarak jauh bila freeze tag/watch tersedia dapat dimasukkan ke dalam alat pembawa. 5) Alat pembawa vaksin yang sudah berisi vaksin, selama perjalanan dari kabupaten/kota ke puskesmas tidak boleh kena sinar matahari langsung. 6) Catat dalam buku stok vaksin : tanggal menerima vaksin, jumlah, nomor batch dan tanggal kadaluarsa. b. Penyimpanan Vaksin 1) Vaksin disimpan pada suhu +2ºC − +8ºC. 2) Bagian bawah lemari es diletakkan kotak dingin cair (cool pack) sebagai penahan dingin dan kestabilan suhu 3) Vaksin TT diletakkan lebih jauh dari evaporator. 4) Beri jarak antara kotak vaksin minimal 1-2 cm atau satu jari tangan agar terjadi sirkulasi udara yang baik. 5) Letakkan 1 buah thermometer Muller di bagian tengah lemari es. Penyimpanan vaksin harus dicatat 2 kali sehari pada grafik suhu yaitu saat datang pagi hari dan menjelang pulang siang/sore hari. c. Pemantauan Suhu Tujuan pemantauan adalah untuk mengetahui suhu vaksin selama pendistribusian dan penyimpanan, apakah vaksin pernah terpapar/terkena panas yang berlebih atau suhu yang terlalu dingin (beku). Sehingga petugas mengetahui kondisi vaksin yang digunakan dalam keadaan baik atau tidak. Adapun alat pemantau suhu vaksin antara lain : 1) VVM (Vaccine Vial Monitor ) 2) Setiap lemari es dipantau dengan 1 buah thermometer Dial/Muller

3) Sebuah freeze tag atau freeze watch 4) Sebuah buku grafik pencatatan suhu. 3. Pemeriksaan Vaksin dengan Uji Kocok Bila vaksin tersangka beku maka untuk meyakinkan apakah vaksin masih layak atau tidak untuk digunakan maka dilakukan pemeriksaan dengan Uji Kocok (Shake Test). Langkah-langkah shake test sebagai berikut : a. Periksa freeze watch, freeze tag, catatan/grafik suhu lemari es untuk melihat tanda-tanda bahwa suhu lemari es tersebut pernah turun di bawah titik beku. b. Freeze watch : Apakah kertas absorban berubah menjadi biru. c. Bila menggunakan freeze tag : Apakah tanda √ telah berubah jadi tanda X. d. Termometer : Apakah suhu turun hingga di bawah titik beku ? e. Bila salah satu atau ketiga jawabannya YA. 4. LAKUKAN UJI KOCOK (SHAKE TEST) a. Pilih satu contoh dari tiap tipe dan batch vaksin yang dicurigai pernah beku, utamakan yang dekat dengan evaporator dan bagian lemari es yang paling dingin. Beri label .Tersangka beku.. Bandingkan dengan vaksin dari tipe dan batch yang sama yang sengaja dibekukan hingga beku padat seluruhnya dan beri label .Dibekukan .. b. Biarkan contoh .Dibekukan. dan vaksin .Tersangka beku. sampai mencair seluruhnya. c. Kocok contoh .Dibekukan. dan vaksin .Tersangka beku. Secara bersamaan. d. Amati contoh .Dibekukan. dan vaksin .Tersangka beku. Bersebelahan untuk membandingkan waktu pengendapan. (Umumnya 5-30 menit). e. Bila terjadi : 1) Pengendapan vaksin .Tersangka beku. lebih lambat dari contoh .Dibekukan., vaksin dapat digunakan. 2) Pengendapan vaksin .Tersangka beku. sama atau lebih cepat daripada contoh .Dibekukan. jangan digunakan, vaksin sudah rusak. BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Dari seluruh makalah yang penulis susun ini, terdapat beberapa simpulan yang dapat diambil adalah sebagai berikut: 1. Dapat mengetahui Definisi Imunisasi 2. Dapat mengetahui Definisi Rantai Dingin 3. Dapat mengetahui Rantai dingin Imunisasi B. Saran 1. Bagi Petugas Kesehatan Diharapkan agar dapat lebih mengetahui tentang pentingnya rantai dingin imunisasi. 2. Bagi Akademik Diharapkan dapat meningkatkan sumber bacaan baik buku-buku maupun majalah kesehatan yang dapat membantu mahasiswi untuk menambah ilmu pengetahuan 3. Bagi Mahasiswa Diharapkan mampu melakukan rantai dingin imunisasi DAFTAR PUSTAKA Hidayat, A. Aziz Alimul. 2011. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Kebidanan, Jakarta: Salemba Medika. http://emypanca.wordpress.com/2011/01/04/cold-chain/

http://www.idoub.com/doc/42108395/DEFINISI-penyakit-8 http://www.idoub.com/doc/70079877/Makalah-imunisasi http://www.idoub.com/doc/87365455/4/II-1-1-Pengertian-Imunisasi-Dasar, [1] http://www.idoub.com/doc/70079877/Makalah-imunisasi, Jum’at, 29 Juni 2012, pukul

Indikasi, Kontra Indikasi Analgetik / Antipiretik II I.

II.

Jenis Obat Baru Obat golongan Antiinflamasi non Steroid 1.Turunan asam salisilat : aspirin, salisilamid,diflunisal. 2.Turunan 5-pirazolidindion : Fenilbutazon, Oksifenbutazon. 3.Turunan asam N-antranilat : Asam mefenamat, Asam flufenamat 4.Turunan asam arilasetat : Natrium diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen. 5.Turunan heteroarilasetat : Indometasin. 6.Turunan oksikam : Peroksikam, Tenoksikam. Indikasi, Kontra Indikasi serta Efek Samping 1. ALPHAMOL DROOP

 Kandungan Indikasi  Kontra indikasi

: Parasetamol 100 mg/mL. : Obat menurunkan panas dan menghilangkan rasa sakit/nyeri. : Hipersensitifitas.

