Ordenes Medicas n451o

ORDENES MÉDICAS EVENTOS

Ordenes Médicas Post Cesárea. A. Post Cesárea Bajo Riesgo. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Syntocinon 10 U.I. en primera solución en piso. 3. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 4. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 5. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 6. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 7. Vigilar bolo de seguridad de Pinard y sangrado por genitales externos. 8. Control de signos vitales cada 4 horas. 9. Control de líquidos dados y eliminados. 10. Dieta liquida después de 12 horas de cirugía. 11. Trasladar a Sala de Pos quirúrgicas. 12. Alojamiento conjunto con su recién nacido. 13. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes serán dadas de alta a las 24 horas junto con su recién nacido. Durante su internación se les hará adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal médico y de enfermería del servicio: 1. Anticoncepción. 2. Lactancia. 3. Higiene genital. 4. Cuidados de la herida quirúrgica y retiro de material de sutura. 5. Signos y Síntomas de alarma durante el puerperio. 6. Derechos Sexuales y Reproductivos. 7. Prevención del cáncer de cérvix. 8. Prevención del Cáncer de Seno. 9. Cultura de vida y de libertad. La fórmula médica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 días. 2. Acetaminofén. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 días. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta –lejos de las comidas- cada día. Control médico a 7 días.

Ordenes Médicas Post Cesárea. B. Post Cesárea Alto Riesgo –para HPP. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Syntocinon 20 U.I. en primera solución en piso. 3. Metilergonovina, Una (1) ampolla de 0.20 mg IM cada 8 horas 4. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 5. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 14. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 15. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 6. Vigilar bolo de seguridad de Pinard y sangrado por genitales externos. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de líquidos dados y eliminados. 9. Dieta liquida después de 12 horas de cirugía. 10. Trasladar a Sala de Pos quirúrgicas. 11. Alojamiento conjunto con su recién nacido. 12. Anotar y avisar cambios. La Carbetocina, como segunda opción, después de la Oxitocina, se indicará en pacientes con alto riesgo de HPP, en las cuales después de la expulsión de la placenta, se aplicarán 100 mcg/IV en un bolo de 1 a 2 minutos dosis única. En el caso que la evolución institucional de estas pacientes transcurra de manera normal, el esquema de alta será igual al descrito anteriormente. Ordenes Médicas Post Cesárea. C. Post Cesárea con Alto Riesgo – para Infecciones post parto 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Syntocinon 20 U.I. en primera solución en piso. 3. Metilergometrina, Una (1) ampolla de 0.20 mg IM cada 8 horas. 4. Clindamicina 600 mg por buretrol cada 8 horas. 5. Gentamicina ampollas de 80 mg, aplicar intravenosa cada 12 horas.. (Gentamicina ampolla de 160 mg, aplicar intravenosa cada 24 horas)

Alternativo: Sulbactam-Ampicilina ampollas de 1,5 gr, aplicar 3,0 grs intravenosos cada 8 horas (PPS). 6. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 7. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 8. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 9. Vigilar bolo de seguridad de Pinard y sangrado por genitales externos. 10.Control de signos vitales cada 4 horas. 11.Control de líquidos dados y eliminados. 12.Dieta liquida después de 12 horas de cirugía. 13.Trasladar a Sala de Post quirúrgicas. 14.Alojamiento conjunto con su recién nacido. 15.Anotar y avisar cambios. Estas pacientes requerirán un manejo intra hospitalario endovenoso de 48 y/ó 72 horas. Pacientes con Sepsis. Consultar Protocolo de SEPSIS GINECO-OBSTETRICA.

Ordenes Médicas Post Legrado. A. 1. 2. 3.

Legrado Uterino Instrumental Ginecológico. Cefradina 1 ampolla de 1,0 gr IV tras operatoria. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara para el dolor. De alta al recuperarse de Anestesia, previa evaluación por médico de turno. La fórmula de salida incluirá solo la prescripción de un analgésico. Cita médica con resultado de Patología.

Ordenes Médicas Post Legrado. B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Legrado Uterino Instrumental Obstétrico – No infectado. Legrados por Aspiración AMEU. Cefradina 1,0 gr vía oral cada 8 horas. Acetaminofén 500 mg vía oral cada 6 horas. Vigilar sangrado por genitales externos. Control de signos vitales cada 4 horas. Dieta corriente. De alta al recuperarse de anestesia, previa evaluación por medico de turno. Anotar y avisar cambios. A estas pacientes durante su internación se les hará adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal médico y de enfermería del servicio:

1. Anticoncepción. 2. Higiene genital. 3. Signos y Síntomas de alarma durante su convalecencia. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevención del cáncer de cérvix. 6. Prevención del Cáncer de Seno. 7. Cultura de vida y de libertad. La fórmula médica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 días. 2. Acetaminofén. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 días. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta –lejos de las comidas- cada día. Control médico a 30 días. En caso de alergias a las Penicilinas y a las Cefalosporinas, se prescribirá Gentamicina. Anticonceptivo oral o inyectable o DIU instalado según POS y preferencia de la paciente

