Pae Polihidramnios 711t4a

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A. VALORACIÓN. ANAMNESIS: 1. DATOS PERSONALES: •

Nombre y apellidos: L.C.S

•

Procedencia: Sitabanba.

•

Sexo: Femenino

•

Nº Cama: 55

Grado de Instrucción: primaria.

•

Estado civil: conviviente.

Ocupación: ama de casa.

•

Forma de llegada: ambulatoria.

Fuente de información: paciente- HCL.

•

Fecha de ingreso: 12/04/13.

Edad: 45 años

2. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente es referida al hospital Belén por no percibir movimientos de su bebe. 3. RECUENTRO CRONOLÓGICO: Paciente refiere que dos días antes de acudir al centro de salud se encontraba cocinando y presento un ligero dolor anthospitalización estuvo dando de comer a sus animales cuando presento un ligero dolor en la parte baja del vientre, que después de pocas horas fue aumentando la intensidad, al día siguiente en la madrugada empieza a endurecer el abdomen y con pérdida de fluidos vaginales; por el cual su esposo

le traslada de carabanba

en

transcurso de una hora a centro de salud de otuzco, de donde es referida al hospital Belén. 4. ESTADO ACTUAL: Paciente adulta media de 36 semanas de gestación en reposo, refiere percibir los movimientos de su bebe, también manifiesta sentirse preocupada por su estado de salud, y dejar solos a sus hijos en casa. Se

encuentra

despierta

comunicativa,

deambulando,

ventilando

espontáneamente a aire ambiente, piel y mucosas ligeramente pálidas +/+++ e hidratadas, mamas medianas simétricas, pezones adecuados para lactancia materna, abdomen globuloso blando, movimientos fetales presentes, no contracciones uterinas, genitales íntegros, no perdida de fluidos vaginales.

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5. DIAGNOSTICO MEDICO:

 Amenaza de parto pre termino.  Polihidramnios.  Gestante añosa – multípara. 6. EXAMENES AUXILIARES:  Hematocrito: 30 %  Neutrófilos: 62%  Glucosa: 67mg/dl.  Prueba de VIH- sida. NEGATIVO. 7. TRATAMIENTO MEDICO:  Reposo.  CFV C/ 6 Horas.  Carbonato De Calcio.  Ácido Fólico B. VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES CON EXPLORACIÓN FÍSICA 1- PATRON PERCEPCIÓN DE LA SALUD – MANEJO DE LA SALUD. Gran Multigensta ingresa al servicio de Ginecología del hospital Belén de 36 semanas de gestación por FUR; por presentar dolor abdominal intenso acompañado de endurecimiento abdominal y perdido de fluidos vaginales de color transparente. Actualmente percibe movimientos fetales, no perdida fluidos vaginales, presenta ligero dolor en zona supra púbica cuando cambia de posición. Antecedentes personales y familiares: Niega enfermedad alguna, no consume sustancias dañinas: alcohol, tabaco, ni haber tenido accidentes, refiere haber cumplido con vacunación antitetánica, no ha sufrido ninguna complicación durante embarazos anteriores a pesar que todos los dio por parto vaginal y en su casa. Es asegurada por SIS, desconoce el autoexamen de mama, desconoce de métodos anticonceptivos, desconoce prácticas de higiene oral, en cuanto a la higiene personal se baña de una a dos veces a la semana.

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2- PATRÓN ROL RELACIONES. Usuaria es ama de casa, se dedica a la agricultura y crianza de animales, es conviviente vive con su esposo y sus ocho hijos, durante su estancia hospitalaria cuenta con el apoyo de su esposo y su hijo mayor, refiere tener buena relaciones familiares, actualmente por hospitalización no cumple el rol de madre. NOMBRES Y AP.

EDAD

ROL

PARENTESCO

Sánchez Espínola Carlos.

49 años

Agricultor

Esposo

Espínola cabrera Edwin.

27 años

Tec. Agricultor

Hijo.

Espínola Cabrera Juan Carlos

25 años

Agricultor

Hijo

Espinola cabrera Carmen

3 años

-

Hijo.

3-

PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO.

Peso actual:

56.500 kg.

