Lupus 6y6821

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS QUIMICA FARMACEUTICA

LUPUS SISTÉMICO Autora: Gina Bautista Tutor: Dr. Milton Burbano D, M, Q, ENERO DEL 2017

INDICE DE CONTENIDO MARCO TEÓRICO

INTRODUCCIÓN 1. LUPUS SISTÉMICO ERITEMATOSO 1.1 Definición 1.2 Bases Genéticas 2.Factores inmunológicos 2.1 Células B y T 2.2 Autoanticuerpos 2.3 Apoptosis 3.CAUSAS

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

2

INDICE DE CONTENIDO 4. MANIFESTACIONES CLINICAS 4.1 Articulaciones 4.2 Piel 4.3 Riñones 4.4. Sangre 4.5. Vasos sanguíneos 5. DIAGNOSTICO 5.1 Analíticas 6. TRATAMIENTO 7. PREVENCION CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

3

INTRODUCCIÓN Factor genético

Factor hormonal

Factor ambiental

 se caracteriza por la inflamación de diversos órganos  Los autoanticuerpos producidos ocasionan la formación de inmunocomplejos que, al acumularse en tejidos y órganos conducen a las lesiones sintomáticas más o menos extensas.

Factor inmunológico LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

4

1. LUPUS SISTÉMICO ERITEMATOSO 1.1 Definición

MARCO TEÓRICO

LUPUS SISTÉMICO ERITEMATOSO

anticuerpos que atacan al propio cuerpo

es caracterizada por la producción de varios autoanticuerpos LUPUS SISTESTIMICO

Figura 1: Lupus Eritematoso Sistémico

Enfermedad crónica del tejido conjuntivo que se caracteriza por la inflamación de los órganos

Afecta la piel, el hígado, el corazón, el cerebro, los pulmones Gina Bautista

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000435.htm

5

MARCO TEÓRICO

1.2 Bases Genéticas

pacientes poseen niveles anormales de prolactina, una hormona que tiene diversos efectos en la respuesta inmune

Figura 2: bases genéticas ambos sexo con lupus sistémico, han sido demostradas alteraciones del metabolismo estrogénico enfermedad de la etapa reproductiva de la mujer, hombres, niños y mujeres post menopáusicas

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

6 Fuente: https://prezi.com/7rhsnbuzcsvg/bases-geneticas/

MARCO TEÓRICO

2.Factores inmunológicos

defectos inmunes

La inducción de la tolerancia central tiene lugar en el timo

B células T

2.1 Células B y T

En el LES se produce un aumento de células circulantes secretoras de inmunoglobul inas

junto con una activación selectiva de las células B

Figura 3: Activación de células B dependiente de células T

Las células T son importantes en la activación de las células B y en la posterior producción de autoanticuerp os

Los defectos en la depuración de células apoptóticas es una de las posibles explicaciones de ciertas enfermedades autoinmunes como él LES

Fuente: https://es.wiki2.org/wiki/Lupus_eritematosoo LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

MARCO TEÓRICO 2.3 Apoptosis

2.2 Autoanticuerpos

Su producción puede ser por activación policlonación de las células B o por estimulación inmune dirigida por autoantígenos

Es un trastorno en el proceso de muerte celular

Figura 4: apoptosis de lupus sistémica

los niveles del algunos autoanticuerpos llevan un curso paralelo a la actividad de la enfermedad y algunos se asocian con datos clínicos específicos de la enfermedad

Recuperado: https://es.m.wikipedia.org/wiki/Archivo:Apoptosis_comparativa_LES.jpg LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

8

MARCO TEÓRICO 3.CAUSAS Figura 5: causa de lupus

se debe a una disfunción del sistema de defensa del cuerpo

la presencia de autoanticuerpo s que atacan a componentes del núcleo celular.

los componentes celulares se depositan en los vasos sanguíneos de diversos órganos y provocan inflamaciones

Fuente: https://www.clubplaneta.com.mx/causas_y_sintomas_del_lupus.htm

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

9

MARCO TEÓRICO 4. MANIFESTACIONES CLINICAS Figura 6: resumen de manifestaciones clínicas

Fuente: http://www.mdsaude.com/es/2015/12/lupus-eritematoso-sistemico.html LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

10

MARCO TEÓRICO 4.1 Articulaciones

4.2 Piel

ocurre en hasta en un 95% de los pacientes

Las dos principales manifestaciones son la artritis y la artralgia

Ocurre en el 80% de los pacientes En áreas expuestas al sol

Figura 8: Eritema malar “en alas de mariposa” Figura 7: Deformidad en “cuello de cisne”

Fuente: https://www.secot.es/visor/caso.php?id=233&Anual=2011 LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

Fuente: http://www.mdsaude.com/es/2015/12/lupu-sistemico.html 11

MARCO TEÓRICO 4.3 Riñones

4.4. Sangre La alteración más común es la anemia

Ocurre en el 75% de los pacientes además se produce la disminución de los glóbulos blancos llamada leucopenia

Se desarrolla alguna lesión renal

Se produce la pérdida de proteínas en la orina, llamada de proteinuria.