2. A L P H A M O L

 Sirup Tetes Mengandung ml,etanol 6%.  Kaplet :  Indikasi :  Kontra Indikasi :

:

Parasetamol 100 mg/ml ; sirup : parasetamol 120 mg/ 5

parasetamol 600 mg. Menurunkan panas , menghilangkan rasa sakit. Hipersensitivitas

3. ANALSPEC 250 MG

:

dikasi :

 Komposisi : Tiap kapsul mengandung 250 mg asam mefenamat untuk menghilangkan rasa nyeri dari ringan sampai sedang dalam kondisi akut dan kronik, termasuk nyeri karena trauma, nyeri sendi, nyeri otot, sakit sehabis operasi dan melahirkan, nyeri sewaktu haid, sakit kepala dan sakit gigi dan juga sebagai antipiretik pada keadaan demam. Pada penderita tukak lambung dan usus, penderita asma, penderita dengan gangguan fungsi ginjaldan penderita yang hipersensitif terhadap asam mefenamat. 4. ANTALGIN FM CAPLET

 Komposisi  Indikasi

: Tiap tablet mengandung Metampiron 500 mg : Untuk meringankan rasa sakit terutama nyeri kolik dan sakit setelah operasi.  Kontra Indikasi : Penderita hipersensitif 3 bulan atau dengan berat badan kurang dari 5 kg, Wanita hamil & menyusui Penderita dengan tekanan darah sistolik kurang dari 10 mmHg 5. ANTIZA TABLET

 Indikasi kepala,

:

Bayi dibawah

Untuk meringankan gejala flu seperti demam, sakit hidung tersumbat dan bersin-bersin yang disertai batuk.

 Kontra Indikasi : - Penderita dengan gangguan jantung dan diabetus melitu - Penderita yang hipersensitif terhadap obat ini - Penderita dengan gangguan fungsi hati yang berat 6. ANTRAIN TABLET

ANTRAIN ® Tablet  Tiap tablet mengandung: Na Metamizole ................................................ ...... 500 mg  Indikasi : Untuk mengurangi rasa sakit, terutama di kolik dan pascaoperasi.  Kontra Indikasi :

* Pasien yang diketahui hipersensitif terhadap Metamizole Na. * Hamil atau menyusui perempuan. * Pasien dengan tekanan darah sistolik <100 mmHg. * Bayi di bawah 3 bulan atau berat <5 kg. 7. ASPILET THROMBO

 Indikasi : Pengobatan dan pencegahan trombosis (agregrasi platelet) pada infark miokardial akut atau setelah stroke.  Kontra Indikasi : - Pasien yang sensitif terhadap Aspirin. - Pasien yang menderita asma, ulkus peptikum yang sering atau kadang-kadang, perdarahan subkutan, hemofilia, trombositopenia. - Pasien yang sedang diterapi dengan antikoagulan.  Efek Samping : Iritasi lambung-usus, mual, muntah. Penggunaan jangka panjang : perdarahan lambung-usus, ulkus peptikum. 8. ASPIRIN TABLET



Komposisi asetilsalisilat/aspirin menurunkan demam  Indikasi : nyeri tingkat  Kontra Indikasi : salisilat, atau penderita

:

Tiap

tablet mengandung: Asam 500mg pereda rasa nyeri atau sakit,

Meringankan rasa sakit, nyeri otot dan sendi, demam, karena haid, migren, sakit kepala dan sakit gigi ringan hingga agak berat. Tukak lambung dan peka terhadap derivet asam penderita asma dan alergi, penderita yang pernah sering mengalami pendarahan di bawah kulit, hemofilia;, anak-anak di bawah umur 16 tahun.

9. BETAMOL TABLET 500 MG

 Indikasi : Untuk meringankan rasa sakit pada keadaan sakit kepala, sakit gigi dan menurunkan demam.  Kontra indikasi :  Penderita gangguan fungsi hati yang berat.  Penderita hipersensitif terhadap obat ini. 10. Nifedipine  Indikasi pemberian nifedipine:  Pengobatan dan pencegahan insufisiensi koroner (terutama angina pektoris setelah infark jantung) dan sebagai terapi tambahan pada hipertensi.  Kontra Indikasi pemberian nifedipine:  Hipersensitivitas terhadap nifedipine.  Karena pengalaman yang terbatas, pemberian nifedipine pada wanita hamil hanya dilakukan dengan pertimbangan yang hati-hati. III. Referensi  http://polobye.blogspot.com/2011/03/definisi-dan-penggolongan-analgesik.html  http://wiro-pharmacy.blogspot.com/2009/02/kuliah-analgesik-antipiretik-dan-nsaid.html  http://ikayeopo.blogspot.com/  http://blog.ilmukeperawatan.com/nifedipineindikasi-dan-kontra-indikasi-pemberiannifedipine.html

KIPI – Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi http://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle&sid=980&Itemid=2 Pernyataan Sikap dan Rekomendasi KOMNAS PP KIPI 28 Jun 2005 Sebagai bentuk respon atas temuan Polio, adanya kesakitan dan kematian yang diduga terkait dengan Mopping-up putaran pertama, serta pelaksanaan Mopping-up putaran kedua, Komite Nasional Penanggulangan & Pengkajian Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KOMNAS PP KIPI) mengeluarkan pernyataan sikap dan rekomendasi sebagai berikut. Rekomendasi KOMNAS PP KIPI