Talla: 1.50 cm

IMC: 25.1

Usuaria refiere no tiene ningún problema en la digestión, deglución, no nauseas ni vómitos, durante su hospitalización ingiere dieta completa, el apetito es conservado, piel y mucosas ligeramente pálidas +/+++ integras e hidratadas. Dentadura incompleta (falta dos piezas dentales) presencia de manchas de color amarillo en la mayoría de los dientes, higiene bucal regular. 4- PATRÓN ELIMINACIÓN. A. Eliminación Intestinal: Paciente refiere que actualmente realiza una deposición diaria de consistencia formada y dura. No usa laxantes. B. Eliminación Vesical: La paciente refiere que su patrón habitual de eliminación vesical es de 4 – 5 veces al día de color amarillo, actualmente no presenta dificultad para la eliminación y la realiza normalmente, no presenta dolor al miccionar, no sonda. 5- PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO. Ejercicio: Tono y fuerza muscular conservada se encuentra en reposo es parcialmente dependiente, no usa aparatos de ayuda. Actividad respiratoria:

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Paciente con pulso regular, rítmico, FC: 78 por min. P/A: 110/60mmHg. No se evidencia presencia de edema. Actividad respiratoria: Se evidencia buen pasaje aéreo FR: 19 por min. No disnea, ni cansancio al esfuerzo. 6- PATRÓN REPOSO – SUEÑO. Refiere que hace siesta desde que se encuentra hospitalizada por la mañana y tarde; y durante la noche duerme sus ocho horas actualmente sin ninguna molestia, no recibe tratamiento farmacológico para dormir. 7- PATRON COGNITIVO – PERCEPTUAL. Paciente lucida OTEP, menoría conservada, no usa correctores visuales ni auditivos, con facies de intranquilidad, tono de voz bajo, audible, ligero dolor en regio supra púbica al cambiar de posición. 8- PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN AUTO CONCEPTO. Usuaria se encuentra intranquila por estado de salud, hospitalización prolongada, refiere que extraña a sus hijos, y no poder atenderlos ni cuidarlos, siendo el sistema de apoyo su esposo y su hijo mayor. Respecto a su imagen corporal se siente bien porque sabe los cambios son normales en el proceso del embarazo, se describe como una persona alegre. 9- PATRÓN SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN: Menarquia fue a los 13 años, no alteraciones en los genitales, no utiliza métodos anticonceptivos por efectos secundarios, niega enfermedad alguna, no usa ningún medicamento. EG: 36 sem. Refiere haber asistido irregularmente a sus controles prenatales. P: 08 Numero de gestas: 09 N° de RN prematuros: 00 N° de abortos: 00

N° de hijos vivos: 08

N° de control: 02

Patos vaginales: 08

Partos por cesárea: 00 FUR: 13/07/12

FPP: 23/04/13

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La paciente refiere que sus relaciones sexuales son satisfactorias, refiere no tener problemas traumáticos, no se realiza autoexamen de mamas, no tiene antecedentes ginecobstétricos. Genitales íntegros No secreciones vaginales. 10- PATRÓN AFRONTAMIENTO - TOLERANCIA AL ESTRÉS. Un cambio importante para la gestante es que fue hospitalizada, ya que nunca había asistido a un hospital, ahora se encuentra preocupada por no poder cumplir el rol de madre y por estado de salud de su bebe, su sistema de apoyo es su esposo que trabaja por temporadas, refiere que aunque es asegurada por el SIS, les hace falta el dinero. La paciente refiere tomar sus propias decisiones y con apoyo de su esposo, cuando tiene problemas mayormente recurre a su madre. 11- PATRÓN VALORES Y CREENCIAS. Profesa la religión católica, Cree existencia de Dios, asiste a la iglesia de vez en cuando por encontrarse lejos de su comunidad. Su religión no repercute en su estado de salud. C. EXAMEN FISICO 1. Apariencia General: Mujer, adulta madura de contextura delgada, en aparente regular estado general, permanece en reposo en poción decúbito dorsal, con facies de intranquilidad, activa durante el examen, de estatura mediana, lenguaje entendible, tono de voz bajo, regular estado de higiene, vestimenta organizada de acuerdo a la estación, se evidencia la presencia de patología. 2. Medidas antropométricas. Peso. 56. 500 kg

Talla: 1.50 cm.

