Panduan Asuhan Pasien Koma 6v315c

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TASIK MEDIKA CITRATAMA TASIKMALAYA Nomor : ……/……/……/…… Tentang PANDUAN ASESMEN PASIEN KOMA

DITREKTUR RUMAH SAKIT TASIK MEDIKA CITRATAMA TASIKMALAYA Menimbang

: a. Bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas dan keamanan pelayanan pasien Maka diperlukan adanya Panduan Asuhan Pasien Koma di Rumah Sakit TMC b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit tentang Panduan Asuhan Pasien Koma

Mengingat

:

1. Undang – Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang – Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit

M E M U T U S K AN Menetapkan PERTAMA

: : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TASIK MEDIKA CITRATAMA TENTANG PANDUAN ASUHAN PASIEN KOMA RUMAH SAKIT TASIK MEDIKA CITRATAMA.

KEDUA

: Panduan Asuhan Pasien Koma dimaksudkan sebagaimana tercantum dalam Panduan di Keputusan ini

KETIGA

: Pelaksanaan Asuhan Pasien KOma dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas Dan keamanan pelayana pasien sebagaimana dimaksud dalam Diktum kesatu

KEEMPAT

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetepkan.

Ditetapkan di : Pada tanggal : Direktur,

Dr. Victor Sugiarto. MM

KATA PENGANTAR Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah memberikan Ridlo dan Petunjuk-nya, sehingga sehingga asuhan pasien koma ini dapat diselesaikan dan dapat diterbitkan. Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi semua staf dalam memeberikan asuhan pada pasien koma di Rumah Sakit TMC tasikmalaya Untuk meningkatkan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 2 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan panduan ini sangant kami harapkan dari para pembaca.

Tasikmalaya, Desember 2015

Direktur

DAFTAR ISI

Halaman SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR KATA PENGANTAR

i

DAFTAR ISI

ii

A. DEFINISI

1

B. TUJUAN

2

C. RUANG LINGKUP

3

D. PRINSIP

3

E. TATALAKSANA

3

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Proteksi jalan nafas Hidrasi intravena Nutrisi Kulit Mata Perawatan bowel Perawatan bladder Mobilisasi t

F. DOKUMENTASI

3 3 3 3 4 4 4 4 4

LAMPIRAN Keputusan direktur nomor : Tentang panduan asuhan pasien koma

PANDUAN PELAYANAN PASIEN KOMA

A. DEFINISI Menurut Aru W. Sudoyo, dkk (2007), koma dalah penurunan kesadaran dan respon dalam bentuk yang berat, kondisinya seperti tidur yang dalam dimana pasien tidak dapar bangun dari tidurnya. Menurut Prince Sylvia (2005) ada beberapa tingkat kesadaran antara lain : 1) Sadar Karakteristik : a. Sadar penuh akan sekeliling, orintasi baik trhadap orang, tempat dan waktu b. Kooperatif c. Dapat mengulang beberapa angka beberapa menit setelah diberitahukan 2) Otomatisme Karakteristik : a. Tingkah laku relative normal (missal: mampu makan sendiri) b. Dapat berbicara dalam kalimat tetapi kesulitan mengingat dan memberi penilaian, tidak ingat peristiwa – peristiwa sebelum periode hilangnya kesadaran; dapatmengjukan pertayaan yang sama berulang kali c. Bertindakl secara otomatis tanpa dapat mengingat apa yng baru saja atau yang telah dilakukannya. d. Mematuhi perintah sederhan 3) Konfusi Karakteristik : a. Melakukan aktifitas yang bertujuan (missal: menyuapkan makanan kedalam mulut) dengan gerakan yang canggung b. Disorientasi waktu, tempat dan atau orang ( bertindak seakan – akan tidak sadar) c. Gangguan daya ingat, tidak mampu mempertahankan pikiran atau ekspresi d. Biasanya sulit dibangunkan e. Menjadi tidak kooperatif 4) Delirium Karakteristik : a. Disorientasi waktu, tempat dan orang b. Tidak kooperatif c. Agitasi, gelisah, bersifat selalu menolak (mungkin berusaha keluar dan turun dari tempat tidur, gelisah di tempat tidur, membuka baju) d. Sulit di bangunkan 5) Stupor Karakteristik : a. Diam, mungkin tampaknya tidur b. Berespon terhadap rangsangan suara yang keras c. Terganggu oleh cahaya d. Berespon baik terhadap rangsangan rasa sakit 6) Stupor dalam Karakteristik : a. Bisu b. Sulit dibangunkan (sedikit respon terhadap rangsangan nyeri) c. Berespon terhadap nyeri dengan gerakan otomatis yang tidak bertujuan 7) Koma Karakteristik : a. Tidak sadar, tubuh flaksid b. Tidak berespon terhadap rangsangan nyeri maupun verbal c. Reflek masih ada : muntah, lutut, kornea 8) Koma irreversible dan kematian Karakteristik : a. Reflex hilang b. Pupil terfikasi dan dilatasi c. Pernafasan dan denyut jantung berhenti

B. TUJUAN Tujuan perawatana koma adalah untuk memenuhi kebutuhan perawatan sehari – hari, kebutuhan psikologis dan meningkatkan kualitas hidup pasien C. RUANG LINGKUP Panduan ini berlaku untuk perawatan diseluruh unit ruang perawatan yang merawat pasien dengan koma, meliputi : 1. Ruang rawat inap 2. ICU / ICCU D. PRINSIP 1. Mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang penuh hormat dan kasih saying di akhir kehidupannya 2. Perhatian terhadap kenyamanan dan martabat pasien mengarah kepada semua aspek pelayanan di akhir kehidupannya E. TATALAKSANA 1. Proteksi jalan nafas, adekuat oksigen dan ventilasi Bila terjadi peningkatan tekanan intra kranial/TIK, berikut adalah penanganaan pertamanya: a. Elevasi kepala b. Intubasi dan hiperventilasi c. Sedasi jika terjadi agitasi yang berat 2. Hidrasi intravena Gunakan normal saline pada pasien dengan edema cerebri atau peningkatan TIK 3. Nutrisi Lakukan pemberian nutrisi via enteral dengan NGT 4. Kulit Hindari decubitus dengan miring kanan dan kiri setiap 2jam dan gunakan kasur anti decubitus 5. Mata Hindari abrasi kornea dengan pengguanaan lubrikan atau salep mata dan tutup amata dengan plester 6. Perawatan bowel Hindari konstipasi dengan pelunak faeses 7. Mobilisasi t Latiahn pasif ROM untuk menghindari kontraktur F. DOKUMENTASI 1. Setiap kegiatan yang sudah dilakukan didokumentasikan kedalam rekam medis pasien 2. Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) atau dokter yang mewakili (dokter jaga) mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan kondisi pasien di catatan perkembangan pasien terintegrasi (PT) 3. Perawat mendokumentasikan asuhan keperawatan kepada pasien di catatan perkembangan pasien (PT) 4. Untuk edukasi didokumentasikan dalam formulir edukasi pasien dan keluarga terintegrasi 5. Untuk perawatan atau monitoring pasien di dokumentasikan dilembar observasi pasien.