Figura : 10 leucopenia

Figura 9: Nefritis lúpica

Fuente: http://leucopenia.org/

Fuente: http://slideplayer.es/slide/5651169/ LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

12

MARCO TEÓRICO 4.5. Vasos sanguíneos

4.6 Sistema nervioso

Los autoanticuerpos del lupus pueden atacar los vasos sanguíneos directamente, causando lo que llamamos de vasculitis

Figura 12: Vasculitis

Figura 11: Vasculitis crónica en los ojos

Fuente: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol4_4_05/mie02405.htm LUPUS SISTESTIMICO

Las lesiones neurológicas ocurren por trombosis y vasculitis

Gina Bautista

Fuente: http://diseaseslab.com/vasculitis-symptoms-causes-treatment/ 13

MARCO TEÓRICO

4.7

Otros órganos

Derrame pericárdico y derrame pleural Figura 11: Derrame pleural

Fuente: http://www.slideshare.net/drmelgar/derrame-pleural-61887506

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

14

MARCO TEÓRICO 5. DIAGNOSTICO Tabla 1: criterios necesarios para el diagnóstico de lupus sistémico

Para diagnosticar el lupus eritematoso sistémico, se toman en consideración tanto las molestias existentes como diversos análisis complementarios de los órganos afectados. Es importante para el diagnóstico la aparición simultánea de los síntomas típicos. Además de ecografías, la valoración facultativa puede incluir analíticas y estudio de tejidos.

Fuente: https://sites.google.com/site/lupusesm/home/diagnostico LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

15

MARCO TEÓRICO

5.1 Analíticas El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, es decir, una patología en la que el sistema inmune fabrica anticuerpos contra estructuras del propio organismo (autoanticuerpos). El LES manifiesta en la piel, lo que puede detectarse mediante la extracción de una muestra de tejido (biopsia Imagen 12: biopsia mediante una punción renal

Tabla 2: anticuerpos importantes Analítica Anticuerpos (AAN)

Resultado antinucleares

Anticuerpos anti-ADN doble cadena

Positivo en más del 90%

de

Muy LES

específicos

del

Anticuerpos anti-SM (anticuerpos contra la proteína ribonucleica SM)

Muy LES

específicos

del

Anticuerpos antifosfolipídicos (anticuerpos anticardiolipina)

Asociados al riesgo de trombosis o embolia

Fuente: http://nefrologiaentusmanos.blogspot.com/ biopsia-renal.html LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

16

Fuente: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-99

MARCO TEÓRICO 6. TRATAMIENTO

el tratamiento busca inhibir la respuesta inmune del cuerpo (inmunosupresión)

en caso de afectación dérmica y articular, es el fármaco antimalárico ciclofosfamida

Imagen 13: fármaco antimalárico (ciclofosfamida)

Además se utilizan otras medidas complementarias como la toma de medicamentos contra la hipertensión arterial o analgésicos.

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

Fuente: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c049.htm 17

7. PREVENCION

 Prescindir del alcohol.  Practicar ejercicio físico.  Evitar en la medida de lo posible el sol o la radiación UV. Es importante tener en cuenta que incluso la radiación solar recibida a través del cristal de puede desencadenar un ataque de LES.  Protegerse del frío, principalmente las manos.

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

18

CONCLUSIONES Dada la complejidad del lupus eritematoso sistémico y su amplia gama de manifestaciones clínicas representa un reto para el clínico el reconocer esta entidad pues comparte con otras entidades tales manifestaciones Es preciso recordarle al clínico la epidemiología de la enfermedad que afecta en su mayoría a mujeres independientemente de la raza; el diagnóstico ha de estar siempre entre las posibilidades más aún cuando luego de pruebas no se llega a un diagnóstico determinado.

El Lupus Sistémico es una enfermedad sobre llevable, siempre y cuando se lleven unas medidas básicas Se sabe también que cuando se realiza un diagnóstico tardío de la enfermedad, es porque ésta ya ha causado estragos en el organismo, por lo cual, los pacientes que tuvieron un diagnóstico tardío suelen tener menos esperanzas de vida.

