Kebijakan Poned Dan Ponek 301n2b

KEBIJAKAN DAN STRATEGI PONED-PONEK

By : Elisa SKp. Ns.Mkep

OBSTETRI? NEONATUS?

DASAR HUKUM KEP DIRJEN BINA UPAYA KES NO. HK.02.03/II/1911/2013 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAN PUSKESMAS OBSTETRI NEONATAL EMERGENCY DASAR(PONED) • KEP.MENKES NO.1051/MENKES/SK/XI/2008 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENCY KOMPREHENSIF(PONEK) 24 JAM DI RS

ANGKA KESEHATAN • B_tw2_2016.pdf

INDIKATOR YANG MASIH MENJADI ISUE STRATEGIS PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015 INDIKATOR RAD MDGS

TARGET 2014

CAPAIAN 2014

TARGET 2015

1. ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) per 1000 kelahiran hidup

8,7

10,08

8,5

11,90

11,54

11,85

70

126,55

60

1

1,44

1

2. ANGKA KEMATIAN BALITA per 1000 Kelahiran Hidup 3. ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) per 100.000 kelahiran hidup 4. ANGKA KEMATIAN DBD

PENYEBAB KEMATIAN IBU

6

TEMPAT KEMATIAN IBU

7

Strategi percepatan penurunan AKI dan AKB melalui Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Jangka Panjang

1• 2

Peningkatan mutu SDM (preservice training) perbaikan mutu pendidikan kesehatan

•

Standarisasi alat

•

Standarisasi obat

•

Standarisasi prosedur operasional

3 4

8

Strategi percepatan penurunan AKI dan AKB melalui Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Jangka Pendek • Peningkatan jejaring rujukan mulai dari Pra1 Puskesmas, Puskesmas PONED dan RS PONEK

Gerakan Nasional Sayang Ibu untuk lebih 2menggalang komitmen Pemda

9

STRATEGI BINA UPAYA KESEHATAN INPUT : Sarana, Prasarana, Alat SDM

PROCESS : Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan

• POKJANAS PONEK dan PONED • Provincial Trainer • Tim PONEK di RS dan Kab/Kota & PONED di pusk • Peningkatan Kompetensi RS mampu PONEK & Pusk PONED • MONEV dan BIMTEK terhadap RS yang telah dilatih PONEK dan Puskesmas yg dilatih PONED • Pembentukan sistem rujukan PONEK - PONED  Improvement Collaborative

UT : Kab/Kota yang mampu melaksanakan PONEK - PO OUTCOME:

Peningkatan Pelayanan Program PONEK - PONED IMPACT :Menurunnya AKB dan AKI

Kegiatan yang Sudah Dilakukan • Penyusunan buku Pedoman Manajemen Penyelenggaraan PONEK 24 Jam di RS Kab/Kota • Bimbingan teknis terhadap RS yang sudah dilatih Ponek • Lokakarya Upaya Peningkatan Kesehatan Ibu, Bayi dan Anak melalui strategi Making Pregnancy Safer (MPS) • Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 Jam di RS Kab/Kota

11

Lanjutan......

• Regional Trainer dan Provincial Trainer tingkat propinsi • Workshop Upaya Peningkatan Program PONEK • Improvement Collaborative • Monitoring dan Evaluasi

12

DUKUNGAN UNIT-UNIT TERKAIT DALAM MENURUNKAN AKI &

PEMDA Provinsi/Ka b termasuk regulasi dana

Puskesma s PONED

RS Swasta, RB, Dokter/Bidan Prakarsa swasta

Kementeria n Kesehatan RI

BKKBN

Progra m PONEK di RS

Sektor pendidikan terkait (Fak kedokteran, Akbid, Akper)

Profesi terkait (POGI,IDAI,IDSA I,IBI,PPNI) Pokja Satgas GSI

Dinas Kesehata n Provinsi, Kab, Kota

13

Target Kolaborasi Perbaikan •Solusi masalah

kesehatan •Kerjasama

perbaikan kinerja dan kualitas •Intervensi

berdasarkan bukti atau praktik terbaik •Pemberdayaan

mitra kerja •Perbaikan kinerja

dan kualitas secara mandiri (selfassessment) dan on the job training

Mekanisme Kolaborasi Perbaikan 1.Memetakan permasalahan 2.Menentukan pengampu program 3.Temu kordinasi Tim Kolaborasi Perbaikan 4.Menentukan institusi medik/fasilitas kesehatan untuk penerapan kolaborasi perbaikan 4.Temu kordinasi  Tim Kolaborasi Perbaikan provinsi-kabupaten/kotafasilitas kesehatan 5.Menerapkan evidence-based intervention and best practices di fasilitas kesehatan 6.Membina/membangun jejaring 7.Melakukan bimbingan teknis

14

BAGAIMANA SISTEM RUJUKAN DI TEMPAT ANDA …??? •SUDAH EFEKTIF… ? •SUDAH EFISIEN …? •SUDAH BERKEADILAN …?

