Makalah Keperawatan Jiwa : Halusinasi 215v3a

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut WHO, kesehatan jiwa bukan hanya tidak ada gangguan jiwa, melainkan mengandung berbagai karakteristik yang positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya. Menurut WHO, masalah gangguan jiwa di dunia ini sudah menjadi masalah yang semakin serius, WHO memperkirakan ada sekitar 450 juta orang di dunia ini ditemukan mengalami gangguan jiwa. (Yosep, 2007) Di Rumah Sakit Jiwa di Indonesia, sekitar 70% halusinasi yang dialami oleh pasien gangguan jiwa adalah halusinasi pendengaran, 20% halusinasi penglihatan, dan 10% adalah halusinasi penghidu, pengecapan dan perabaan.Angka terjadinya halusinasi cukup tinggi. Berdasarkan hasil pengkajian di salah satu rumah sakit di Indonesia ditemukan 85% pasien dengan kasus halusinasi. Menurut perawat di Rumah sakit jiwa mengatakan bahwa sekitar 46,7 % setiap bulannya. (Mam’nuah, 2010) Berdasarkan data kasus gangguan jiwa halusinasi di Indonesia bertambah tinggi yang akan berdampak pada penmbahan beban negara dan penurunan produktivitas manusia untuk jangka panjang atar belakang masalah tersebut maka penulis tertarik untuk menganalisis dan membahas gangguan jiwa dengan halusinasi.

B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Penyusunan makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan jiwa pada Semester V 2. Tujuan Khusus a. Untuk Mengetahui Pengertian Halusinasi b. Untuk Mengetahui Dimensi Halusinasi c. Untuk Mengetahui Rentang Respon Halusinasi d. Untuk Mengetahui Jenis-Jenis Halusinasi e. Untuk Mengetahui Fase-Fase Halusinasi f. Untuk Mengetahui Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Halusinasi g. Untuk Mengetahui Mekanisme Koping Halusinasi h. Untuk Mengetahui Validasi Informasi Halusinasi 1 |Keperawatan Jiwa

i. Untuk Mengetahui Penatalaksanaa Medis Pada Halusinasi C. Sistematika Penulisan Makalah ini berisi tentang gangguan jiwa perubahan sensori persepsi : Halusinasi yang terdiri atas tiga bab. BAB I Pendahuluan yang berisi tentang latar belakang, tujuan dan sistematika penulisan. Dilanjutkan dengan BAB II tinjauan teoritis yang berisi tentang konsep teori halusinasi yang mencakup pengertian, dimensi, respon, jenis, fase, faktor, mekanisme koping serta validasi informasi halusinasi. Sedangkan BAB III berisikan tentang konsep dasar asuhan keperrawatan pada gangguan jiwa halusinasi . BAB IV merupakan penutup yang berisikan kesimpulan.

2 |Keperawatan Jiwa

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian Halusinasi Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana klien mempersepsikan suatu persepsi melalui panca indera tanpa ditemui stimulus eksternal atau persepsi palsu. (Maramis, 1998) Halusinasi merupakan salah satu gejala gangguan jiwa dimana pasien mengalami peurbahan sensori persepsi, serta merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan, atau penciuman. (Damayanti, 2012) Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (lingkungan). (Kusumawati & Hartono, 2010) Halusinasi merupakan respon maladaptif individu yang berada dalam rentang respon neurobiologis. (Stuart & Laraia, 2005) Halusinasi adalah keadaan dimana individu menginterprtasikan stressor yang tidak ada stimulus dari lingkungan. (Depkes RI, 2000) B. Dimensi Halusinasi Masalah halusinasi berlandaskan atas hakikat keberadaan seorang individu sebagai makhluk yang dibangun atas unsur-unsur bio-psiko-sosio-spiritual, sehingga halusiansi dapat dilihat dari lima dimensi (Stuart & Laraia, 2005) yaitu: 1. Dimensi fisik Manusia dibangun oleh sistem indera untuk menanggapi rangsangan eksternal yang diberikan oleh lingkungannya. Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik seperti kelelahan yang luar biasa, penggunaan obat-obatan, demam hingga menurunkan kesadaran (delirium), intoksikasi alkohol, dan kesulitan tidur dalam waktu yang lama. 2. Dimensi emosional Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar problem yang tidak dapat diatasi merupakan penyebab halusinasi. Halusinasi yang didapatkan berupa perintah memaksa dan menakutkan. Klien tidak sanggup lagi menentang perintah tersebut hingga melakukan sesuatu terhadap ketakutan tersebut.

3. Dimensi intelektual Dalam dimensi intelektual menerangkan bahwa individu dengan halusinasi akan memperlihatkan adanya penurunan fungsi ego. Pada awalnya halusinasi merupakan 3 |Keperawatan Jiwa

usaha dari ego sendiri untuk melawan impuls yang menekan, namun dijadikan sesuatu yang menimbulkan kewaspadaan yang dapat mengambil seluruh perhatian klien dan tak jarang akan mengontrol semua perilaku klien. 4. Dimensi sosial Dimensi

sosial

pada

individu

dengan

halusiansi

menunjukkan

adanya

keenderungan untuk menyendiri. Individu asyik dengan halusinasinya seolah-olah halusinasi tersebut merupakan media untuk memenuhi kebutuhan untuk interaksi sosial, kontrol diri dan harga diri. Isi dari halusianasi dijadikan sistem kontrol individu, sehingga jika isi perintah halusinasi berupa ancaman, maka individu tersebut dapat membahayanakan orang lain. 5. Dimensi spiritual Manusia diciptakan Tuhan sebagai makhluk sosial sehingga interaksi dengan manusia lainnya merupakan kebutuhan yang mendasar. Individu yang mengalami halusinasi cenderung menyendiri sehingga proses diatas tidak terjadi, individu tidak sadar dengan keberadaannya, sehingga halusinasi menjadi sistem kontrol dalam diri individu tersebut. saat halusinasi menguasai dirinya, maka individu tersebut akan kehilangan kontrol kehidupannya. (Stuart & Laraia, 2005) C. Rentang Respon Halusinasi Halusinasi merupakan slah satu respon maladaptif yang berada dalam rentang respon neurologis (Stuart & Laraia, 2005). Jika klien sehat persepsinya akan akurat, mampu mengidentifikasi dan menginterpretasi stimulus berdasarkan informasi yang diterima melalui panca indera. Klien dengan halusinasi mempersepsikan suatu stimulus tersebut tidak ada. Respon individu dengan halusinasi mempersepsikan stimulus yang diterimanya sebagai ilusi. Klien mengalami ilusi jika interpretasi yang dilakukan terhadap stimulus dari panca indera tidak akurat dan sesuai dengan stimulus yang diterima. Rentang respon tersebut digambarkan pada gambar dibawah ini:

