Laporan Pendahuluan Hernia Inguinalis 4v4x3h

LAPORAN PENDAHULUAN HERNIA INGUINALIS LATERALIS SINISTRA DI RUANGAN RECOVERI ROOM RUMAH SAKIT KARSA HUSADA BATU

OLEH BRIAN BRAMMAD PRIAMBODO NIM 130146014

PROGRAM D IV KEPERAWATAN PERIOPERATIF POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MALANG 2017 A. KONSEP DASAR

1. Pengertian Hernia

adalah

defek

dalam

dinding

abdomen

yang

memungkinkan isi abdomen (seperti peritonium, lemak, usus, atau kandung kemih) memasuki defek tersebut sehingga timbul kantong berisikan materi abdominal.Menurut Leyner & Goldberg (2009), ada berbagai jenis hernia pada tubuh, yang paling umum adalah hernia inguinal.

Hernia inguinalis adalah prolaps sebagian usus ke dalam

anulus inguinalis di atas kantong skrotum, yang disebabkan oleh kelemahan atau kegagalan menutup kongenital. Menurut sifatnya, hernia dapat berupa hernia reponible atau irreponible. Hernia repobible merupakan hernia yang hilang timbul karena isi hernia yang dapat kembali ke dalam rongga abdomen, sedangkan hernia irreponible merupakan hernia dengan isi hernia yang tidak dapat susut kembali ke dalam rongga abdomen (Suryanah, 2009). Sehingga hernia inguinalis lateral reponible adalah hernia yang berada di atas kantung skrotum dengan isi hernia dapat kembali ke dalam rongga abdomen. 2. Etiologi Menurut Henry dan Thompson (2009), terdapat dua faktor predisposisi utama terjadinya hernia, yaitu: a. Tekanan yang meningkat pada abdomen: b. Mengangkat beban berat. c. Batuk akibat PPOK. d. Tahanan saat miksi seperti BPH atau karsinoma. e. Tahanan saat defekasi seperti konstipasi atau obstruksi usus besar. f. Distensi abdomen yang mungkin mengindikasikan adanya gangguan intraabdomen. g. Perubahan isi abdomen seperti adanya asites, tumor jinak atau ganas, kehamilan, dan lemak tubuh. h. Kelemahan dinding abdomen: i. Umur yang semakin bertambah.

j. Malnutrisi baik makronutrien seperti protein atau kalori maupun mikronutrien seperti Vit. C. k. Kerusakan atau paralisis dari saraf motorik l. Abnormal metabolisme kolagen. 3. Anatomi Hernia Sjamsuhidayat (2009), mengemukakan bahwa hernia terdiri atas cincin, kantong, dan isi hernia. Sedangkan menurut Laniyati et al (2000), hernia terdiri atas orifisium hernia dan kantung hernia. Orifisium adalah defek dari lapisan aponeurosis paling dalam dari abdomen, dan sakus adalah kantung keluar dari peritoneum. Kolum dari kantung hernia berhubungan dengan orifisium. Hernia disebut eksterna jika kantung menonjol secara lengkap melalui dinding abdomen, dan interna jika sakus terletak di dalam kavitas viseral. Menurut Henry dan Tompson (2009), Isi hernia bervariasi, tetapi yang paling sering adalah organ dalam. pada abdomen isi terbanyak adalah usus halus dan omentum majus. Meskipun tidak sering, bagian lain dari abdomen pun juga dapat masuk menjadi isi hernia seperti: a.

Usus besar dan apendiks.

b.

Divertikulum Meckel

c.

Vesica Urinaria

d.

Ovarium dengan atau tanpa tuba falopi

e.

Cairan asites 4. Klasifikasi Hernia a. Berdasarkan terjadinya, hernia terbagi atas: 1. Hernia bawaan atau kongenital. Sjamsuhidayat (2009) mengemukakan bahwa pada hernia kongenital, sebelumnya telah terbentuk kantong yang terjadi sebagai akibat dari perintah atau gangguan proses perkembangan intra uteri. Kantong yang terbentuk akibat lemahnya celah abdominal (congenital defect) yang merupakan bawaan sejak lahir (Priyatna, 2009).

