Pedoman Pelayanan P2k3.docx v5042

PEDOMAN PELAYANAN PANITIA PEMBINA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RS. BAPTIS BATU TAHUN 2013

RS BAPTIS BATU JL RAYA TLEKUNG NO 1 JUNREJO - BATU

DAFTAR ISI Halaman Judul............................................................................................. Isi...................................................................................................... PENDAHULUAN ..........................................................................

i Daftar ii BAB I.

1

A. Latar Belakang ................................................................................

1

B. Tujuan Pedoman..............................................................................

2

C. Ruang Lingkup Pelayanan ..............................................................

2

D. Batasan Operasional........................................................................

17

E. Landasan Hukum ............................................................................

19

BAB II. STANDAR KETENAGAAN .......................................................

21

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia .................................................

21

B. Distribusi Ketenagaan .....................................................................

23

C. Pengaturan Jaga...............................................................................

23

BAB III. STANDAR FASILITAS..............................................................

24

A. Denah Ruang ...................................................................................

24

B. Standar Fasilitas ..............................................................................

24

BAB IV. TATA LAKSANA PELAYANAN .............................................

25

BAB V. LOGISTIK ....................................................................................

30

BAB VI. KESELAMATAN PASIEN ........................................................

43

BAB VII. KESELAMATAN KERJA.........................................................

44

BAB VIII. PENGENDALIAN MUTU.......................................................

45

BAB IX. PANDUAN K3 KONTRUKSI....................................................

47

BAB X. PENUTUP.....................................................................................

54

ii

BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang. Rumah sakit sebagai badan usaha merupakan tempat berkumpulnya tenaga kerja, pimpinan, pasien, pengunjung, dan mitra kerja yang lain. Dalam hubungannya antara pimpinan dan tenaga kerja, ada hak dan kewajiban yang harus dilakukan, salah satunya adalah hak tenaga kerja untuk mendapatkan keselamatan dan kesehatan kerja dalam menjalankan tugasnya. Sedangkan kewajiban tenaga kerja di antaranya adalah menjalankan atau mematuhi peraturan yang ditetapkan, misalnya tenaga kerja harus memakai alat pelindung diri pada proses pekerjaan yang memerlukan alat pelindung diri. Sementara itu, pimpinan berkewajiban untuk menyediakan alat pelindung diri sehingga pekerja terhindar dari kecelakaan atau penyakit akibat kerja.Sesuai dengan visi Rumah Sakit Baptis Batu “Menjadi Rumah Sakit Utama Pilihan Masyarakat Malang Raya Karena pelayanan kesehatan yang berpusat pada pasien dengan mengutamakan mutu dan keselamatan pasien” untuk itu maka perlu di bentuk Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3) di Rumah Sakit Baptis Batu. Dalam pelaksanaan K3 diperlukan penanganan yang serius dan dukungan sistem manajemen keselamatan dan kesehatan kerja yang melibatkan seluruh bidang kegiatan dan seluruh sumber daya manusia (SDM) yang ada. Dengan adanya komitmen antara pimpinan, pegawai, dana, dan pengelolaan yang baik disertai pelaksanaan yang berkesinambungan maka rumah sakit akan dapat melaksanakan kegiatan K3 sesuai dengan harapan. Buku Pedoman Pelayanan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja (P2K3) Rumah Sakit Baptis Batu ini diharapkan dapat menjadi acuan yang memberikan kemudahan bagi pimpinan dan pegawai dalam melaksanakan berbagai program dan ketentuan K3 yang ditetapkan.

1

Pelaksanaan K3 yang serius dan baik akan dapat mengurangi timbulnya kecelakaan maupun penyakit akibat kerja baik bagi pegawai, pekerja, pasien, dan masyarakat/pengunjung yang berada di Rumah Sakit Baptis Batu. Sehingga pada akhirnya, diharapkan segenap pegawai, pekerja, pasien, dan masyarakat/ pengunjung akan merasa aman dan nyaman berada di Rumah Sakit Baptis Batu. B. Tujuan Pedoman. 1. Melindungi setiap orang yang berada di tempat kerja agar selalu dalam keadaan sehat dan selamat 2. Melindungi bahan dan alat-alat agar dapat digunakan secara aman dan efisien 3. Terbentuknya Panitia PembinaKeselamatan dan Kesehatan Kerja di rumah sakit melalui kerjasama lintas program dan lintas sektoral 4. Mencegah dan mengurangi kecelakaan kerja, kebakaran, dan penyakit akibat kerja 5. Mengamankan mesin, instalasi, pesawat, alat, dan bahan berbahaya 6. Menciptakan lingkungan kerja yang aman, sehat, dan tercipta penyesuaian antara pekerjaan dengan manusia atau manusia dengan pekerjaan 7. Meningkatkan produktivitas kerja C. Ruang Lingkup Pelayanan. Ruang lingkup K3 meliputi aspek-aspek fisik, sarana dan prasarana, serta SDM yang memadaiyaitu : 1) Adanya tenaga terlatih dalam bidang Penanggulangan Kebakaran dan evakuasi bencana Di RS Baptis Batu, sudah ada pengorganisasian dalam bidang Penanggulangan Kebakaran dan Evakuasi bencana dan dalam pelaksanaannya mengacu pada Disaster Plan. 2) Area beresiko di Rumah Sakit Untuk area beresiko dibagi menjadi 2 yaitu :

(1) Resiko jika terjadi kegagalan utilitas (listrik & air tidak dapat operasional) yaitu : a. Laboratorium b. Radiologi c. Farmasi d. ICU e. IKO f. KST g. Binatu h. Genset i. Logistik j. Gizi Laboratorium,Radiologi,IKO,ICU & Farmasi wajib ada UPS untuk mengantisipasi jika terjadi listrik PLN mati dan genset mengalami masalah sehingga tidak ada pasokan listrik di area RS. Untuk air jika ada masalah akan mendapat pasokan dari PDAM kota Batu & HIPAM (sumber air swadaya desa Tlekung) (2) Resiko jika terjadi kebakaran yaitu : a. Instalasi Gizi b. BPS c. Penyimpanan o² & LPG d. Genset e. KST f. Farmasi g. Laboratorium h. IKO i. Radiologi Guna mencegah terjadinya kebakaran maka langkah pertama adalah perlu dilakukan assesmen kemungkinan kebakaran,pemasangan sign K3 & monitoring serta evaluasi di daerah-daerah yang rawan untuk terjadi kebakaran.

3) Adanya denah dan tanda-tanda K3 dilingkungan Rumah Sakit. Untuk jalan keluar bila terjadi bencana diperlukan rambu-rambu/ tanda-tanda khusus sehingga memudahkan untuk evakuasi, antara lain: (1) Rambu-rambu petunjuk arah jalan keluar, alat pemadaman api, tempat-tempat berbahaya dan tanda-tanda larangan (2) Denah, marka, tempat alat pemadaman api (3) Ram, lorong-lorong, pintu darurat yang cukup lebar untuk brankart (4) Lampu darurat yang menyala otomatis (5) Ruangan untuk lebih dari 60 orang minimal 2 pintu keluar (6) Pintu-pintu dapat dibuka dari luar. 4) Adanya bidang yang menangani penanggulangan kebakaran. Dalam Struktur organisasi/ kepanitiaan K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja) di Rumah sakit sudah dibentuk Panitia Pembina Keselamatan dan kesehatan Kerja (P2K3) yang dibagi menjadi 4 bidang& 2 Satgas, salah satunya yaitu Satgas Penanggulangan Kebakaran & Bencana yang khusus menangani/ menanggulangi kebakaran dan bencana yang mungkin terjadi di Rumah sakit. 5) Tersedianya APAR, Hydrant, Alarm dan Alat deteksi kebakaran. Dalam upaya pencegahan dan penanggulangan kebakaran yang ada di lingkungan Rumah Sakit maka disediakan Alat pemadam Api ringan (APAR) di seluruh lingkugan Rumah Sakit yang penempatannyasesuai dengan

Permenaker

No.04/Men/1980

tentang

syarat

–syarat

pemasangan dan pemeliharaan APAR yang dalam penerapannya dikondisikan sesuai dengan keadaan bangunan RS Baptis Batu. Sedangkan hydrant digunakan apabila APAR tidak memadai untuk mengatasi kebakaran. Deteksi kebakaran diadakan agar sedini mungkin

bahaya

penanggulangannya.

kebakaran

dapat

diketahui

dan

dilakukan

Alarm kebakaran sebagai tanda untuk menunjukkan bahwa disuatu tempat tetentu terjadi kebakaran, memudahkan lokasi yang terjadi kebakaran dapat segera diketahui sehingga memudahkan tindakan penanggulangannya. 6) Tersedianya alat keamanan pasien Tingkat ketergantungan dari setiap rumah sakit berbeda-beda, dari tingkat ketergantungan sebagian kepada perawat sampai tingkat ketergantungan yang total, misalnya pasien yang tidak sadar. Dalam penyembuhan penyakit memerlukan tahapan-tahapan dari duduk, berdiri, sampai dengan jalan yang semuanya itu dibutuhkan lingkungan dan peralatan yang mendukung keamanan pasien; di dalam ruangan diperlukan adanya: (1) Adanya pegangan sepanjang tangga dan dinding. (2) Toilet dilengkapi pegangan dan bel (3) Pintu dapat dibuka dari luar. (4) Tempat tidur dilengkapi penahan pada tepinya dengan jarak terali lebih kecild aripada kepala anak. (5) Sumber listrik dilengkapi dengan penutup dan pengaman. (6) Tersedia oksigen yang cukup pada tempat yang penting. (7) Ada alat penghisap dalam keadaan darurat. (8) Adanya listrik pengganti bagi ruangan dan alat medis vital. 7) Adanya pemeriksaan kesehatan bagi semua calon pegawai Rumah sakit merupakan tempat dimana kemungkinan sesuatu penyakit dapat ditularkan baik dari petugas kepada pasien atau sebaliknya. Dengan demikian perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan bagi para calon pegawai agar tenaga yang diterima dalam kondisi kesehatan yang setinggi-tingginya, tidak terinfeksi penyakit dan cocok untuk pekerjaan yang akan menjadi tanggungjawabnya.