Mengenai Imunisasi Polio dalam Upaya Pencegahan Penyebaran Virus Polio Liar di Indonesia Kami anggota KOMNAS PP KIPI yang terdiri dari para ahli dari ilmuwan kedokteran, farmasi, dan kesehatan masyarakat yang berasal dari organisasi profesi kedokteran, institusi pendidikan tinggi dan praktisi di bidang imunisasi sebagai pencegahan penyakit menular, telah mengadakan diskusi yang mendalam dengan seluruh anggota KOMNAS PP KIPI bersama KOMDA PP KIPI Jabar , DKI, dan Banten. Kami telah melakukan pengumpulan data primer di lapangan yang langsung mencakup tempat tinggal penderita di daerah yang terkena penykait Polio maupun lumpuh layuih akut, pengumpulan data sekunder dari semua pihak (orang tua, masyarakat, dan pemerintah daaerah) yang terlibat dalam pelaksanaan program imunisasi Mopping-up Polio putaran pertama di 3 propinsi yaitu ; Jabar, DKI dan Banten. Dilanjutkan dengan diskusi mendalam dengan para ahli dari WHO Representative for Indonesia, WHO-SEARO, dan WHO Head Quarter, serta melakukan telaah literature mutahir dan melakukan kaji ulang yang mendalam pada rapat pleno KOMNAS PP KIPI di Jakarta tanggal 5, 7 dan 8 Juni 2005, untuk menghadapi maraknya isu Polio dan upaya pemberantasannya serta kajian beberapa kejadian ikutan pasca imunisasi Polio yang akhir-akhir ini banyak dimuat oleh media massa cetak dan elektronik. Maka dengan tulus ikhlas dan niat teramat baik kami menyampaikan butir-butir sebagai berikut ; 1. Kesehatan merupakan hak asasi manusia yang merupakan investais dasar bagi individu, keluarga, masyarakat, dan negara dalam pembangunan nasional yang telah eksplisit tercantum dalam UUD dan pelbagai peraturan perundang-undangan lainnya. Namun upaya pencegahan Penyakit menular juga merupakan kewajiban utama pemerintah yang dijamin oleh UUD dan peraturan perundang-undangan lainnya sebagai unsur utama dalam melindungi dan mensejahterakan masyarakat di masa kini dan mendatang. 2. Dalam rangka upaya penyelamatan nyawa rakyat dan ancaman hilangnya generasi bermutu penerus bangsa yang terjangkit Penyakit menular sehingga kondisi fisik, mental dan sosial mereka makin memerlukan uluran tangan bersama pemerintah dan masyarakat, kebijakan pemerintah yang telah melakukan upaya sebagai berikut 1. Menetapkan kejadian Infeksi virus Polio liar ini sebagai kejadian Luar Biasa (KLB) yang secara klinis ditandai dengan ditemukannya penyakit secara hampir serentak bergejala lumpuh layuh 2. Melakukan surveillans secara akurat 3. Bertindak transparan dalam mengungkapkan data secara apa adanya 4. Melakukan Moppin-up vaksinasi Polio di tiga propinsi ; Jabar, DKI dan Banten

5. Memberikan penjelasan semaksimal mungkin melalui jalur media massa 6. Menetapkan tanggal bersama dilakukannya imunisasi Mopping-up Polio 7. Melakukan persiapan imunisasi missal Mopping-up Polio putaran kedua di tiga propinsi 8. Melaksanakan imunisasi massal Mopping-up Polio putaran pertama dengan cakupan Jabar 4.496.333, DKI 923.029, dan Banten 1.096.987 balita 9. Memantau setiap kejadian KIPI di Puskesmas dan Rumah Sakit rujukan 10. Melayani semua kasus KIPI secara gratis 11. Meneliti semua kasus KIPI secara cermat, hati-hati sesuai dengan kondisi dan indikasi mediknya berdasarkan standard pelayanan medik yang berlaku 12. Mengkaji semua kasus secara serentak sesuai dengan kaidah ilmu pengetahuan, kaidah klarifikasi lapangan yang ditetapkan WHO-PAHO serta kaidah kausalitas yang ditetapkan oleh Institute of medicine (IOM) yang telah diakui oleh dunia 3. Menerima asupan dari berbagai pihak tentang imunisasi dan KIPI Maka bersama ini kami menyampaiakan hal-hal sebagai berikut A. Tentang Klinis Penyakit lumpuh layuh akut dan Polio 1. Merasa prihatin atas kejadian yang menimpa anak bangsa, namun telah berupaya kuat untuk melakukan tindakan secara bijak sesuai kaidah ilmu pengetahuan dan HAM yang universal 2. Tidak semua kasus lumpuh layuh akut adalah Polio 3. Diagnosis Polio harus ditegakkan secara akurat dan merujuk pada pedoman diagnosis Penyakit Poliomyelitis 4. Sarana dan Ahli untuk menegakkan diagnosis Polio (secara pemerikasaan laboratorium) di Indonesia telah diakui Depkes, Badan POM dan sesuai standard universal dan hasilnya telah dilakukan cross-check oleh pakar independen WHO di Mumbai, India 5. Jumlah kasus Polio sangat sedikit dibandingkan dengan kasus lumpuh layuh akut 6. Mendukung semua pernyataan yang dikeluarkan oleh Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia

