Panduan Praktik Klinis Demam Dengue 475l10

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

DEMAM DENGUE No. Dokumen ………………… Tanggal terbit

…………………. Demam PENGERTIAN

Dengue

No. Revisi

Halaman

………………….. 1/1 Ditetapkan Direktur Utama Dr.Bambang Wibowo,SpOG(K) NIP. 196108201988121001 merupakan

penyakit

demam

akut

yang

disebabkan oleh virus genus Flavivirus, famili Flaviviridae, mempunyai 4 jenis serotipe yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, dan ditularkan melalui perantara nyamuk Aedes aegypti atau Aedes

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

KRITERIA DIAGNOSIS

albopictus 1. Demam mendadak tinggi, 2-7 hari, dapat mencapai 40°C serta dapat terjadi kejang demam. 2. Dijumpai facial flush, 3. Nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, nyeri retroorbital, nyeri tenggorok dengan faring hiperemis, nyeri di bawah lengkung iga kanan, dan nyeri perut 4. Lesu dan tidak mau makan 5. Konstipasi 6. Depresi umum 1. Demam: 39-40°C, berakhir 5-7 hari 2. Pada hari sakit ke 1-3 tampak flushing pada muka (muka kemerahan), leher, dan dada 3. Pada hari sakit ke 3-4 timbul ruam kulit makulopapular/rubeolliform 4. Mendekati akhir dari fase demam dijumpai petekie pada kaki bagian dorsal, lengan atas, dan tangan 5. Convalescent rash, berupa petekie mengelilingi daerah yang pucat pada kulit yg normal, dapat disertai rasa gatal 6. Manifestasi perdarahan a. Uji bendung positif dan/atau petekie b. Mimisan hebat, menstruasi yang lebih banyak, perdarahan saluran cerna (jarang terjadi, dapat terjadi pada DD dengan trombositopenia) Sesuai dengan anamnesis Sesuai dengan pemeriksaan fisik Disertai trombositopenia < 100.000/ mm3 Leukopenia <4000sel/mm3

Peningkatan hematocrit 5-10% Tidak ditemukan bukti perembasan plasma Demam Dengue ICD 10: A90) DIAGNOSIS KERJA

DIAGNOSIS BANDING

PEMERIKSAAN PENUNJANG

TERAPI

EDUKASI

PROGNOSIS

TINGKAT EVIDENS

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

Demam berdarah dengue 2. Infeksi virus lainnya seperti campak, rubella, demam chikungunya Leptospira, malaria dan demam tifoid ITP, leukemia, anemia aplastik Sepsis atau meningitis bila mengalami demam disertai syok 1. Pemeriksaan darah perifer (hemoglobin, hematokrit, leukosit dan trombosit) serta hitung jenis Antigen NS1 IgG dan IgM Dengue SGOT dan SGPT Gula darah sewaktu Foto dada dalam posisi right lateral decubitus 1. Parasetamol 2. Cairan per oral dan atau intravena (cairan rumatan, cairan rehidrasi sesuai derajat dehidrasi, cairan resusitasi. Cairan berupa cairan kristaloid, koloid) 3. Antagonis H2 dan penghambat pompa proton 4. Transfusi PRC, TC, FFP/ Cryo atau dapat Whole Blood 5. Vitamin K1 iv pada perdarahan 6. Antikonvulsan seperti fenobarbital dan diazepam 1. Tirah baring 2. Pengobatan utama adalah cairan 3. Melaksanakan upaya pencegahan 3M (Meguras, menutup dan mengubur) 4. Identifikasi gejala serupa pada lingkungan rumah 5. Formulir pelaporan kasus DBD ke dinas kesehatan untuk diberikan ke RT/RW tempat tinggal pasien Quo ad vitam : bonam Quo ad sanationam : bonam Quo ad fungsionam : bonam Diagnosis

: I / II/ III/ IV

(referensi no 1-4)

Terapi

: I / II/ III/ IV

(referensi no 1-4)

DEMAM DENGUE

No. Dokumen

INDIKATOR MEDIS

KEPUSTAKAAN

No. Revisi

Halaman

………………… ………………….. 1/2 1.Bebas demam 24 jam tanpa antipretik 2.Hemodinamik stabil 3.Kembalinya nafsu makan 4.Perbaikan klinis 5.Produksi urin cukup 6. Tidak ditemukan distress dari efusi pleura dan tidak ditemukan asites 7.Trombosit > 50.000, Hematokrit stabil 8.Tidak ada bukti perdarahan baik internal maupun eksternal 9.Tidak muntah dan tidak ada nyeri perut 10. Kembalinya nafsu makan 11. Mulai timbul ruam penyembuhan World Health Organization-South East Asia Regional Office. Comprehensive Guidelines for Prevention and Control of Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever. India: WHO; 2011.p.167. Centers for Disease Control and Prevention. Dengue Clinical Guidance. Updated 2010 sept 1. Available from: http://www.cdc.gov/dengue/clinicallab/clinical.html. Dengue Hemorrhagic Fever. Diagnosis, treatment prevention and control. Edisi kedua. WHO, Geneva, 1997. WHO. Dengue for Diagnosis, treatment, prevention and control. 2009:1-146 Holiday MA, Segar WE. Maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics 1957;19:823 Demam Berdarah Dengue. Naskah lengkap Pelatihan bagi Pelatih Dokter Spesialis Anak & Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam Tata laksana Kasus DBD. Hadinegoro SR, Satari HI, penyunting. Balai Penerbit, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta 2005.