Pemeriksaan calon pegawai meliputi ; (1) Pemeriksaan fisik diagnostic di poliklinik oleh dokter poliklinik. (2) Pemeriksaan penunjang meliputi a. Radiologi ; Foto Thorax b. Laboratorium ; darah lengkap, urin lengkap 8) Adanya pemeriksaan khusus bagi pegawai yang bekerja pada tempat yang beresiko tinggi. Pemeriksaan khusus dimaksudkan untuk menilai adanya pengaruhpengaruh dari pekerjaan tertentu terhadap tenaga kerja atau golongangolongan tenaga kerja tertentu. Dilakukan 1 kali dalam setahun. Pemeriksaan kesehatan khusus ini dilakukan terhadap : (1) Petugas yang bekerja di keperawatan (IKO,IGD,RUANG BERSALIN,PETUGAS

RUANG

ISOLASI

dilakukan

pemeriksaan rutin yang meliputi HBSAg,anti HCV,anti HIV) (2) Petugas yang bekerja di Radiologi (3) Petugas yang bekerja pada bagian Laboratoirum (dilakukan pemeriksaan rutin yang meliputi HBSAg,anti HCV,anti HIV) (4) Petugas pengelola makanan (dilakukan pemeriksaan meliputi swab dubur,anti HAV) 9) Dilaksanakannya pencegahan, pemantauan dan penatalaksanaan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja. Rumah sakit sebagi tempat orang memulihkan kesehatannya dari sakit, tetapi juga sebagai tempat orang sehat bekerja dan beraktivitas. Bagi orang yang bekerja, tentu ada tempat-tempat

dengan resiko tinggi

yaitu terjadinya kontaminasi atau tertular penyakit serta kemungkinan terjadinya kecelakaan kerja. Upaya meningkatkan kesadaran pegawai untuk mencegah terjadinya penyakit akibat kerja dan atau kecelakaan kerja dilakukan dengan cara mengefektifkan pemakaian alat pelindung

diri bagi pekerja, pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan prosedur dan penggunaan alat sesuai dengan manual yang telah ditetapkan. Efektivitas pelaksanaan tugas pekerjaan tersebut dapat terjadi, apabila P2K3 selaku penanggungjawab terselenggaranya Kesehatan kerja di rumah sakit, secara berkesinambungan memantau pelaksanaan kerja yang sehat sebagaiman telah ditetapkan dalam ketentuan Penatalaksanaan penyakit akibat kerja dan kecelakaan kerja dilakukan dengan pencatatan yang dilakukan oleh P2K3, dalam form yang telah disediakan. Hasil pencatatan dalam pelaksanaan pekerjaan menjadi bahan evaluasi, agarkejadian yang serupa tidak terjadi lagi dalam proses pekerjaan selanjutnya. 10) Adanya ketentuan tentang pengadaan, penyimpanan dan pengelolaan jasa dan bahan berbahaya. Bahan berbahaya adalah zat, bahan kimia dan biologi, baik dalam bentuk tunggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan lingkungan hidup secara langsung atau tidak langsung. Mengingat resiko yang ditimbulkan akibat bahan berbahaya tersebut, maka ketentuan di dalam hal pengadaan dan penyimpanan bahan berbahaya mengacu kepada Permenkes 472/MENKES/PER/ V/ 1996 tentang Pengadaan Bahan Berbahaya bagi Kesehatan. 11) Adanya Pemantauan Kesehatan Lingkungan Pemantauan kesehatan lignkungan kerja dilakukan terhadap faktorfaktor : fisik, kimiawi, biologis, dan ergonomis, yang mempengaruhi kesehatan kerja. Hal tersebut perlu dilakukan karena lingkungan kerja dapat mempengaruhi kesehatan kerja para pegawai dalam bentuk kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja. Pemantauan lingkungan kerja meliputi:

(1) Faktor Fisik : Kebisingan, pencahayaan, listrik, panas getaran, suhu, kelembaban dan radiasi. (2) Faktor Kimiawi : gas anesthetic, cairan anestetic, fromaldehid, mercury, debu. (3) Faktor biologi: pemantauan rutin kadar HbSAg, pemeriksaan angka kuman di ruangan khusus (IKO,KST,Ruang bayi & ICU), pemeriksaan makanan dan Pemeriksaan IPAL. (4) Faktor ergonomis: perencanaan tangga, cara mengangkat beban, memindahkan pasien, memberi makan pasien, pekerjaan yang dilakukan dengan duduk. 12) Pengelolaan Sanitasi Rumah Sakit. (1) Penyehatan Bangunan dan Halaman Rumah Sakit a) Pemeliharaan ruang dan bangunan : 1. Kegiatan pembersihan ruang dilakukan pada pagi, siang dan sore hari. 2. Cara ihkan ruangan yang menebarkan debu

harus

dilengkapi

dihindari, dengan

masing-masing

perlengkapan

ruang

kebersihan

sendiri-sendiri. 3. Petugas kebersihan dalam menjalankan tugasnya harus menggunakan APD yang telah disediakan. b) Pencahayaan 1. Pencahayaan alam maupun buatan diupayakan agar tidak

menimbulkan

silau

dan

intensitasnya

disesuaikan dengan peruntukannya. 2. Jaringan instalasi listrik harus sering diperiksa kondisinya untuk menjamin keamanan. c) Penghawaan 1. Untuk penghawaan alamiah, lubang ventilasi diupayakan system silang ( cross ventilation) dan dijaga kebersihannya agar udara tidak terhalang.

2. Untuk mengurangi kadar udara dalam ruangan (indoor) , 1 kali dalam 1 bulan supaya didesinfeksi dengan menggunakan aerosol atau disarungdengan electron presipitator/ menggunakan penyinaran ultra violet. 3. Untuk pemantauan kualitas udara ruang minimal 2 kali setahun. d) Kebisingan 1. Pengaturan

dan

tata

letak

ruangan

harus

sedemikian rupa sehingga kamar dan ruangan memerlukan

suasana

tenang

terhindar

dari

kebisingan. e) Lalulintas antar ruangan 1. Pembagian ruangan dan lalulintas antar ruangan harus didesain sedemikian rupa dan dilengkapi dengan

petunjuk

letak

ruangan,

sehingga

memudahkan hubungan dan komunikasi antar ruangan

serta

menghindari

resiko

terjadinya

kecelakaan dan kontaminasi. 2. Penggunaan tangga dan litf harus dilengkapi dengan sarana pencegahan kecelakaan seperti alarm suara dan petunjuk penggunaannya yang mudah dipahami oleh pengguna, atau untuk lift dengan 4 (empat) lantai harus dilengkapi dengan ARD (Automatic Reserve Divided, yaitu alat yang bisa mencari lantai terdekat bila listrik mati) 3. Dilengkapi dengan pintu darurat dijangkau dengan mudah bila

yang dapat

terjadi kebakaran

atau kejadian darurat lainnya dan dilengkapi dengan tangga darurat. f) Fasilitas Pemadam Kebakaran. (2) Persyaratan Higiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman

a) Bahan makanan atau makanan jadi yang berasal dari instalasi gizi harus diperiksa secara fisik dan secara periodik minimal 1 tahun sekali diambil sampelnya untuk konfirmasi laboratorium. b) Tempat penyimpanan bahan makanan harus terpelihara dan dalam kondisi bersih, terlindungi dari debu, bahan kimia berbahaya, serangga dan hewan lainnya. c) Cara

penyajian

makanan

harus

terhindar

dari

pencemaran (dengan menggunakan kereta dorong khusus) d) Tempat pengolahan makanan;bersih dan bebas debu e) Asap

dikeluarkan

melalui

cerobong

asap

yang

dilengkapi dengan sungkup asap. f) Penjamah

makanan

harus

sehat

dan

dilakukan

pemeriksaan secara berkala. g) Penjamah makanan harus menggunakan perlengkapan pelindung pengolahan

makanan

(celemek/

apron,

makanan

harus

penutup Rambut dan mulut). h) Selama

melakukan

pengolahan

dilakukan: terlindung kontak langsung dengan tubuh (menggunakan sarung tangan plastik, penjepit makanan, sendok, garpu dan sejenisnya) (3) Penyehatan Air Termasuk Kualitasnya a) Kualitas air minum harus sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI no: 492/MENKES/PER/IV/2010; tentang syarat-syarat kualitas air minum. b) Jumlah kebutuhan air bersih harus mencukupi yaitu 500 l/ tt/ hari. c) Pemeriksaan kualitas air bersih dilakukan setiap bulan sekali (untuk pemeriksaan mikrobiologis) dan 3 bulan sekali untuk (pemeriksaan kimiawi)

d) Pengambilan sampel air bersih untuk pemeriksaan mikrobiologi diutamakan pada kran instalasi gizi, kamar bedah, kamar bersalin, kamar bayi, tempat penampungan (reservoir), ruang makan, secara acak pada kran-kran distribusi, pada sumber air dan di titiktitik yang rawan menimbulkan pencemaran. (4) Penanganan Limbah a) Tempat sampah harus terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air, mempunyai permukaan yang halus pada bagian dalamnya dan tutup yang mudah dibuka dan ditutup tanpa mengotori permukaan tangan. b) Sampah yang dihasilkan rumah sakit dapat dibedakan menjadi 2 yaitu : 1. Sampah infektius ( warna kantong plastik kuning) 2. Sampah umum(warna kantong plastik hitam) c) Sampah yang dihasilkan diangkat setiap hari. d) Harus

tersedia

incinerator

untuk

melakukan

pembakaran/ pemusnahan sampah medis rumah sakit. e) Untuk limbah cair, limbah yang dihasilkan dari seluruh kegiatan pelayanan rumah sakit harus dialirkan dalam kondisi tertutup, kedap air dan dapat mengalir dengan lancar. f) Limbah diolah dalam IPAL g) Kualitas effluent air limbah yang akan dibuang ke lingkungan harus memenuhi standard baku mutu lingkungan yang berlaku. (5) Pengelolaan Tempat Pencucian Linen a) Di ruang linen harus disediakan ruang yang terpisah sesuai dengan kegunaanya: 1. R. linen kotor