2. Hernia dapatan atau akuisita. Hernia ini merupakan hernia yang didapat seseorang akibat beberapa faktor, salah satunya seperti mengangkat benda yang terlalu berat. Hernia akuisita terbagi menjadi 2 tipe (Henry & Thompson, 2009 b. Berdasarkan letaknya, hernia terbagi atas: a) Hernia Inguinal. 1) Inguinalis , terbagi lagi menjadi :  Indirek / lateralis : hernia ini terjadi melalui cincin inguinalis dan melewati corda spermatikus melalui kanalis inguinalis. Umumnya terjadi pada pria dan wanita. Insidennya tinggi pada bayi dan anak kecil. Hernia ini dapat 

menjadi sangat besar dan sering turun ke scrotum. Direk / medialis : hernia ini melewati dinding abdomen di area kelemahan otot, tidak melalui kanal seperti pada hernia

inguinalis. Umumnya pada lansia. 2) Femoralis : terjadi melalui cincin femoral dan lebih umum pada wanita dari pada pria. Ini mulai sebagai penyumbat lemak di kanalis femoralis yang membesar dan secara bertahap menarik peritonium dan hampir tidak dapat dihindari kandung kemih masuk ke dalam kantung. 3) Umbilikal : pada orang dewasa umumnya pada wanita dan karena peningkatan tekanan abdominal. Biasanya pada klien gemuk dan wanita multipara. 5. Patofisiologi hernia inguinalis. Hernia inguinalis terjadi di lipatan paha. Di lipatan paha terdapat suatu area yang disebut kanal inguinal. Kanal inguinal adalah saluran atau lubang alami yang menembus otot-otot dinding perut. Kanal inguinal membentuk jalan bagi testis untuk turun dari rongga perut ke kantong skrotum. Pada umumnya, setiap kanal menutup sebelum atau segera setelah lahir. Jika lubang ini tidak menutup, akan terlihat benjolan di regio tersebut atau pembengkakan skrotum. benjolan tersebut dapat terisi oleh usus maupun omentum lalu

menonjol keluar. Hernia ini bisa bersifat bawaan lahir atau didapatkan selama masa dewasa. Hernia ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita (Leyner & Goldberg, 2009). Secara sederhana hernia inguinalis terjadi akibat penutupan tuba (prosesus vaginalis) yang tidak lengkap antara abdomen dan skrotum (atau uterus pada wanita). hal ini menyebabkan turunnya sebagian intestine (Hany, 2009). 6. Manifestasi klinis hernia inguinalis. 1. 2. 3. 4.

Berupa benjolan keluar masuk / keras Adanya rasa nyeri pada daerah benjolan Terdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada komplikasi Terdapat keluhan kencing berupa disuria pada hernia femoralis yang berisi kandung kencing.

7. Pemeriksaan penunjang hernia inguinalis. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada penderita hernia adalah (Henry & Thompson, 2009) : 1. Herniografi Teknik ini, yang melibatkan injeksi medium kontras ke dalam kavum peritoneal dan dilakukan X-ray, sekarang jarang dilakukan pada bayi untuk mengidentifikasi hernia kontralateral pada groin. Mungkin terkadang berguna untuk memastikan adanya hernia pada pasien dengan nyeri kronis pada groin. 2. USG Ultra Sonografi (USG) sering digunakan untuk menilai hernia yang sulit dilihat secara klinis, misalnya pada Spigelian hernia. 3. CT dan MRI CT (Computerized Tomography) dan MRI (Magnetic Resonance Imaging) berguna untuk menentukan hernia yang jarang terjadi misalnya pada hernia obturator. 8. Penatalaksanaan hernia inguinalis. a. Secara konservatif (non operatif) 1) Reposisi hernia : hernia dikembalikan pada tempat semula bisa langsung dengan tangan.

2) Penggunaan

alat

penyangga

dapat

dipakai

sebagai

pengelolaan sementara, misalnya pemakaian korset. b. Secara operatif 1) Hernioplasty : memindahkan fasia pada dinding perut yang lemah, hernioplasty sering dilakukan pada anak-anak. 2) Hernioraphy. Pada bedah elektif, kanalis dibuka, isi hernia dimasukan, kantong diikat, dan dilakukan bainyplasty atau tehik yang lain untuk memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. Ini sering dilakukan pada orang dewasa. 3) Herniotomy. Seluruh hernia dipotong dan diangkat lalu dibuang. Ini dilakukan pada hernia yang sudah nekrosis. B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian Pengkajian perioperatif terdiri dari 3 bagian pengkajian yaitu : A. Pengkajian Pre Operasi 1) Identitas pasien Jenis kelamin : Jenis klamin pria mempunyai resiko 3 kali lipat untuk teerkena hernia inguinalis dibandingkan dengan waenita. Riwayat Keperawatan a) Keluhan utama : keluhan utama yang paling sering muncul pada pasien adanya benjolan pada lipatan paha bagian atas. b) Riwayat Penyakit sekarang Berkaitan dengan perjalanan penyakit pasien yang sekarang. c) Riwayat penyakit dahulu Penderia hernia inguinalis sebelumnya kemungkinan pernah menderita. d) Riwayat penyakit keluarga Orang dengan riwayat keluarga hernia mempunyai resiko lebih besar dibandingn dengan tanpa riwayat keluarga 2) Pemeriksaan fisik a. Inspeksi

