Kak Keselamatan Pasien 32c13

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN MATRAMAN Jl. Pisangan Baru Timur No. 2A RT 004 / 009

JAKARTA TIMUR Kode Pos :13110

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KELURAHAN KAYU MANIS KECAMATAN MATRAMAN I.

Pendahuluan Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk Rumah Sakit. 5 (lima) isu penting yang terkait dengan keselamatan di rumah sakit termasuk Puskesmas yaitu : keselamatan pasien (patient safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit termasuk Puskesmas yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan (green productivity) yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan bisnis rumah sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit maupun Puskesmas. Keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan citra perumah sakitan. Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan yang diucapkan Hipocrates kirakira 2400 tahun yang lalu yaitu, Primum, non nocere (Fist, do no harm). Dengan makin berkembangnya ilmu dan teknologi pelayanan kesehatan khususnya di rumah sakit menjadi semakin kompleks dan berpotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) atau Adverse event apabila tidak dilakukan dengan hati-hati.

II.

Latar Belakang Di Puskesmas Kelurahan Kayu Manis Kecamatan Matraman terdapat ratusan macam jenis obat, banyak alat dengan teknoya, berbagai jenis tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan pasien di Poli rawat jalan. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik dapat terjadi KTD. Berdasarkan data KTD berakibat kematian, yang dibuat negara-negara maju lainnya memotivasi mereka untuk mengembangkan Sistem Keselamatan Pasien. Walaupun data KTD dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) di Indonesia masih langka, akan tetapi telah terjadi peningkatan tuduhan malpraktek yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Dalam rangka meningkatkan Keselamatan Pasien maka berdasarkan Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI bersama Komite Keselamatan Pasien Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia (KKPRS-PERSI) Edisi ke dua tahun 2008, maka Puskesmas Kelurahan Kayu Manis membuat Pedoman Pelaksanaan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas mengingat Keselamatan Pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat. Pedoman Keselamatan Pasien Puskesmas Kelurahan Kayu Manis memuat langkah-langkah Penerapan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas Kelurahan Kayu Manis yaitu:

Standar Keselamatan Pasien Puskesmas Kelurahan Kayu Manis yang diharapkan dapat memotivasi Puskesmas dalam melaksanakan kegiatannya. Untuk meningkatkan keselamatan pasien di Puskesmas Kelurahan Kayu Manis sehingga dapat meningkatkan kepercayaan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Kelurahan Kayu Manis. III.

Tujuan 1. Tujuan Umum : Memberikan informasi dan acuan bagi seluruh pegawai Puskesmas Kelurahan Kayu Manis dalam melaksanakan Program Keselamatan Pasien, agar tidak terjadi cedera 2. Tujuan Khusus : a. Tersedianya

pedoman

pelaksanaan

Program

Peningkatan

Mutu

dan

Keselamatan Pasien di Puskesmas Kelurahan Kayu Manis Terlaksananya Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Puskesmas

secara

sistematis dan terintegrasi b. Terlaksananya pencatatan terjadinya insiden di Puskesmas dan pelaporannya, sehingga tersedia data untuk perbaikan IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan 1. 2.

Memenuhi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas yang tertuang dalam instrument Akreditasi Puskesmas Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas yang bertugas untuk : a. Menyusun kebijakan dan prosedur PMKP b. Mengevaluasi pengukuran indikator mutu tiap unit c. Menentukan area prioritas bersama unit pelayanan d. Melakukan evaluasi manajemen resiko yang dilakukan oleh masing-masing unit pelayanan e. Menyusun formulir dan melakukan sosialisasi untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KPC, KTC dan KNC f. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KPC, KTC dan KNC g. Melakukan perencanaan kegiatan, h. Melaksanakan rapat koordinasi, i.

Melaporkan hasil pengukuran indikator mutu dan indikator keselamatan

kepada Kepala Puskesmas Kelurahan j.

Melaporkan hasil tindak lanjut insiden keselamatan pasien keoada Kepala

Puskesmas Kelurahan k.

Melaporkan hasil PMKP ke Kepala Puskesmas Kelurahan untuk diteruskan

ke Kepala Puskesmas Kecamatan V. Cara Melaksanakan Kegiatan 1. Rapat dan Sosialisasi 2. Pemantauan sasaran keselamatan pasien 3. Pelatihan PMKP 4. Melakukan RCA untuk kasus level 3 sd 5 atau grade resiko kuning dan merah 5. Penyampaian hasil kegiatan kepada Kepala Puskesmas Kelurahan 6. sosialisasi hasil kegiatan kepada karyawan 7. Evaluasi hasil pemantauan

VI. Sasaran 1. Setiap poli/unit dan program wajib mengupayakan pemenuhan Mutu, Manajemen Resiko dan Sasaran Keselamatan Pasien 2. Sasaran Keselamatan Pasien meliputi tercapainya hal-hal sebagai berikut: a. Meningkatkan ketepatan identifikasi pasien di bagian pendaftaran; b. Meningkatkan komunikasi yang efektif melalui penyampaian informasi yang diberikan kepada pasien; c. Meningkatkan keamanan obat yang perlu diwaspadai dengan pemberian stiker/penandaan pada obat-obatan LASA dan mengukur peresepan antibiotik rasional pada diare anak d. Memastikan tepat-lokasi, tepat-prosedur pada pasien pencabutan gigi dewasa; e. Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan melalui pemantauan kepatuhan petugas terhadap prosedur cuci tangan dan penggunaan APD f. Mengurangi risiko pasien jatuh dengan pemberian kalung pada pasien resiko jatuh.

