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Hymenolepiasis Agentes etiológicos: Hymenolepis nana o Taenia enana

Hymenolepiosis Taxonomía Phylum:

Plathelmintos

Clase:

Cestoda

Orden:

Cyclophyllidea

Familia:

Hymenolepididae

Género: Hymenolepis Especies: Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

Morfología Hymenolepis nana Adulto  Cestode más pequeño del intestino humano.  Forma: filiforme.  Tamaño: 2-4 cm. de largo por 1-2- mm. de ancho.  Escólex de 300 u de diámetro, con 4 ventosas, rostelo retráctil, con una sola corona de ganchos ahorquilllados. Estróbilo: 100 – 200 proglótides trapezoidales.  Presenta prgótides inmaduras, maduras y 2 grávidas.

Morfología Hymenolepis nana Adulto  Proglótides maduros: 3 testículos voluminosos, 1 ovario bilobulado.  Proglótides grávidos: útero sacciforme lleno de huevos.  Atrio genital unilateral.

Hymenolepis nana

Hymenolepis nana

Morfología Hymenolepis nana Huevo  Forma : oval, ligeramente elíptica.  Tamaño: 40-45 u x 30-40 u de diámetro  Embrióforo de corteza gruesa, membranosa, transparente con corpúsculos refringentes en forma de limón.  2 engrosamientos o mamelones polares, de cada uno salen filamentos.  Embrión hexacanto u oncósfera con 3 pares de ganchos dispuestos en haz.

Hymenolepis nana

Ciclo biológico Hymenolepis nana Habitat: Intestino delgado, yeyuno e ileon. El ciclo puede ser: a) Monoxene o directo b) Heteroxene o indirecto

Ciclo biológico Hymenolepis nana a) Ciclo monoxene o directo Puede ser: a.1. Ciclo monoxene directo exógeno. a.2. Ciclo monoxene directo endógeno o de autoinfección

Ciclo biológico Hymenolepis nana a.1. Ciclo Monoxene directo exógeno Es la única Taenia que en el hombre no tiene HI obligado.  El huevo de Hymenolepis nana, proveniente de heces del HD por ingestión, llega a intestino delgado.  En el duodeno la oncósfera eclosiona y se produce la liberación del embrión y penetración a la vellosidad intestinal.

Ciclo biológico  Fijación del escólex a la pared intestinal.  Crecimiento de cadena estrobilar hasta adulto maduro.  Se liberan los proglótides grávidos.  Se desintegran y quedan huevos libres en la luz intestinal.  La salida de huevos es por las heces.

Ciclo biológico Hymenolepis nana a.2. Ciclo monoxene directo endógeno o de autoinfección  Los huevos libres en luz intestinal del HD eclosionan.  El embrión hexacanto se libera.  La larva penetra y desarrolla en la vellosidad intestinal

Ciclo biológico  Se transforma en larva cisticercoide y madura.  Sale de la vellosidad intestinal y crece la cadena estrobilar hasta adulto maduro.  Liberación de proglótides grávidos.  Desintegración de proglótides.  Los huevos quedan libres en luz intestinal

Hymenolepis nana

Ciclo biológico Hymenolepis nana b) Heteroxene o indirecto 

H I Pulgas, escarabajos.



HD el hombre y ratas se infectan al ingerir accidentalmente los insectos.



El embrión u oncósfera se libera y atraviesa la pared intestinal de los insectos.

Ciclo biológico Hymenolepis nana  Pasa la cavidad hemocélica y se transforma en larva cisticercoide.  Larva cisticercoide: Pequeña de 500 u , con apéndice caudal corto, escolex invaginado cubierto por una membrana, contiene líquido.  Se fija en intestino delgado con sus ventosas y ganchos y crece hasta parásito adulto en 12-14 días.

Ciclo biológico: Hymenolepis nana

Patogenia Hymenolepis nana  Irritación de la pared intestinal.  Efecto mecánico de destrucción de las vellosidades intestinales por el desarrollo de los cisticercos.  El daño está relacionado con el número de parásitos presentes en intestino.

Patogenia  Efecto tóxico- alérgico por la liberación de toxinas por los desechos metabólicos del parásito.  Disfunción intestinal.  Secuestro de nutrientes orgánicos

Cuadro Clínico Hymenolepis nana  Distensión abdominal, meteorismo.  Enteritis, dolor abdominal, anorexia  Aumento del tránsito intestinal  Diarrea  Severa dificultad en el progreso ponderal.

Cuadro Clínico  La infección leve es generalmente asintomática.  Síntomas en niños: irritabilidad, diarrea, dolor abdominal, sueño agitado, vértigo, insomnio, prurito anal y nasal.  Síntomas raros: anorexia, polifagia, vómitos, náuseas, diarrea sanguinolenta, cefalea, cambios de comportamiento, etc.

Diagnóstico Métodos Parasitológicos Directos  Examen directo seriado de deposiciones (coproparasitológico seriado).  Métodos de concentración (Ritchie).  Recuento de huevos.

Diagnóstico Exámenes Complementarios

Hemograma: Hipereosinofilia circulante.

Epidemiología Hymenolepis nana  Distribución geográfica :Cosmopolita  Forma infectante: huevo  Mecanismo de transmisión: fecalismo

Epidemiología Hymenolepis nana  Reservorio : humano, posiblemente ratones  Climas calidos tropicales y templados.  Más frecuente en preescolares y escolares

Tratamiento  Praziquantel, dosis única de 25 mg./Kg. debe repetirse a las dos semanas para mayor seguridad.  Niclosamida, dosis 2gr en adultos y 1.5gr en niños.

Pronostico  Es, bueno en la mayoría de los casos aunque en algunos casos esta parasitosis persiste por la presencia de cisticercoides en el interior del intestino, su tratamiento se debe repetir a las 2 semanas para mayor seguridad.

Profilaxis  Individual y colectiva  Terapia precoz de casos para eliminar fuentes de infección  Educación sanitaria, en higiene personal y eliminación adecuada de excretas.  Proteger alimentos y agua de roedores.  Eliminar roedores del medio doméstico.