: Mengkaji tingkat kesadaran, perhatikan ada

tidaknya benjolan, awasi tanda infeksi (merah, bengkak, panas, nyeri, berubah bentuk) b. Palpasi : Turgor kulit elastis, palpasi daerah benjolan biasanya terdapat nyeri

c. Auskultasi : Bising usus jumlahnya melebihi batas normal >12 karena ada mual dan pasien tidak nafsu makan, bunyi nafas vesikuler, bunyi jantung sonor. d. Perkusi : Kembung pada daerah perut, terjadi distensi abdomen. B. Pengkajian intra Operasi 1) Pernapasan (B1: Breath) Pada pembiusan dengan general anestesi, pernapasan pasien dengan pentilator dan pemberian oksigen. Pada pembiusan dengan SAB, pasien bisa napas sepontan. 2) Cardiovaskuler (B2 : Blood) Peningkatan tekanan darah dan denyut nadi bisa terjadi karena proses pembedahan (nyeri), resiko terjadi perdarahan. Observasi vital sign setiap 15 menit. 3) Persarafan (B3 : Brain) Pasien dalam keadaan tidak sadar jika dilakukan general anestesi, sadar jika pembiusan dengan SAB. Pada mulanya, timbul demam ringan, yang semakin lama cenderung meninggi. 4) Per kemihan - eliminasi (B4 : Bladder) Urine normal lewat kateter. 5) Pencernaan - Eliminasi Alvi (B5: Bowel) BAB normal 6) Tulang – otot – integumen (B6 : Bone) Pada saat intra operatif kekuatan tulang, otot dan integumen 0 (nol), tidak jarang pasien dapt menggerakkan anggota tubuh pada saat intra operasi karena efek dari obat anestesi berkurang. C. Pengkajian pasca operasi 1) Pernapasan (B1: Breath) Pernapasan perlahan sepontan, terjadi penyumbatan jalan nafas dngan secret atau lendir 2) Cardiovaskuler (B2 : Blood)

Peningkatan tekanan darah dan denyut nadi bisa terjadi karena proses pembedahan (nyeri). Observasi vital sign setiap 15 menit di ruang pemulihan. 3) Persarafan (B3 : Brain) Pada pasca operasi pasien perlahan disadarkan oleh petugas anestesi hingga sadar penuh. Pada mulanya timbul demam ringan, yang semakin lama cenderung meninggi. 4) Per kemihan - eliminasi (B4 : Bladder) Buang air kecil tidak ada masalah. 5) Pencernaan - Eliminasi Alvi (B5: Bowel) Biasanya terjadi mual, muntah. 6) Tulang – otot – integumen (B6 : Bone) Kekuatan otot perlahan akan kembali normal 2. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan yang muncul pada keperawatan pre operatif, intra operatif, post operatif : (Doenges M,E, 1999) a) Diagnosa keperawatan pre operatif 1. Resiko tinggi injury berhubungan dengan transfer pasien dari gendongan petugas kamar operasi ke meja operasi. Hasil yang diharapkan : tidak terjadi injuri pada pasien N

Intervensi

Rasional

O 1

Bantu pasien untuk berpindah ke Menjaga pasien supaya

2

brancard. Angkat pasien secara bersama-sama

3

pada pasien Memindahkan pasien dari brancard ke Memeberikan meja ooperasi.

tidak jatuh Memberikan keamanan

keamanan pada pasien dan

menjaga

keseimbangan cairan 2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang kondisi dan kebutuhan pengobatan

Hasil yang diharapkan : adanya saling pengertian tentang prosedur pembedahan dan penanganannya, berpartisipasi dalam progam pengobatan, melakukan gaya hidup yang perlu NO

