Pae Urgencias 264p17

VALORACION DE ENFERMERIA ATENCION DE SALUD INFANTIL

Alumnos: Valeria Espinoza Belén Ferra Jaime Figueroa Servicio de Urgencias Clínica Mayor

Generalidades: Ambiente: se realiza valoración en Box 7 del Servicio de Urgencias, Clínica Mayor. Nombre del niño: Nicolás Edad cronológica: 12 años Etapa Etárea: Adolescente Previsión: DIPRECA Dirección: Camino a Chol Chol Madre: Marcela Padre: Carlos Fecha de valoración: 26/04/16

Grupo familiar: compuesto por Don Carlos y Señora Marcela, casados hace 13 años. Tienen dos hijos, Nicolás de 12 años y Sebastián de 6 años. Los padres son pastores evangélicos; Sra. Marcela trabaja como oficinista y Don Carlos se dedica completamente a la labor pastoral.

Factores protectores: Vinculo cercano entre los integrantes de la familia, vehículo particular, fe que profesa la familia. Factores de riesgo: Domicilio alejado del centro de salud

Evolución Nicolás, adolescente de 12 años, ingresa caminando acompañado de su madre a las 8:20 hrs al Servicio de Urgencias de la Clínica Mayor. Consulta por dolor moderado (EVA 4) en oídos y faringe, nauseas, tos sin expectoración, disnea e inapentencia de tres días de evolución. En la madrugada presenta episodio de vomito con flemas y fiebre 39ºC, madre refiere haber tratado la fiebre con Paracetamol. Al momento de la valoración Nicolas se encuentra ubicado TE, reactivo, alerta, comunicativo, piel y mucosas hidratadas, fascie de dolor y bien perfundido; expresa verbalmente sentir sed. CATEGORIZACION: C4

Control signos vitales: -

FC: 63 lpm FR: 23 rpm (taquipneico) P/A: 114/ 73 mm Hg Saturación de oxigeno: 100% Temperatura: 36ºC Dolor: EVA 4

Al examen físico destaca: - otalgia - faringe eritematosa - congestión nasal -respiración bucal - tos sin expectoración - MP (+)

Diagnostico medico: - Otitis media aguda serosa - Resfrío común

Indicaciones medicas

Justificación

Amoxicilina + Ac. Antibiotico indicado en Clavulanico 10ml VO c/12hrs Infecciones De Tipo por 7 días Respiratorias Frenaler 10ml VO c/12hrs por 5 días

Loratadina Antialérgico y antihistamínico indicado para alivio de la congestión nasal asociado a gripe y resfrío común

Dolgex forte 10ml VO C/8hrs Ibuprofeno por 3 días AINE’S . Indicado en procesos inflamatorios y dolorosos, moderados y severos.

Control con Pediatra

Seguimiento de la patología y evaluar eficacia del tratamiento.

MODELO DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM - REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL •

Mantenimiento de un aporte suficiente de aire: No satisface: - Dolor EVA 4 en oídos y zona faríngea - Congestión nasal - Faringe eritematosa - Tos sin expectoración - taquinea

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Mantenimiento de un aporte suficiente de agua: No satisface: - Expresión verbal de sentir sed

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Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos: No satisface: - Inapetencia - RAM Loratadina: anorexia

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Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación: No satisface - Vomito con flemas - RAM Ibuprofeno: diarrea, nauseas, vómitos

• Mantenimiento del Equilibrio entre actividad y reposo: No satisface - Reposo en cama desde ayer - No ha realizado actividades recreativas habituales (tocar la guitarra, batería, asistir al colegio e iglesia) • Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social: No satisface; Paciente se encuentra en box de urgencia, decaído además no conoce al personal de salud por lo que no habla mucho • Promoción del funcionamiento humano y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones conocidas y el deseo de ser normal (Normalidad): No satisface - Paciente debido a su cuadro ha visto limitadas sus actividades diarias, tanto recreativas como académicas

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1.- Dolor agudo R/C - otitis media aguda serosa - faringe eritematosa M/P - EVA 4 - expresión verbal de dolor - fascie de dolor Objetivo: Nicolás disminuirá dolor en un plazo de una hora, ayudado por estudiantes de Enfermería, equipo de salud y madre.

Intervenciones

Evaluación • Indicador: Escala de dolor EVA • Rubrica: bueno EVA 0 regular EVA 1 – 3 malo EVA > 4

2.- Limpieza ineficaz de la vía aérea R/C - congestión nasal - retención de secreciones - mucosidad excesiva M/P - taquipnea - tos sin expectoración -respiración por boca Objetivo: Nicolás mejorara limpieza de su vía aérea en un plazo de 5 días, ayudado por estudiantes de Enfermería, equipo de salud y madre.

Intervenciones

Intervenciones

Fomentar tos efectiva

Agencia P/C Estudiantes de Enfermería U. Mayor

Fomentar ingesta de líquidos

P/C Equipo de salud y estudiantes

Aseo nasal

P/C Equipo de salud y estudiantes P/C Equipo de salud y estudiantes T/C Equipo de salud

CSV con énfasis en FR y saturacion

P/C estudiantes de Enfermeria

Posición semisentado

P/ C equipo de salud y estudiantes

Educar a madre sobre istración de medicación oral P/C Enfermera y

Evaluación • Indicador: mecánica respiratoria • Rubrica:

-Bueno: mecánica respiratoria normal ( nasa -malo: mecánica respiratoria alt (bucal)

Fisiopatologia

Bibliografía • Nanda internacional. Diagnósticos enfermeros; definiciones y clasificación. 2da edición. Editorial hispanoamericana. 2009-2011 . • Bulechek, G.M. ; Butcher, H.K. ; McCloskey Dochterman, J. Clasificación de intervenciones de enfermería. 2da edición. Editorial ELSEVIER. 2009. • Hernández González, Erick Héctor, Mosquera Betancourt, Gretel, Quintero Martínez, Osby, & Hernández Cabezas, Ileydis. (2013). Sarcoma de Ewing. Revista Archivo Médico de Camagüey, 17(5), 623-640. Recuperado en 12 de abril de 2016, de