Pedoman Integrasi Ina-cbg Dengan Simrs 2k5211

Kementerian Kesehatan RI

Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan

Pedoman Integrasi INA-C8G 'dengan SIMRS

Pedoman

Integrasi INA-CBG

dengan SIMRS KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

f

l•

Banyaknya aplikasi yang harus dijalankan di Rumah Sa kit berdampak pada • Perekaman data pasien/peserta yang sama pada 3 tiga aplikasi (double entry) • Antrian pasien/peserta lama karena setiap aplikasi merekam data pasien/peserta • Pencatatan pelayanan kesehatan berulang • Proses klaim lama karena tenaga entry terbatas • Data tidak konsisten karena sering terjadi kesalahan entry dari satu aplikasi dengan aplikasi lainnya

'__ .....

~"~~---

L."l-.:'.-.;..,;.'i'~o!1...r~-t~.fr~

" ,'

--

--.......-~--~

.

: ..

- ~-

·i:t..::~."':. ...... -;.::.~.:.'·· {

Duplikasi antrian pasien I •

..



-

--

--

__

.

-,..~

'-,-

'--,-~

:_"',, . . "

DupHkasi entri data

-

-

~

.

'.

-

~



:: . . .

AL IUR PERMASALAHAN

SISTEM IT JKN

r-------------I PROSES PELAYANAN 01 RS

SEP BPJS dengan SIMRS

I

Nomor

RM

I I I I I I I I I

I I I I I I I I

I I I I I I I

r------------­ I I I I I I I I

------------

I

I I I I I I

I

PROSES KLAIM

No BPJS

I I I I I I I I I

~L

L

NIK Atau

. SEP BPJS dengan INA-CBG

I

Nomor

RM

____________ _

Software INA-C8G Adalah software yang digunakan dalam program Jamkesmas, yang telah menggunakan sistem Casemix, dengan dasar pengelompokkan ICD-~o (untuk diagnosa) dan ICD-gCM (untuk prosedur), serta menggunakan UNU Grouper dalam proses grouping data.

Fungsi Software INA­ CBG • Entry data klaim pasien JKN di RS • Proses grouper data klaim untuk menghasilkan kode CBG • Tariff CBG dari kode CBG yang dihasilkan • Output berupa fi le TXT untuk proses klaim selanjutnya

AILIr INA-CBG di Rumah Sakit Saat Ini Rumah sakit 1.... -- .. · - - .............. -.,

1- ... - - - - - · - - · ........... ...

1

1

REKAM MEDlS

1

1

1

21 DATA VARIABEL

I

I

1

INFORMASI KUNIS

'11)" \',' 1,1'1,]1,", t; I:;~. i ~

GROUPING

, I

1

I

••••••••••••••••• 1

I

I

••••••••••••••• _.1

~

;'

!,

j

r1 ..

I~ ; i ~ ~

,

Ff i

,­

I

,

.

''-'--­

L

-

-'

Variabel Dalam Software INACBG 4. 0

:

Merupakan Variabel-Variabel yang harus ada dalam software INACBG untuk melakukan proses Grouper (Menghasilkan Kode CBG dan Tarif CBG). • Identitas pasien (Nailla l No MR) • Umur • Tanggallahir • Tanggal Masuk • Tanggal Keluar • Jenis Kelamin • Berat Badan (Pasien Bayi <= 28 hari)

• LOS

• Jenis Perawatan • Cara Keluar • Diagnosa Utama • Diagnosa sekund'er • Prosedur Utama • Prosedur sekunder • ADL

Alur SIMRS

Pas/en

• Ii

Data Keryawln

ICU

oIt.v

Poll Gigi

Poll Umum

J!ii

Rawat Inap

Apotik

I

IJ­

1

Front Office kcounting

Pendaftaran

~

-----------.-._------- .. -.------_.-­

Ketua Yayasan

SelVerRSu~

-

Sick Office

I'

Pembayaran

~

Manajemen RS

laporan Jadwal Dokter Antrian Pa~en

Investtor

Ru~~aba

INTEROPERABILITAS:

Kemampuan dua sistem yang berbeda atau lel)ih untuk saling bertukar informasi dan menggunakan informasi tersebut. Interoperabillitas diimplementasika n tanpa harus meminta akses ke database suatu sistem tetapi menggunakan web service untuk pertukaran datal informasi. Format data yang biasa digunakan : JSON atau XML I yang dipublish dalam portal (API)

SKEMA INTEGRASI

SISTEM JKN

4I _______________ _

INA-C IBG I<EMENKES

SEP

SIMRS

RUMAH SAKIT : ________________ J

,...

Modellntegrasi INA­ CBG & SIMRS

Result (JSON): - Error atau Sukses

Post data to CBG (GET FUNCTION)! CURL) I

l

Result (JSON): - Error atau Sukses

Insert, Update data pasien dan ission to CBG I

http://i p_serv er_cbg/inacb g/get_cbg_tsi mrs.php

Primary key: - NORM - Tanggal ission - NO SEP

List Varia bel Yang ada pada Modul Integrasi

l

f

• Nama ( INACBG): _nmj • (L.ogin

INACBG):_PWj

• No RM: non"j • Nama Pasien: nm_pasienj • Gender: jns __kelamin (~=L, 2=P)j • Tanggal Lah ir: tgl_lahir j • Jenis Pembayaran (5= JKN, 8=Non Jamkesmas, 9=Jamkesda~): jns_pbyrnj • No. Kartu BPJS: no_pesertaj • No. SEP: no_sepj • Jenis Perawatan (~= RI, 2= RJ): jns_perawat anj • Kelas Perawatan (RI = (~/2/3), RJ = (3)): kls_perawatanj -7 hak kelas perawatan • Tanggal Masuk: tgl_masukj • Tanggal keluar: tgl_keluarj • Cara Keluar: cara_keluar (l=sembuh, 2=rujuk, 3=pulang paksa, 4=Meninggal, 5=tidak t ahu;

• Dokter PJ: dpjpj • Berat Lahir: berat_lahir{<=28 Hari)j • Tariff RS: tarif_rsj • Surat Rujukan: srt_rujukan (ada=~, tidak ada=o)j • Diagnosa Utama: diaglj -7 uppercase • Bahan Habis Pakai: bhp(Kosongkan)j • Severiti Level 3: severitY3 (ada=~, tidak ada=o)j • ADL: adlj • Special Prosedur: spec_procj • Special Drug: spec_drj • Special Investigation: spec_lnvj • Special Prosthesis: spec_prosthj • Diagnose Sekunder: diag2j s.d diag30 • Prosedur: proc~j s.d proc30

WS SPECIAL CMG

Procedure 31

3S,~

...

trcod.":"YY03",·gtOup_cod.-:-$pfoceduleil

Result CBG (JSON)

SIMRS RS SIMULASI I,

..

Hasil di CBG

[345709861

f[,r PASIUl3

[1'1!.h1',]'.1('11 ]

~----------.

4 ,_.- - - - -­ - - - -- ­ . 24 Desember 2013 12:00 !ru per ~ : ~ tNul/10 Wan /26 hart I ~.

---­

----~~--~~~.~

. 27 Otsember 2013 12:00

._---

--------,~--------

1Sembuh

. .--~~~~~~:;::::==;;;;;;;;::=:::;·--· - ------ - - ­ IL~~~I~~~=·-----.-I ._-.-;.---.:.;...--.;...:.;..;.~...:---------------

-

,,