B. Tentang Imunisasi Polio 1. Imunisasi Polio merupakan keharusan dalam menghadapi KLB virus Polio Liar 2. Penunaian perlindungan, penghormatan dan penunaian tugas HAM rakyat Indonesia yang belum/tidak sakit namun sangat mungkin untuk tertular oleh Polio sebagai salah satu Penyakit lumpuh layu akut sangat membahayakan 3. Tidak ada bahaya apabila imunisasi Polio diberikan berlebih 4. Imunisasi Polio pada saat KLB harus diberikan dalam satu waktu yang bersamaan karena merupakan golden-standard internasional untuk pemberantasan virus Polio liar hingga tuntas 5. Imunisasi Polio aman diberikan C. Tentang vaksin Polio yang dipergunakan dalam imunisasi Polio 1. Vaksin Bio Farma tetap valid sesuai dengan rekomendasi badan POM mengenai izin edar vaksin 2. Aman dan terbukti diakui secara internasional, dan telah berhasil menyelamatkan anak bangsa terhadap serangan virus Polio sejak sepuluh tahun yang lalu 3. Tidak ada upaya menutup-nutupi dari pihak pemerintah dalam upaya melindungi rakyatnya D. Tentang KIPI 1. 1. Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) merupakan factor risiko yang selalu ada pada setiap tindakan medik imunisasi Polio namun dari pengalaman jumlahnya sangat kecil (1:2-6 juta dosis) 2. Risiko tersebut telah terantisipasi dengan baik dalam bentuk sosialisasi prosedur penyaringan terhadap kontra indikasi vaksinasi, pelatihan juru imunisasi dan kader, pembuatan standar nasional penanggulangan KIPI, penyiapan Rumah sakit rujukan 3. Telah dilakukan audit multidisipliner KIPI terhadap 18 kasus oleh KOMDA PP KIPI Jabar yang diverivikasi oleh KOMNAS PP KIPI dengan hasil sesuai dengan klasifikasi lapangan semua kasus terjadi secara ko-insidental yakni pada saat diimunisasi kasus tersebut diduga telah menderita Penyakit lain dan bukan karena imunisasi Polio atau vaksin Polio

Dari kajian tersebut, maka KOMNAS PP KIPI merekomendasikan hasil sebagai berikut : 1. 1. Bahwa KIPI yang terjadi pasca Imunisasi Mopping-up Polio putaran pertama bukan karena imunisasi, namun disebabkan akibat lain yang tidak berhubungan dengan pelaksanaan imunisasi Polio atau vaksin Polio 2. Bahwa imunisasi Mopping-up Polio putaran kedua tanggal 28 Juni 2005 dapat tetap dilaksanakan 3. Bahwa mis-komunikasi antara pelaksana dengan masyarakat yang diduga mengalami KIPI harus diselesaikan secara arif dan bijak Jakarta 20 Juni 2005 Ketua KOMNAS PP KIPI Prof. Dr. dr. Sri Rezeki S Hadinegoro Sp.A (K)

Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) Definisi KIPI Menurut Komite Nasional Pengkajian dan Penaggulangan KIPI (KN PP KIPI), KIPI adalah semua kejadian sakit dan kematian yang terjadi dalam masa 1 bulan setelah imunisasi. Pada keadaan tertentu lama pengamatan KIPI dapat mencapai masa 42 hari (arthritis kronik pasca vaksinasi rubella), atau bahkan 42 hari (infeksi virus campak vaccine-strain pada pasien imunodefisiensi pasca vaksinasi campak, dan polio

paralitik

serta

infeksi

virus

polio

vaccine-strain

pada

resipien

non

imunodefisiensi atau resipien imunodefisiensi pasca vaksinasi polio). Pada umumnya reaksi terhadap obat dan vaksin dapat merupakan reaksi simpang (adverse events), atau kejadian lain yang bukan terjadi akibat efek langsung vaksin. Reaksi simpang vaksin antara lain dapat berupa efek farmakologi, efek samping (side-effects), interaksi obat, intoleransi, reaksi idoisinkrasi, dan reaksi alergi yang umumnya secara klinis sulit dibedakan.efek farmakologi, efek samping, serta reaksi idiosinkrasi umumnya terjadi karena potensi vaksin sendiri, sedangkan reaksi alergi

merupakan kepekaan seseorang terhadap unsure vaksin dengan latar belakang genetic. Reaksi alergi dapat terjadi terhadap protein telur (vaksin campak, gondong, influenza, dan demam kuning), antibiotik, bahan preservatif (neomisin, merkuri), atau unsure lain yang terkandung dalam vaksin. Kejadian yang bukan disebabkan efek langsung vaksin dapat terjadi karena kesalahan teknik pembuatan, pengadaan dan distribusi serta penyimpanan vaksin, kesalahan prosedur dan teknik pelaksanaan imunisasi, atau semata-mata kejadian yang timbul secara kebetulan. Sesuai telaah laporan KIPI oleh Vaccine Safety Committee, Institute of Medicine (IOM) USA menyatakan bahwa sebagian besar KIPI terjadi karena kebetulan saja. Kejadian yang memang akibat imunisasi tersering adalah akibat kesalahan prosedur dan teknik pelaksanaan (pragmatic errors).

Etiologi Tidak semua kejadian KIPI disebabkan oleh imunisasi karena sebagian besar ternyata tidak ada hubungannya dengan imunisasi. Oleh karena itu unutk menentukan KIPI diperlukan keterangan mengenai: 1. besar frekuensi kejadian KIPI pada pemberian vaksin tertentu 2. sifat kelainan tersebut lokal atau sistemik 3. derajat sakit resipien 4. apakah penyebab dapat dipastikan, diduga, atau tidak terbukti 5. apakah dapat disimpulkan bahwa KIPI berhubungan dengan vaksin, kesalahan produksi, atau kesalahan prosedur KN PP KIPI membagi penyebab KIPI menjadi 5 kelompok faktor etiologi menurut klasifikasi lapangan WHO Western Pacific (1999), yaitu: 1. Kesalahan program/teknik pelaksanaan (programmic errors) Sebagian kasus KIPI berhubungan dengan masalah program dan teknik pelaksanaan imunisasi yang meliputi kesalahan program penyimpanan, pengelolaan, dan tata laksana pemberian vaksin. Kesalahan tersebut dapat terjadi pada berbagai tingkatan prosedur imunisasi, misalnya:

1. 

