Instrumen Barthel Index 4aq58

PENILAIAN STATUS FUNGSIONAL (BERDASAR PENILAIAN BARTHEL INDEX) NILAI SKOR NO

1

2

3

4

5

6

FUNGSI

Mengendalikan rangsang defekasi (BAB)

Mengendalikan rangsang berkemih

ihkan diri (cuci muka, sisir rambut, sikat gigi)

Penggunaan jamban, masuk dan keluar (melepaskan, memakai celana, ihkan, menyiram)

Makan

Berubah sikap dari berbaring ke duduk

SKOR

0

Tak terkendali / tak teratur (perlu pencahar)

1

Kadang - kadang tak terkendali

2

Mandiri

0

Kadang - kadang tak terkendali (1x24 jam)

2

Mandiri

0

8

Berpindah / berjalan

Mandiri

0

Tergantung pertolongan orang lain

1

Perlu pertolongan pada beberapa kegiatan

2

Mandiri

0

Tidak mampu

1

Perlu ditolong memotong makanan

2

Mandiri

0

Tidak mampu

9

10

Naik turun tangga

Mandi Interpretasi hasil :

Bantuan (2 orang) Mandiri

0

Tidak mampu

1

Bisa (pindah) dengan kursi roda)

2

Berjalan dengan bantuan orang lain

3

Mandiri

0

Tergantung orang lain

1

Sebagian dibantu ( misalnya; mengancingkan baju)

2

Mandiri

0

Tidak mampu

1

MINGGU I DI RS

Perlu banyak bantuan untuk bisa duduk (2 orang)

3

Memakai baju

SAAT MASUK RS

Butuh pertolongan orang lain

1

1

SEBELUM SAKIT

Tak terkendali / pakai kateter

1

2

7

URAIAN

Butuh pertolongan orang lain

2

Mandiri

0

Tergantung orang lain

1

Mandiri

20        : Mandiri

5-8       : Ketergantungan Berat

12-19   : Ketergantungan Ringan

0-4       : Ketergantungan Total

9-11     : Ketergantungan Sedang

NILAI SKOR MINGGU KE II DI RS

gantungan Berat

gantungan Total

SAAT PULANG