SISTEM RUJUKAN UPAYA KESEHATAN

UK Masyarakat

UK Perorangan

Kemkes/ Dinkes Propinsi

RSUP/ RS Propinsi PONEK Praktik Spesialis Konsultan

Yankes Tk. 3

Dinkes Kab/ Kota

RS Kab/ Kota

BKPM, BKMM, BKOM

BKPM, BKMM, BKOM, Labkesda

Praktik Spesialis Yankes Tk.2

Puskesmas

Klinik

Puskesmas

Pustu, Poskesdes

Pustu, Poskesdes

Praktik swasta Yankes Tk.1

UK Bersumberdaya Masyarakat Posyandu, Dasawisma

PONEK

Masyarakat

Dokter, Bidan

Perawatan mandiri

PONED

SISTEM Jejaring PONEDPONEK RS PONEK

RS NON PONEK

PUSK. PONED

PUSK. NON PONED

Perkotaan BPM

AWAM / MASYARAKAT Ket :

dalam keadaan emergensi dalam keadaan normal rujukan balik

17

REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN TERSTRUKTUR & BERJENJANG Puske smas

Alur Rujukan Regional Rujuka n Region al 5

Rujukan Regiona l4

Rujukan Regiona l1

Pusat Rujuka n Provin si

Keterangan:

Rujukan Regiona l2

Rujukan Region al 3

Primer (GK) Rujukan Sekunder Rujukan Tersier (tidak berlaku pada daerah dengan kondisi tertentu)

Puske Puske Pusat smas smas Rujukan Puskesm RS as di Kabupaten/kot a, balai Pusat Rujukan kabupaten /kota

RS di Kabupaten/ko ta, balai Klini Puske DPM k smas BPM

PONED

PONEK

PONEK

PONEK

STRATEGI SISTEM RUJUKAN Monitoring dan evaluasi Perbaikan manajemen Dinkes Prov, Kab,Kota

Pelatihan

Perbaikan sistem jaringan informasi manajemen rujukan

Strateg i Sistem Rujuka n

Perbaikan koordinasi lintas sektor

Perbaikan manajemen PKM

Perbaikan manajemen RS Kab, Kota, Prov

KLASIFIKASI SISTEM RUJUKAN

Klasifikasi Jenjang Rujukan

20

KRITERIA PUSKESMAS RUJUKAN NO

KRITERIA

PKM RUJUKAN Tk KECAMATAN

1.

JENIS

RAWAT INAP

2.

SPESIFIKASI PELAYANAN

3.

LOKASI

4.

TENAGA KESEHATAN

SESUAI STANDAR

5.

ALAT KESEHATAN

SESUAI STANDAR

6.

AMBULANS

7.

JEJARING KOMUNIKASI

8.

SIMPUS

MAMPU PONED MUDAH DIJANGKAU/STRATEGIS

ADA & BERFUNGSI SDH ADA ‘CALL CENTRE‘ ADA

Kriteria rs rujukan N O

KRITERIA

RS RUJUKAN Tk PROP

RS RUJUKAN REGIONAL

RS RUJUKAN Tk KAB/KOTA

A/B

B/C

C/D

MUDAH DIJANGKAU

MUDAH DIJANGKAU

MUDAH DIJANGKAU

BLU/BLUD

BLUD

BLUD

1.

KELAS RS

2.

LOKASI

3.

KEPEMILIKAN

4.

TENAGA KESEHATAN

SESUAI STANDAR

SESUAI STANDAR

SESUAI STANDAR

5.

ALAT KESEHATAN

SESUAI STANDAR

SESUAI STANDAR

SESUAI STANDAR

6.

AMBULANS

AMBULAN SPGDT

AMBULAN SPGDT

AMBULAN SPGDT

7.

JEJARING KOMUNIKASI

SDH ADA CALL CENTRE

SDH ADA CALL CENTRE

SDH ADA CALL CENTRE

8.