IMC: 21.1

3. Signos vitales: T: 36.5ºc

FR: 19x´

FC: 78x

P/ A: 110/60 mmHg

3. Piel y Anexos: Piel ligeramente pálida +/+++ trigueña, turgente, suave, delgada con buen estado de higiene lisa sin lesiones cabello de color negro húmedo con buena implantación y distribución.

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No alopecia, uñas de aspecto normal, forma ovalada, cortas, limpias y transparentes. 4. Examen físico de la cabeza Adulta madura con cabeza de forma redonda, simétrica, tamaño proporcional a su cuerpo, cabello con buena distribución e implantación buen acantida con brillo cuero cabelludo integro; no dolor a la palpación, no lesiones, higiene adecuada, no seborrea, no cicatrices, no parásitos. 5. Examen físico de la cara. Adulta madura Cara alargada simétrica, integra, con facies de intranquilidad, piel trigueña, tibia y húmeda, no lesiones, no movimientos involuntarios, no dolor, no masas, no edema. 6. Examen físico de los ojos Adulta joven, con ojos negros y brillantes, buena distribución de las cejas, uniformidad, ligeramente curvas buena oclusión y rima palpebral. Parpados íntegros, no aversión, Saco lacrimal permeable e integra, no alteraciones, esclerótica integra de color blanco , no ictericia, cornea integra y transparente, pupila fotorreactivas e isocoricas, iris de color negro, no estrabismo no uso de dispositivo de corrección visual, ambas mucosas conjuntivales rosadas e integras, no se observan secreciones anormales. 7. Examen físico de los senos paranasales Nariz de forma recta, simétrica, tamaño proporcional a su cara, no herida, no cicatrices, no masas, no inflamaciones, tabique nasal recto y centrado, no hemangiomas, no excoriaciones, sensibilidad conservada, no dolor de los senos paranasales. 8. Examen físico de la cavidad orofaringe Adulta joven con labios simétricos, tamaño proporcional a su cara color rosado, húmedo, sensibilidad conservada, íntegros no lesiones buena oclusión, mucosas bucal de color rosado, íntegro y húmedo, 3 obturaciones, lengua rosada con regular estado de higiene, íntegra con movilidad conservada y coordinada, Paladar duro y blando íntegro, Ovula íntegra y movible, amígdalas de color rosado, no crípticas. 9. Examen físico de los oídos

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Adulta joven con pabellones auriculares localizados en la región lateral del temporal, integras, simétricas, no se observa cerumen en ambos conductos auditivos externo, audición conservada. 10. Examen físico del cuello: Adulta joven con cuello de tamaño corto, proporcional a su cuerpo, íntegro, movimientos de extensión, inclinación y rotación presentes. Sensibilidad conservada, a la palpación no se percibe ganglios linfáticos submaxilares, no se palpa tumefacci6n de glándulas parótidas. 11. Examen físico del tórax y cardiovascular Inspección. Tórax simétrico, de forma elíptica, sin abombamiento en intercostales, su respiración es superficial, sensible a la palpación, piel suave, frémito táctil es mas intenso en la región del cuello y de menor intensidad en los pulmones, los murmullos vesiculares, traqueales y bronquiales presentes Frecuencia respiratoria = 20, frecuencia cardiaca= 74. Mamas simétricas, medianas, turgentes, areola hiperpigmentada, con pezones formados, ausencia de lesiones. 12. Examen físico del sistema músculo esquelético superiores e inferiores de contextura delgada, con sensibilidad presente tono y fuerza muscular conservada. 13. Examen físico del abdomen Abdomen globuloso, blando y depresible con estrías en regular cantidad, no masas, con movimientos peristálticos presentes, ruidos hidroaéreos aumentados mayor de 5 ruidos/min, buen tono de la pared abdominal. No dolor. Se percute sonido timpánico a nivel de las 9 zonas del abdomen, útero grávido de 36 semanas de edad gestacional por FUR. 14. Examen Genitourinario femenino. A la inspección en región pélvica presencia de

vellosidad de forma

triangular labios menores y mayores íntegros, no edema, no presencia de líquido amniótico vía vaginal ni ginecorragia. 15. Examen físico del Sistema Nervioso Estado de conciencia lucida, OTEP, memoria conservada con respuesta a los estímulos, lenguaje apropiado, con movimientos corporales voluntarios, pares craneales conservados.

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D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: i.