Dosis antigen (terlalu banyak)



Lokasi dan cara menyuntik



Sterilisasi semprit dan jarum suntik



Jarum bekas pakai



Tindakan aseptik dan antiseptik



Kontaminasi vaksin dan perlatan suntik



Penyimpanan vaksin



Pemakaian sisa vaksin



Jenis dan jumlah pelarut vaksin



Tidak memperhatikan petunjuk produsen

Kecurigaan terhadap kesalahan tata laksana perlu diperhatikan apabila terdapat kecenderungan kasus KIPI berulang pada petugas yang sama. 1. Reaksi suntikan Semua gejala klinis yang terjadi akibat trauma tusuk jarum suntik baik langsung maupun tidak langsung harus dicatat sebagai reaksi KIPI. Reaksi suntikan langsung misalnya rasa sakit, bengkak dan kemerahan pada tempat suntikan, sedangkan reaksi suntikan tidak langsung misalnya rasa takut, pusing, mual, sampai sinkope. 1. Induksi vaksin (reaksi vaksin) Gejala KIPI yang disebabkan induksi vaksin umumnya sudah dapat diprediksi terlebih dahulu karena merupakan reaksi simpang vaksin dan secara klinis biasanya ringan. Walaupun demikian dapat saja terjadi gejala klinis hebat seperti reaksi anafilaksis sistemik dengan resiko kematian. Reaksi simpang ini sudah teridentifikasi dengan baik dan tercantum dalam petunjuk pemakaian tertulis oleh produsen sebagai indikasi kontra, indikasi khusus, perhatian khusus, atauberbagai tindakan dan perhatian spesifik lainnya termasuk

kemungkinan interaksi obat atau vaksin lain. Petunjuk ini harus diperhatikan dan ditanggapi dengan baik oleh pelaksana imunisasi. 1. Faktor kebetulan (koinsiden) Seperti telah disebutkan di atas maka kejadian yang timbul ini terjadi secara kebetulan saja setelah diimunisasi. Indicator faktor kebetulan ini ditandai dengan ditemukannya kejadian yang sama disaat bersamaan pada kelompok populasi setempat dengan karakterisitik serupa tetapi tidak mendapatkan imunisasi. 1. Penyebab tidak diketahui Bila kejadian atau masalah yang dilaporkan belum dapat dikelompokkan kedalam salah satu penyebab maka untuk sementara dimasukkan kedalam kelompok ini sambil menunggu informasi lebih lanjut. Biasanya denagn kelengkapan informasi tersebut akan dapat ditentukan kelompok penyebab KIPI.

Gejala Klinis KIPI Gejala klinis KIPI dapat timbul secara cepat maupun lambat dan dapat dibagi menjadi gejala lokal, sistemik, reaksi susunan saraf pusat, serta reaksi lainnya. Pada umumnya makin cepat KIPI terjadi makin cepat gejalanya.

Reaksi KIPI

Gejala KIPI

Lokal

Abses pada tempat suntikan Limfadenitis Reaksi lokal lain yang berat, misalnya selulitis, BCG-itis

SSP

Kelumpuhan akut

Ensefalopati Ensefalitis Meningitis Kejang

Lain-lain

Reaksi alergi: urtikaria, dermatitis, edema Reaksi anafilaksis Syok anafilaksis Artralgia Demam tinggi >38,5°C Episode hipotensif-hiporesponsif Osteomielitis Menangis menjerit yang terus menerus (3jam) Sindrom syok septik

Dikutip dari RT Chen, 1999 Mengingat tidak ada satupun jenis vaksin yang aman tanpa efek samping, maka apabila seorang anak telah mendapatkan imunisasi perlu diobsevasi beberapa saat, sehingga dipastikan tidak terjadi KIPI (reaksi cepat). Berapa lama observasi sebenarnya sulit ditentukan, tetapi pada umumnya setelah pemberian setiap jenis

imunisasi harus dilakukan observasi selama 15 menit.untuk menghindarkan kerancuan maka gejala klinis yang dianggap sebagai KIPI dibatasi dalam jangka waktu tertentu timbulnya gejala klinis.

Jenis Vaksin

Gejala Klinis KIPI

Saat timbul KIPI

Toksoid Tetanus (DPT,

Syok anafilaksis

4 jam

Neuritis brakhial

2-18 hari

Komplikasi akut termasuk

tidak tercatat

DT, TT)

kecacatan dan kematian

Pertusis whole cell

Syok anafilaksis

4 jam

Ensefalopati

72 jam

Komplikasi akut termasuk

tidak tercatat

(DPwT)

kecacatan dan kematian

Campak

Syok anafilaksis

4 jam

Ensefalopati

5-15 hari

Komplikasi akut termasuk

tidak tercatat

kecacatan dan kematian

Trombositopenia

7-30 hari

Klinis campak pada resipien

6 bulan

imunokompromais tidak tercatat Komplikasi akut termasuk kecacatan dan kematian

Polio hidup (OPV)

Polio paralisis

30 hari

Polio paralisis pada resipien

6 bulan

imunokompromais Komplikasi akut termasuk kecacatan dan kematian

Hepatitis B

Syok anafilaksis

4 jam

Komplikasi akut termasuk

tidak tercatat

kecacatan dan kematian

BCG

BCG-itis

4-6 minggu

Dikutip dengan modifikasi dari RT Chen, 1999 Angka Kejadian KIPI KIPI yang paling serius terjadi pada anak adalah reaksi anafilaksis. Angka kejadian reaksi anafilaktoid diperkirakan 2 dalam 100.000 dosis DPT, tetapi yang benarbenar reaksi anafilaksis hanya 1-3 kasus diantara 1 juta dosis. Anak yang lebih besar dan orang dewasa lebih banyak mengalami sinkope, segera atau lambat. Episode hipotonik/hiporesponsif juga tidak jarang terjadi, secara umum dapat terjadi 4-24 jam setelah imunisasi.