2. R. linen bersih 3. R. untuk perlengkapan kebersihan. 4. R. pelengkapan cuci 5. Ruang Kereta linen 6. Kamarmandi/WC

tersendiri

untuk

petugas

pencucian umum. 7. Ruang peniris/ pengering untuk alat-alat dan linen b) Ruang-ruang diatur penempatannya sehingga perjalanan linen

kotor

sampai

linen

bersih

terhindar

dari

kontaminasi silang. c) Harus disediakan tempat cuci tangan petugas, untuk mencegah terjadinya kontaminasi linen bersih. d) Bak air yang ada harus selalu dibersihkan, untuk mencegah perindukan minimal, seminggu sekali. (6) Pengendalian Binatang Pengganggu, Serangga dan Tikus. a) Konstruksi rumah sakit dibuat sedemikian rupa untuk menghidari terjadinya perkembangbiakan serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya, antara lain setiap lubang pada bangunan harus dipasang alat/ penghalang agar binatang/ serangga/ tikus tidak masuk ke dalam ruangan. b) Setiap sarana penampungan air harus bersih/ dikuras sekurang-kurangnya seminggu sekali untuk mencegah berkembangbiakan nyamuk (Aedes aegepty) c) Pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya

dengan

menggunakan

pestisida

dilakukakan dengan hati-hati. d) Cara lain adalah dengan memasang perangkap. (7) Dekontaminasi Melalui Sterilisasi dan Desinfeksi

harus

Semua peralatan kedokteran/keperawatan dibedakan menurut kreteria Spaulding : a) Peralatan kretikal :steril b) Peralatan semi kretikal :minimal desinfeksi tingkat tinggi c) Peralatan non kretikal :desinfeksi (8) Perlindungan Radiasi a) Tindakan pencegahan radiasi harus mencakup upaya pemindahan dan pengamanan bahan yang memancarkan radiasi,mengamankan pekerja yang bekerja dengan radiasi. b) Pengawasan kontaminasi udara: 1. Kontaminasi

udara

ditempat

kerja

harus

diupayakan seminimal mungkin. 2. Perlengkapan proteksi radiasi khusus harus dalam keadaan baik, diperiksa dan diuji secara berkala. 3. Harus selalu diusahakan agar memenuhi ketentuan keselamatan kerja terhadap perlengkapan radiasi. c) Harus dilakukan pemantauan perorangan (minimal 1 bulan sekali) untuk melihat tingkat paparan radiasi dan selanjutnya membatasi jumlah paparan dan diusahakan dibawah NAB. d) Pada saat pemasangan pesawat radiasi, ukuran, bentuk dan intensitas radiasi dapat diketahui. Karena itu dapat ditentukan daerah yang menerima/ yang bebas radiasi. e) Pelayanan pemantauan menjadi tanggung jawab dan wewenang BATAN. f) Perlengkapan dan peralatan untuk pengamanan bahan yang memancarkan radiasi adalah sebagai berikut; 1. Monitor perorangan 2. Survey meter

3. Alat untuk mengangkat dan mengangkut 4. Pakaian kerja 5. Dekontaminasi kit 6. Alat pemeriksa tanda-tanda radiasi. (9) Penyuluhan Kesehatan Lingkungan a) Pegawai b) Pasien c) Pengunjung d) Masyarakat sekitar 13) Adanya Pengelolaan, pemeliharaan dan sertfikasi sarana dan prasarana serta peralatan kesehatan. a) Pemeliharaan dan pengelolaan peralatan rumah sakit dilakukan oleh Bagian Instalasi Pemeliharaan Sarana yang meliputi: 1. Kalibarasi alat 2. Program dan prosedur pemeliharaan 3. Manual penggunaan alat 4. Prosedur pemeliharaan APD b) Sarana dan Prasarana Non Medis 1. Program pemeliharaan 2. Manual penggunaan alat 3. Prosedur pemeliharaan APD c) Sertifikasi dan Prasarana 1. Fisik dan Bangunan IMB dan HO 2. Perijinan dan Sertifikasi Rekomendasi dinas kebakaran, ijin pemakaian diesel, ijin instalasi petir, ijin operasional rumah

sakit,

ijin

Penggunaan Radiasi.

instalasi

listrik,

ijin

14) Pengelolaan limbah padat dan cair a) Tersedia tempat sampah minimal 1 (satu) buah disetiap kamar atau radius 10 meter dan radius 20 meter pada ruang tunggu terbuka. b) Sampah rumah sakit dibedakan menjadi 2 bagian yaitu: 1. Sampah umum ; yaitu untuk mengelola sampah umum perlu disediakan tempat pembuangan akhir, selanjutnya sampah yang sudah terkumpul tersebut diangkut/

dibuang

oleh

petugas

DPU

ke

Pembuangan Sampah Akhir. 2. Sampah Medis Sampah medis yang dihasilkan di rumah sakit, harus dimusnahkan dengan cara dihancurkan/ dibakar di incinerator, sehingga dihasilkandebu yang tidak lagi berbahaya/ infektius, tetapi perlu pengelolaan lebih lanjutyaitu dengan mengumpulkan sampah/ debu ke dalam tempat khusus sehingga mudah dalam pembuangan. c) Semua limbah cair yang dihasilkan dari kegiatan pelayanan di RS, disalurkan ke IPAL dengan cara mengalirkan air limbah melalui saluran tertutup. Air limbah yang telah diproses dalam IPAL dibuang ke lingkungan/ badan air. Air limbah yang dibuang ke badan air harus memenuhi standard baku mutu lingkungan. d) Pengelolaan limbah Gas Limbah gas yang dihasilkan RS Baptis Batu bersumber dari : 1. Hasil pembakaran incinerator 2. Hasil kegiatan instalasi Gizi

Untuk mengurangi pencemaran yang terjadi di lingkungan RS Baptis Batu, maka perlu dilakukan peninggian cerobong Asap incinerator 3 (tiga) meter lebih tinggi

dengan

gedung

tertinggi

disekitar RS Baptis Batu. Penggunaan sprayer untuk menekan jumlah debu sisa pembakaran. Gas anestesi di kamar bedah Gas yang dihasilkan dari kegiatan pelayanan bedah harus dibuang ke luar agar tidak mengganggu proses pelayanan di kamar bedah. 15) Adanya program K3 secara periodik Guna mempersiapkan tenaga terlatih dibidang K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja) diperlukan pelatihan berkesinambungan yang dilakukan 2 kali dalam setahun, dengan materi : a) Penanggulangan bencana b) Bahaya kebakaran c) Evakuasi Bencana d) Pengelolaan B3 e) Tatalaksana Kecelakaan dan Penyakit Akibat kerja f) Sistem Informasi g) Pengorganisasian 16) Adanya system pencatatan dan pelaporan K3 Keselamatan dan kesehatan kerja merupakan hal atau keadaan yang sering tidak disadari oleh semua orang/ disemua tempat, khususnya di rumah sakit terbukti masih banyak kejadian dan data yang diabaikan sehingga diperlukan pengelolaan secara sistematis. Dasar pengelolaan K3 di RS Baptis Batu berdasar pada Surat Keputusan Direktur RS dan Kebijakan RS dalam bidang K3.

Terkumpulnya data sangat diperlukan sebagai dasar untuk melakukan evaluasi terhadap penyelenggaraan K3 di RS Baptis Batu. Tertib istrasi K3 di RS Baptis Batu diselenggarakan dengan pencatatan dan pelaporan secara berkala yang meliputi : a) Kecelakaan Kerja b) Penyakit Akibat Kerja c) Kebakaran d) Bencana Untuk memudahkan dalam pencatatan dan pelaporan K3 telah disediakan format tersendiri. D. Batasan Operasional. Dalam pengimplementasian K3 dan perlu dipahami antara lain : 1. Keselamatan dan Kesehatan Kerja adalah : Merupakan upaya untuk menekan dan mengurangi resiko kecelakaan dan penyakit akibat kerja yang pada hakekatnya tidak dapat dipisahkan antara keselamatan dan kesehatan. 2. Upaya Kesehatan Kerja adalah : Upaya penyerasian antara kapasitas kerja dan beban kerja serta lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja secara sehat tanpa membahayakan diri sendiri maupun orang/ masyarakat disekelilingnya, agar diperoleh produktivitas yang optimal. 3. Keselamatan kerja adalah: Keselamatan yang berhubungan dengan alat kerja, bahan dan proses kerja/ pengolahannya, tempat kerja dan lingkungan serta cara-cara melakukan pekerjaan. 4. Kecelakaan Kerja: Kecelakaan yang tidak diharapkan dan tidak terduga. Tidak terduga; karena dibelakang kejadian tersebut diharapkan tidak terdapat unsur kesengajaan dan perencanaan.

Tidak diharapkan; karena peristiwa kecelakaan disertai kerugian material maupun penderitaan dari yang paling ringan sampai yang paling berat, tidak diinginkan. 5. Ergonomi adalah: Ilmu yang mempelajari perilaku/sikap posisi manusia dalamkaitannya dengan pekerjaan mereka. Beberapa istilah lain yang sering digunakan dalam pengimplementasian K-3 dan perlu dipahami antara lain : 1. Potensi Bahaya (Hazard) Keadaan

yang

kecelakaan/

memungkinkan

kerugian

berupa

atau cedera,

dapat

menimbulkan

penyakit,

bahaya

kerusakan

atau

ketidakmampuan melaksanakan fungsi yang telah dietetapkan. 2. Tingkat Bahaya (Danger) Merupakan ungkapan adanya potensi bahaya secara relative. Kondisi bahaya mungkin saja ada, tetapi menjadi tidak begitu berbahaya karena telah dilakukan tindakan pencegahan. 3. Resiko (Risk) Kemungkinan terjadinya kecelakaan/ kerugian pada periode waktu tertentu atau siklus operasi tertentu. 4. Insiden Kejadian yang tidak diduga yang mengakibatkan kacaunya proses pekerjaan/pelayanan yang direncanakan sebelumnya. 5. Kecelakaan Kejadian yang tidak dikehendaki dan tidak diduga/tiba – tiba yang dapat menimbulkan korban manusia dan atau harta benda. 6. Aman/ selamat Adalah kondisi tidak ada kemungkinan malapetaka (bebas dari bahaya) 7. Tindakan Tidak Aman/unsafe act Pelanggaran terhadap prosedur keselamatan yang memberikan peluang terhadap terjadinya kecelakaan

8. Keadaan Tidak Aman/unsafe condition Kondisi fisik atau keadaan yang berbahaya yang mungkin dapat berlangsung mengakibatkan terjadinya kecelakaan. 9. Keselamatan dan Kesehatan Kerja Filosofi : suatu pemikiran upaya untuk menjamin keutuhan dan kesempurnaan baik jasmani maupun rohani tenaga kerja pada khususnya dan manusia pada umumnya, hasil karya dan budaya menuju masyarakat adil dan makmur. Segi Keilmuan : ilmu pengetahuan dan penerapannya dalam usaha mencegah kemungkinan terjadinya kecelakaan dan penyakit akibat kerja. E. Landasan hukum. (1)

Undang-Undang No 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja

(2)

Undang-Undang No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan

(3)

Undang-undang No13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan

(4)

Undang-undang No36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(5)

Undang-Undang No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

(6)

Peraturan Pemerintah No 72 tahun 1998 tentang Pengamaman Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan.