DATOS SIGNIFICATIVOS:  Gran multípara de 45 años con de 36 semanas de gestación por FUR.  Abdomen voluminoso por presencia de líquido amniótico en exceso para su edad gestacional.  Peso aumentado para su edad gestacional.  Piel y mucosas pálidas ++/+++. Hematocrito 30%.  Ligero dolor supra púbico tipo contracción.  Usuaria se encuentra preocupada no poder cumplir su rol de madre por hospitalización prolongada, estado de salud y la falta de dinero.  Paciente desconoce el autoexamen de mamas, planificación familiar, Papanicolaou.

ii.

AGRUPACCION DE DATOS SIGNIFICATIVOS: •

Agrupación 01:

Gran multípara de 45 años con de 36 semanas de gestación por FUR; Abdomen voluminoso por presencia de líquido amniótico en exceso para su edad gestacional; Piel y mucosas pálidas ++/++ +. Hematocrito 30%; Ligero dolor supra púbico tipo contracción, peso aumentado para su edad gestacional. •

Agrupación 02:

Usuaria se encuentra preocupada no poder cumplir su rol de madre por hospitalización prolongada, estado de salud y la falta de dinero. •

Agrupación 03:

Paciente desconoce el autoexamen de mamas, planificación familiar, Papanicolaou.

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iii.

ANÁLISIS DE DATOS DE DATOS SIGNIFICATIVOS: Agrupación 01: Gran multípara de 45 años con de 36 semanas de gestación por FUR; Abdomen voluminoso por presencia de líquido amniótico en exceso para su edad gestacional; Piel y mucosas pálidas ++/+++. Hematocrito 30%; Ligero dolor supra púbico tipo contracción.

La edad de 45 años corresponde a la etapa edad adulta madura que se caracteriza estabilidad y consolidación. Para la mayoría de las personas es el momento en que sus hijos abandonen el hogar, por lo general las parejas tienen más tiempo para estar juntos y dedicarse a sus aficiones, que quizás han ido aplazando durante años. La madurez es el estado de funcionalidad e integridad máxima o estado de desarrollo completo. En cuanto a los cambios físicos en las mujeres desaparece la menstruación (menopausia), cambios en la apariencia general el cabello se hace más fino, aparecen canas, la humedad y turgencia de la piel disminuye, parecen depósitos de grasa en el área abdominal. En el área emocional Según Erik Erickson se encuentra generatividad frente estancamiento. La generatividad e define como guiar a la siguiente generaciones; y

las que no son capaces de ampliar sus intereses en ese

momento de su vida y que no asumen con responsabilidad de la madurez tienen una sensación de aburrimiento y empobrecimiento es decir estancamiento. En relación con la paciente en estudio no se encuentra atravesando estos cambios ya que su vida reproductiva continúa. La edad es muy importante en la detección del riesgo obstétrico, en el caso de la paciente en estudio es un factor de riesgo reproductivo es una paciente gran multípara añosa que se considera a toda mujer mayor de 40 años y que ha parido más de 6 veces a más. Por lo tanto se encuentra dentro de un riesgo obstétrico que es la probabilidad de sufrir daño durante el proceso de reproducción el mismo que afectara a la madre y al nuevo ser. El embarazo ocurre tradicionalmente en la vida adulta temprana, durante el tiempo en el que el feto crese y se desarrolla en el útero, en un promedio de 38-

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42 semanas que se divide en tres trimestres: A partir del último periodo menstrual, el primer trimestre comienza 1era. Semana hasta la semana 12. El segundo trimestre comienza en la semana 13 y termina semana 26. El tercer trimestre se inicia en la semana 27 y concluye al final del embarazo siendo este último donde se encuentra la paciente en estudio (36 EG). En el embarazo también