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

19

CONCLUSIONES Es importante recalcar que el Lupus Eritematoso Sistémico no es una enfermedad mortal en todos los casos, y que es también de vital importancia seguir el tratamiento al pie de la letra, ya que de esto depende el control de la enfermedad, la prevención de brotes, y la calidad de vida con la que el paciente va a vivir. El diagnóstico oportuno es un factor de vital importancia para que el pronóstico de vida de los pacientes con Lupus sea mejor, al igual que se nota una mejora en la calidad de vida de los pacientes. El diagnóstico oportuno no es lo único que afecta al pronóstico de vida de los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico, el cual, se define por tres factores vitales: el diagnóstico oportuno, tratamiento precoz, y la fuerza con la cual se manifiesta la enfermedad, todo esto acompañado de un seguimiento médico adecuado y sobre todo la responsabilidad del paciente para continuar con su tratamiento médico de manera continua.

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

20

RECOMENDACIONES Evitar las radiaciones ultravioleta de la luz solar. La piel expuesta al sol siempre debe estar protegida con cremas, geles, lociones con factor de protección solar elevado. La playa no está recomendada, pero en caso de acudir a ella, siempre deberá elegirse la primera hora de la mañana y la última hora de la tarde. Siempre con protección solar y se aconseja el uso de un parasol. Alrededor de la mitad de los enfermos con lupus eritematoso sistémico presentan fotosensibilidad. Aunque en ocasiones algunos pacientes no tienen problemas de fotosensibilidad, recordar que este problema puede surgir posteriormente, produciendo una reactivación grave de la enfermedad. El descanso es fundamental. Es importante que la persona con lupus duerma al menos 8 horas diarias, especialmente cuando la enfermedad está activa. Prestar especial atención a las situaciones que pueden reactivar la enfermedad: embarazo, infecciones, intervenciones quirúrgicas, aborto. Durante el embarazo, si la enfermedad se encuentra activa, los medicamentos más seguros son los corticoides y la azatioprina (fármaco inmunosupresor). Durante el embarazo están contraindicados fármacos como la ciclofosfomida, la cloroquina y el metotrexato. LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

21

BIBLIOGRAFÍA  Carolina, B. Q. (2000). Eritematoso Sistémico . Barcelona: Granville.  Marcano, M. J. (2004). Factores Asociados con las respuesta inmunológica en el Lupus. Venezuela.: LIMUSA.  Ruiz Castellón Marbel Guadalupe Facultad de Odontología UNAN – LEÓN. Manifestaciones clínicas del Lupus Eritematoso Sistémico en las mujeres de FlesNic, Julio a Noviembre 2004.  Vinaccia, S., Quiceno, J. M., Zapata, C., Abad, L., Pineda, R., & Anaya, J. M. (2006). calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con lupus eritematoso sistémico y su relación con depresión, ansiedad y optimismo disposicional. Revista Colombiana de psicología, 15, 57.  Carmen, G. (2009)lupus sistemico. Disponible en: http://www.omrf.ouhsc.edu/lupus  Lupus Múltiplex, (2009). genética del Lupus disponible en Internet http://www.omrf.ouhsc.edu/lupus.  Wikipedia [homepage] lupus Eritamotoso http://es.wikipedia.org/wiki/lupus_eritematoso_47k.

disponible

en

Internet:

 Lupus Múltiplex registry and repository (LMRR) [homepage] lupus una enfermedad multigenética disponible LUPUS Gina Bautista 22 en SISTESTIMICO Internet http://www.omrf.ouhsc.edu/lupus

 Anónimo, (2014). LUPUS. Recuperado https://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/lupus/lupus_ff_espanol.pdf. Consultado [17-01-2017]

de:

 Arellano C, (2011). DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LUPUS ERITEMATOSO MOCOCUTÁNEO. Recuperado de http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/533_GPC_Lupusmucocutxneo/GER _Lupitematoso.pdf. Consultado [20-01-2017]  García X, (2007). LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO. Recuperado file:///C:/s/Stephanie/s/13108593_S300_es.pdf. Consultado [20-01-2017]

de

 Marín P, (2013). ALIMENTACIÓN Y LUPUS. disponible en: http://reumatologiacostarica.com/site/wpcontent/s/2014/11/guia_les.pdf. Consultado [21-01-2017]

LUPUS SISTESTIMICO

Gina Bautista

23