Imunisasi Pada Kelompok Resiko Untuk mengurangi resiko timbulnya KIPI maka harus diperhatikan apakah resipien termasuk dalam kelompok resiko. Yang dimaksud dengan kelompok resiko adalah: 1. Anak yang mendapat reaksi simpang pada imunisasi terdahulu Hal ini harus segera dilaporkan kepada Pokja KIPI setempat dan KN PP KIPI dengan mempergunakan formulir pelaporan yang telah tersedia untuk penanganan segera 1. Bayi berat lahir rendah Pada dasarnya jadwal imunisasi bayi kurang bulan sama dengan bayi cukup bulan. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada bayi kurang bulan adalah: a) Titer imunitas pasif melalui transmisi maternal lebih rendah dar pada bayi cukup bulab b) Apabila berat badan bayi sangat kecil (<1000 gram) imunisasi ditunda dan diberikan setelah bayi mencapai berat 2000 gram atau berumur 2 bulan; imunisasi hepatitis B diberikan pada umur 2 bulan atau lebih kecuali bila ibu mengandung HbsAg c) Apabila bayi masih dirawat setelah umur 2 bulan, maka vaksin polio yang diberikan adalah suntikan IPV bila vaksin tersedia, sehingga tidak menyebabkan penyebaaran virus polio melaui tinja 1. Pasien imunokompromais

Keadaan imunokompromais dapat terjadi sebagai akibat penyakit dasar atau sebagai akibat pengobatan imunosupresan (kemoterapi, kortikosteroid jangka panjang). Jenis vaksin hidup merupakan indikasi kontra untuk pasien imunokompromais dapat diberikan IVP bila vaksin tersedia. Imunisasi tetap diberikan pada pengobatan kortikosteroid dosis kecil dan pemberian dalam waktu pendek. Tetapi imunisasi harus ditunda pada anak dengan pengobatan kortikosteroid sistemik dosis 2 mg/kg berat badan/hari atau prednison 20 mg/ kg berat badan/hari selama 14 hari. Imunisasi dapat diberikan setelah 1 bulan pengobatan kortikosteroid dihentikan atau 3 bulan setelah pemberian kemoterapi selesai.

1. Pada resipien yang mendapatkan human immunoglobulin Imunisasi

virus

hidup

diberikan

setelah

3

bulan

pengobatan

utnuk

menghindarkan hambatan pembentukan respons imun.

Indikasi Kontra dan Perhatian Khusus Untuk Imunisasi Pada umumnya tidak terdapat indikasi kontra imunisasi untuk individu sehat kecuali untuk kelompok resiko. Pada setiap sediaan vaksin selalu terdapat petunjuk dari produsen yang mencantumkan indikasi kontra serta perhatian khusus terhadap vaksin. Petunjuk ini harus dibaca oleh setiap pelaksana vaksinasi. (cfs/pedoman tata laksana medik KIPI bagi petugas kesehatan)

Kontraindikasi Vaksin Saat Imunisasi Anak Kontraindikasi Vaksin Saat Imunisasi Anak Nama Rotarix

Vaksin

Jenis Vaksin Mencegah diare karena rotavorus

Kontraindikasi 

Bayi anda mengalami reaksi alergi setelah mendapatkan Rotarix sebelumnya.



Bayi anda alergi terhadap komponen vaksin Rotarix. Komponen/komposisi vaksin dapat dilihat di bawah.



Bayi anda mempunyai kelaian pada saluran pencernaan.



Bayi anda mempunyai riwayat intususepsi.



Bayi anda menderita Severe Combined

Immunodeficiency Disease (SCID), yaitu gangguan sistem imun berat.

Sebelum imunisasi beritahu dokter bila

Synflorif

Mencegah infeksi pnemokokus IPD



Alergi lateks



Mempunyai masalah dengan sistem imun



Menderita kanker



Akan berhubungan dekat dengan seseorang yang mempunyai gangguan sistem imun atau akan mendapatkan pengobatan kanker.

Synflorix sebaiknya tidak diberikan apabila : 

Anak mempunyai riwayat alergi/hipersensitif terhadap zat aktif yang terkandung di dalam vaksin. Tanda alergi adalah kulit kemerahan, gatal, sesak napas, atau bengkak pada wajah dan bibir.



Anak sedang sakit infeksi yang ditandai dengan demam tinggi, suhu lebih dari 38 C. Apabila ada infeksi berat atau demam

tinggi, imunisasi sebaiknya ditunda. Apabila sakit ringan seperti pilek atau common cold, imunisasi dapat diberikan. Infanrif

HIB (DPaT-HiB) Mencegah infeksi difteri, Tetanus dan pertusis tanpa demamVaksin ini hanya memberikan perlindungan terhadap meningitis yang disebabkan bakteri Haemophilus influenzae tipe B (Hib), tidak akan melindungi terhadap meningitis yang disebabkan oleh organisme lain.



tidak sepenuhnya efektif dalam sistem kekebalan tubuh anak-anak yang kurang aktif, misalnya karena cacat genetik, infeksi HIV, atau pengobatan dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan, seperti kemoterapi, dosis tinggi kortikosteroid, atau obat-obatan untuk mencegah penolakan transplantasi.



Anak dengan riwayat pribadi atau keluarga kejang demam. Anak-anak harus diberikan parasetamol atau ibuprofen untuk mencegah demam setelah vaksin ini



Anak-anak yang memiliki suhu 40 º C atau lebih tinggi dalam waktu 48 jam dari dosis sebelumnya vaksin batuk rejan.



Anak-anak yang runtuh atau tidak

responsif setelah sebelumnya dosis vaksin batuk rejan. 

Anak-anak yang menangis dan ditenangkan persistantly selama lebih dari tiga jam dalam waktu 48 jam dari dosis sebelumnya vaksin batuk rejan.