ocurren

grandes

cambios

tanto

emocionales,

como

anatomofisiologicos: Peso al final del embarazo la mujer debe aumentar unos 9- 12 kg de peso aprox. El 20% sobre su peso pre gestacional habitual, se considera que el peso sufre las siguientes variaciones de acuerdo con la edad gestacional: 1° trimestre = 1-1.8 kg en todo el trimestre. En el 2° trimestre aumenta de 1-2kg mensuales. En 3° trimestre aumenta de 1.5 – 2 mensuales; en las dos últimas semanas el aumento de peso es mínimo, o disminuir debido al incremento de la diuresis. Pero durante el embarazo también pueden presentarse complicaciones como es el caso de la paciente fue hospitalizada por presentar Abdomen voluminoso por presencia de líquido amniótico en exceso para su edad gestacional; Ligero dolor supra púbico tipo contracción, según la literatura fue ocasionado por polihidramnios es definido como el volumen excesivo del Líquido amniótico (mayor de 2000ml) en cualquier momento de la gestación, sin embargo esta situación puede no ser clínicamente evidente hasta que el volumen de Liquido Amniótico supera los 3 0 4 litros. Su incidencia es de 1% en total de los embarazos, El poli hidramnios se produce por exceso de secreción o por falta de reabsorción del líquido amniótico, produciendo una variación en el peso. En un 60% es de causa idiopática, pero existe otras causas: fetales (malformaciones congénitas, gestación múltiple, eritoblastosis por incompatibilidad Rh). Causas maternas: diabetes gestacional, preclampsia. Causas ovulares: alteraciones de placenta, cordón que interfieres con el intercambio acuoso transplacentario. Se clasifica según la velocidad de aparición: PHA agudo se desarrolla en forma rápida, durante pocos días habitualmente en el 2° trimestre entre las 20 y 24 semanas y puede ser tan severo como para producir a la madre trastornos como dolor abdominal, disnea, edema de abdomen, etc. y PHA crónico es mas frecuente y usualmente ocurre en III trimestre el cuadro evoluciona lentamente, el aumento de L. A es gradual y el organismo materno tiene tiempo adaptarse lo cual es bien tolerado o con sintomatología leve. Las complicaciones antes del trabajo de parto

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corresponden a síntomas severos en la madre como dolor abdominal tipo contracción, disnea y raramente comprensión uretral, y la complicación más importante es amenaza de parto pre término, RPM, hemorragias postparto por atonía uterina, prolapso de cordón umbilical; en el caso de la paciente presenta una amenaza pre término (APP) que tiene causa multifactorial en el caso de la paciente también factores de riesgo como la edad y es gran multípara. Según la OMS una Amenaza De Parto Pre término (APP) ocurre antes de las 37 semanas de gestación, debido a una serie de sustancias que pueden desencadenar el inicio de APP: sobre los receptores específicos que se encuentran en la membrana de las células musculares lisas que principalmente forman parte del cuerpo uterino. El mecanismo de acción de la oxitocina es facilitar el transporte del calcio intracelular que pone en marcha la contracción de la musculatura uterina, además estimula la producción de prostaglandinas por la decidua que también son potentes estimuladores de la contractilidad uterina. También el estrés psicosocial materno puede producir estrés fetal con una reducción del flujo uteroplacentario y puede activar prematuramente el mecanismo fetal de eje hipotalámico – hipófisis – suprarrenal liberando corticotrofina. Estimulando las células del amnios, corion y decidua, desencadenando el APP. Otro factor son las infecciones ascendentes del tracto urinario, que producen la activación de las interleuquinas que estimulan la síntesis de prostaglandinas a nivel de la decidua y de las membranas ovulares. En el caso de la paciente es el factor determinante el poli hidramnios se produce una sobre distención del útero que puede exceder su capacidad de compensación y ser la causa de APP. El estiramiento de miofibrillas uterinas y sus puentes de unión entre ellas activaría los receptores de la oxitocina y la síntesis de las prostaglandinas de origen amniótico, decidual y cervical. Y puede llegar a múltiples Complicaciones: Por lo general, cuanto más grave y agudo es el polihidramnios, tanto mayor será la tasa de mortalidad perinatal. Está generalmente aceptado que el polihidramnios aumenta la frecuencia del parto prematuro y la rotura prematura de membranas, asociándose entonces de forma directa con mayor mortalidad perinatal que se estima entre el 10 – 30%. Las principales complicaciones se van a asociar con la amenaza de parto prematuro, ruptura prematura de membranas y malestar materno.