4 |Keperawatan Jiwa

Respon adaptif

Responmaladaptif

1. Pikiran logis 2. Persepsi akurat 3. Emosi konsisten dengan pengalaman 4. Perilaku sosial 5. Perkembangan sosial

1. Distosi pikiran ilusi 2. Reaksi emosi berakibat 3. Perilaku aneh atau tidak biasa 4. Menarik diri

1. Gangguan pikiran delusi 2. Halusinasi 3. Sulit merespon emosi 4. Perilaku disorganisasi 5. Isolasi sosial

Rentang respon neurobiologist halusinasi (Stuart & Laraia, 2005) D. Jenis-Jenis Halusinasi Staurt dan Laraia (2005) membagi halusinasi menjadi 7 jenis halusinasi yang meliputi halusinasi pendengaran (auditory), halusinasi penglihatan (visual), halusinasi penghidu (olfactory), halusinasi pengecapan (gustatory), halusinasi perbaan (tactile), halusinasi ceneshetic, dan halusinasi kinestetik. JENIS

KARAKTERISTIK

Pendengaran

Mendengar suara-suara atau kebisingan, paling sering suara orang. Suara menyerupai kebisingan yang kurang keras sampai kata-kata yang jelas berbicar tentang klien, bahkan sampai percakapan lengakap antar dua orang atau lebih. Pikiran yang didengar seperti menyuruh melakukan sesuatu yang kadang membahayakan.

Penglihatan

Stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambaran geometris, gambaran kartun, serta bayangan yang rumit dan kompleks. Bayangan dapat menyenangkan maupun menakutkan seperti melihat monster atau hantu.

Penghidu

Membaui bau-bauan tertentu seperti bau darah, urin atau feses, umumnya bau-bauan yang tidak menyenangkan. Halusinasi penghidu sering terjadi akibat stroke, tumor, kejang atau dimensia.

Pengecapan

5 |Keperawatan Jiwa

Merasa mengecap rasa seperti darah, urin atau feses.

Perabaan

Mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus yang jelas. Rasa tersetrum listrik yang dari tana, benda mati atau orang lain.

Caneshetic

Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah vena atau arteri, pencernaan makanan atau pembentukan urin.

Kinestetik

Merasakan pergerakan saat berdiri tanpa bergerak.

Tabel jenis halusinasi (Stuart & Laraia, 2005) E. Fase-Fase Halusinasi Halusinasi yang dialami klien dapat berbeda intensitas dan keparahannya. Stuart dan Laraia (2005) membagi fase halsinasi menjadi 4 fase berdasarkan tingkat ansietas yang dialami dan kemampuan klien untuk mengendalikan dirinya. Semakin berat fase halusinasi, klien mengalami ansietas yang semakin berat dan makin dikendalikan oleh halusinasinya. Fase halusinasi terdiri atas: 1. Fase I (comforting) a. Fase halusinasi 1) Ansietas sedang 2) Halusinasi menyenangkan b. Karakteristik Klien mengalami perasaan yang mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa bersalah dan takut sehingga mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenangkan untuk meredakan ansietas. Individu mengenali bahwa pikiranpikiran dan pengalaman sensori berada dalam kondisi kesadaran jika ansietas dapat ditangani. NONPSIKOTIK. c. Perilaku klien 1) Tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai 2) Enggerakkan bibir tanpa suara 3) Pergerakan mata yang cepat 4) Respon verbal yang lambat jika sedang asyik 5) Diam dan asyik sendiri 2. Fase II (condeming) a. Fase halusinasi 1) Ansietas berat 2) Halusinasi menjadi menjijikan b. Karakteristik

6 |Keperawatan Jiwa

1) Pengalaman sensori yang menakutkan dan menjijikan 2) Klien mulai lepas kendali dan mengambil jarak dengan sumber yang diinterpretasikan 3) Klien mungkin mengalami dipermalukan oleh pengalaman sensori dan mulai menarik diri dari orang lain 4) Mulai merasa kehilangan kontrol 5) Tingkat kecemasan berat, secara umum halusinasi menyebabkan antipati PSIKOTIK RINGAN c. Perilaku klien 1) Meningkatnya tanda-tanda sistem saraf otonomakibat ansietas seperti peningkatan denyut jantung, pernapasan dan tekanan darah 2) Rentang perhatian menyempit 3) Asyik dengan pengalaman sensori dan tidak dapat membedakan antara halusinasi dengan realita 4) Menyalahkan dan menarik diri dari orang lain 5) Konsentrasi terhadap pengalaman sensori kerja 3. Fase III (controling) a. Fase halusinasi 1) Ansietas berat 2) Pengalamas sensori berkuasa b. Karakteristik 1) Klien berhenti melakukan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada halusinasi tersebut 2) Isi halusinasi menjadi menarik 3) Klien mungkin mengalami kesepian jika sensori halusinasi berhenti PSIKOTIK c. Perilaku klien 1) Kemauan yang dikendalikan halusinasi akan lebih diikuti 2) Kesukaran berhubungan dengan orang lain 3) Rentang perhatian hanya beberapa detik atau menit 4) Adanya tanda0tanda fisik ansietas berat seperti berkeringat, tremor dan tidak dapat mematuhi perintah 5) Isi halusinasi menjadi atraktif 6) Perintah halusinasi ditaati 7 |Keperawatan Jiwa