(7)

Peraturan Pemerintah No 63 Tahun 2000 tentang Keselamatan Dan Kesehatan Terhadap Pemanfaatan Radiasi Pengion (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 136, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3992);

(8)

Peraturan Pemerintah No 50 tahun 2012 tentang penerapan sistem manajemen K3

(9)

Keputusan Presiden No 22 Tahun 1993 tentang Penyakit Yang Timbul Karena Hubungan Kerja;

(10) Keputusan Presiden No 7 Tahun 1999 tentang Wajib Laporan Penyakit Akibat Hubungan Kerja; (11) Keputusan Menteri Kesehatan No 876/Menkes/SK/VIII/ 2001 tentang Pedoman Teknis Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan;

(12) Keputusan Menteri Kesehatan No 1217/Menkes/SK/IX/ 2001 tentang Pedoman Pengamanan Dampak Radiasi; (13) Keputusan Menteri Kesehatan No 1335/Menkes/SK/X/ 2002 tentang Standar Operasional Pengambilan dan Pengukuran Kualitas Udara Ruangan Rumah Sakit; (14) Keputusan Menteri Kesehatan No 1439/Menkes/SK/XI/ 2002 tentang Penggunaan Gas Medis Pada Sarana Pelayanan Kesehatan; (15) Keputusan Menteri Kesehatan No 351/Menkes/SK/III/2003 tentang Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja Sektor Kesehatan; (16) Keputusan Menteri Kesehatan No 1204/Menkes/SK/ X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit; (17) Keputusan Menteri Kesehatan No 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang standar K3 di rumah sakit Upaya Kesehatan Kerja adalah upaya penyerasian antara Kapasitas Kerja, beban kerja dan lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja tanpa membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat sekelilingnya, agar diperoleh produktivitas kerja yang optimal. Upaya Kesehatan kerja merupakan berbagai upaya kesehatan yang dilaksanakan secara paripurna dengan tujuan meningkatkan derajat kesehatan dan produktivitas kerja bagi seluruh pekerja di rumah sakit. Upaya tersebut meliputi upaya peningkatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan dengan penekanan pada upaya peningkatan dan pencegahan. Selain itu upaya ini dikembangkan untuk mengantisipasi faktor-faktor yang dapat menimbulkan resiko terhadap kesehatan pengunjung dan masyarakat umum disekitar rumah sakit.

BAB II. STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya manusia. Dalam melaksanakan kegiatan K3 di Rumah Sakit Baptis Batu dilaksanakan secara terintegrasi oleh P2K3. Distribusi tenaga kualifikasi dijabarkan dalam tabel berikut Tabel pola ketenagaan P2K3 RS Baptis Batu

Nama Jabatan

Ketua P2K3

Pendidikan

Jumlah

Sertifikasi

Dokter

Pelatihan

spesialis/umum

umum/RS Pelatihan lanjutan

Kebutuhan K3

K3

1

sesuai

kebutuhan Sekretaris

S1/D3

semua Pelatihan

jurusan

K3

umum Pelatihan

Ahli 1

K3 umum Pelatihan lanjutan

K3 sesuai

kebutuhan Bidang 1

D3

Pelatihan

elektromedik/STM

umum

K3

2

Pelatihan lanjutan

K3 sesuai

kebutuhan Bidang 2

STM /sederajat

Pelatihan

K3

umum Pelatihan lanjutan

K3

2

sesuai

kebutuhan Bidang 3

S1 Kesling/SMU

Pelatihan

K3

umum Pelatihan lanjutan

K3

2

sesuai

kebutuhan Bidang 4

S1/D3 semua

Pelatihan

jurusan

umum Pelatihan lanjutan

K3

K3

2

sesuai

kebutuhan Komandan

D3 Keperawatan

Pelatihan

K3

umum

Satgas evakuasi

Pelatihan lanjutan

K3

1

sesuai

kebutuhan Komandan

SMU/sederajat

Satgas

Pelatihan umum

22

K3

1

kebakaran Pelatihan lanjutan

K3 sesuai

kebutuhan

B. Distribusi Ketenagaan Ketua P2K3 dalam menjalankan kegiatan K3 rumah sakit berkoordinasi dengan

sekretaris

dan

dibantu

oleh

tim.

Kegiatan

surveilens,audit,pelaporan KAK (Kecelakaan Akibat Kerja) & PAK (Penyakit Akibat Kerja) dilakukan oleh sekretaris melalui koordinasi dengan

Ketua

P2K3.

Untuk

pengumpulan

data

sekretaris

juga

mengumpulkan dari masing – masing bidang & komandan satgas.Tiap bidang & komandan satgas wajib membuat program kerja & SPO terkait jobdesknya masing – masing.Dalam pelaksanaannya dibantu oleh Ketua & sekretaris P2K3. C. Pengaturan Jaga Tim P2K3 terdiri dari Ketua 1 orang, Sekretaris 1 orang, Bidang Satu 2 orang, Bidang Dua 2 orang, Bidang Tiga 2 orang, Bidang Empat 2 orang, Satgas Evakuasi 8 orang & Satgas Kebakaran 8 orang Untuk jadwal P2K3 sesuai dengan jadwal jaga/jam kerja masing – masing personil atau dipanggil sewaktu-waktu bila ada masalah tentang K3.

23

BAB III. STANDAR FASILITAS. A. Denah Ruang. Terlampir B. Standar Fasilitas. Sarana yang diperlukan adalah : 1. Ruang sekretariat 2. Komputer dengan printer 3. Internet 4. Line telpon dengan nomor khusus (untuk keadaan darurat) 5. Telpon untuk intern & ekstern 6. Rak alat 7. Rak buku 8. APAR & aksesorisnya (fire hose,nozzle,safety shoes,helmet,dll)

BAB IV. TATA LAKSANA PELAYANAN. Beberapa elemen sistem Manajemen K3 yang dugunakan RS Baptis Batu adalah sebagai berikut : 1. Kebijakan Kesehatan & Keselamatan : Semua orang yang bekerja di lokasi kami mempunyai hak untuk mendapatkan lingkungan/kondisi kerja yang aman dan sehat dan mempunyai kewajiban untuk memberikan kontribusi pada kondisi tersebut dengan berperilaku yang bertanggung jawab. Kami melihat K3 sebagai nilai bisnis utama yang diintregasikan pada seluruh kinerja bisnis. Setiap cidera atau kasus sakit akibat hubungan kerja, dapat dihindari dengan sistem kerja , peralatan , training dan supervisi yang tepat. Manajemen K3 yang efektif mencakup penilaian resiko dari desain lokasi sejak awal tahap konstruksi, komisioning dan perencanaan secara keseluruhan dari suatu organisasi dan pemeliharaannya. Semua kegiatan operasional kami harus secara kontinyu meningkatkan kinerja K3. 2. Peran dan tanggung jawab utama Setiap Manager di semua jenjang, menjamin kesehatan dan keselamatan untuk orang-orang yang ada di tempat kerja di bawah tanggung jawabnya. Manager harus menerapkan kebijakan dan sistem dalam area kontrol dan pengaruhnya. Chief Executive officer (CEO) memikul tanggung jawab ini pada level group, ia mendukung dengan tingkat kepedulian yang tinggi untuk menjamin bahwa dalam tiap divisi dan unit bisnis manajemen memiliki otoritas, keahlian dan sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan tanggung jawabnya. 3. Proses dan Alat Utama pada tingkat perusahaan Divisi memiliki suatu sistem Manajemen K3 untuk memastikan adanya peningkatan kinerja secara berkesinambungan. Hal ini didasarkan pada kebijakan K3 yang merefleksikan kebijakan prusahaan dalam hal prinsip-

prinsipnya, kerangka kerja, tanggung jawab, koordinasi dan pengawasan, kewajiban ini juga mencakup Unit baru yang bergabung dengan Perusahaan. Sumber daya tertentu seperti manusia, keuangan di dedikasikan dan di identifikasikan guna mencapai target. 4. Analisa Resiko Proses manajemen dipastikan tersedia untuk menjamin resiko telah di identifikasikan secara baik, terkontrol dalam organisasi, dll. Pegawai, kontraktor dan konsumen berhak dan wajib mendapatkan informasi mengenai resiko yang ada dan langkah-langkah yang diambil untuk mengeliminasi atau meminimalkannya. Suatu sistem monitoring dan kesiagaan/alert dipastikan tersedia, yang akan memastikan adanya kontrol pada resiko di tingkat Manajemen sesuai tingkat keseriusannya 5. Audit & Inspeksi Keselamatan Audit dan inspeksi direncanakan dan dilakukan secara reguler. Audit & Inspeksi dilaporkan dan digunakan untuk tindakan korektif dan preventif, yang dikelola dengan cara yang sama seperti yang dilakukan saat analisa suatu cidera. Inspeksi dan audit ini dilakukan oleh Manajemen tingkat lini yang dilatih untuk tujuan tersebut, mencakup juga tingkat Management Atas. Personil dilibatkan sebanyak mungkin dalam audit dan inspeksi ini. Sebagai tambahan audit internal ini, diperlukan adanya audit silang antara lokasi kerja yang berbeda, yang menggunakan apa yang disebut tehnik “ fresh view”.