SIMRS

ADA

ADA

ADA

Ruang lingkup PONED 1. Kegawat daruratan medik 2. Perdarahan pada kehamilan muda (Abortus) 3. Perdarahan post partum 4. Hipertensi Dalam Kehamilan (Pre eklampsia/ 5.eklampsia) Persalinan macet/ distosia 6. Infeksi Nifas 7. Bayi Berat Lahir Rendah 8. Hipotermia & Hipoglikemia 9. Asfiksia & gangguan nafas pada Neonatus 10. Ikterus pada Neonatus 11. Kejang pada Neonatus 12. Infeksi pada Neonatus 13. Rujukan dan Transportasi Neonatus 14. Persiapan umum sebelum tindakan pada kegawat daruratan Obstetri & Neonatal 23

Kebijakan PONED

1/4

1. Kriteria Pengembangan Puskesmas PONED Puskesmas sudah berfungsi baik Puskesmas sudah berfungsi menolong persalinan Diutamakan Puskesmas Perawatan Melayani 50.000 – 100.000 penduduk (kecuali Puskesmas di kepulauan) Dapat dijangkau dengan waktu tempuh paling lama 2 jam dengan transportasi umum setempat Tenaga sekurang-kurangnya: 1 orang dokter dan 1 orang Bidan/Perawat yang tinggal disekitar lokasi Puskesmas PONED Tenaga minimal Tim PONED: MINIMAL 1 ORANG Penanggung jawab: Dokter Pemberi pelayanan: Dokter, Bidan, Perawat terlatih PPGDON, yang tinggal disekitar lokasi Puskesmas PONED 24

2. Distribusi Puskesmas PONED

Minimal 4 Puskesmas PONED untuk setiap Kabupaten/ Kota (didahului dengan pemetaan sesuai kebutuhan) Puskesmas PONED yang berada diperbatasan dengan Kabupaten/ Kota tetangga, perlu melakukan koordinasi dengan RS di kedua Kabupaten/Kota

3. Prasarana

Ruangan tempat persalinan minimal berukuran 3x3 m, tempat tidur minimal 2 buah, ventilasi baik, suasana aseptik Tersedia WC & Kamar mandi Tersedia air bersih

4. Sarana

Kit Puskesmas PONED Obat Emergensi Obstetri & Neonatal

5. Jenis Pelayanan

Disesuaikan dengan penyebab langsung Kematian Ibu dan Neonatal setempat

25

2/4

Kebijakan PONED

4/4

6. Waktu pelayanan 24 jam sehari, 7 hari seminggu

7. Dukungan pihak terkait Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota RS Kabupaten/ Kota Organisasi Profesi: IDI, POGI, IDAI, IBI, PPNI Lembaga swadaya masyarakat

26

PROGRAM PONEK DI RS Rumah Sakit mampu PONEK 24 jam adalah Rumah Sakit yang mampu menyelenggarakan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal secara komprehensif dan terintegrasi 24 jam dalam KEBIJAKAN PONEK sehari, 7 hari dalam DI RS seminggu. 1.Regionalisasi Pelayanan Obstetri dan Neonatal. 2.RS mampu PONEK 24 jam masing –masing kab / kota.

di

3.Pembinaan Puskesmas PONED oleh RS kab / kota yang berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan kab / kota setempat.

TUJUA N

TARGET / SASARA N 2014

Peningkatan kemampuan layanan kesehatan PONEK di RS Kab/Kota

AKB menjadi 24/1000 KH dan AKI menjadi 118/100.000 KH

27

RUANG LINGKUP PELAYANAN PONEK DI RS

Unit Gawat Darurat (UGD)

Kamar Operasi / Ruang Tindakan

Ruang Perawatan

Disesuaikan dengan kelas masingmasing RS

Secara singkat dapat dideskripsikan sebagai berikut: • Terbentuknya TIM PONEK TERPADU 24 Jam/ 7hari/minggu • Stabilisasi di UGD dan persiapan untuk pengobatan definitif. • Penanganan kasus gawat darurat oleh tim PONEK RS di ruang tindakan. • Penanganan operatif cepat dan tepat meliputi laparatomi dan seksio saesaria. • Perawatan intermediate dan intensif ibu dan bayi. • Pelayanan Asuhan Ante Natal Risiko Tinggi.

STANDAR MINIMAL KRITERIA RS MAMPU PONEK

RS kelas A seharusnya mampu memberikan Pelayanan Kesehatan Maternal Risiko tinggi dan Neonatal Risiko tinggi pada level IIIA, sehingga dapat disebut juga RS MAMPU PONEK PLUS

Untuk RS tipe B, C dan D yang sudah MAMPU PONEK

Untuk RS tipe A, B, C dan D yang belum mencapai standar minimal kriteria RS PONEK berdasarkan Standar Kinerja Klinis, maka RS tersebut menyandang kriteria RS BELUM MAMPU PONEK yang memerlukan perhatian khusus dan bimbingan serta didorong untuk segera memperbaiki sistem pelayanan kesehatan di RS nya sehingga mampu memperoleh kriteria RS MAMPU PONEK.

Terima Terima kasih kasih