Paciente Y Dva - Cop 623di
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- Words: 1,089
- Pages: 19
EL PACIENTE Y EL PERSONAL SANITARIO ANTE EL DVA.
PACIENTE Y DVA CONSIDERACIONES LEGALES • Las personas mayores de edad. • Las personas menores de edad que estén emancipadas. • Las personas incapacitadas judicialmente, siempre y cuando la sentencia de incapacitación no se lo impida y estén en situación de capacidad en el momento de formalizar su Declaración
PACIENTE Y DVA CONSIDERACIONES LEGALES • Actuaciones que sean contrarias a la ley. Ejemplo: “Quiero que me hagan la eutanasia” • Actuaciones que no estén clínicamente indicadas. Ejemplo: “Quiero que me pongan todo tipo de tratamientos disponibles para mantenerme con vida, incluso aquellos que no hayan demostrado su utilidad o sean experimentales
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
INFORMACIÓN. TOMA DE DECISIONES • Recibir información veraz, comprensible y adecuada a las necesidades del paciente. Rechazar dicha información con designación de persona que sea informada y que decida • Tomar decisiones respecto a su proceso. Requiere consentimiento verbal • Registro en historia clínica
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Rechazar intervenciones tras información. • Revocar consentimiento informado emitido para una intervención. • En ambos casos: Debe constar por escrito. Si no puede firmar requiere firma de testigo. Identificación y motivos en historia clínica.
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
DVA
• Derecho a realizar DVA. • Una vez inscrito DVA en Registro Voluntades Anticipada de Andalucía se incorporará a historia clínica. • El DVA registrado en Andalucía se incorporará al Registro Nacional de Instrucciones Previas.
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
DVA
DVA deberes del representante: – Buscar mayor beneficio – Tendrá en cuenta valores vitales – Sus funciones quedan delimitadas por el interesado.
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
INCAPACIDAD DE HECHO
Incapacidad de hecho ¿Quién recibe información y decide?¿Por qué orden? 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Persona designada en DVA Persona que actúe como representante legal Cónyuge Persona vinculada por relación de afectividad Familiares de grado más próximo Dentro de los familiares de grado más próximo el de mayor edad
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
MENORES DE EDAD
• Según capacidad de compresión: – Derecho a recibir información – Derecho a ser escuchado
• Menores emancipados y mayores de 16 años: – Prestan ellos el consentimiento – Sus padres y representantes legales son informados y sus opiniones tenidas en cuenta
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE • Recibir cuidados paliativos de calidad en situación terminal • Ser tratado en domicilio siempre que no esté contraindicado • Tratamiento del dolor • Sedación paliativa • Preservación de la intimidad personal y familiar • Protección de datos en relación a la atención sanitaria
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
INFORMACIÓN
• Garantizar el derecho a la información • Constancia en historia clínica que se proporciona información y que es comprendida
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
TOMA DE DECISIONES
• Adecuación clínica de la intervención que se propone • Respeto por la decisión del paciente
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
DVA
• Proporcionar información a quién lo solicite sobre el DVA • Incapacidad de hecho: – Consultar DVA – Actuar conforme a lo previsto en DVA
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
INCAPACIDAD DE HECHO
• Valoración de posible incapacidad de hecho: – Dificultad de comprensión, no utilización de información de forma lógica…..
• Si incapacidad de hecho: registro en historia clínica con los datos de quién debe actuar
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
LIMITACIÓN ESFUERZO TERAPEÚTICO
• Limitar esfuerzo terapéutico cuando la situación clínica lo aconseje, se llevara a cabo después de: – Escuchar a enfermero/a responsable – Opinión coincidente del médico responsable y otro médico que participe en atención sanitaria
• Todo lo anterior quedará registrado en historia clínica • Obligación de ofertar intervenciones que proporcionen cuidado y confort
POBLACION Y DVA ACTITUDES • El conocimiento de los DVA por parte de la población es escaso y la información sobre ellos es insuficiente • La mayor parte de los encuestados considera los DVA interesantes y está dispuesta a firmarlos más de la mitad de los entrevistados • La mayoría considera tranquilizador que se cumpla su voluntad cuando esta no pueda ser expresada • Prefieren tratar este tema con sus familiares en primer lugar y en segundo lugar con el médico de familia Santos de Unamuno (2003); Ángel López Rey (2008)
PERSONAL SANITARIO Y DVA ACTITUDES •
Nebot (2010). Atención Hospitalaria. Médicos de UCI y SCCU
•
La mayoría conocen la legislación sobre los DVA y son conscientes de que los ciudadanos tienen derecho a que se respeten sus voluntades anticipadas (VA).