Anak-anak yang sudah kejang-kejang dalam waktu tiga hari sebelumnya dosis vaksin batuk rejan.



Anak dengan sindrom GuillainBarre atau neuritis brakialis setelah dosis vaksin tetanus sebelumnya.



Anak berisiko pendarahan setelah suntikan ke dalam otot, misalnya karena gangguan penggumpalan darah seperti hemofilia, atau jumlah trombosit berkurang dalam darah (trombositopenia).



Bayi yang lahir sangat prematur (dilakukan selama kurang dari 28 minggu).

Tidak untuk digunakan

dalam 

Anak umur lebih tiga tahun dan orang dewasa.



Demam atau penyakit yang parah tiba-tiba.



Anak dengan alergi diketahui bahan dari vaksin (termasuk neomisin, polimiksin dan polisorbat 80).



Anak yang memiliki reaksi alergi yang parah dengan dosis sebelumnya karena vaksin iini atau vaksin lainnya terhadap penyakit ini.



Anak dengan penyakit saraf berat (ensefalopati), seperti kejang berkepanjangan (kejang), kesadaran berkurang, atau koma dalam waktu tujuh hari dari setiap menerima vaksin



Anak dengan penyakit progresif atau tidak stabil yang mempengaruhi otak dan sistem syaraf, misalnya epilepsi kurang terkontrol.



Tidak boleh digunakan jika anak Anda alergi terhadap satu atau salah satu

bahan nya.

HIB

Infanrif

Havrix

Avaxim



Jika anak mengalami reaksi alergi setelah vaksin, segera lapor dokter



demam



penyakit akut



penyakit kronis progresif.



demam

Vaksin ini hanya memberikan perlindungan terhadap meningitis yang disebabkan bakteri Haemophilus influenzae tipe B (Hib), tidak akan melindungi terhadap meningitis yang disebabkan oleh organisme lain. HIB IPV

Mencegah infeksi difteri, Tetanus, Polio dan pertusis tanpa demamVaksin ini hanya memberikan perlindungan terhadap meningitis yang disebabkan bakteri Haemophilus influenzae tipe B (Hib), tidak akan melindungi terhadap meningitis yang disebabkan oleh organisme lain. Mencegah infeksi hepatitis A

Mencegah infeksi hepatitis A

Avaxim

Varilrix

Mencegah infeksi hepatitis A

Mencegah infeksi varicela-cacar air



penyakit akut



penyakit kronis progresif



demam



penyakit akut



penyakit kronis progresif



Mendadak sakit demam berat



Anak di bawah usia satu tahun.



Kehamilan .



Menyusui



Orang yang memiliki reaksi alergi terhadap vaksin varicella lain, atau dosis pertama vaksin ini.



Alergi terhadap neomisin antibiotik.



Orang-orang yang sistem kekebalan tubuh memiliki kemampuan yang sangat menurun untuk melawan infeksi, misalnya karena penyakit seperti leukemia , limfoma , infeksi HIV atau sindrom

imunodefisiensi. 

Orang yang sedang menerima pengobatan yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh, misalnya dosis tinggi kortikosteroid, kemoterapi , radioterapi, atau imunosupresan , misalnya untuk mencegah penolakan transplantasi.



Orang yang mmendapat terapi darah atau transfusi plasma, atau suntikan imunoglobulin manusia, dalam tiga bulan sebelumnya.



Orang yang pernah vaksin campak di bulan sebelumnya.

Hati-hati pada: 

Penderita gangguan pada kulit, seperti eksim parah.



Anak-anak dengan riwayat pribadi atau keluarga kejang demam



kemoterapi untuk kanker



kortikosteroid dalam dosis tinggi (namun vaksin dapat

diberikan kepada orang yang memakai dosis rendah kortikosteroid untuk asma

Engerix

B

Mencegah infeksi Hepatitis B

HB Vax

Mencegah infeksi Hepatitis B

Infanrix

Mencegah infeksi difteri, Tetanus, Polio dan pertusis tanpa demam

Okavax

Mencegah infeksi Varicella-cacar air



Obat penekan kekebalan obatobatan, misalnya abatacept, adalimumab, anakinra, azathioprine, ciclosporin, efalizumab, etanercept, infliximab, leflunomide, mofetil, tacrolimus



radioterapi luas untuk kanker.



hindarkan pemberian salisilat selama 6 minggu setelah vaksinasi karenadilaporkan terjadi Reye’s Syndrome setelah pemberian salisilat pada anak dengan varisela alamiah.

Polio

Mencegah infeksi polio

Pediacel

Mencegah infeksi difteri, Tetanus, Polio, HiB dan pertusis tanpa demamVaksin ini hanya memberikan perlindungan terhadap meningitis yang disebabkan bakteri Haemophilus influenzae tipe B (Hib), tidak akan melindungi terhadap meningitis yang disebabkan oleh organisme lain.

Synflorix

vaksin Pneumokokus 10 strain

Prevenar

vaksin Pneumokokus 13 strain

Tetract

Mencegah infeksi difteri, Tetanus, Polio dan pertusis HiB demamVaksin ini hanya memberikan perlindungan terhadap meningitis yang disebabkan bakteri Haemophilus influenzae tipe B (Hib), tidak akan melindungi terhadap meningitis yang disebabkan oleh organisme lain.

HIB

Havrix

Mencegah infeksi Hepatitis A

BCG

Mencegah infeksi BCG

Campak

Mencegah infeksi Campak 

Kontraindikasi alergi berat terhadap kanamycin dan

erithromycin.