1

Intervensi

Rasional

Berikan informasi kepada pasien Membina yang

dapat

dipercaya

hubungan

dan saling percaya

diperkuat dengan informasi yang diberikan 2

Jelaskan tujuan dan persiapan Memberikan untuk diagnostic

untuk

informasi

penatalaksanaan

diagnostic selanjutnya 3. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang tindakan operasi Hasilnya yang diterapkan : pasien melaporkan takut dan ansietas menurun sampai tingkat dapat ditangani N O 1

Intervensi

Rasional

Tinjau ulang keadaan penyakit Memberikan dan harapan masa depan

pengetahuan

pada pasien / keluarga yang dapat memilih berdasarkan

2

infornasi Observasi tingkah laku yang Ansietas menunjukkan tingkat ansietas

ringan

ditunjukan rangsang

dengan dan

Ansietas

insomnia. yang

ke

dalam

panik

dapat

menimbulkan 3

peka

berat

berkembang keadaan

dapat

perasaan

terancam dan terror Berikan lingkungan perhatian, Penerimaan dan motivasi dari

keterebukaan dan penerimaan orang

terdekat

meberikan

privasi untuk pasien atau orang poin penuh untuk menjalani terdekat, anjurkan bahwa orang kehidupan selanjutnya yang terdekat ada kapanpun saat lebih baik diperlukan b) Diagnosa keperawatan Intra operatif 1. Resiko tinggi terjadi ketidak efektifan kebersihan jalan nafas berhubungan

dengan

obstruksi

trakea,

pembengkakan

,

pendarahan dan spasme laryngeal. Hasil yang diharapkan : mempertahankan jalan nafas pasien dengan mencegah aspirasi N O 1

Intervensi ( kolaborasi dengan tim Rasional anastesi) Pantau frekuensi pernafasan, Penafasan secara kedalaman dan kerja nafas

normal,

kadang-kadang cepat, tetapi berkembangnya distress pada pernafasan

2

merupakan

indikasi

kompresi

karena

edema

trakea atau

pendarahan Auskultasi suara nafas, catat Auskultasi suara nafas, catat adanya suara ronchi

adanya suara rinchi.Ronchi merupakan indikasi adanya obstruksi spasme laryngeal yang membutuhkan evaluasi

3

dan intervensi segera Kaji adanya dispneu,stidor dan Indikator obstruksi sianosis, perhatikan kualitas atau suara

4

spasme

mebutuhkan

trakea

laring

yang

evaluasi

dan

intervensi segera Pertahankan alat intubasi di Terkenanya jalan nafas dapat dekat pasien

menciptakan suasana yang mengancam kehidupan yang

5

Pantau

perubahan

memerlukan tindakan darurat TTV, Bermanfaat dalam

terutama peningkatan nadi dan mengevaluasi

nyeri,

penurunan TD atau pernafasan menentukan cepat dan dalam

pilihan

intervensi,

menentukan

efektifitas terapi 2. Resiko tinggi kekurangan cairan berhubungan dengan pendarahan Hasil yang diharapkan : mempertahankan keseimbangan cairan, adekuat yang dibuktikan dengan tanda vital stabil, nadi perifer normal, turgor kulit baik dan membran mukosa lembab N O 1

Intervensi

Rasional

Kolaborasi dengan anastesi : Membandingkan keluaran actual awasi

pemasukan

pengeluaran

dan dan yang diantisipasi membantu dalam

evaluasi

stastis

atau

kerusakan ginjal Awasi tanda vital, evaluasi Sebagai indicator hidrasi atau

2

nadi,pengisian

kapiler, volume sirkulasi dan kebutuhan

turgor kulit dan membran intervensi mukosa Berikan cairan IV

3

Untuk mempertahankan volume sirkulasi

3. Potensial injury (ketinggalan instrument,kassa dan injury kulit) berhubungan dengan tindakan operasi, pemasangan arde yang tidak kuat Hasil yang diharapkan : Injury tidak terjadi

N O 1

Intervensi Pertahankan asepsis

2

Rasional

keadaan Untuk mempertahankan keadaan selama asepsis

selama

operasi

pembedahan berlangsung Atur posisi yang sesuai Posisi yang sesuai diperlukan

untuk pasien

untuk memudahkan pembedahan dan menjamin keamanan fisiologis pasien, posisi yang diberikan pada saat

3

Bantu

penutupan

pembedahan

disesuaikan

dengan kondisi pasien luka Untuk mencegah kontaminasi

operasi

luka, mengabsorbsi drainage, dan membantu penutupan insisis, jika penyembuhan luka terjadi tanpa komplikasi, jahitan bisa dibuka biasanya

4

selama

7-10

hari

tergantung letak lukanya terjadinya Monitoring keadaan hipothermi

Monitor hipotermi

diperlukan terjadinya

untuk

mencegah

komplikasi

berupa

kerusakan system syaraf pusat atau bahkan

kematian.