4. Fase IV (conquering) a. Fase halusinasi 1) Panik 2) Umumnya menjadi melebur dengan halusinasinya b. Karakteristik 1) Pengalaman sensori menjadi mengancam jika klien mengikuti perintah halusinasinya 2) Halusinasi berakhir dari beberapa jam atau hari jika tidak ada intervensi terapeutik PSIKOTIK BERAT c. Perilaku klien 1) Perilaku over akibat panik 2) Potensi berat untuk suicide atau homicide 3) Aktifitas fisik merefleksikan isi halusinasi seperti perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri atau katatonik 4) Tidak mampu merespon perintah yang kompleks 5) Tidak mampu merespon lebih dari satu orang F. Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Halusinasi Halusinasi merupakan salah satu gejala yang akan menentukan diagnosis klien yang mengalami psikotik, khususnya schizofrenia. Halusinasi dipengaruhi oleh faktor (Stuart dan Laraia, 2005), di bawah ini antara lain: 1. Faktor Predisposisi Faktor risiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang dapat dibangkitkan oleh individu untuk mengatasi stress. Diperoleh baik dari klien maupun keluarganya, mengenai faktor perkembangan sosial kultural, biokimia, psikologis dan genetik yaitu faktor risiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang dapat dibangkitkan oleh individu untuk mengatasi stress. Beberapa faktor predisposisi yang berkontribusi pada munculnya respon neurobiologi seperti pada halusinasi antara lain: a. Faktor genetik. Telah diketahui bahwa secara genetik schizophrenia diturunkan melalui kromosom-kromosom tertentu. Namun demikian, kromosom yang keberapa yang menjadi faktor penentu gangguan ini sampai sekarang masih dalam tahap penelitian. Anak kembar identik memiliki kemungkinan mengalami 8 |Keperawatan Jiwa

schizophrenia berpeluang 50% jika salah satunya mengalami schizophrenia, sementara jika dizygote peluangnya sebesar 15%. Seorang anak yang salah satu orang tuanya mengalami schizophrenia berpeluang 15% mengalami schizophrenia, sementara bila kedua orang tuanya schizophrenia maka peluangnya menjadi 35%. b. Faktor perkembangan Jika tugas perkembangan mengalami hambatan dan hubungan interpersonal terganggu, maka individu akan mengalami stres dan kecemasan. c. Faktor neurobiologi Ditemukan bahwa kortex pre frontal dan kortex limbic pada klien dengan schiziphrenia tidak pernah berkembang penuh. Ditemukan juga pada klien schizophrenia terjadi penurunan volume dan fungsi otak yang abnormal. Neurotransmitter juga tidak ditemukan tidak normal, khususnya dopamine, serotonin dan glutamat. d. Study neurotransmitter Schizophrenia diduga juga disebabkan oleh adanya ketidakseimbangan neurotransmitter serta dopamine berlebihan, tidak seimbang dengan kadar serotinin. e. Faktor biokimia Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Dengan adanya stress yang berlebihan yang dialami seseorang, maka tubuh akan menghasilkan suatu zat yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia seperti buffofenon dan dimetytranferase (DMP) f. Teori virus Paparan virus influenza pada trimenster ke-3 kehamilan dapat menjadi faktor predisposisi schizophrenia g. Psikologis Beberapa kondisi psikologis yang menjadi faktor predisposisi schizophrenia, antara lain anak yang diperlakukan oleh ibu yang pencemas, terlalu melindungi, dingin dan tidak berperasaan, sementara ayah yang mengambil jarak dengan anaknya. Sementara itu hubungan interpersonal yang tidak harmonis serta adanya peran ganda yang bertentangan dan sering diterima oleh anak akan mengakibatkan stress dan kecemasan yang tinggi dan berakhir dengan gangguan orientasi realitas. 9 |Keperawatan Jiwa

h. Faktor sosiokultural Berbagai faktor di masyarakat dapat menyebabkan seorang merasa disingkirkan oleh kesepian terhadap lingkungan tempat klien dibesarkan. 2. Fakfor Presipitasi Yaitu

stimulus

yang

dipersepsikan

oleh

individu

sebagai

tantangan,

ancaman/tuntutan yang memerlukan energi ekstra untuk koping. Adanya rangsang lingkungan yang sering yaitu seperti partisipasi klien dalam kelompok, terlalu lama diajak komunikasi dan suasana sepi/isolasi sering sebagai pencetus terjadinya halusinasi karena hal tersebut dapat meningkatkan stress dan kecemasan yang merangsang tubuh mengeluarkan zat halusinogenik. Disamping itu juga oleh karena proses penghambatan dalam proses tranduksi dari suatu impuls yang menyebabkan terjadinya penyimpangan dalam proses interpretasi dan interkoneksi sehingga dengan demikian faktor-faktor pencetus respon neurobiologis dapat dijabarkan sebagai berikut: a. Berlebihnya proses informasi pada sistem syaraf yang menerima dan memproses informasi di thalamus dan frontal otak b. Mekanisme penghantaran listrik di syaraf terganggu (mekanisme gatting abnormal) c. Gejala-gejala pemicu seperti kondisi kesehatan, lingkungan, sikap, dan perilaku. G. Mekanisme Koping Halusinasi Mekanisme koping sering digunakan klien dengan halusinasi (Stuart, Laraia, 2005) meliputi: 1. Regresi : menjadi malas beraktivitas sehari-hari 2. Proyeksi : mencoba menjelaskan gangguan persepsi dengan mengalihakan tanggung jawab kepada orang lain atau sesuatu benda. 3. Menarik diri : sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan stimulus internal 4. Keluarga mengingkari masalah yang dialami oleh klien.

H. Validasi Informasi Tentang Halusinasi Halusinasi benar-benar nyata dirasakan oleh klien yang mengalaminya, seperti mimpi saat tidur. Klien mungkin tidak punya cara untuk menentukan persepsi tersebut nyata. Sama halnya seperti seseorang yang mendengarkan siaran ramalan cuaca dan tidak lagi meragukan orang yang berbicara tentang cuaca tersebut. Ketidakmampuan untuk 10 |Keperawatan Jiwa

mempersepsikan stimulus secara riil dapat menyulitkan kehidupan klien. Karenanya halusinasi menjadi prioritas untuk segera diatasi. Sangat penting untuk memberikan kesempatan klien untuk menjelaskan tentang halusinasi yang dialaminya secara leluasa. Perawat membutuhkan kemampuan untuk berbicara tentang halusinasi, karena dengan perbincangan halusinasi dapat menjadi indikator sejauh mana gejala psikotik klien diatasi. Pengalaman halusinasi menjadi masalah untuk dibicarakan dengan orang lain. Kemampuan untuk bercakap-cakap tentang halusinasi yang dialami oleh klien sangat penting untuk memastikan dan memvalidasi pengalaman halusinasi tersebut. Perawat harus memiliki ketulusan dan perhatian yang penuh untuk dapat memfalitasi percakapan tentang halusinasi. Perilaku klien yang mengalami halusinasi sangat tergantung dengan jenis halusinasinya,

