Kk 3c61s

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL FORMULIR BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

F-1.01 => APDPDK

NO KK

: 3204261309180001

Propinsi

:

32

JAWA BARAT

Nama Kepala Keluarga

: TAUFIK YUNUS

Kabupaten

:

4

BANDUNG

Alamat

: KP. MARGA ASIH

Kecamatan

:

26

NAGREG

Kode Pos

: 40397

Desa

:

2008

Rt : 2

Flag : 0 Rw : 13 Jumlah Anggota Keluarga : 5

GANJAR SABAR

DATA KELUARGA No 1 1 2 3 4 5

No 1 2 3 4 5

No 1 2 3 4 5

Flag 3 5 3 4 4

Nama Lengkap 2

Enrolment

Status e-KTP

NIK 4 3215052010900005 3215054612830004 3215055004120003 9920082695 9920082696

TAUFIK YUNUS IMAS SAMSIAH KEISYA ZAHRA APRILIA AS SYIFA OKTAVIANUS ABIZAR QIANU AL FARIZQI

Jenis Kelamin 8 Laki-laki Perempuan Perempuan Perempuan Laki-laki

Hub Kel 24 Kepala Keluarga Istri Anak Anak Anak

Tempat Lahir 9 PALEMBANG KARAWANG KARAWANG KARAWANG KARAWANG

Kelainan Fisik 25 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada

Tgl Lahir 10 20/10/1990 06/12/1983 10/04/2012 20/10/2016 24/01/2018

Umur 11 28 35 6 2 0

Penyandang Cacat 26 -

Nama Ketua RT 2 : .............................. Nama Ketua RW 13 : ..............................

Powered by TDF (www.tdf.org)

Gelar 3

Akta Lahir No Akta Lahir Gol Darah 12 13 14 1.Tidak Ada 12.O1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 2.Ada 3215.AL.2012.01001913.Tidak Tahu 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu

Pendidikan Terakhir Pekerjaan 27 28 5 - SLTA/Sederajat 19 - Buruh harian lepas 4 - SLTP/Sederajat 3 - Pelajar/Mahasiswa 2 - Belum Tamat SD/Sederajat 3 - Pelajar/Mahasiswa 1 - Tidak/Belum Sekolah 1 - Belum/Tidak Bekerja 1 - Tidak/Belum Sekolah 1 - Belum/Tidak Bekerja

Agama 15 1 - ISLAM 1 - ISLAM 1 - ISLAM 1 - ISLAM 1 - ISLAM

Kepercayaan 16

NIK Ibu 29

3215054612830004 3215054612830004 3215054612830004

Mengetahui CAMAT NAGREG

Alamat Sebelumnya 5

Stat Kawin 17 2 - Kawin 2 - Kawin 1 - Belum Kawin 1 - Belum Kawin 1 - Belum Kawin

Akta Kawin 18 2.Ada 2.Ada 1.Ada 1.Ada 1.Ada

No por 6

No Akta Kawin 19 663/13/VII/2011 663/13/VII/2011

Nama Lengkap Ibu 30 NURHAYATI ROHAETI IMAS SAMSIAH IMAS SAMSIAH IMAS SAMSIAH

Tgl Kawin 20 04/07/2011 04/07/2011

NIK Ayah 31

3215052010900005 3215052010900005 3215052010900005

Akta Cerai 21 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada

Tgl por 7

No Akta Cerai 22

Nama Lengkap Ayah 32 MAHIDIN DINATA TAUFIK YUNUS TAUFIK YUNUS TAUFIK YUNUS

Kepala Desa GANJAR SABAR

Bandung,17-12-2018 Kepala Keluarga

.......................

TAUFIK YUNUS

Tgl Cerai 23