Intervensi Mobilisasi.docx v243t

C. PERENCANAAN KEPERAWATAN No. 1

Dx

Tujuan

Intervensi

Rasional

diberikan NIC label:

Evaluasi

Hambatan berjalan

Setelah

S: klien mengatakan

berhubungan dengan

asuhan keperawatan Environmental

merasa aman dengan

kekuatan otot tidak

selama … x 24 jam, Management

kondisi

memadai ditandai

klien

dengan hambatan

melakuakan

kemampuan berjalan

mobilisasi

secara

dengan jarak tertentu

bertahap

sesuai 2. Lindungi dengan

dapat 1. Sediakan kondisi

1. Menghindari klien

lingkungan yang

dari kemungkinan

melakukan mobilisasi

aman bagi klien

terjadi cedera

meningkat

dengan

batas

kemampuannya

side rails jika

2. Menghindari klien dari resiko jatuh

diperlukan

dengan kriteria hasil: 3. Sediakan perangkat

dan

lingkungan kemampuan

O: klien terlihat mulai bisa mobilisasi,

3. Memudahkan klien

melakukan tidak

terjatuh

NOC label: Balance

pendukung seperti

belajar berjalan

A: Hambatan berjalan

1. Klien

step stools,

agar tetap aman

P: lanjutkan intervensi

mampu

mempertahankan

handrails jika

keseimbangan

diperlukan

saat berdiri 2. Klien

mampu NIC label: Exercise

mempertahankan Therapy: balance keseimbangan saat berjalan NOC label: Mobility

1. Kaji kemapuan

1. Untuk mengetahui

klien untuk

kondisi klien

berpartisipasi dalam

sehingga dapat

1. Klien

mampu

berjalan 2. Klien

latihan

menentukan terapi

keseimbangan

yang tepat

mampu 2. Gunakan pakaian

berpindah

yang tidak ketat

bergerak dan

dengan mudah

pada pasien

menghindari cedera

3. Damping klien

2.

Sindrom Disuse

2. Memudahkan klien

Setelah

3. Mengetahui

untuk berpartisipasi

perkembangan klien

dalam latihan gerak

selama latihan fisik

diberikan NIC

label:

Exercise

S: klien mengatakan

asuhan keperawatan therapy t Mobility

nyaman

selama … x 24 jam, 1. Gunakan

latihan

klien

dapat

melakuakan

yang

pakaian 1. Memudahkan klien

tidak

ketat

pada klien

aktivitas

secara 2. Damping

bertahap

sesuai

dengan

batas

bergerak dan

dilakukan

menghindari cedera

O:

klien 2. Posisi yang tepat kooperatif

untuk

dalam

mengoptimalkan

menghindari

kemampuannya

posisi tubuh untuk

dari

dengan kriteria hasil

latihan

mengalami cedera

:

sendi

NOC Coordinated Movement

label:

klien

pergerakan baik

latihan latihan

melakukan

ROM

visual

terlihat dengan yang

resiko A: Syndrom disuse

aktif

cara 3. Melatih

yang

klien dilakukan

maupun pasif 3. Tunjukkan

dengan

secara cara

P: lanjutkan intervensi

1. Terjadi

aktif maupun pasif

peningkatan kontraksi

otot

pasif 4. Dampingi

mampu

untuk

klien 4. Latihan yang teratur membuat

melakukan

jadwal latihan ROM

pergerakan halus

aktif

NOC

label:

5. Nilai

Movement

dapat meningkatkan rentang gerak

kemajuan 5. Mengevaluasi hasil

yang dicapai klien

1. Klien

ROM

aktif dan maupun

pada klien 2. Klien

melakukan

latihan

mampu

menggerakkan persendiannya

3.

Hambatan Mobilitas di

Setelah

diberikan NIC label: Bed Rest

tempat tidur

asuhan keperawatan Care

berhubungan dengan

selama … x 24 jam, 1. Posisikan klien pada 1. Memberikan

rasa dengan posisi yang

gangguan

klien

dan diberikan dan klien

neuromuscular ditandai

melakuakan

dengan hambatan

aktivitas di tempat

dari cedera akibat cara yang diajarkan

kemampuan mengubah

tidur secara bertahap

posisi yang salah

posisi sendiri di tempat

sesuai dengan batas 2. Pastikan

tidur

kemampuannya

dapat

S: klien mengatakan merasa

posisi tubuh yang

nyaman

tepat

menghindari

linen 2. Memberikan

bersih, kering dan

nyaman

klien memerhatikan

untuk

nyaman

cara-

latihan

rasa pergerakan dan O:

klien

terlihat

dengan kriteria hasil

tidak kotor

menghindarkan

dengan

:

klien

NOC label: Body

kerusakan integritas menyimak

Positioning:

kulit

Self-

Initiated 1. Klien bergerak

3. Gunakan mampu

dari

nyaman

resiko posisinya dan klien

baik

siderails 3. Menghindari klien

jika diperlukan

dari resiko jatuh

dengan

apa

yang

disampaiakan perawat mengenai

teknik

dari 4. Ubah posisi klien 4. Melatih pergerakan latihan pergerakan

posisi terbaring

setiap

ke posisi duduk

sekali sesuai jadwal

menghindari

yang

penekanan

yang tempat tidur

lama

salah P: lanjutkan intervensi

2. Klien bergerak

mampu dari

dua

jam

telah

ditentukan

posisi duduk ke

klien

dan A:

pada

mobilitas

satu bagian tubuh

posisi terbaring 3. Klien

mampu NIC label: Teaching:

berpindah posisi Prescribed dari posisi satu Activity/Exercise ke posisi yang 1. Ajarkan

1. Memberi

batasan

klien

aktivitas yang jelas

aktivitas apa yang

apa yang boleh dan

diperbolehkan

tidak boleh klien

sesuai kondisi klien

lakukan

untuk

berpindah posisi

menghindari

klien

dari satu sisi ke

jatuh pada kondisi

lain

saat

terbaring 4. Klien

mampu

Hambatan fisik

di

ke sisi yang lain

yang

saat terbaring

menguntungkan

5. Klien

mampu 2. Ajarkan

tidak

klien 2. Mengawali aktivitas

berpindah posisi

bagaimana

cara

dengan cara yang

dari telentang ke

peregangan sebelum

tepat sehingga klien

posisi telungkup

dan

tidak

saat terbaring

beraktivitas

6. Klien

mampu 3. Ajarkan

setelah

kelelahan

setelah beraktivitas klien 3. Mengawali

berpindah posisi

bagaimana

cara

mengakhiri

dari

pemanasan

dan

aktivitas

telungkup

ke telentang terbaring

posisi saat

yang

dan

dengan

pendinginan

cara

sebelum dan setelah

sehingga klien tidak

beraktivitas

kelelahan beraktivitas

tepat

saat