apakah halusinasinya merupakan halusinasi

pendengaran, penglihatan, penciuman, pengecapan dan perabaan. Apakah perawat mengidentifikasi adanya tanda-tanda dan perilaku halusinasi,

maka pengkajian

selanjutnya harus dilakukan tidak hanya sekedar mengetahui jenis halusinasinya saja. Validasi informasi tentang halusinasi yang diperlukan meliputi: 1. Isi halusinasi yang dialami oleh klien. Ini dapat dikaji dengan menanyakan suara siapa yang didengar dan apa yang dikatakan berkata jika halusinasi yang dialaminya adalah halusinasi dengar. Bentuk bayangan bagaimana yang dilihat klien bila jenis halusinasinya adalah halusinasi penglihatan, bau apa yang tercium bila halusinasinya adalah penciuman, rasa apa yang dikecap untuk halusinasi pengecapan atau merasakan apa di permukaan tubuh bila mengalami halusinasi perabaan. 2. Waktu dan frekuensi halusinasi Ini dapat dikaji dengan menanyakan kepada klien kapan pengalaman halusinasi muncul, berapa hari sekali, seminggu atau berapa bulan pengalaman halusinasi itu muncul. Informasi ini penting untuk mengidentifikasi pencetus halusinasi dan menentukan bilamana klien perlu diperhatikan saat mengalami halusinasi. 3. Situasi pencetus halusinasi Perawat perlu mengidentifikasi situasi yang dialami klien klien sebelum mengalami halusinasi. Ini dapat dikaji dengan menanyakan kepada klien peristiwa atau kejadian yang dialami sebelum halusinasi ini muncul. Selain itu perawat juga bisa mengobservasi apa yang dialami klien menjelang muncul halusinasi untuk memvalidasi pernyataan klien. 4. Respon klien 11 |Keperawatan Jiwa

Untuk menentukan sejauh mana halusinasi telah mempengaruhi klien, bisa dikaji dengan menanyakan apa yang dilakukan klien saat mengalami pengalaman halusinasi. Apakah klien masih bisa mengontrol stimulus halusinasi atau sudah tidak berdaya lagi terhadap halusinasi (Stuart, Laraia, 2005). I. Penatalaksanaan Secara Medis Pada Halusinasi Penatalaksanaan klien yang mengalmi halusinasi adalah dengan pemberian obat- obatan dan tindakan lain, (Stuart, Laraia, 2005) yaitu: 1. Psikofarmakologis Obat yang lazim digunakan pada gejala halusinasi pendengaran yang merupakan gejala psikosis pada klien skizofrenia adalah obat anti psikosis. Kelompok yang umum digunakan adalah Fenotiazin Asetofenazin (Tindal), Klorpromazin ( Thorarzine), Flufenazine (Prolixine, Permitil), Mesondazim (Serentil), Perfenazin (Trilafon), Proklorperazin (Compazine), Promazin (Sparine), Tioridazin (Mellaril), Triflluoperazin (Stelazine), Trifluopromazin (Vesprin) 60-120 mg, Tioksanten Klorprotiksen (Taractan), Tiotiksen (Navane) 75-600mg, Butirofenon Haloperidol (Haldol)

1-100mg,

Dibenzodiazepin

Klozapin

(Clorazil)

300-900mg,

Dibenzokasazepin Loksapin (Loxitane) 20-150mg, Dihidroindolon Molindone (Moban) 15-225mg. 2. Terapi kejang listrik/ Eloctro Compulsive Theraphy (BCT) 3. Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) Kegiatan ini dapat membantu mengarahkan pasien ke kehidupan nyata dan memupuk hubungan dengan orang lain. Pasien di ajak menyusun jadwal kegiatan dan memilih kegiatan yang sesuai. 4. Menggali permasalahan pasien dan membantu mengatasi masalah. Setelah pasien lebih kooperatif dan komunikatif, perawat dapat menggali masalah pasien yang merupakan penyebab timbulnya halusinasi serta membantu mengatasi masalah yang ada. Pengumpulan data ini juga dapat melalui keterangan keluarga pasien atau orang lain yang dekat dengan pasien. 5. Melibatkan keluarga dan petugas lain dalam proses perawatan Keluarga pasien dan petugas lain sebaiknya di beritahu tentang data pasien agar ada kesatuan pendapat dan kesinambungan dalam proses keperawatan, misalnya 12 |Keperawatan Jiwa

dari percakapan dengan pasien di ketahui bila sedang sendirian ia sering mendengar laki-laki yang mengejek. Tapi bila ada orang lain di dekatnya suara-suara itu tidak terdengar jelas. Perawat menyarankan agar pasien jangan menyendiri dan menyibukkan diri dalam permainan atau aktivitas yang ada. Percakapan ini hendaknya di beritahukan pada keluarga pasien dan petugaslain agar tidak membiarkan pasien sendirian dan saran yang di berikan tidak bertentangan.

13 |Keperawatan Jiwa

BAB III KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Pengkajian pada klien dengan halusinasi difokuskan pada: 1. Faktor prediposisi a. Faktor perkembangan terlambat 1) Usia bayi tidak terpenuhi kebutuhan makanan, minuman, dan rasa aman. 2) Usia balita, tidak terpenuhi kebutuhan otonomi 3) Usia sekolah mengalami masalah yang tidak terselesaikan b. Faktor psikilogis Mudah kecewa, mudah purus asa, kecemasan tinggi, menutuo diri, ideal diri tinggi, harga diri rendah, identitas diri tidak jelas, krisis peran, gambaran diri negatif, dan koping destruktif c. Faktor sosial budaya Isolasi sosial pada yang usia lanjut, cacat, sakit kronis, tuntutat lingkungan yang terlalu tinggi d. Faktor biologis Adanya kejadian terhadapt fisik, berupa: altrofi otak, pembesaran vertikal perubahan besar dan bentuk sel korteks dan limbic e. Faktor genetik Adanya pengaruh herediter (keturunan) Berupa anggota keluarga terdahulu yang mengalami schizofrenia dan kembar monozigot. 2. Perilaku Perilaku yang sering tampak pada pasien halusinasi antara lain: bibir komat kamit, tertawa sendiri, bicara sendiri, kepala mengaangguk-angguk seperti mendengar sesuatu, tiba-tiba menutup telinga grlisah, bergerak seperti mengambil dan membuang sesuatu, tiba-tiba marah dan menyerang, duduk terpaku memandang satu arah, menarik diri. 3. Fisik a. ADL Nutrisi tidak adekuat apabila halusinasi memerintah untuk tidak makan, tidur terganggu karena ketakutan, kurang kebersihan diri atau tidak mandi, tidak 14 |Keperawatan Jiwa

