Menulis Artikel Untuk Jurnal Ilmia1 4s6v4l

Model Keperawatan POR(progress oriented record ) 1.

a. 1) 2) 3) 4) 5) 6) b. 1) 2) c. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Pengertian Model Keperawtan POR Model dokumentasi POR(progress oriented record )merupakan model dokumentasi yang berorientasi pada perkembangan dan kemajuan klien. Dibawah ini merupakan jenis-jenis catatan yang dapat digunakan dalam model keperawatan POR yaitu : Catatan perawat Catatan perawat biasanya ditulis tiap 24jam, yang meliputi : Pengkajian satu orang atau lebih tenaga keperawatan tentang keadaan klien Asuhan keperawatan yang bersifat mandiri Asuhan keperawatan yang bersifat pendelegasian Evaluasi keberhasialan setiap asuhan keperawatan Tindakan yang dilakukan dokter, yang mempengaruhi asuhan keperawatan Kunjungan berbagai tim anggota tim kesehatan Lembar alur, meliputi : Hasil observasi yang dilakukan perawat, pengukuran yang dilakukan secara berulang, dan tidak perlu ditulis secara naratif. Catatan klinik, catatan keseimbangan cairan dalam 24 jam, catatan pengobatan dan catatan harian tentang asuhan keperawatan. Catatan pemulangan dan ringkasan rujukan Penulisan dokumentasi pemulangan, meliputi : Masalah kesehatan yang masih terjadi Pengobatan terakhir Penanganan yang masih harus diteruskan. Kebiasaan makan dan istirahat Kemampuan untuk asuhan mandiri Jaringan dukungan Pola atau gaya hidup Agama. Bentuk lembar alur perawatan pasien Tanggal 07.0015.0023.0015.00 23.00 07.00 Pengkajian Sadar/orientasi SSP Bingung/disorientasi Tidur tidak mampu banagun TTV Pengkajian Frekuensi jantung kardiovaskuler Irama jantung Intensitas abnormal jantung Nadi

Pengkajian paru

Lead/gambar ECG Suara nafas Batuk/nafas dalam tidur

Pengkajian oksigen Pengkajian Mual/emesis gastrointestinal Bising usus Frekuensi miksi Diit Pengkajian warna kanker Hangat-dingin Edema Pengkajian Tempat nyeri durasi Pengurangan Pengkajian tipe luka Perawatan insisi Penampilan Drainase Pengkajian Nasogastrik selang terpasang Dada IV/tempat Warna/konsistensi drainase Pengkajian Tipe aktivitas Toleransi Reposisi ROM higiene mandi Perawatan mulut Perawatan punggung Peralatan Pompa IV traksi Kontak dokter

Komentar TTD dan nama jelas Contoh ringkasan pasien pulang Catatan Perawatan Nama pasien No reg Hari, tanggal pulang Waktu pulang Tanggal 30 Oktober 2011 pukul 12.10 Tn. A umur 30 tahun masuk tanggal 24 Oktober 2011. Dilakukan pemasangan infus pada saat MRS. Cara pelaksanaan tanpa komplikasi Masalah keperawatan : kurang volume cairan, keterbatasan aktivitas, kurangnya informasi tentang pelaksaan infus. Keadaan vena tempat pemasangan infus tidak terjadi infeksi. Keadaan pasien sejak pemasangan infus cairan tubuh cukup dan pasien mau makan dan minum sedikit. Turgor kulit membaik, masukan sama dengan pengeluaran. Pagi, dr. B memeriksa keadaan tempat infus dan sudah perlu dilepas oleh karena keadaan pasien membaik. Pasien sudah mau makan dan minum sesuai dengan kebutuhan tubuh. Sejak itu, volume cairan teratasi. Diinstruksikan pada pasien, di rumah agar menjaga kebersihan makan dan minum. Pulang dengan tetap diresepkan tetrasiklin 12 tab ttv suhu 37c, nadi 88 kali per menit. Pernafasan 28 kali per menit dan tekanan darah 120/80