6. Analisa dan Pencatatan Kecelakaan Kerja Cidera, kejadian hampir celaka/near-miss atau gangguan fungsi apapun merupakan subyek dari suatu penyelidikan yang mendalam dan metodis, yang dilakukan oleh Manager (disektor yang menjadi tanggung jawabnya), dengan bantuan dari staff/unit keselamatan dan personil yang terluka atau terlibat. Laporan harus dibuat dan memuat detail apa yang yang terjadi dan tindakan yang diambil (atau yang dilakukan dan skala waktunya) untuk

mencegah terulang kembali, usaha investigasi harus proporsional pada resiko potensial. Pelaporan dan komunikasi mengenai cidera harus sesuai dengan arahan Group dan Divisi. Komite Manajemen K3 wajib secara reguler memeriksa relevansi tindakan yang diambil dan menjamin bahwa tindakan tersebut dilakukan. 7. Pencegahan dan Kontrol resiko Peralatan Menetap dan Bergerak Instalasi baru didesain dan dibangun dengan mempertimbangkan keamanan operasi dan keamanan personil perawatan. Instalasi dan peralatan yang bergerak harus diperlihara secara efektif, diuji dan dilakukan inspeksi, merupakan subyek untuk dikontrol secara rutin.

8. Alat Pelindung Diri (APD) APD guna keperluan kerja harus diidentifikasi, kondisi di mana APD harus dikenakan harus ditentukan dan direncanakan secara sesuai dan dirancang meliputi training dan pengawasan untuk menjamin APD dikenakan 9. Instruksi, peraturan dan prosedur Instruksi, peraturan dan prosedur dibuat sehingga pekerjaan dapat dilakukan secara aman, tanpa resiko pada kesehatan, dan sesuai dengan penilaian resiko, akan bersifat : a) Tertulis b) Selalu disesuaikan / diperbaharui c) Sesuai dengan peraturan hukum/regulasi d) Realistik e) Diketahui dan dimengerti oleh semua pihak yang terlibat f) Ditindaklanjuti dan dihargai

10. Program Tanggap Darurat Semua lokasi kerja harus memiliki rencana tanggap darurat, yang berhubungan dengan sifat operasi mereka dan resiko yang telah dinilai. Rencana ini harus di perbaharui, jika diperlukan dikomunikasikan dan dipraktekan secara rutin. Latihan wajib dilakukan dan dilatih secara rutin mencakup skenario yang direncanakan atas resiko yang berpotensi tinggi.

11. Pelatihan & Komunikasi Pelatihan Rencana dan program yang sesuai harus dibuat untuk menjamin semua personil memiliki kompetensi dalam bidang K3, ini mencakup tersedianya pelatihan & perlunya pengalaman yang sesuai. Pelatihan Keselamatan meliputi : a) Pelatihan perilaku selamat dan mengapa K3 merupakan hal yang penting b) Pelatihan Manajemen K3 c) Pelatihan penilaian resiko d) Pelatihan mengenai prosedur dan metode e) Pelatihan penggunaan peralatan kerja f)

Pelatihan guna mendapatkan otorisasi dan lisensi

Ini menyangkut semua personil seperti : a) Pegawai baru dan pegawai tidak tetap b) staff yang telah ada (penempatan kembali, promosi, transfer, mutasi) c) Manajemen (audit, investigasi, tindakan pencegahan, rapat untuk memfasilitasi, dll) kontraktor sesuai keperluan Semua pelatihan keselamatan terdata, khususnya pada file pribadi secara rutin harus dikaji ulang.

Pelatihan Komunikasi meliputi : Komunikasi merupakan suatu faktor penting dari program keselamatan, harus mencakup informasi mengenai program keselamatan khusus setiap lokasi, umpan balik dalam hal kinerja dan tindakan yang diambil, mempelajari hal penting guna mencegah kecelakaan. Hal ini akan mendukung arus informasi yang bebas (dari atas ke bawah dan sebaliknya)

BAB V. LOGISTIK STRATEGI RINCIAN KEGIATA N

NO

SASARAN

CARA MELAKSANAKA N KEGIATAN

JADWAL PELAKSANAA N KEGIATAN

ANGGARAN

KET

Operasional 1. a.

Seluruh ATK

668.858

Pemeliharaan : • 2.

Lampu

Pengecekan

Satgas

darurat/emergency

lampu

koordinasi dengan

lamp & senter

emergency

BPS

evakuasi

& senter

Jan s/d Des 2014

2.000.000

evakuasi

Kegiatan : 1. Disaster plan

Koordinasi dengan

Feb 2014

SDM •

Latihan

> 100%

evakuasi

pegawai RS

pasien

Baptis Batu minimal

•

Sosialisasi

pernah

Disaster

mengikuti 1

plan/BLS

kali simulasi kewaspadaan

3.

bencana dan sosialisasi

disaster plan Koordinasi •

Pengadaan alat

Alat komunikasi

dengan

Laboratoriu

1.

komunikasi (1

Feb 2014

manajemen

Pesawat sentral,3 HT mobile,1 2. Area Beresiko : a.

Kegagalan utilitas.

m, Radiologi,

IKO,ICU,Laboratori u

Jan s/d Des 2014

Selain petugas /

Farmasi

m,Radiologi wajib

pegaw

/

punya

UPS

ai RS

penyimpanan

antisipasi

jika

dilaran

O², ICU,

listrik

IKO, KST,

genset

Genset,

berfungsi

mati

&

g

tidak

masuk

Logistik, Binatu

2. Pasang sign K3 &

& Gizi b.

gunakan APD

Kebakaran.

Jan-Des 14 Asesmen, Instalasi

upaya pencegahan

Gizi, BPS,

kebakaran,

Penyimpanan O2

&

penambahan LPG, sign, diklat, monev.

Genset, KST, Farmasi, Laboratorium, Kamar 3.

Renovasi

&

pembangunan gedung baru

Petugas BPS/tenaga dari luar RS

1. K3

Sosialisasi

Konstruksi ICRA

ke

Jan s/d Des 2014 &

semua

petugas BPS 2. Untuk tenaga luar wajib

mengerti

-

RK3K 3. Audit pelaksanaan renovasi/pemban gu nan gedung 4. Pencegahan dan pengendalian kebakaran • Pencegahan kebakaran

Pegawai di

Asesmen,

unit berisiko

pembuatan

kebakaran

panduan

Jan s/d Des 2014

pencegahan di unit berisiko, evaluasi 100% •

Pelatihan

Jan s/d Des 2014

karyawan RS Koordinasi dengan

31

Petug as BPS wajib melak s anaka n K3 konstr u ksi & ICRA Tenag a dari luar RS wajib memb u at RK3K(R encana K3

penanggulang

Baptis Batu

an kebakaran

minimal

Manajemen & SDM

pernah mengikuti 1 kali simulasi penanggulang a n kebakaran • Perawatan & pengisian

Semua APAR

APAR

Periksa & isi check

Jan s/d Des 2014

list kondisi semua APAR per bulan sekali

•

Jan s/d Des 2014

Perawatan hydrant, main pump & jockey

Periksa & isi check Semua hydrant list kondisi hydrant perbulan sekali

pump

Jan s/d Des 2014 •

Penambahan APAR & aksesoris

Koordinasi dengan APAR &

Manajemen

aksesoris Jan s/d Des 2014

•

Pengajuan alarm kebakaran

Koordinasi dengan Fire alarm 4

Manajemen

titik di gedung B & 2 titik di

Jan s/d Des 2014

gedung A

istrasi •

Safety briefing

koordinasi Semua acara

dengan Satpam

yang diadakan di serbaguna untuk tamu luar, wajib dibuka dengan safety 5. Keamanan pasien, pengunjung dan pegawai

32

2.000.000

•

Pemeliharaan tempat tidur pasien

Semua tempat

tidur

pasien di RS •

Melengkapi

Di tempat

rambu- rambu

yang beresiko

K3

berbahaya

Koordinasi dengan

Jan s/d Des 2014

BPS

Jan s/d Des 2014 Koordinasi dengan BPS & HK

•

Pembuatan poster

Di area umum

dan himbauan K3

•

Pasang sign kawasan bebas

Jan s/d Des 2014 Koordinasi dengan HK

Di area dalam & luar RS

asap rokok

Jan s/d Juni 2014

1.500.000

Jan s/d Juni 2014

3.000.000

Kerjasama dengan BPS & HK

•

Pengadaan bel di semua toilet

Semua toilet di RS

Kerjasama

6. Keselamatan dan Kesehatan pegawai 1)

Program

pemeriksaan kesehatan pegawai. a. Pemeriksaan Berkala •

Seluruh

Bergelombang

Skrining

pegaw

datang

pemeriksaan

ai

jadwalnya.

Bulan Februari

diatur

kesehatan seluruh pegawai •

1 bulan sekali

Program

pegawai

Program kesehatan

pemeriksaan

yang

pegawai

kesehatan secara

memerlukan

kebutuhan pegawai

berkala.

pemeriksaan

sesuai -

berkala pada saat skreening

•

HBsAG (66.000)

Pemeriksaan Lab dan Vaksinasi Hepatitis B

Bergelombang

-petugas

33

Mulai Februari 2013

IKO(14),

2.640.000 , -

IGD(11), Bersalin

,-

(20), R. Isolasi (Irna

Anti HBs (76.000)

,-

BD(16+20), ICU(20),

Vaksin

insident il insident

Hep

KST(4) il

B Laboratorium

(88.000) pemb.

3.040.000 , -

X3

(9) 114 peg Total

=

114 10.560.000 , -

yang sdh 59 orang yang

jadi belum

40 orang

55 orang

(60

%

estimasi •

Pemeriksaan

)

Pengelola Makanan (Koki dan Penyaji)

Koki

Bergelombang

dan

Penyaji (17)

Swab

Mulai Februari 2013

dubur

dan kultur b. Pemeriksaan Insidentil •

1.700.000, -

salmonela

Periksa Rawat Jalan Pegawa i

Seluruh Pegawai

•

Seluruh

Dengan atau

Pegawai

BPJS

Rawat Inap

Plafon 344.645.503 ,-

Dengan (Prudential tanpa

98.343.458, -

asuransi atau

asuransi

Plafon Plafon

/

plafon • Pemeriksaan Kandidat Pegawa i

Subsidi

20.000.000, 10 orang

obat

Kandidat

untuk rawat inap

pegawai

pegawai

Insidentil

yang lolos seleksi Pemeriksaan Fisik

-

Biaya ditangg u ng

CBC

kandida

34

Pegawai

Sesuai

jenis

Insidentil

Jamsost

kecelakaan •

Tertusuk b. Tajam

ek

5 kejadian

Anti

Bila Insidentil

4.605.000,- kesalah

HIV(143.000)

a n

HBsAg(66.000)

peg., ditanggu

Anti

HCV(98.000)

Total

307.000

ng peg.