mampu berpartisipasi dalam kegiatan aktivitas fisik yang berlebihan, agitas geraak atau kegiatan ganjil. b. Kebiasaan Berhenti dari minum keras, penggunaan obat-obatan, zat halusinogen, tingkah laku merusak dir c. Riwayat kesehatan Schizofrenia, delirium berhibungan dengan riwayat demam dan penyahgunaan obat. 4. Fungsi sitem tubuh a. Perubahan berat badan, hipertermi (demam) b. Neurologi perubahan mood, disorientasi c. Ketidakefektifan endokrin oleh peningkatan temperatur 5. Status intelektual Gangguan persepsi, pengelihatan, pendengaran, penciuman dan kecap, isi pikir tidak realistis, tidak logis dan sukar diikuti atau kaku, kurang motivasi, koping regresi dan danial serta sedikit bicara. 6. Status sosial Putus asa, menurunnya kualitas kehidupan, ketidakmampuan mengatasi stres dan kecemasan

B. Diagnosa Keperawatan 1. Resiko tinggi perilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi pendengaran 2. Perubuhan sensori persepsi halusinasi pendengaran berhubungan dengan isolasi sosial : menarik diri 3. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan gengguan konsep diri (harga diri rendah) 4. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan perubhan proses pikir.

C. Intervensi keperawatan 1. Diagnosa Keperawatan 1 : Resiko tinggi perilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi pendengaran 15 |Keperawatan Jiwa

Tujuan Umum : Klien dapat megendalikan halusinasinya

TUK. 1

Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.

Intervensi

1.

Bina hubungan saling percaya a. Salam terapeutik b. Perkanalkan diri c. Jelaskan tujuan interaksi d. Buat kontrak yang jelas e. Menerima klien apa adanya f. Ciptakan lingkungan yang terapeutik

2.

Dorong klien dan beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya.

Rasional

3.

Dengarkan ungkapan klien dengan rasa empati

1.

Hubungan saling percaya sebagai dasar interaksi yang terapeutik antara perawat dan klien

2.

Ungkapan perasaan oleh klien sebagai bukti klien mempercayai perawat

3.

Empati perawat akan meningkatkan hubungan terapeutik perawatklien

Evaluasi

Klien dapat mengungkapkan perasaannya dan kondisinya secara verbal.

TUK. 2

Klien dapat mengenali halusinasinya

Intervensi

1.

Adakan kontak secara sering dan singkat

2.

Observasi tingkah laku verbal dan non verbal klien yang terkait dengan halusinasi (sikap seperti mendengarkan sesuatu, bicara atau tertawa sendiri, terdiam di tengah-tengah pembicaraan)

3.

Terima halusinasi sebagai hal yang nyata bagi klien dan tidak nyata bagi perawat

4.

Identifikasi bersama klien tentang waktu munculna halusinasi, isi halusinasi, dan frekuensi timbulnya halusinasi

5.

Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya ketika halusinasi

16 |Keperawatan Jiwa

muncul 6.

Diskusikan dengan klien mengenai perasaannya saat terjadi halusinasi

Rasional

1.

Mengurangi waktu kosong bagi klien untuk menyendiri

2.

Mengumpulkan data intervesi dengan halusinasi

3.

Memperkenalkan hal yang merupakan realita pada klien

4.

Melibatkan klien dalam memperkenalkan halusinasinya

5.

Mengetahui koping klien sebagai data intervensi keperawatan selanjutnya

Evaluasi

6.

Membantu klien mengenali tingkah lakunya saat halusinasi

1.

Klein dapat membedakan hal yang nyata dan yang tidak setelah 34 kali pertemuan dengan menceritakan hal-hal yang nyata

2.

Klien dapat menyebutkan situasi, isi, dan waktu timbulnya halusinasi setelah 3 kali pertemuan

3.

Klien dapat mengungkapkan respon perilakunya saat halusinasi terjadi setelah 2 kali pertemuan

TUK. 3

Klien dapat mengendalikan halusinasinya

Intervensi

1.

Identifikasi tindakan klien yang positif

2.

Beri pujian atas tindakan klien yang positif

3.

Bersama klien rencanakan kegiatan untuk mencegah jadinya halusinasi

4.

Diskusikan dan ajarkan cara mengatasi halusinasi

5.

Dorong klien untuk memilih cara yang diskusi untuk mengontrol halusinasi

6.

Beri pujian atau pilihan yang tepat

7.

Dorong pujianuntuk melakukan tindakan yang telah dipilih

8.

Diskusikan dengan klien hasil atau upaya yang telah dilakukan

9.

Beri penguatan atas upaya yang telah berhasil dilakykan dan beri solusi jika ada keluhan klien tentang cara yang dipilih

Rasional

1.

Mengetahui cara-cara klien mengatasi halusinasinya, baik yang positif maupun yang negatif

17 |Keperawatan Jiwa

2.

Menghargai reapon atau upaya klien

3.

Melibatkan klien dalam menentukan rencana intervensi

4.

Memberikan informasi dan alternatif cara mengatasi halusinasi pada klien.

5.

Memberi kesempatan pada klien untuk memilih cara sesuai kehendak dan kemampuannya.

Evaluasi

6.

Meningkatkan rasa percaya diri klien.

7.

Motivasi respon kloen atas upaya yang telah dilakukan.

8.

Melibatkan klien dalam menghadapi masalah halusinasi lanjutan

1.

Klien dapat meyebutkan tindakan yang dapat dilakukan dan saat halusinasi terjadi setelah dua kali pertemuan.

2.

Klien dapat menyebutkaan 2 dari 3 cara mengatasi halusinasi.

TUK. 4

Klien dapat menggunakan obat untuk mengontrol halusinasinya

Intervensi

1.

Diskusikan dengan klien tentang obat untuk mengurangi halusainasinya.

2.

Bantu klien untuk memutuskan bahwa klien minum obat sesuai program dokter.