•
Muchos de ellos desconocen los mecanismos para consultarlas
•
Es importante el porcentaje de profesionales que no se plantean ante un paciente terminal la posibilidad de que haya otorgado VA, ni que un paciente suyo las haya registrado
•
Es bajo el número de profesionales que tienen la costumbre de consultar el Registro de VA
•
Aunque los profesionales participantes conozcan la legislación no influye en la conducta de los mismos para proteger este derecho
PERSONAL SANITARIO Y DVA ACTITUDES Atención Primaria • Actitud muy positiva hacia los DVA, grado de conocimiento es escaso por médicos y enfermeros (Simón-Lorda 2008, Santos 2007) • • En su mayoría conocen la definición conceptual de los DVA (Blasco 2010) • La mayoría de los médicos es favorable a plantear el tema en la consulta y consideran que la iniciativa debe tomarla el paciente (Santos 2007, Valle-Sánchez 2008).
• Los profesionales expresan dificultades en la elaboración y ejecución de los mismos: – Miedo a incomodar al paciente – Posibilidad de conflicto entre los documentos y la legislación vigente – Posibilidad de que la opinión de los familiares sea contraria a los DVA
Es fundamental en la confección de los DVA una buena comunicación medico paciente que permita un acercamiento respetuoso, honesto y cualificado a un tema tan importante como la muerte y las circunstancias que la envuelven. El abordaje de esta situación por parte del médico puede formar parte de las actividades preventivas que se realizan en la actividad clínica diaria y lejos de incomodar al paciente puede ayudar a mejorar la relación con su médico” (Tierney 2001).
PACIENTE Y DVA CONSIDERACIONES LEGALES • Las personas mayores de edad. • Las personas menores de edad que estén emancipadas. • Las personas incapacitadas judicialmente, siempre y cuando la sentencia de incapacitación no se lo impida y estén en situación de capacidad en el momento de formalizar su Declaración
PACIENTE Y DVA CONSIDERACIONES LEGALES • Actuaciones que sean contrarias a la ley. Ejemplo: “Quiero que me hagan la eutanasia” • Actuaciones que no estén clínicamente indicadas. Ejemplo: “Quiero que me pongan todo tipo de tratamientos disponibles para mantenerme con vida, incluso aquellos que no hayan demostrado su utilidad o sean experimentales
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
INFORMACIÓN. TOMA DE DECISIONES • Recibir información veraz, comprensible y adecuada a las necesidades del paciente. Rechazar dicha información con designación de persona que sea informada y que decida • Tomar decisiones respecto a su proceso. Requiere consentimiento verbal • Registro en historia clínica
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Rechazar intervenciones tras información. • Revocar consentimiento informado emitido para una intervención. • En ambos casos: Debe constar por escrito. Si no puede firmar requiere firma de testigo. Identificación y motivos en historia clínica.
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
DVA
• Derecho a realizar DVA. • Una vez inscrito DVA en Registro Voluntades Anticipada de Andalucía se incorporará a historia clínica. • El DVA registrado en Andalucía se incorporará al Registro Nacional de Instrucciones Previas.
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
DVA
DVA deberes del representante: – Buscar mayor beneficio – Tendrá en cuenta valores vitales – Sus funciones quedan delimitadas por el interesado.