Monitoring

secara kontinyu diperlukan untuk menentukan tindakan pencegahan dan penanganan sedini mungkin sehingga

tidak

menimbulkan

komplikasi yang dapat merugikan 5

Siapkan yang operasi

kamar sesuai pasien

inguinalis lateral.

pasien bedah 1.beberapa

jenis

pembedahan

dengan

tertentu akan dilaksanakan pada

Hernia

ruangan

atau

kamar

bedah

tertentu 2.Parawat

sirkuler

melakukan

persiapan tempat operasi sesuai prosedur yang biasa dan jenis pembedahan

yang

akan

dilaksanakan.Tim bedah harus diberitahau jika terjadi kelainan

kulit

yang

menjadi

kontraindikasi pembedahan 3.Perawat

sirkuler

memeriksa

kebersihan dan kerapian ruang operasi sebelum pembedahan perawat sirkuler juga harus memastikan bahwa peralatan telah siap dan dapat digunakan . Apabila

prosedur

dilaksanakan,

ini

maka

tidak dapat

menyebabkan penundaan/kesulitan 6

Siapkan

pembedahan sarana Sarana pendukung seperti kateter

pendukung pembedahan 7

dalam

urine

lengkap,

alat

penghisap

lengkap dalam kondisi siap pakai Siapkan alat hemsotatis Alat hemostatis merupakan dan cadangan alat dalam fondasi

dari

kondisi siap pakai

mencegah

untuk

pendarahan

tindakan serius

operasi

terjadinya akibat

kerusakan pembuluh darah arteri. Perawat memeriksa kemampuan alat tersebut untuk menghindari cidera akibat pendarahan intra 8

operatif Siapkan meja dan asesori Meja bedah

akan

disiapkan

pelengkap sesuai dengan perawat sirkuler dan disesuaikan jenis pembedahan

dengan jenis pembedahan. Perawat sirkulasi mempersiapkan aksesori tambahan meja bedah agar dalam pegaturan posisi dapat efektif dan

9

efisien Bantu ahli bedah pada Membantu ahli bedah pada saat

10

saat dimulainya inisisi dimulainya inisisi Hitung jumlah instrument Perhitungan jumlah dan kassa

instrument

dan kassa disaksikan oleh semua tim operasi. Kesesuaian antara jumlah

penggunaan

instrument

dan kassa sebelum dan sesudah operasi sangat berperan penting untuk

menghindari

terjadinya

tertinggalnya instrument selama tindakan intraoperatif c) Diagnose keperawatan post operatif 1. Nyeri berhubungan dengan luka insisi pasca operasi & trauma jaringan Hasil yang diharapkan : Nyeri hilang, klien mampu mengontrol nyeri. N O 1

Intervensi Observasi

Rasional reaksi Untuk

mengetahui

skala

nyeri

nonverbal dari ketidak sehingga intervensi lebih tepat 2

nyamanan Gunakan

3

komunikasi teraputik Berikan posisi nyaman

4

rasa nyeri Ajarkan teknik relaksasi Teknik relaksasi nafas dalam dapat nafas dalam

5

teknik Agar klien merasa nyaman dan tidak memperburuk suasana hati Untuk mengurangi faktor pencetus

merilekskan

otot-otot

sehingga

mengurangi rasa nyeri Kolaborasi dengan tim Analgesik membantu menredakan medis dalam pemberian sensasi nyeri pada pasien analgesic

2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedurinvasif, kateter dan trauma jaringan

Hasil yang diharapkan : pasien mencapai waktu penyembuhan dan tidak mengalami infeksi N O 1

Intervensi Kolaborasi

Rasional dengan Pasien yang mengalami perubahan

anasthesi : Awasi tanda tanda vital beresiko untuk syok vital

bedah

atau

dengan 2

sehubungan

manipulasi

atau

instrumentasi Observasi dan drainage Adanya drain dapat meningkatkan luka

resiko infeksi yang diindikasikan dengan

3

septic

eritema

dan

drainage

purulen Pantau suhu tubuh dan Mencegah terjadinya infeksi frekuensi perubahan

nadi, jenis

atau

peningkatan kemerahan

area dan

nyeri

tekan disekitar tempat 4

operasi Kolaborasi dengan tim Antibiotik

mencegah terjadinya

medis dalam pemberian infeksi luka pada pasien 5

antibiotic Kaji ulang identitas dan 1. Perawat

ruang

operasi

pemeriksaan diagnostik

kembali

riwayat

memeriksa

kesehatan, hasil pemeriksaan. 2. Riwayat kesehatan yang mempunyai resiko penurunan imunitas 3. Hasil pemeriksaan