Rasional

3.

Diskusikan denga dokter tentang efek dan efek samping obat.

1.

Memberikan informasi dan meningkatkan pengetahuan klien tantang efek obat terhadap halusinasinya.

2.

Memastikan klien meminum obat secara teratur.

3.

Mengobservasi efektivitas program pengobatan.

4.

Memastikan efek obat-obatan yang tidak diharapkan terhadap klien.

Evaluasi

Klien meminum obat secara teratur sesuai instruksi dokter

TUK. 5

Klien mendapat dukugan keluarga dalam mengendalikan halusinasi

Intervensi

1.

Bina hubungan saling percata dengan klien

2.

Kaji pengetahuan keluarga tentang halusinasi dan tindakan yang dilakukan keluarga dalam merawat klien.

3.

Beri penguatan positif atas upaya yang baik dalam merawat klien.

4.

Diskusikan dan ajarkan keluarga tentang halusinasi, tanda-tanda,

18 |Keperawatan Jiwa

dan cara merawat halusinasi

Rasional

5.

Beri pujian atad upata keluarga yang positif.

1.

Sebagai upaya membina hubungan terapeutik dengan keularga

2.

Mencari data awal untuk menentukan intervensi selanjutnya

3.

Penguatan untuk menghargai upaya keluarga

4.

Memebrikan informasi dan menganjurkna keluarga terkait halusinasi dan cara merawat klien.

5. Evaluasi

Pujian untuk menghargai kelurga.

Keluarga dapat menyebutkan cara-cara merawat klien halusinasi

2. Diagnosa Keperawatan 2 : Perubuhan sensori persepsi halusinasi pendengaran berhubungan dengan isolasi sosial : menarik diri Tujuan umum : Klien mampu berhubungan dengan orang lain dan lingkungan sehingga halusinasi dapat dicegah.

TUK. 1

Klien dapat membina hubungan salinf percaya dengan perawat

Intervensi

1.

Bina hubungan saling percaya

2.

Menyapa klien dengan ramah

3.

Mengingatkan kontrak

4.

Terima klien apa adanya

5.

Jelaskna tujuan pertemuan

6.

Sikap terbuka dan empati

Rasional

Kejujuran, kesulitan, dan penerimaan meninngkatkan kepercayaan hubungan anatara klien denganperawat

Evaluasi

Setelah 2 kali pertemuan klien dapat menerima kehadiran perawat

TUK. 2

Klien dapat mengenai perawatan yang menyebabkan laku mernarik diri

Intervensi

1.

Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri

19 |Keperawatan Jiwa

2.

Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri

3.

Diskusikan bersama klien tentang menarik dirinya

4.

Beri

pujian

terhadap

kemamouan

klien

mengungkapakan

perasaannya Rasional

1.

Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang menarik diri sehingga perawat dapat merencanakan tindakan yang selanjutnya

2.

Untuk mengetahui alasan klien tentang menarik dirinya

3.

Meningkatkan harga diri klien sehingga berani bergaul dengan lingkungan sosialnya

Evaluasi

Setelah 1 kali pertemuan klien dapat menyebutkan oenyebab atau alasan menarik diri.

TUK. 3

Klien dapat mengetahui keuntungan berhubungan dengan orang lain

Intervensi

1.

Diskusikan tentang manfaat berhubungan dengan orang lain

2.

Dorong klien untuk menyebutkan kembali manfaat berhubungan dengan orang lain.

3.

Beri pujian terhadap kemampuan klien dalam menyeburkan manfaat

Rasional

1.

Meningkatkan pengetahuan klien tentang perlunya berhubungan dengan orang lain

2.

Untuk mengetahui tingkat pemahaman klien terhadap informasi yang terlah diberikan

3. Evaluasi

Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien

Klien dapat menyebutkan 2 dari 3 manfaaat berhubungan dengan orang lain a. Mendapat teman b. Dapat mengungkapkan perasaan c. Membantu memecahkan masalah

TUK. 4

Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara bertahap

Intervensi

1.

Dorong klien menyrbutkan cara berhubungan dengan orang lain

20 |Keperawatan Jiwa

2.

Dorong dan bantu lien berhubungan dengan orang lain secara bertahap antara lain: a. Klien-perawat b. Klien-perawat-perawat lain c. Klien-perawat-perawat-perawat lain-klien lain d. Klien-kelompok kecil (TAK) e. Klien-keluarga

Rasional

3.

Libatkan klien dalam kegiatan TAK dan ADL ruangan

4.

Reinforcement positif atas keberhasilan yang telah dicapai klien

1.

Untuk mengetahui pemahaman klien terhadap informasi yang telah diberikan

2.

Klien mungkin mengalami perasaan tidak nyaman, malu dalam berhubungan sehingga perlu dilatih secara bertahap dalam berhubungan dengan orang lain

Evaluasi

3.

Membantu klien dalam mempertahankan hubungan interpersonal

4.

Reinforcement positif dapat meningkatkan harga dari klien

Klien dapat menyebutkan cara berhubungan dengan orang lain, misalnya: a. Membalas sapaan perawat b. Kontak mata positif c. Mau berinteraksi

TUK. 5

Klien mendapat dukungan dari keluarga dalam berhubungan dengan orang lain

Intervensi

1.

Diskusikan tentang manfaat berhubungan dengan orang lain

2.

Dorong klien untuk mengemukakan perasaan keluarga

3.

Dorong klien untuk mengikuti kegiatan bersama keluarga seperti : makan, ibadah, dan rekreasi

4.

Jelaskan kepada keluarga tentang kebutuhan klien

5.

Bantu keluarga untuk tetap mempertahankan hubungan dengan klien yaitu memperlihatkan perhatian dengan keuntungan rumah sakit

6.

Beri klien penguatan misalnya membawa makanan kesukaan klien.

21 |Keperawatan Jiwa

Rasional

1.

Mengidentifikasi hambatan yang dirasakan klien

2.

Untuk mengetahui sejauh mana hubungan klien dengan keluarga

3.

Membantu kien dalam meningkatkan hubungan intersonal dengan keluarga

4.

Klien menarik diri membutuhkan perhatian yang khusus

5.

Keterlibatan keluarga sangat membantu dalam mengembangkan intraksi dengan lingkungannya

6.

Meningkatkan rasa percaya diri kepda keluarga dan mersa diperhatikan

Evaluasi

1.