(3

1.535.000,-

kali kejadian untuk 5 peg) 1 kali pemeriksaan untuk Petugas CS c.

Penyuluhan Kesehatan

1.320.000,-

pasien

pemberian

Imun

Hep B (3x untuk 5 Petugas

peg)

Pegawai Non Medis BPS Datang Bergelombang Klinik

Penyuluhan

d. Program kesegaran jasmani untuk pegawai

ke

Depan saat

Seluruh

Maret 2014

pegaw

Dari

ai

relasi Mengadakan program

pengad Senam

a an

pagi dan olahraga permainan lain

obat.

yang

bagi pegawai

(tenis

lapangan,

tenis meja, basket, volley).

2) Pemantauan pemakaian APD

Jan s/d Des 2014 80% karyawan RS yang berhubungan langsung

Kerjasama dengan PPI BPS

&

dengan pasien memakai APD

35

tugas yang membutuhkan sesuai dengan peruntukannya

7. Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) •

Menyusun ketentuan tentang B3

Pengelolaan B3

Kerjasama dengan

dilaksanakan

Farmasi

Jan s/d Des 2014

sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh RS

Jan s/d Des 2014 Asesmen dan

•

Monitoring B3

tindak lanjutnya. Setiap kerja

unit yang

8. Kesehatan lingkungan kerja •

Pemantauan

Melakukan

lingkungan

pemantauan

terhadap faktor

terhadap

fisik

kebisingan,

Kerjasama dengan PPI,kesling & BPS

pencahayaan, listrik, panas, suhu, kelembaban, radiasi, •

Pemantauan

gas anestesi,

lingkungan

cairan

terhadap faktor

anestesi,

kimia

pemantauan rutin kadar HbSAg, pemeriksaan angka kuman di ruangan,

•

Pemantauan

pemeriksaan

lingkungan

makanan,

terhadap faktor

dan pemeriksaan

36

Jan s/d Des 2014

3.000.000

limbah,vektor

9. Sanitasi rumah sakit •

Penyehatan ruang

Tersedi

dan bangunan

a tempat

Kerjasama dengan

Jan s/d Des 2014

PPI & kesling

sampah medis dan nonmedis yang •

Jan s/d des 2014

Penyehatan makanan cukup & minuman Uji makanan &

Kerjasama dengan PPi & kesling

minuman

•

Penyehatan air

Jan s/d des 2014 Kerjasama dengan PPi

•

Penyehatan tempat pencucian

& kesling Jan s/d des 2014

Uji air bersih & minum Kerjasama dengan PPI

• &

Penanganan sampah limbah

Binatu

Jan s/d des 2014

sesuai dengan UU Kerjasama dengan PPI,kesling & BPS 100% instalasi pengelolaan limbah dapat berfungsi dengan baik

•

Perlindungan radiasi

Jan s/d des 2014

100% jaringan air limbah bebas sumbatan& tidak bocor

Kerjasama dengan unit Radiologi

37

apakah ada kebocoran radiasi atau tidak,minimal •

Upaya penyuluhan

1x

kesehatan

setahun

dalam

lingkungan

Jan s/d des 2014 Kerjasama dengan kesling

Pengunjung RS 10. Sertifikasi/kalibrasi sarana/prasarana dan peralatan a. Pemeliharaan

dan

pengelolaan

peralatan

rumah

dilakukan

sakit

oleh Bagian Pemeliharaan Sarana yang antara lain meliputi:

• Kalibra

-

Kalibrasi alat

si alkes • Jadwal pemelihara

-

Program

dan

Kerjasama dengan

Jan s/d Des 2014

BPFK Kerjasama dengan BPS

an alkes &

prosedur pemeliharaan

SPO

• Semua - Manual penggunaan alat

alkes

Kerjasama dengan BPS

terpasang cara pemakaian

-

Instalasi listrik

• Jadwal pemelihar

Kerjasama dengan

aa

BPS Kerjasama

Assesmen instalasi listrik RS

dengan konsultan

• Instalas

luar & BPS

i listrik

38

10.000.00 0

-

Lift

-

pemeliharaa n

Genset • Jadwal pemelihara

Etika

Kerjasama dengan BPS

an b. Kelengkapan sertifikasi - Fisik dan bangunan (IMB dan HO)

• Izin HO • Izin IMB

Kerjasaman dengan

Jan s/d Des 2014

Instansi terkait

• - Perizinan dan sertifikasi (rekomendasi

Rekomenda

dinas

si dari PMK izin • Izin Hidran & pemakian diesel, izin proteksi instalasi penangkal kebakara kebakaran,

petir, izin operasional

n

rumah

sakit,

izin • Izin

instalasi

listrik,

izin

penangk

penggunaan radiasi)

al petir

11. Pengelolaan limbah padat, cair & gas •

Pemeliharaan instalasi pengelolaan limbah

a. Kualita s

Kerjasama dengan

Jan s/d Des 2014

PPI,Kesling & BPS

limbah yang akan dibuang ke lingkungan harus memenuhi standar baku mutu lingkunga n yang berlaku Kerjasama dengan

•

PPI,Kesling & BPS Pemantaua

b. Harus

n

39

Jan s/d Des 2014

melakuka n pembakar a n/pemusn a han sampa h medis 12. Pendidikan & pelatihan K3 •

Mengikuti

Mengikutserta

pelatihan/seminar/

k an

uji kompetensi K3

pegawai

Kerjasama dengan

Jan s/d Des 2014

SDM

dalam pelatihan/sem in ar/ kursus K3 minimal 1 kali dalam setahun sebagai upaya

refreshing dan update pengetahuan 13.Pengumpulan,pengelol aan dan pelaporan data •

Rekapitulasi kecelakaan

Melakukan

kerja/incident

pencatatan

report

dan pelaporan

Kerjasama dengan PPI,KKPRS & SDM

secara berkala yang meliputi : a. Kecelakaa n kerja b. Penyakit akibat kerja c. Kebakaran d. Bencana

40

Jan s/d Des 2014

•

Evaluasi kecelakaan kerja

•

Program pemeriksaan kesehatan pegawai

Data pegawai yang

Semua pegawai

berobat di RJ &

&

RI

perbulan,dimun

kandidat

c ulkan

pegawai

gol penyakitnya Pemeriksaan lab &

imunisasi

Hepatitis pada

B

pegawai

yang berisiko Pegawai yang mengikuti kegiatan kebugaran RS dalam laporan bulanan -

Pegawai yang mengikuti penyuluhan kesehatan di RJ dalam laporan bulanan

-

Laporan pemeriksaan kandidat pegawai yang lolos seleksi

1. dalam Eksternal 4

Pelatihan Ahli K3 umum

Sekretaris P2K3

training

Feb S/d 2014

April

8.700.000

Feb S/d 2014

April

6.500.000

2. Eksternal 5

Pelatihan Teknisi K3 Listrik

Ka BPS/Teknisi senior

6

Sosialisasi K3 & sasaran Seluruh pegawai RS RSBB

training

3. Internal training

41

Feb 2014

4. Internal 7

Pelatihan evakuasi

Seluruh pegawai RS

training

April 2014

7.000.000

Kerjasa ma dng Disnake r,PMI,P MK

Maret 2014

5.000.000

Kerjasa ma dng PMK

Juni 2014

2.000.000

Kerjasa ma dengan instansi terkait

5. Internal 8

Pelatihan kebakaran

Seluruh pegawai RS

training

6. Internal 9

Pelatihan Penanggulangan Bagi pegawai kontaminasi B3 yang berhubungan dengan B3

training

42

BAB VI KESELAMATAN PASIEN. Keselamatan pasien telah menjadi isu global dan merupakan prioritas utama untuk rumah sakit dan keselamatan pasien juga merupakan prioritas utama karena terkait tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang mereka terima dan terkait dengan mutu dan citra rumah sakit, disamping itu keselamatan pasien juga dapat mengurangi KTD di Rumah Sakit. Keselamatan pasien dilaksanakan melalui 6 langkah menuju keselamatan pasien, yaitu : 1. Tepat Identifikasi Pasien. 2. Peningkatan Komunikasi yang efektif. 3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai. 4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur dan tepat-pasien operasi. 5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan. 6. Pengurangan resiko pasien jatuh. Keselamatan pasien di K3 meliputi pemeliharaan tempat tidur pasien& pengadaan bel di semua toilet.Berikut ini adalah standart keselamatan pasien berdasarkan K3 di RS. Baptis Batu:

NO 1

INDIKATOR

NUMERATOR

DENUMERATOR

Pemeliharaan tempat tidur pasien

2

STANDAR

Pemeliharaan tempat tidur 100% (148) pasien/Jumlah tt tidur x 100

148 bed

Pengadaan bel di toilet pasien

100% (95) Pemasangan bel

43

Bel yang terpasang

BAB VII KESELAMATAN KERJA

Pelaksanaan manajemen hiperkes dan K3 RS, berupaya meminimalisasi kerugian yang timbul akibat PAK dan KAK, perlindungan tenaga kerja serta pemenuhan

peraturan

perundangan

K3

yang

berlaku

(law-compliance).