Ordenes Médicas Post Legrado. C. Legrado Uterino Instrumental Obstétrico – Infectado. 1. Líquidos IV para mantener vena canalizada. 2. Clindamicina 600 mg por buretrol cada 8 horas. 3. Gentamicina ampollas de 80 mg, aplicar intravenosa cada 12 horas. (Gentamicina ampolla de 160 mg, aplicar intravenosa cada 24 horas). Alternativo: Sulbactam-Ampicilina ampollas de 1,5 gr, aplicar 3,0 grs intravenosos cada 8 horas (PPS). 4. Acetaminofén 500 mg vía oral cada 6 horas. 5. Vigilar sangrado por genitales externos. 6. Control de signos vitales cada 4 horas. 7. Control de líquidos dados y eliminados. 8. Dieta liquida, y si la tolera pasar a Corriente. 9. Trasladar a Sala de Post quirúrgicas. 10. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes requerirán un manejo intra hospitalario endovenoso de 48 y/ó 72 horas.

Pacientes con Sepsis. Consultar Protocolo de SEPSIS GINECO-OBSTETRICA.

Ordenes Médicas Post Histerectomía Abdominal. A. Post Histerectomías por Patologías Benignas y sin factores de Riesgo. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 3. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 6. Sonda Vesical a drenaje libre. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de líquidos dados y eliminados. 9. Vigilar ocurrencia de sangrado por herida quirúrgica o genital. 10. Dieta liquida después de 12 horas de cirugía y si la tolera continuar con dieta blanda. 11. Trasladar a Sala de Pos quirúrgicas. 12. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes serán dadas de alta a las 24 horas. La sonda vesical se retirará con vejiga llena en la primera clampeada, sin ejercicios previos. Durante su internación se les hará adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal médico y de enfermería del servicio: 1. Higiene genital. 2. Signos y Síntomas de alarma durante su convalecencia. 3. Cuidados de la herida quirúrgica y retiro de material de sutura. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevención del Cáncer de Seno. 6. Cultura de vida y de libertad. La fórmula médica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 días. 2. Acetaminofén. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 días. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta –lejos de las comidas- cada día. Control médico a 30 días, con resultado de Patología.

Si se considera importante el resultado de Patología para definir el diagnóstico, y/o se sospecha lesión asociada de probable malignidad, la cita deberá ser tanto más próxima al juicio del medico tratante.

Ordenes Médicas Post Histerectomía abdominal. C. Post Histerectomía abdominal con Alto Riesgo – para Infecciones post quirúrgica. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Clindamicina 600 mg por buretrol cada 8 horas. 3. Gentamicina ampollas de 80 mg, aplicar intravenosa cada 12 horas.. (Gentamicina ampolla de 160 mg, aplicar intravenosa cada 24 horas) Alternativo: Sulbactam-Ampicilina ampollas de 1,5 gr, aplicar 3,0 grs intravenosos cada 8 horas (PPS) 4. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 5. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 6. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Sonda vesical a drenaje libre. 9. Control de líquidos dados y eliminados. 10.Vigilar ocurrencia de sangrado por herida quirúrgica o genital. 11.Nada vía oral en las primeras 24 horas. 12.Trasladar a Sala de Post quirúrgicas. 13.Anotar y avisar cambios. Estas pacientes requerirán un manejo intra hospitalario endovenoso de 48 y/ó 72 horas. Pacientes con Sepsis. Consultar Protocolo de SEPSIS GINECO-OBSTETRICA.

Ordenes Médicas Post Histerectomía Vaginal. A. Post Histerectomía Vaginal por Patologías Benignas y sin factores de Riesgo. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas.

3. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 6. Sonda Vesical a drenaje libre. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de líquidos dados y eliminados. 9. Vigilar ocurrencia de sangrado genital. 10. Retirar mecha vaginal a las 24 horas. 11. Dieta liquida después de 12 horas de cirugía y si la tolera continuar con dieta blanda. 12. Trasladar a Sala de Post quirúrgicas. 13. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes serán dadas de alta a las 48 horas. La sonda vesical se retirará con vejiga llena después de mínimo 12 horas de ejercicios vesicales. Durante su internación se les hará adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal médico y de enfermería del servicio: 1. Higiene genital. 2. Signos y Síntomas de alarma durante su convalecencia. 3. Cuidados de la herida quirúrgica y retiro de material de sutura. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevención del Cáncer de Seno. 6. Cultura de vida y de libertad. La fórmula médica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 días. 2. Acetaminofén. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 días. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta –lejos de las comidas- cada día. Control médico a 30 días, con resultado de Patología. Si se considera importante el resultado de Patología para definir el diagnóstico, y/o se sospecha lesión asociada de probable malignidad, la cita deberá ser tanto más próxima al juicio del medico tratante.

Ordenes Médicas Post Histerectomía Vaginal. B. Post Histerectomía Vaginal con Alto Riesgo – para Infecciones post quirúrgica.