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
INCAPACIDAD DE HECHO
Incapacidad de hecho ¿Quién recibe información y decide?¿Por qué orden? 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Persona designada en DVA Persona que actúe como representante legal Cónyuge Persona vinculada por relación de afectividad Familiares de grado más próximo Dentro de los familiares de grado más próximo el de mayor edad
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE
MENORES DE EDAD
• Según capacidad de compresión: – Derecho a recibir información – Derecho a ser escuchado
• Menores emancipados y mayores de 16 años: – Prestan ellos el consentimiento – Sus padres y representantes legales son informados y sus opiniones tenidas en cuenta
DERECHOS DE LAS PERSONAS ANTE EL PROCESO DE LA MUERTE • Recibir cuidados paliativos de calidad en situación terminal • Ser tratado en domicilio siempre que no esté contraindicado • Tratamiento del dolor • Sedación paliativa • Preservación de la intimidad personal y familiar • Protección de datos en relación a la atención sanitaria
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
INFORMACIÓN
• Garantizar el derecho a la información • Constancia en historia clínica que se proporciona información y que es comprendida
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
TOMA DE DECISIONES
• Adecuación clínica de la intervención que se propone • Respeto por la decisión del paciente
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
DVA
• Proporcionar información a quién lo solicite sobre el DVA • Incapacidad de hecho: – Consultar DVA – Actuar conforme a lo previsto en DVA
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
INCAPACIDAD DE HECHO
• Valoración de posible incapacidad de hecho: – Dificultad de comprensión, no utilización de información de forma lógica…..
• Si incapacidad de hecho: registro en historia clínica con los datos de quién debe actuar
DEBERES DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ATIENDEN A PACIENTES ANTE EL PROCESO DE MUERTE
LIMITACIÓN ESFUERZO TERAPEÚTICO
• Limitar esfuerzo terapéutico cuando la situación clínica lo aconseje, se llevara a cabo después de: – Escuchar a enfermero/a responsable – Opinión coincidente del médico responsable y otro médico que participe en atención sanitaria
• Todo lo anterior quedará registrado en historia clínica • Obligación de ofertar intervenciones que proporcionen cuidado y confort
POBLACION Y DVA ACTITUDES • El conocimiento de los DVA por parte de la población es escaso y la información sobre ellos es insuficiente • La mayor parte de los encuestados considera los DVA interesantes y está dispuesta a firmarlos más de la mitad de los entrevistados • La mayoría considera tranquilizador que se cumpla su voluntad cuando esta no pueda ser expresada • Prefieren tratar este tema con sus familiares en primer lugar y en segundo lugar con el médico de familia Santos de Unamuno (2003); Ángel López Rey (2008)
PERSONAL SANITARIO Y DVA ACTITUDES •
Nebot (2010). Atención Hospitalaria. Médicos de UCI y SCCU
•
La mayoría conocen la legislación sobre los DVA y son conscientes de que los ciudadanos tienen derecho a que se respeten sus voluntades anticipadas (VA).
•
Muchos de ellos desconocen los mecanismos para consultarlas
•
Es importante el porcentaje de profesionales que no se plantean ante un paciente terminal la posibilidad de que haya otorgado VA, ni que un paciente suyo las haya registrado
•
Es bajo el número de profesionales que tienen la costumbre de consultar el Registro de VA
•
Aunque los profesionales participantes conozcan la legislación no influye en la conducta de los mismos para proteger este derecho
PERSONAL SANITARIO Y DVA ACTITUDES Atención Primaria • Actitud muy positiva hacia los DVA, grado de conocimiento es escaso por médicos y enfermeros (Simón-Lorda 2008, Santos 2007) • • En su mayoría conocen la definición conceptual de los DVA (Blasco 2010) • La mayoría de los médicos es favorable a plantear el tema en la consulta y consideran que la iniciativa debe tomarla el paciente (Santos 2007, Valle-Sánchez 2008).
• Los profesionales expresan dificultades en la elaboración y ejecución de los mismos: – Miedo a incomodar al paciente – Posibilidad de conflicto entre los documentos y la legislación vigente – Posibilidad de que la opinión de los familiares sea contraria a los DVA
Es fundamental en la confección de los DVA una buena comunicación medico paciente que permita un acercamiento respetuoso, honesto y cualificado a un tema tan importante como la muerte y las circunstancias que la envuelven. El abordaje de esta situación por parte del médico puede formar parte de las actividades preventivas que se realizan en la actividad clínica diaria y lejos de incomodar al paciente puede ayudar a mejorar la relación con su médico” (Tierney 2001).
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