Perekonomian global telah menstandarkan ISO baik seri 9000 maupun seri 14.000, kriteria yang ditetapkan antara lain kualitas produk atau jasa/pelayanan yang tinggi, keamanan pada tenaga kerja dan konsumen atau pasien serta ramah akan lingkungan. Fungsi manajemen, yang dikemukakan oleh beberapa ahli, mengacu

kepada

tiga

fungsi

pokok

manajemen

yaitu

perencanaan,

pengorganisasian dan pengawasan atau pengendalian. Fungsi manajemen lainnya disesuaikan dengan falsafah RS yang bersangkutan. Fungsi perencanaan dalam manajemen Hyperkes dan K3 RS, merupakan bagian integral dari perencanaan manajemen perusahaan secara menyeluruh, yang dilandasi oleh komitmen tertulis atau kesepakatan manajemen puncak. INDIKATOR

STANDAR

NUMERATOR

DENUMERATOR

NO 1

Kepatuhan

Pemakaian APD

pemakaian APD

90% sesuai standar

Kegiatan yang diaudit

100% (66 Jumlah 2

Tersedia APAR

APAR,27 ketersediaan

Standar penyediaan

&aksesorisnya

aksesoris) APAR di RS

apar di RS

Jumlah 3

Tersedia

alarm

100% (6 ketersediaan alarm) alarm di RS

kebakaran

Standar

penyediaan

alarm di RS

Jumlah 4

ketersediaan Tersedia komunikasi

alat

alat komunikasi Standar 100% (3 HT) di RS

penyediaan

alat komunikasi di RS

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU. Pengendalian mutu dalam bidang P2K3 meliputi standart pelayanan yang ditentukan Kementerian Kesehatan dan indikator kinerja yang telah dibuat. Berikut ini adalah standart pengendalian mutu dari P2K3 INDIKATOR P2K3 NO 1

INDIKATOR Kepatuhan

STANDAR

NUMERATOR

DENUMERATOR

Pemakaian APD

pemakaian APD

90% sesuai standar

Kegiatan yang diaudit

Pemeliharaan 2

tempat tidur pasien/Jumlah tt

Pemeliharaan tempat tidur pasien

100% (148) tidur x 100

148 bed

Pengadaan bel di 3

toilet pasien

100% (95) Pemasangan bel

Bel yang terpasang

100% (66 Jumlah 4

Tersedia APAR &

APAR,27 ketersediaan

Standar penyediaan

aksesorisnya

aksesoris) APAR di RS

apar di RS

Jumlah Tersedia 5

alarm

100% (6 ketersediaan alarm) alarm di RS

kebakaran

Standar

penyediaan

alarm di RS

Jumlah ketersediaan Tersedia 6

komunikasi

alat

alat komunikasi Standar 100% (3 HT) di RS

penyediaan

alat komunikasi di RS

STANDAR PELAYANAN MINIMAL P2K3 NO

INDIKATOR

STANDAR

1

Adanya anggota tim P2K3 yang terlatih

90%

2

Ketersediaan APD di setiap instalasi/departemen

≥60 %

3

Rencana program P2K3

Ada

4

Pelaksanaan program P2K3 sesuai rencana

100 %

5

Penggunaan APD saat melaksanakan tugas

100%

46

BAB IX PANDUAN K3 KONSTRUKSI a.

Kegiatan Konstruksi merupakan unsur penting dalam pembangunan. -

Kegiatan konstruksi menimbulkan berbagai dampak yang tidak diinginkan antara lain yang menyangkut aspek keselamatan kerja dan lingkungan.

-

Kegiatan konstruksi harus dikelola dengan memperhatikan standar dan ketentuan K3 yang berlaku.

-

Karakteristik Kegiatan Proyek Konstruksi :

-

Memiliki masa kerja terbatas

-

Melibatkan jumlah tenaga kerja yang besar

-

Melibatkan banyak tenaga kerja kasar (labour) yang berpendidikan relatif rendah

-

Memiliki intensitas kerja yang tinggi

-

Bersifat multidisiplin dan multi crafts

-

Menggunakan peralatan kerja beragam, jenis, teknologi, kapasitas dan kondisinya.

-

Memerlukan mobilisasi yang tinggi (peralatan, material dan tenaga kerja)

b.

c.

Landasan Hukum : -

UU No. 13/2003 : Ketenagakerjaan.

-

UU No. 1/1970 : Keselamatan Kerja.

-

UU No. 18/1999 : Jasa Konstruksi.

-

SKB Menaker & PU No.174/104/86-K3 Konstruksi

-

Permenaker No. 5/1996 – SMK3

-

Inst Menaker No 01/1992 Ttg Pemeriksaan Unit Organisasi K3

Perencanaan konstruksi harus menyertakan laporan : i.

Identifikasi bahaya

ii.

Penilaian resiko dan pengendaliannya

iii.

Pemenuhan perundang-undangan dan persyaratan lainnya

47

iv. d.

Sasaran dan Program

Jenis – jenis bahaya konstruksi meliputi : 1) Physical hazards 2) Chemical hazards 3) Electrical hazards 4) Mechanical hazards 5) Physiological hazards 6) Biological hazards 7) Ergonomy

e.

Peran K3 dalam proyek konstruksi meliputi : 1) safety engineering 2) construction safety 3) personel safety 4) pencegahan

kecelakaan

konstruksi,

penyebab

kecelakaan

konstruksi meliputi : a) Faktor manusia : Sangat dominan dilingkungan konstruksi, Pekerja Heterogen, Tingkat skill dan edukasi berbeda, Pengetahuan

tentang

keselamatan

rendah.

Perlu penanganan khusus b) Faktor teknis : Berkaitan dengan kegiatan kerja Proyek seperti penggunaan peralatan dan

alat

berat,

pengangkutan

penggalian, pembangunan, d sb.

Disebabkan kondisi teknis dan metoda kerja yang tidak memenuhi standar keselamatan (substandards condition) c) Unsafe act / kecerobohan d) Material / bahan bangunan e) Equipment / perlengkapan f) Lingkungan kerja

Pencegahan Faktor Manusia meliputi :  Pemilihan Tenaga Kerja  Pelatihan sebelum mulai kerja  Pembinaan dan pengawasan selama kegiatan berlangsung.

Pencegahan Faktor Teknis meliputi :  Perencanaan Kerja yang baik.  Pemeliharaan dan perawatan peralatan  Pengawasan dan pengujian peralatan kerja  Penggunaan metoda dan teknik konstruksi yang aman  Penerapan Sistim Manajemen Mutu  Tersedianya alat pemadam api ringan atau hydrant untuk pencegahan kebakaran Equipment / perlengkapan meliputi :  APD meliputi : a) Kacamata safety, kaca mata safety merupakan peralatan yang paling banyak digunakan sebagai pelindung mata. Meskipun kelihatannya sama dengan kacamata biasa, namun kaca mata safety lebih kuat dan tahan benturan serta tahan panas dari pada kaca mata biasa. b) Google, Goggle memberikan perlindungan yang lebih baik dibandingkan safety glass sebab lebih menempel pada wajah. c)

Pelindung wajah, Pelindung wajah

memberikan perlindungan

menyeluruh pada wajah dari bahaya percikan bahan kimia, obyek yang beterbangan atau cairan besi. Banyak dari pelindung wajah ini dapat digunakan bersamaan dengan penggunaan helm. d) Helm pengelas, Helm pengelas memberikan perlindungan baik pada wajah dan juga mata. Helm ini menggunakan lensa penahan khusus yang menyaring intesnsitas cahaya serta energi panas yang dihasilkan dari kegiatan pengelasan. e) Pelindung pendengaran, dan jenis yang paling banyak digunakan:

foam earplugs, PVC earplugs, earmuffs. f) Pelindung kepala atau helm (hard hat) yang melindungi kepala karena memiliki hal berikut: lapisan yang keras, tahan dan kuat terhadap benturan yang mengenai kepala; sistem suspensi yang ada didalamnya bertindak sebagai penahan goncangan; beberapa jenis dirancang tahan terhadap sengatan listrik; serta melindungi kulit kepala, wajah, leher, dan bahu dari percikan, tumpahan, dan tetesan. g) Pelindung kaki berupa sepatu dan sepatu boot h) Pelindung tangan berupa sarung tangan, jenis – jenis sarung tangan : i.

Metal mesh, sarung tangan yang tahan terhadap ujung benda yang tajam dan melindungi tangan dari terpotong

ii. iii.

Leather gloves, melindungi tangan dari permukaan yang kasar. Vinyl dan neoprene gloves, melindungi tangan dari bahan kimia beracun

iv.

Rubber gloves, melindungi tangan saat bekerja dengan listrik

v.

Padded cloth gloves, melindungi tangan dari sisi yang tajam, bergelombang dan kotor.

vi.

Heat resistant gloves, melindungi tangan dari panas dan api

vii.

Latex disposable gloves, melindungi tangan dari bakteri dan kuman

 Penggunan perancah (scaffolding) Perancah atau scaffolding adalah peralatan kerja/ platform yang dibuat sementara dan digunakan sebagai penyangga tenaga kerja, bahan – bahan dan peralatan kerja.

SYARAT-SYARAT

UMUM

KEAMANAN

PERANCAH

(SCAFFOLDINGS) i.

Perancah harus diberi lantai papan yang kuat dan rapat, lantai perancah harus diberi pagar pengaman, apabila tingginya lebih dari 2 meter

ii.

Pada perancah dengan tinggi 5 m harus dipasang jaring pengaman dan untuk melindungi kejatuhan material harus dipasang perisai pengaman

iii.

Perancah diletakkan pada pondasi yang kuat dan rata. Tanah atau pondasinya harus mampu menahan berat perancah dan berbagai

beban yang akan diletakkan diatasnya. Berikan pendukung tambahan bila diperlukan. • Jangan menggunakan kotak, drum, batu bata, atau balok beton untuk mengganjal atau mendukung perancah iv.

Perancah harus mampu menahan beban yang akan diletakkan diatasnya. Perancah harus mampu menahan beban yang akan diletakkan diatasnya. Rangka, lantai kerja, tangga naik, lantai dasar perancah, harus bersih dari minyak, gemuk, lumpur dan bahanbahan lain yang dapat membahayakan penggunanya.Tenaga kerja / operator perancah / scaffolder harus selalu menggunakan APD yang disyaratkan (Gunakan safety harness)

v.

