Moldes 2m6m4z

Toma de Impresiones, Moldes y Ventilaciones Dra. Sandra Argüelles

Otoscopia

Patologías

Material      

Otoscopio Otoblocks Linterna introductora Pasta de impresiones Cucharas dosificadoras Jeringa de émbolo

Material

Material de impresión

Toma de Impresiones

Toma de Impresiones

Toma de Impresiones

Toma de Impresiones

Toma de Impresiones

Colocación de otoblock

Colocación Otoblock

Toma de Impresiones

Toma de Impresiones

Limpieza

Impresión Final

¿Por qué se piden nuevas impresiones?

Falta información en el conducto

Impresión corta de conducto

Conducto mal relleno falta material

Impresión corta de conducto

Falta información en el conducto, mal relleno

Moldes Tipos de Moldes

Definición 

El molde es una prótesis del oído confeccionada a la medida



Su función es canalizar el sonido que recibe del audífono y transmitirlo a través del conducto auditivo externo hasta el tímpano.

Funciones 

Es la unión entre el audífono y el oído del paciente.



Funciona como sostén del audífono en el oído.



Impide el escape del sonido amplificado, evitando la retroalimentación.



Modificación acústica de la señal: cambia la respuesta del audífono en frecuencia e intensidad.

Tipos de moldes 

Los moldes pueden realizarse básicamente en dos materiales:  

Duros Blandos

(Acrílico) (Densidades)

 Densidad 20/25 (Muy blando)  Densidad 40/50 (Blando)  Densidad 70 (Casi duro)

DUROS:      

Son los que se utilizan más comúnmente. El material es acrílico, fotopolimerizable. Gran duración No se deforman. Modificables Se produce antes la realimentación acústica.

BLANDOS o SEMIBLANDOS: 

Son de silicona de adición, polimerizables a temperatura ambiente.

  

Son más seguros Sellan mejor el conducto Efecto "ventosa“.



Reducen la posibilidad de "feed-back" en audífonos de gran amplificación.



Producen más condensación de sudor en el CAE. Duran menos que los moldes duros.



Elección Ganancia del audífono: 

Molde Duro: Cuando la pérdida es de leve a severa.



Molde Blando: Cuando la pérdida sea de severa a profunda.

125

250

500

1

-10

0

10

20

30

Duro Con Ventilación

40

50

60

70 70

40-50

Blando sin Ventilación

80

90 100 110

20- 25

2

3

4

6

8

Características

Convencional o de Caja 

Molde Receptor

 

Usado con un receptor externo que está insertado a presión en el molde. Usos:

1. 2. 3.

Audífonos de caja Estetoscopio Otros

Esquelético Más Popular  Máxima Comodidad y Retención  Apropiado para pérdidas leves a severas  Modificable a otros estilos. 

Canal Más pequeño disponible. Mayor comodidad y estética. Requieren de un canal largo para una buena retención.  Para pérdidas leves a moderadas.   

Canal con pestaña Parecido a un molde canal con una sobresaliente en la parte de la concha.  Discreto y pequeño pero con mejor retención.  Para pérdidas leves a moderadas. 

Tapado o Concha o Cápsula   

Excepcionalmente firme y liviano. Para pérdidas moderadas a Profundas. Sello efectivo para reducir el efecto de oclusión y retroalimentación.

Molde media concha   



Adaptación cómoda y liviana Fácil inserción y remoción. Es un molde concha al que se le ha eliminado el hélix. Se utiliza en pérdidas leves a moderadas en las que el paciente presenta dificultad para colocar el molde o por molestias en el hélix

Molde “A” no ocluído   

Proveen una anillo de retención para el tubo sin ocluir el oído. Para pacientes con audición normal hasta 1500 Hz y caída selectiva a partir de 2000 Hz. Para pacientes que utilizan enmascaradores o instrumentos Cross.

Molde “B” no ocluído. 





Proveen una anillo de retención para el tubo sin ocluir el oído. Para pacientes con audición normal hasta 1500 Hz y caída selectiva a partir de 2000 Hz. Para pacientes que utilizan enmascaradores o instrumentos Cross.

Molde con bocina “Trompeta , Libby o Horn” 

El diámetro de la perforación en el extremo del conducto es más ancho que el diámetro del tubo de plástico. Esta ampliación progresiva favorece la resonancia y mejora la respuesta a partir de 3.000 Hz, entre 8 y 12 dB.

Protectores Auditivos



Lybarger estudió los efectos acústicos en la respuesta del audífono.



Las medidas obtenidas de los audífonos con el acoplador 2cc no representan de forma exacta la respuesta que el paciente obtiene una vez adaptado el audífono con el molde.

Efecto de oclusión 

El efecto de oclusión producido por un molde o un audífono provoca un pico en el rango de frecuencia de los 200 a los 500 Hz. con un nivel de intensidad de aprox. 100 dB

Acústica de las ventilaciones Sección Diámetro

Tipos de ventilaciones

Ventilaciones 

La ventilación es el canal realizado en el molde o cápsula, que conecta el exterior con el conducto auditivo. Su función principal es reducir la sensación de taponamiento, el efecto de oclusión, y disminuir la condensación de humedad dentro del canal.

Acústica de las Ventilaciones Una de las cosas más importantes al abrir una ventilación es elegir el tipo a realizar y el tamaño de la misma (longitud y sección).  Para saber el efecto que produce el tamaño (longitud y sección), hay que tener en cuenta que la capacidad para transmitir las frecuencias bajas viene determinada por la masa acústica. 

Se sabe que: 

Ventilaciones entre 0.5 y 0.8 mm mejoran la sensación de presión en el oído y la sensación de oclusión, sin repercutir prácticamente en el rendimiento electroacústico del oído.



Una ventilación de Ø superior a 0,8 mm y a medida que se amplía, proporciona reducción moderada de las frecuencias graves.

Acústica de las Ventilaciones 

Mediante la fórmula de resonancia de Helmholtz, sabemos que la masa acústica está directamente relacionada con la longitud e inversamente relacionada con la sección.

Precauciones 

Al abrir el diámetro o reducir la longitud, reducimos la resistencia al paso de sonido (masa acústica), disminuyendo energía de baja frecuencia (efecto de oclusión), pero aumentamos la posibilidad de que aparezca retroalimentación

22 mm Longitud Vs Diámetro 1-2-3

Ventilación 2 mm Vs Longitud 12.2 mm, 16.6 mm y 22 mm

¿Qué es el feed-back? Ocurre por la saturación de la salida del audífono (Retroalimentación)  Para evitarlo, hay que tener en cuenta, la orientación, el largo y la ventilación.  Tb. Puede existir la retroalimentación interna  Atenuación debe ser mayor a la ganacia del audífono. 

Feed Back: Ganancia vs. Atenuación 60 dB SPL

90 dB SPL

G = 30

75 dB SPL

110 dB SPL

80 dB SPL 85 dB SPL

At = 25 Dillon, 2001

Diámetro Ventilaciones     

MV = Micro Vent ø 1.0 mm PV = Pressure Vent ø 1.3 mm VS = Small Vent ø 1.4 mm MV = Medium Vent ø 2.0 mm LV = Large Vent ø 2.5 mm

RESPUESTA EN FRECUENCIA

Ventilaciones

En todos los modelos, la salida del venting debe quedar lo más lejos posible del micrófono del audífono Moldes

Intras

125

250

500

1

-10

0

Iros 10

20

3 mm 30

2 mm 40

1 mm 50

Menos de 1 mm 60

70

80

90 100 110

2

3

4

6

8



Alergias (Material Hipoalergénico)