DPT

Mencegah infeksi difteri, Tetanus, Polio dan pertusis demam

DT

Mencegah infeksi difteri, Tetanus

Tetanus

Mencegah infeksi Tetanus



Defisiensi imun (mutlak)



Mendapat injeksi gammaglobulin dalam 6 minggu terakhir



wanita hamil



penyakit immune deficiency atau individu yang diduga menderita gangguan respon imun karena leukimia, lymphoma atau generalized malignancy. Bagaimanapun penderita HIV, baik yang disertai gejala ataupun tanpa gejala harus diimunisasi vaksin campak sesuai jadual yang ditentukan.



malnutrisi. Demam ringan, infeksi ringan pada saluran nafas atau diare, dan beberapa penyakit ringan lainnya bnukan sebagai kontraindikasi.

DPT HB

Mencegah infeksi difteri, Tetanus, Polio dan pertusis Hepatitis B

Act HIB

Mencegah infeksi otak HiBVaksin ini hanya memberikan perlindungan terhadap meningitis yang disebabkan bakteri Haemophilus influenzae tipe B (Hib), tidak akan melindungi terhadap meningitis yang disebabkan oleh organisme lain.

Trimovax

Mencegah infeksi Gondong Campak Rubela (campak Jerman)

MMR II

Mencegah infeksi Gondong Campak Rubela (campak Jerman)

Euvax B

Mencegah infeksi Hepatitis B

Vaxigrip

Mencegah infeksi Influenza

Alergi terhadap salah satu bahan obat ini 

alergi terhadap telur, neomisin, atau thimerosal



berada di bawah usia 6 bulan



memiliki gangguan neurologis aktif



memiliki penyakit akut (kecuali untuk penyakit ringan

tanpa demam)

Typhim, Typherix



Orang yang pernah mengalami reaksi alergi berat terhadap vaksin influenza.



Orang yang menderita penyakit Guillain-Barré syndrome (GBS) dalam 6 minggu sebelum mendapatkan vaksinasi influenza. *



nak-anak yang berusia kurang dari 6 bulan dan



penyakit sedang sampai berat dengan gejala penyerta berupa demam



Hipersensitif



penyakit infeksi akut



anak usia < 2 thn

Mencegah infeksi tifus

Pedvax

Mencegah infeksi

SOAP Imunisasi Combo 2 PENGKAJIAN DATA Hari/ Tanggal

: Minggu, 24 Juli

Jam Pengkajian

: 09.00 WIB

Tempat

: Ruang Periksa BPS Sunarsih Yudhawati S.Pd S.ST

A. DATA SUBYEKTIF Biodata Bayi Nama

:

By. “ A “

Tanggal Lahir

: 03 April 2011

Umur

3,5 bulan

:

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Anak ke

:

1

No. Reg

: 50

Nama Ibu :

Ny.” I “

Nama Ayah

: Tn.”A”

Umur

23 tahun

Umur

: 25 tahun

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan :

IRT

Pekerjaan

: Swasta

:

Agama

: Islam

Agama

Alamat

: Ds. Kemulan Alamat

: Islam : Ds. Kemulan

Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan bayinya karena sudah jadwalnya imunisasi. Sekarang usia bayinya 3,5 bulan dan bayinya sehat. Ibu mengatakan bayinya tidak pernah sakit panas tinggi dan tidak sampai kejang. Tetapi dulu pernah sakit batuk pilek ketika mau imunisasi BCG. Jadi imunisasi BCG + POLIO 1 diberikan pada tanggal 24 Mei 2011, DPT COMBO 1 + POLIO 2 diberikan tanggal 24 Juni 2011 dan sekarang tanggal 24 Juli 2011, sepertin yang tertulis di KMS jadwalnya imunisasi DPT COMBO 2 + POLIO 3. B. DATA OBYEKTIF Pemeriksaan Umum Keadaan Umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

BB sebelum

: 6,3 kg

BB saat ini

: 7,2 kg

PB

: 69 cm

Pemeriksaan Fisik Muka : muka kemerahan Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih Hidung

: tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada secret

Dada : tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada ronchi dan wheezing Perut : tidak meteorismus Ekstremitas: gerak aktif Aktivitas

: bayi sudah mengangkat kaki

C. ASSASEMENT By.”A” Usia 3,5 Bulan dengan Imunisasi COMBO 2 (DPT 2 + POLIO 3) D. PENATALAKSANAAN 1) Melakukan pendekatan terapiutik kepada keluarga 2) Memberitahukan hasil pemeriksaan pada keluarga yaitu BB 7,2 kg dan PB 69 cm dan mencatat pada KMS 3) Menyiapkan alat-alat imunisasi seperti spuit 3 cc, vaksin COMBO, vaksin POLIO, kapas dan band aid 4) Melakukan penyuntikan vaksin COMBO 0,5 cc dengan cara IM yaitu 1/3 pada paha bagian luar. Dan setelah penyuntikan dilakukan observasi 10 menit untuk melihat reaksi penyuntikan. Apakah ada pembengkakan dibekas suntikan. Setelah diobservasi 10 menit ternyata tidak ada pembengkakan 5) Memberikan 2 tetes vaksin POLIO melalui oral 6) Memberitahukan bahwa tindakan sudah selesai dan menganjurkan untuk tidak menyusui sekitar 10 menit 7) Memberikan KIE pada keluarga bahwa setelah imunisasi biasanya bayi akan mengalami demam 8)

Memberikan paracetamol syrup dan menganjurkan untuk segera diberikan setelah ini 3 x sendok takar sehari dan memberikan sewaktu ketika bayi panas

¼

9) Menganjurkan ibu untuk tidak memandikan bayinya dan menyekanya 10) Memberitahukan jadwal imunisasi berikutnya yaitu DPT COMBO 3 + POLIO 4 1 bulan lagi pada tanggal 24 Agustus 2011 11) Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan pasien 12) Menganjurkan pada keluarga untuk membawa bayinya pergi ke tenaga kesehatan jika ada keluhan.