Setelah 2 kali pertemuan klien dapat membina hubungan dengan keluarga

2.

Keluarga mengunjungi klien ke rumah sakit setiap minggu secara bergantian

3. Diagnosa Keperawatan 3 Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan gengguan konsep diri (harga diri rendah) Tujuan umum : Klien mampu berhubungan dengan orang lain tanpa merasa rendah diri.

TUK. 1

Klien dapat memperluas kesadaran diri

Intervensi

1.

Diskusikan dengan klien kelebihan yang dimilikinya

2.

Diskusikan kelemahan yang dimiliki klien

3.

Berlaku klien bahwa menusia tidak ada yang sempurna, semua memiliki kelebihan dan kekurangan

4.

Berilaku klien bahwa kekurangan bisa ditutupi dengan kelebihan yang dimiliki klien

5.

Anjurkan klien untuk lebih meningkatkan kelebihan yang dimiliki klien

Rasional

6.

Beritahukan bahwa ada hikmah di balik kekerungan yang dimiliki

1.

Menidentifikasikan hal-hal posifif yang masih dimiliki klien

22 |Keperawatan Jiwa

2.

Mengingatkan klien bahwa ia manusia biasa yang mempunyai kekurangan

3.

Menghadirkan realita pada klien

4.

Memberikan harapan pada klien

5.

Memberikan kesempatan berhasil lebih tinggi agar klien tidak merasa putus asa

Evaluasi

1.

Klien dapat menyebutkan kemampuan yang ada pada dirinya setelah 1 kali pertemuan

2.

Klien dapat meyebabkan kelemahan yang dimiliki kelemahan yang dimiliki dan tidak menjadi halangan utnuk mencapai keberhasilan

TUK. 2

Klien dapat menyelidiki dirinya

Intervensi

1.

Diskusikan dengan klien ideal dirinya, apa harapan selama di RS, rencana klien setelah pulang, dan apa cita-cita yang ingin dicapai

2.

Bantu klien mengembangkan antara keinginan dan kemamouan yang dimilikinya

Rasional

3.

Beri kesempatan klien untuk berhasil

4.

Beri Reinforcement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai

1.

Untuk mengetahui sampai dimana realistis dan harapan klien

2.

Membantu klien membentuk harapan yang realistis

3.

Meningkatkan percaya diri klien

4.

Meningkatkan penghargaan terhadap perilaku yang positif yang positif

Evaluasi

Klien dapat menyebutkan cita-cita dan herapan yang sesuai dengankemampuan setelah 1 kali pertemuan

TUK. 3

Klien dapat menevaluasi dirinya

Intervensi

1.

Bantu klien mengidentifikasi kegiatan atau yang berhasil dicapainya

2.

Kaji bagaimana perasaan klien dengan keberhasilan tersebut

3.

Bicarakan kegagalan yang pernah dialami klien dan sebab-sebab kegagalan

23 |Keperawatan Jiwa

4.

Kaji bagaimana respon klien terhadap kegagalan tersebut dan cara menatasinya

5.

Jelaskan pada klien bahwa kegagalan yang dialami dapat menjadi di pelajaran untuk mengatasi kesulitan yang mungkin terjadi dimasa yang akan dating

Rasional

1.

Mengingatkan klien bahwa ia tidak selalu gagal

2.

Memberi kesempatan klien untuk memulai dirinya sendiri

3.

Mengetahui apakah kegagalan tersebut mempengaruhi klien

4.

Mengetahui koping yang selama ini digunakan oleh klien

5.

Memberikan kekuatan pada klien bahwa kegagalan itu bukan merupakan akhir dari suatu usaha

Evaluasi

1.

Klien dapat menyebutkan tujuan yang ingin dicapai setelah 1 kali pertemuan

2.

Klien dapat membuat keputusan dan mencapai tujuan setelah 1 kali pertemuan

TUK. 4

Klien dapat membuat rencana yang realistis

Intervensi

1.

Bantu klien merumuskan tujuan yang ingin dicapainya

2.

Diskusikan dengan klien tujuan yang ingin dicapai dengan kemampuan klien

3.

Bantu klien memilih prioritas tujuan yang mungkin dapat dicapainya

4.

Beri kesempatan klien untuk kegiatan yang telag dipilih

5.

Tunjukkan keterampilan dan keberhasilan yang telah dicapai klien.

6.

Ikut sertakan klien dalam kegiatan aktivitas kelompok

7.

Beri Reinforcement positif bila klien mau mengikuti kegiatan kelompok.

Rasional

1.

Agar klien tetap realistis dengan kemampuan yang dimiliki

2.

Mempertahankan klien untuk tetap realistis

3.

Agar prioritas yang dipilih sesuai dengan kemampuan

4.

Menghargai keputusan yang telah dipilih klien

5.

Memberikan penghargaan atas keberhasilan yang telah dicapai

24 |Keperawatan Jiwa

6.

Memberikan

kesempatan

klien

di

dalam

kelompok

mengembangkan kemampuannya

Evaluasi

7.

Meningkatkan harga diri klien

1.

Klien dapat menyebutkan tujuan yang ingin dicapai setelah 1 kali pertemuan

2.

Klien dapat membuat kepuusan dan keputusan dan mencapai tujuan setalah 1 kali pertemuan

TUK. 5

Klien dapat dukungan berharga yang meningkatkan harga dirinya

Intervensi

1.

Diskusikan dengan keluarga tanda-tanda harga diri rendah

2.

Anjurkan setiap anggota keluarga untuk mengenal dan menghargai klien serta tidak mengejek, tidak menjauhi

3.

Anjurkan pada keluarga untuk memberikan kesempatan berhasil pada klien

4.

Anjurkan pada keluarga untuk menerima klien apa adanya.

5.

Anjurkan keluarga untuk melibatkan klien dalam setiap pertemuan keluarga

Rasional

1.

Mengantisipasi maslah yang timbul

2.

Menyiapkan sistem yang akurat

3.

Memberikan kesempatan pada klien untuk sukses

4.

Membantu meningkatkan harga diri klien

5.

Anjurkan keluarga untuk melahirkan klien dalam setiap penentuan keluarga

Evaluasi

1.

Keluarga dapat menyebutkan tanda-tanda harga diri rendah mengatakan diri tidak berharga, tidak berguna dan tidak mempu, pesimis dan menarik diri dari realita

2.