6

Siapkan sarana scrub

darah

albumin

untuk

menentukan

aktifitas

agen

obat

dan

pertumbuhan jaringan luka Sarana scrub meliputi cairan

antiseptic , cuci tangan pada tempatnya, gaun yang terdiri dari gaun kedap air dan baju bedah steril, duk tertutup, dalam kondisi 7

lengkap dan siap pakai adanya Manajemen instrument

Periksa

perubahan dalam status perawat mental dan sensori

scrub

dari sebelum

pembedahan disesuaikan dengan jenis

pembedahan.

antisipasi instrument

Sebagai

jika

diperlukan

tambahan,

mempersiapkan

alat

perawat cadangan

dalam suatu tromol steril yang akan memudahkan pengambilan apabila diperlukan tambahan alat 8

Lakukan

instrument manajemen Manajemen

asepsis prabedah

asepsis

selalu

berhubungan dengan pembedahan dan perawatan perioperatif. Asepsis prabedah

meliputi

tehnik

aseptik/pelaksanaan scrubing cuci 9

Lakukan

tangan manajemen 1. Manajemen asepsis dilakukan

asepsis intra operasi

untuk

menghindari

kontak

dengan zona steril, pemakaian sarung tangan, persiapan kulit, pemasangan duk, penyerahan alat yang diperlukan petugas 10

scrub dengan perawat sirkulasi Jaga kesterilan alat yang Kesterilan alat untuk operasi digunakan untuk operasi

dilakukan

dengan

indikator

steril

pengecekan dan

tanggal

pensterilan alat serta menjaga alat-

alat untuk operasi supaya tidak 11

terkontaminasi Lakukan penutupan luka Penutupan luka bertujuan untuk pembedahan

menurunkan Perawat

resiko

biasanya

infeksi. memasang

sufratul, menutup dengan kassa 12

steril dan difiksasi dengan hepafik Kolaborasi dengan tim Melakukan kolaborasi dengan tim medis

medis mengenai pemberian obat antibiotic dan tata cara perawatan luka post operasi

3.

Hipotermi berhubungan dengan pasca anastesi, terpajan lingkungan yang dingin, dan penggunaan pakaian yang tidak mencukupi. Hasil yang diharapkan : menunjukkan termoregulasi, klien tidak menggigil.

N O 1

Intervensi

Rasional

Kaji dan monitor tanda- Untuk tanda vital klien

mengetahui

tingkat

hipotermi sehingga intervensi lebih

2

tepat Berikan pakaian/selimut Untuk

mengurangi

klien

3

yang hangat, tebal kehilangan panas tubuh Selimuti bagian tubuh Untuk mengurangi

klien

yang 4

terbuka

peripheral) Bila perlu turunkan suhu Terpapar suhu ruangan yang dingin ruangan

5

Bila cairan

6

(ujung kehilangan panas tubuh

dapat menambah faktor penurun

perlu

suhu tubuh hangatkan Cairan dingin yang masuk dalam

intravena/darah intravena juga dapat membantu

transfusi terlebih dahulu menurunkan suhu tubuh Kolaborasi dengan tim Teknik diberikan seperti pemberian medis untuk hipotermia obat-obat

an

yang

dapat

berat

dengan

teknik mempengaruhi

termoregulasi,

menghangatkan suhu inti ataupun dengan teknik kompres tubuh

hangat.

DAFTAR PUSTAKA Behrman, dkk.1996.Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 Volume 2. Jakarta: EGC. Budi.2010. Asuhan Keperawatan pada Penyakit Hernia .Disitasi dari http://www.mediakeperawatan.com/?id=budixtbn. Holdstok, G. 1991. Atlas Bantu Gastroenterologi dan Penyakit Hati. Jakarta: Hipokrates. NANDA. (2010). Panduan Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta : Prima Medika. Wong, L. 1996. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: ECG. Yuda.

2010.

Penyakit

hernia

pada

anak.

http://dokteryudabedah.com/wp-content/s2015/03/

Disitasi

dari