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No

Kegiatan

Bulan 2018 04

05

06

1

Pembentukan Tim PMKP

X

2

Rapat Tim PMKP

X

3

SOP KTD, KPC dan KNC

X

4 5

Kebijakan Keselamatan Pasien Menyiapkan Form Pencatatan dan Pelaporan

07

08

09

10

11

12

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

6

Rapat Koordinasi

X

7

Penggalangan komitmen

X

8 9 10

Sosialisasi Keselamatan Pasien Penetapan 6 sasaran keselamatan pasien Pendidikan dan pelatihan buat petugas

X X X

X

11

Pengukuran indikator mutu

X

X

X

X

X

12

Evaluasi Hasil pengukuran

X

X

X

X

X

13

Rencana Tindak Lanjut

X

X

X

X

X

14

Peningkatan Mutu Pelayanan 5 area prioritas (poli umum, r. tindakan, kamar obat, ruang tunggu dan poli TB)

X

X

X

X

X

 Identifikasi resiko

X

X

 Membuat FMEA

X

 Analisis resiko dan tindak lanjut

X

15 16

17 18

 Pengisian sarmut indikator keselamatan dan analisis serta tindak lanjut Sosialisasi keselamatan pasien

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Pembuatan Jalur evakuasi

X

Pemasangan hand rail kamar mandi Pelatihan Pemadam kebakaran

X

Time Line Per Kegiatan NO

1.

KEGIATAN Pembentukan Tim PMKP

2.

Rapat Tim PMKP

3.

SOP KTD, KPC, KTC dan KNC

4.

Kebijakan Keselamatan Pasien

5

Menyiapkan Form Pencatatan dan Pelaporan

JUMLAH SATUAN

1

7

1

1

6

-

-

--

--

--

HARGA SATUAN

-

-

-

-

-

JUMLAH

-

-

BIAYA ( Rp )

WAKTU

Tidak

Juni

ada

2018

Biaya Tidak ada Biaya

Tiap

-

Tidak ada Biaya

-

Tidak ada Biaya

-

Tidak ada Biaya

6

Rapat Koordinasi

6

--

-

-

Tidak ada Biaya

7

Penggalangan komitmen pada saat revisi misi puskesmas

1

--

-

-

BLUD

8

Sosialisasi Keselamatan Pasien

9

10

Penetapan 6 sasaran keselamatan pasien Pendidikan dan pelatihan buat petugas

11

Pengukuran sasaran mutu

12

Evaluasi Hasil pengukuran

6

--

-

-

Tidak ada Biaya

1

--

-

-

BLUD

1

-

-

-

BLUD

-

Tidak ada Biaya

-

Tidak ada Biaya

6

5

-

-

-

-

Bulan Juni 2018 Juni 2018 Tiap Bulan Tiap Bulan Juli 2018 Tiap Bulan Juli 2018 Maret 2018 Tiap Bulan Tiap Bulan

LOKASI

PENJAB

Kepala Puskesmas

Puskesmas

Puskemas

Ketua Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

Puskesmas

Tim PMKP

13

Rencana TIndak Lanjut

14

Peningkatan Mutu Pelayanan 5 area prioritas ( poli umum, r. tindakan, kamar obat, ruang tunggu dan poli TB)  Identifikasi resiko

 Membuat FMEA  Analisis resiko dan tindak lanjut  Pengisian sarmut indikator keselamatan dan analisis serta tindak lanjut

6

1

1

1

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Juni 2018

-

Tidak ada Biaya

Juli 2018

Puskesmas

-

Tidak ada Biaya

Juli 2018

Puskesmas

-

Tidak ada Biaya

Tiap Bulan

Puskesmas

Tiap Bulan

Puskesmas

-

-

Pembuatan Jalur evakuasi

1 paket

-

-

-

BLUD

Pemasangan hand rail kamar mandi

1 paket

-

-

-

BLUD

Pelatihan Pemadam Kebakaran

1 paket

17

Puskesmas

Tidak ada Biaya

-

16

Bulan

-

6

15

Tiap

Tidak ada Biaya

Tidak ada Biaya

Sosialisasi keselamatan pasien

18

5

Tidak ada Biaya

Tiap Bulan

Oktober 2018 OktoberNovember

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas Puskesmas

2018

-

-

-

BLUD

Agustus 2018

Puskesmas

VII. Evaluasi   

IX.

Setiap 1 bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan evaluasi pelaksanaan pemantauan indikator mutu klinis keselamatan di 5 area prioritas Setiap 3 bulan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien membuat laporan pelaksanaan kegiatan keselamatan untuk Kepala Puskesmas. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan setiap akhir tahun. Pencatatan dan Pelaporan

 Pencatatan dilakukan setiap menemukan kasus KTD, KPC atau KNC, atau KTC  Melakukan RCA setiap ada pelaporan kejadian KTD, KPC, KNC atau KTC  Pelaporan dilaksanakan setiap 1 bulan sekali

Tim PMKP

Tim PMKP

Tim PMKP Tim PMKP Tim PMKP

Tim PMKP

Tim PMKP Tim PMKP Tim PMKP Tim PMKP

X.

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan  Pencatatan harian, bulanan

mengenai pemantauan indikator mutu klinis dan

indicator keselamatan dilaporkan oleh masing-masing unit  Pencatatan kejadian adanya insiden dilakukan setiap petugas yang menjumpai insiden dilaporkan kepada tim PMKP selambat-lambatnya 2x24 jam menggunakan formulir peloaporan insiden  Pelaporan bulanan, menyerahkan laporan ke bagian mutu, dan kepada kepala puskesmas , tiga bulanan kepada sukudinas Kesehatan dan Dinas Kesehatan

Jakarta, 18 Juni 2018 Mengetahui : Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kelurahan Kayu Manis Kecamatan Matraman Kota istrasi Jakarta Timur

dr. Neli Mayaferani NIP.197702092006042020

Penanggung Jawab Tim PMKP

dr. MG. Mei Rumiyati