Keluarga dapat merespon dan memperlakukan klien secara tepat setelah 2 kali pertemuan

DIAGNOSA KEPERAWATAN 4 : Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan perubhan proses pikir. Tujuan umum : Klien dapat mengontrol halusinasinya. 25 |Keperawatan Jiwa

TUK. 1

Klien dapat mengenal akan wahamnya

Intervensi

1.

Adakan kontrak sering dan singkat

2.

Gunakan teknik komunikasi terapeutik

3.

Pertahankan konsistensi perawat yang bertugas

4.

Jangan membantah atau menyangkal keyakinan pasien

Rasional

Hal ini mendorong untuk menyampaikan rasa empati, mengembangkan ras percaya, dan akhirnya mendorong klien untuk mendiskusikannya. Bertujuan untuk memudahkan rasa percaya dan kemampuan untu mengerti akan tindakan dan komunkasi pasien. Pasien belajar bahwa membantah atau menyangkal tidak akan bermanfaat apa-apa

Evaluasi

Klien dapat mengenal akan wahamnya setelah mendapat penjelasan dari perawat dalam 4 kali pertemuan

TUK. 2

Klien dapat mengendalikan wahamnya

Intervensi

1.

Bantu klien untuk mengungkapkan ansietas, takut atau tidak aman

2.

Fokus dan kuatkan pada orang-orang yang nyata, ingatan tentang pikiran irasional. Bicarakan kejadian-kejadian dan orang-orang yang nyata.

3.

Diskusikan cara untuk mencegah waham, contoh percaya pada orang lain, belajar akan menyatakan , bicara dengan orang lain, yakin akan dirinya bahwa tidak ada yang akan mengerti perasaannya bila tidak cerita dengan orang lain

Rasional

1.

Ungkapkan perasaan secara verbal dalam lingkungan yang tidak terancam

akan

mendorong

klien

untuk

mengungkapkan

perasaannya yang mungkin sudah terpendam 2.

Diskusikan hal yang berfokus pada ide-ide yang salah membuat pasien tidak akan mencapai tujuan dan mungkin membuat psikososialnya lebih buruk. Jika pasien dapat beajat untuk menghentikan ansietas yang meningkat, pikiran waham dapat dicegah.

26 |Keperawatan Jiwa

Evaluasi

Klein dapat mengandalkan wahamnya dengan bantuan perawat dengan menggunakan cara yang efektif dalam 4x pertemuan.

TUK. 3

Klien dapat mengevaluasi dirinya

Intervensi

1.

Bantu klien mengidentifikasi kegiatan atau keinginan yang berhasil dicapainya

2.

Kaji bagaimana perasaan klien dengan keberhasilan

3.

Bicarakan kegagalan yang pernah dialami klien dan sebab-sebab jegagalan

4.

Kaji bagaimana respon klien terhadap kegagalan tersebut dan cara mengatasi

5.

Jelaskan pada klien bahwa kegagalan yang dialami dapat menjadi pelajaran untuk mengatasi kesulitan yang mungkin terjadi di masa yang akan dating

Rasional

1.

Mengingatkan klien bahwa ia tidak selalu gagal

2.

Memberi kesempatan klien unruk memulai dirinya sendiri

3.

Mengetahui koping yang selama ini digunakan oleh klien

4.

Memberika kekuatan pada klien bahwa kegagalan itu bukan merupakan akhir dari suatu usaha

Evaluasi

1.

Klien dapat menyebutkan keberhasilan yang pernah dialami setelah 1 kali pertemuan

2.

Klien dapat menyebutkan kegagalan yang pernah dialami setelah 4 kali pertemuan

TUK. 4

Klien dapat membuat rencana yang

Intervensi

1.

Bantu klien memuaskan tujuan yang ingin dicapainya

2.

Diskusikan dengan klien tujuan yang ingin diai denga kemampuan klien

3.

Bantu klien untuk memilih tujuan yang mungkin dapat dicapainya

4.

Bari kesempatan klien utnuk melakukan kegiatan yang telah dipilih

5.

Tunjukkan keterampilan yang telah dicapai klien

6.

Ikut sertakan klien dalam kegiatan aktivitas kelompok

27 |Keperawatan Jiwa

Rasional

1.

Agar klian dapat tetap realistis dengan kemampuan yang dimiliki

2.

Mempertahankan klien agar tetap realistis

3.

Agar prioritas yang dipilih sesuai dengan kemampuan

4.

Menghargai keputusan yang telah dipilih klien

5.

Memberi penghargaan atas keberhasilan yang telah dicapai

6.

Memberikan

kesempatan

klien

mengembangkan kemampuannya

28 |Keperawatan Jiwa

di

dalam

kelompok

BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana klien mempersepsikan suatu persepsi melalui panca indera tanpa ditemui stimulus eksternal atau persepsi palsu. (Maramis, 1998) Halusinasi merupakan salah satu gejala gangguan jiwa dimana pasien mengalami peurbahan sensori persepsi, serta merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan, atau penciuman. (Damayanti, 2012) Staurt dan Laraia (2005) membagi halusinasi menjadi 7 jenis halusinasi yang meliputi halusinasi pendengaran (auditory), halusinasi penglihatan (visual), halusinasi penghidu (olfactory), halusinasi pengecapan (gustatory), halusinasi perbaan (tactile), halusinasi ceneshetic, dan halusinasi kinestetik. Stuart dan Laraia (2005) membagi fase halsinasi menjadi 4 fase berdasarkan tingkat ansietas yang dialami dan kemampuan klien untuk mengendalikan dirinya, antara lain Fase I (comforting), Fase II (condeming), Fase III (controling), Fase IV (conquering). Faktor yang mempengaruhi terjadinya halusinasi yaitu faktor predisposisi, faktor presipitasi. Menurut Stuart dan Laria (2005) mekanisme koping sering digunakan pada klien dengan halusinasi meliputi regresi, proyeksi, menarik diri, dan keluarga. Penatalaksanaan secara medis pada halusinasi menurut Stuart dan Laraia (2005) yaitu psikofarmakologis, terapi kejang listrik, terapi aktivitas kelompok. Pengkajian pada klien dengan halusinasi di fokuskan pada faktor predisposisi, perilaku, fisik, fungsi sistem tubuh, status intelektual, dan status sosial.

29 |Keperawatan Jiwa