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Por lo tanto comparando con la bibliografía y la situación de la paciente llegamos a la siguiente conclusión:

Dx: Alteración del Patrón Respiratorio R/C Comprensión Mecánica por Sobre distención uterina e/p agitación. Dx: Riesgo a lesión de la diada materno fetal r/c sobre distención abdominal s/a aumento del líquido amniótico. Dx: Riesgo a rotura de membranas r/c sobre distención uterina. Agrupación 02

Usuaria se encuentra preocupada no poder cumplir su rol de madre por hospitalización prolongada, estado de salud y la falta de dinero. La familia desempeña una función central en la vida del paciente y representa la mayor parte en su contexto vital. Una de las principales funciones de la familia es brindar los recursos físicos, emocionales y economicas para mantener la salud, además de un sistema de apoyo en épocas de crisis, como en tiempo de enfermedad. Ya que el apoyo familiar favorece la salud y es visto como un factor determinante para afrontar las situaciones de crisis y de enfermedad. Los problemas de salud con frecuencia tienen un fuerte impacto sobre la capacidad de funcionamiento de la familia. Cuando un miembro de la familia se enferma el resto se va a ver afectado y precipita muchos sentimientos y reacciones estresantes, entre estos se encuentran: ansiedad, ira, negación, vergüenza, pesar e incertidumbre. Como es el caso de la paciente en estudio, que se encuentran pendientes de su evolución y preocupada por su estado de salud, lo que les conlleva a experimentar cierto grado de ansiedad que puede ir desde una ansiedad leve hasta severa. La ansiedad es un estado

de intranquilidad mental, aprensión, temor o un

presentimiento o sensación de desamparo en relación de una amenaza no identificada, próxima o anticipada, con respecto a uno mismo o a un allegado. El estado físico de la embrazada afecta su capacidad para tolerar la ansiedad; el principal mecanismo fisiológico que actúa en la ansiedad es la “reacción de alarma” Fundamental a medida que el organismo intenta protegerse del peligro. Las mujeres embarazadas que padecen ansiedad también pueden tener un riesgo mayor de parto prematuro antes de las 37 semanas de gestación. La ansiedad de la

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madre puede causar la liberación de una hormona llamada hormona liberadora de corticotropina (CRH). Esta hormona, producida por el cerebro y por la placenta, se encuentra estrechamente relacionada con el trabajo de parto. Hace que el organismo libere sustancias químicas llamadas prostaglandinas, las cuales producen las contracciones uterinas. Aunque un nivel moderado de ansiedad es aquel en donde aumenta el estado de excitación hasta un punto en el que la persona expresa sentimientos de tensión, nerviosismo o preocupación, como es el caso de la paciente en estudio que se muestra preocupada e intranquila por no poder cumplir su rol de madre. Legamos a la siguiente conclusión: Dx: Ansiedad situacional r/c cambios en su salud materna- fetal, estancia hospitalaria, separación temporal de sus hijos e /p expresiones de preocupación y preguntas constantes acerca su evolución de su salud. Agrupación 03.

Paciente desconoce el autoexamen de mamas, planificación familiar, Papanicolaou. En adultas maduras es necesario que se hagan unas pruebas y exámenes en busca de procesos patológicos que afectan las vías urogenitales, como pruebas regulares de papanicolau en mujeres, que es muy importante, es una manera de examinar células recolectadas del cuello uterino y la vagina. Esta prueba puede mostrar la presencia de infección, inflamación, células anormales, o cáncer. ya que con ellos se pueden detectar anormalidades que pueden conducir a cáncer invasor. Estas anormalidades pueden ser tratadas antes de que el cáncer se desarrolle. La mayoría de los cánceres invasores del cuello del útero se pueden prevenir si la mujer se hace pruebas de Papanicolaou y exámenes pélvicos con regularidad. Además, al igual que otros tipos de cáncer, el cáncer del cuello del útero puede ser tratado con mayor éxito cuando se detecta temprano. Las mujeres que son o han sido sexualmente activas, o mayores de 18 años, deben hacerse pruebas de Papanicolaou y exámenes físicos con regularidad. Sería bueno que las mujeres consulten a su médico acerca de la frecuencia con que deben hacerse estos exámenes. No se sabe de una edad en la que la prueba de Papanicolaou deja de ser eficaz. Las mujeres mayores deben seguir haciéndose exámenes físicos con regularidad, entre ellos