1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Clindamicina 600 mg por buretrol cada 8 horas. 3. Gentamicina ampollas de 80 mg, aplicar intravenosa cada 12 horas.. (Gentamicina ampolla de 160 mg, aplicar intravenosa cada 24 horas) Alternativo: Sulbactam-Ampicilina ampollas de 1,5 gr, aplicar 3,0 grs intravenosos cada 8 horas (PPS). 4. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 5. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 6. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Sonda vesical a drenaje libre. 9. Control de líquidos dados y eliminados. 10.Retirar mecha vaginal a lasa 24 horas. 11.Nada vía oral en las primeras 24 horas. 12.Trasladar a Sala de Pos quirúrgicas. 13.Anotar y avisar cambios. Estas pacientes requerirán un manejo intra hospitalario endovenoso de 48 y/ó 72 horas. Pacientes con Sepsis. Consultar Protocolo de SEPSIS GINECO-OBSTETRICA.

Ordenes Médicas Post Colpoperineorrafia. A. Post Colpoperineorrafia. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 3. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 6. Sonda Vesical a drenaje libre. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de líquidos dados y eliminados. 9. Vigilar ocurrencia de sangrado genital. 10. Retirar mecha vaginal a las 24 horas.

11. Dieta liquida después de 12 horas de cirugía y si la tolera continuar con dieta blanda. 12. Trasladar a Sala de Pos quirúrgicas. 13. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes serán dadas de alta a las 48 horas. La sonda vesical se retirará con vejiga llena después de mínimo 12 horas de ejercicios vesicales. Durante su internación se les hará adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal médico y de enfermería del servicio: 7. Higiene genital. 8. Signos y Síntomas de alarma durante su convalecencia. 9. Cuidados de la herida quirúrgica y retiro de material de sutura. 10. Derechos Sexuales y Reproductivos. 11. Prevención del Cáncer de Seno. 12. Cultura de vida y de libertad. La fórmula médica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 días. 2. Acetaminofén. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 días. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta –lejos de las comidas- cada día. Control médico a 30 días.

Ordenes Médicas Post Salpingooforectomía - Tumorectomia. A. Post Salpingooforectomía – Tumorectomia. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 3. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 6. Control de signos vitales cada 4 horas. 7. Control de líquidos dados y eliminados. 8. Vigilar ocurrencia de sangrado por herida quirúrgica. 9. Dieta liquida después de 12 horas de cirugía y si la tolera continuar con dieta blanda.

10. Trasladar a Sala de Post quirúrgicas. 11. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes serán dadas de alta a las 24 horas. Durante su internación se les hará adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal médico y de enfermería del servicio: 1. Higiene genital. 2. Signos y Síntomas de alarma durante su convalecencia. 3. Cuidados de la herida quirúrgica y retiro de material de sutura. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevención del Cáncer de Cérvix. 6. Prevención del Cáncer de Seno. 7. Cultura de vida y de libertad. La fórmula médica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 días. 2. Acetaminofén. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 días. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta –lejos de las comidas- cada día. Control médico a 30 días, con resultado de Patología. Si se considera importante el resultado de Patología para definir el diagnóstico, y/o se sospecha lesión asociada de probable malignidad, la cita deberá ser tanto más próxima al juicio del medico tratante.

Ordenes Médicas Post Laparotomía – Ectópico. A. Post Laparotomía – Ectópico. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotónica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 3. Dipirona 2,5 ml en solución cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cámara por dolor. (Por razón necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razón necesaria) 6. Sonda Vesical a drenaje libre. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de líquidos dados y eliminados.

9. Vigilar ocurrencia de sangrado por herida quirúrgica o genital. 10. Dieta liquida después de 12 horas de cirugía y si la tolera continuar con dieta blanda. 11. Trasladar a Sala de Post quirúrgicas. 12. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes serán dadas de alta a las 24 horas. La sonda vesical se retirará con vejiga llena en la primera clampeada, sin ejercicios previos. La prescripción de sangre y/o hemoderivados, dependerán del juicio y criterio médico, atendiendo el estado hemodinámico de la paciente. Durante su internación se les hará adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal médico y de enfermería del servicio: 1. Higiene genital. 2. Signos y Síntomas de alarma durante su convalecencia. 3. Cuidados de la herida quirúrgica y retiro de material de sutura. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevención del Cáncer de Cérvix. 6. Prevención del Cáncer de Seno. 7. Cultura de vida y de libertad. La fórmula médica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 días. 2. Acetaminofén. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 días. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta –lejos de las comidas- cada día. Control médico a 30 días, con resultado de Patología. Si se considera importante el resultado de Patología para definir el diagnóstico, si el estado general de la paciente lo amerita y/o se sospecha lesión asociada de probable malignidad, la cita deberá ser tanto más próxima al juicio del medico tratante. ESE CLÍNICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO C. Elaborado por:

Revisado por:

Dr. Guillermo Vergara Sagbini

Comité Técnico-Científico

Octubre 2009

Noviembre 2009

Aprobado por: Dr. Willis Simancas Mendoza. Gerente ESE. Diciembre 2009