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el examen pélvico y la prueba de Papanicolaou. Las mujeres que han tenido resultados consistentemente normales en la prueba de Papanicolaou podrían preguntarle al médico con qué frecuencia deben hacerse la prueba de Papanicolaou. Además las mujeres deben aprender a examinar sus mamas para descubrir nódulos o tumores en etapas tempranas, cuando aun son muy factibles de tratarse, ya que en esta etapa son muy comunes este tipo de males. Los métodos anticonceptivos ayudan a planificar el numero de hijos que una familia desea tener además de crear una paternidad responsable. La importancia de un embarazo no planificado debería considerarse por el individuo o pareja cuando se elige un método de contracepción. Si el efecto de un embarazo no planeado se considera potencialmente catastrófico, debería elegirse un método altamente efectivo. En cambio, si una pareja simplemente desea aplazar el embarazo pero siente que el embarazo puede ser bienvenido si ocurre más temprano que lo planificado, un método menos efectivo puede ser una elección adecuada. El en estudio al comparar sus datos con la bibliografía se concluye que: DX: Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad sobre determinados temas de salud enfermedad e/p verbalización del problema.

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15

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

ACCIONES DE ENFERMERIA

BASE CIENTIFICA •

Dx: Alteración del Paciente cooperara en Patrón R/C

Respiratorio actividades Comprensión encaminadas

Mecánica por Sobre mejorar

•

•

La pacien.

Control de funciones vitales con

mayor énfasis en la respiración. a patrón

•

distención uterina e/p respiratorio. agitación.

El

EVALUACION

Valorar los signos y síntomas agitación

•

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Ansiedad situacional Paciente será capaz r/c cambios en su de

disminuir

•

la

Valorar el grado de ansiedad del • paciente

salud materna - fetal, ansiedad estadía hospitalaria y separación de

sus

•

Brindar apoyo emocional al paciente

•

temporal familiares

evidenciado

por

expresiones

de

preocupación

•

Dejar que el paciente exprese sus • sentimientos y dudas

•

y

Mantener un ambiente tranquilo y • seguro

de

la

Proporcionar información acerca de •

paciente

manifestó

actividades oportunas de enfermería

se

Ayuda a que el paciente se Permite disminuir el grado de

Mantener un ambiente tranquilo libre de ruidos , ayuda a aliviar la La

que

encontraba

mas tranquila ya que

conoció

acerca

de

su

enfermedad y a

ansiedad

medida

que

mejoró

su

estado de salud.

ansiedad •

La

•

paciente , permite determinar las

sienta segura, protegida

preguntas constantes acerca

Valorar el grado de ansiedad del

información

ayuda

a

17

evolución

de

su

su enfermedad y tratamiento

salud.

comprender las medidas que debe adoptar

el

paciente

para

su

recuperación •

Proporcionar técnicas de relajación • (respiración profunda)

La tensión

relajación

disminuye

la

y

a

muscular

ayuda

disminuir la ansiedad.

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IV.- EJECUCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería se realizó el 11 de abril de 2013 en el Hospital belén de Trujillo en el servicio de ginecología. Las acciones programadas fueron dirigidas hacia una gestante de 45 años de edad teniendo en cuenta sus necesidades y problemas, contando con la participación del paciente y el asesoramiento de la docente.

V.- EVALUACIÓN

A.- Valoración: Para la recolección de datos se utilizo la entrevista, examen físico, ficha de valoración, se contó con la participación del paciente. B.- Diagnóstico: Fue elaborado de acuerdo a los datos significativos obtenidos en la valoración según patrones funcionales alterados para ser analizados haciendo uso de bibliografía para luego poder elaborar el diagnostico correspondiente. C.- Planificación: Se realizó de acuerdo a los datos significativos y en función de los objetivos trazados, confrontándose con la bibliografía a fin de planificar acciones para mejorar el estado de salud del adulto mayor. D.- Ejecución: Las acciones programadas en el plan de cuidados de enfermería fueron ejecutados en su totalidad alcanzando así los objetivos trazados. E.- Evaluación: Se llevó a cabo en forma simultánea cada una de las etapas del Proceso a fin de asegurar la realización de la misma.

REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS. •

NANDA.

Diagnosticos

de

Enfermería:

Definiciones

y

Clasificaciones. 2003 – 2004. España. •

Alvarado Juan C. Apuntes de Obstetricia. Asistencia y control de la gestación, parto y puerperio normales. Ed. 2006.

•

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