Rangka, lantai kerja, tangga naik, lantai dasar perancah, harus bersih dari minyak, gemuk, lumpur dan bahan-bahan lain yang dapat membahayakan penggunanya. Lebar perancah, lantai kerja, harus cukup untuk bekerja dan meletakkan bahan-bahan. Bila diatas perancah ada orang yang bekerja, maka perancah harus diberi pelindung untuk pekerja yang sedang menggunakannya. Pelindung ini jangan lebih tinggi dari 3 meter diatas lantai kerja perancah, terbuat dari papan atau bahan lain yang cukup kuat.

 Alat Angkut, penggunaan alat angkut material seperti katrol baja hendaknya diinspeksi secara berkala, pekerja konstruksi diharuskan menjaga jarak dengan area sekitar bila menggunakan traktor, backhoe atau buldozer, kurang lebih 2 meter dari alat berat tersebut. Lingkungan kerja meliputi :  Ruang terbatas (confined space) Ruang terbatas adalah : i.

Ruangan yang cukup luas dan memiliki konfigurasi sedemikian rupa sehingga pekerja dapat masuk dan melakukan pekerjaan di dalamnya dan Ruang terbuka di bagian atas yang melebihi kedalaman 1,5 meterseperti lubang lalu orang yang tidak mendapat aliran udara yangcukup

ii.

Ruangan yang mempunyai akses keluar masuk yang terbatas. Seperti pada tanki, tandon, tempat penyimpanan, lemari besi, galian, selokan atau ruang lain yang mungkin mempunyai akses yang terbatas dan semua jenis tanki yang mempunyai lubang dan orang didalamnya

iii.

Ruangan yang tidak dirancang untuk tempat kerja secara berkelanjutan atau terus-menerus di dalamnya

Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di ruang terbatas i.

Pekerja tidak boleh memasuki ruangan sebelumudara berbahaya di dalamnya dibersihkan terlebihdahulu

ii.

Aliran udara tersebut diarahkan sedemikian rupasehingga dapat mencapai area dimana pekerja akanberada dan harus berlangsung terus menerus selamapekerja berada di dalam.Pengaturan aliran udara tersebut harus diperolehdari sumber yang bersih dan tidak bolehmeningkatkan bahaya dalam ruangan.

 Rambu – rambu larangan dan peringatan Dalam sebuah proyek konstruksi, wajib hukumnya untuk memasang rambu-rambu.

Rambu-rambu

sangat

penting

perannya

menginformasikan sesuatu di dalam proyek tersebut meliputi : a) Rambu yang tidak berkepentingan dilarang masuk b) Rambu larangan merokok c) Rambu larangan parkir d) Rambu dilarang melintas e) Rambu dilarang menyalakan api f) Rambu dilarang menggunakan peralatan g) Rambu larangan masuk kecuali petugas h) Rambu jalur evakuasi i) peringatan bahaya dari atas j) peringatan bahaya benturan kepala k) peringatan bahaya longsoran l) peringatan bahaya api

dalam

m) peringatan tersengat listrik n) penunjuk ketinggian (bangunan yang lebih dari 2 lantai) o) penunjuk jalur instalasi listrik kerja sementara p) penunjuk batas ketinggian penumpukan material q) larangan membawa bahan-bahan berbahaya r) petunjuk untuk melapor (keluar masuk proyek) a) Dan rambu lainnya.  Tempat penyimpanan bahan beracun dan berbahaya a) Rancang bangunan &luas penyimpanan sesuai jenis, karakteristik &jumlah B3; b) Terlindung dari masuknya air hujan secara langsung; c) Tanpa plafond & mempunyai sistim ventilasi udara, memasang kasa/bahan lain mencegah masuknya burung/ binatang kecil; d) Mempunyai penerangan (lampu/cahaya matahari) yang memadai, dilengkapi dengan sistim penangkal petir; e) Pada bagian luar diberi penandaan (simbol); f) Lantai kedap air, tidak bergelombang, kuat & tidak retak, landai minimal 1%. Pada bagian luar bangunan, air hujan dapat mengalir menjauhi bangunan penyimpanan

BAB X PENUTUP Tujuan Manajemen hiperkes dan K3RS adalah melindungi petugas RS dari risiko PAK/KAK serta dapat meningkatkan produktivitas dan citra RS, baik dimata konsumen maupun pemerintah. Keberhasilan pelaksaanaan K3RS sangattergantung dari komitmen tertulis dan kebijakan pihak direksi. Oleh karena itu, pihak direksi harus paham tentang kegiatan, permasalahan dan terlibat langsung dalam kegiatan K3RS. Pelaksanaan K3 di rumah sakit ditujukan pada 3 hal utama yaitu SDM, lingkungan kerja dan pengorganisasian K3 dengan menggalakkan kinerja P2K3 (Panitia Pembina atau Komite K3) di RS.

PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU NAMA

KETERANGAN

Dicky Stanislaus

Pembuat Dokumen

Dr. Imanuel Eka Tantaputra

Authorized Person

Dr. Arhwinda PA,Sp.KFR.,MARS.

Direktur RS. Baptis Batu

TANDA TANGAN

TANGGAL

KODE DARURAT Hal-hal yang perlu diwaspadai

Kebakaran

Henti jantung pada Dewasa

Henti jantung pada anakanak

Penculikan bayi / anakanak

Orang yang membahayakan

Orang yang membahayakan dengan senjata

Ancaman bom

Bencana di dalam RS

Bencana diluar RS

Tumpahan bahan berbahaya

Kode

Merah

Panggilan Darurat

111

Biru

505

Biru

505

Merah Muda

111

Abuabu Perak

111

Kuning Triage di RS

111

111

505

Triage diluar RS

505

Oranye

111

55

Form Pelaporan Potensi Hazard / Risiko Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerj a

I.

Tanggal, Waktu dan Lokasi Temuan

Tanggal : .................................... Waktu : .......................... Lokasi:.............................

II. Fasilitas fisik yang ditemukan beresiko / berpotensi hazard No

Temua n

Potensi Risiko / Hazard

Pembuat laporan : (bisa diisi/tidak) Paraf :

Penerim a laporan: Paraf :

Tgl diterima :

Tgl diterima :

Terima kasih sudah melapor, kami sangat menghargai saudara karena telah berperan besar demi peningkatan mutu rumah sakit 56

Langkah – langkah Pengisian : 1) Isilah tanggal, waktu dan lokasi temuan Contoh : Tanggal : 01 April 2014 Waktu : 09.00 Lokasi : Rehabilitasi medik

2) Isilah pada tabel yang disediakan dengan temuan fasilitas yang berpotensi hazard atau berisiko yang terkait dengan : a) b) c) d)

Pemakaian APD Infeksi karena vektor ( kucing, lalat () Instalasi, Bau, dll ) IPAL g ) Ta Kebakaran

e ) Listrik f ) Pemeliharaan alat kesehatan nggap darurat dan evakuasi

Contoh : No Keramik

1

Temua n

Potensi Resiko / Hazard

pecah

dan berlubang

Pasien, di

penunggu

pasien, pengunjung

dan

depan

pegawai

bisa

Rehabilitasi medik

tersandung dan jatuh.

3) Isilah kolom pembuat laporan dengan huruf kapital, kemudian tuliskan paraf dan tanggal diterima. Contoh :

Pembuat laporan : (bisa Paraf :

ADRIANUS T.

Penerima laporan:

Adrianus

Paraf :

Tgl diterima :

05 April 2014 Tgl diterima :

4) Serahkan form ini ke sekretariat P2K3, bila keadaan cito /segera diperlukan perbaikan, serahkan form ini kepada petugas P2K3 yang keliling ( Noel ).

Alur Pelaporan Potensi Hazard / Risiko Temua n

Isi form laporan

Serahkan ke sekretariat P2K3 atau pada petugas yang P2K3 keliling

Tunggu respon dari

P2K3

LAMPIRAN 1: Alat Pelindung Diri 1. Bekerja di ketinggian: Kontrol yang berkaitan dengan bekerja di ketinggian atau pada ruang tertutup/confined space (mis. ijin kerja, penilaian resiko pekerjaan) akan efektif untuk mengurangi cidera dengan meningkatkan kesadaran akan bahaya, menjamin diterapkannya metode kerja yang benar dan pastikan bahwa peringatan yang sesuai telah dikomunikasikan. Penggunaan wajib dari berbagai peralatan keselamatan (harness, safety nets) yang dipastikan untuk melindungi pekerja dari kemungkinan terjatuh, meminta perijinan dan inspeksi secara rutin di tempat kerja biasanya merupakan metoda yang umum dipergunakan misalnya:

1. Tangga 1) Tangga utama hanya untuk akses 2) Sebelum dipergunakan, pastikan apakah tangga dalam kondisi baik 3) Tangga harus terikat dan berpijak pada alasnya 4) Tangga harus diperpanjang1 (satu) meter di atas platform sebagai pegangan tangan saat naik/turun. 5) Sebagai pemandu sudut, tangga harus “one out every four up”.

1) Scaffolding/perancah 1) Semua perancah harus didirikan, diubah atau dibongkar oleh ahli perancah yang terlatih , kompeten dan mempunyai sertifikat. 2) Peralatan pelindung jatuh (fall arrest) harus dipergunakan oleh ahli perancah jika bekerja di atas 4 meter dengan sisi yang tidak terlindung (untuk pekerja lain, batas ini biasanya hanya 2 meter) 3) Perancah harus diinspeksi oleh orang yang kompeten dan pelaporan hasil inspeksi terdata pada buku log perancah dengan criteria sebagai berikut : a.

Sebelum penggunaan pertama

b.

Setelah perubahan yang substansial

c.

Setelah angin besar atau tumbukan

d.

Jangka tertentu yang tidak melebihi 7 (tujuh) hari.

4) Jangan pergunakan dan bekerja dengan perancah kecuali luas platform perancah tersebut minimal 4 board, dilengkapi dengan handrail, intermediaterail dan toe board. 5) Pekerjaan ringan dapat dilakukan tanpa handrail tetapi diperlukan penggunaan full harness yang dapat dikaitkan pada anchor 6) Akses harus dilengkapi dengan tangga yang aman 7) Jangan memindahkan board perancah, handrail atau anchor untuk menjalankan kegiatan.

2)

Tergelincir, Tersandung dan Jatuh (slips, trips, and falls) 2) Tergelincir, tersandung dan terjatuh adalah penyebab umum yang lain dari cidera dalam industri, hal ini dapat terjadi di/dari permukaan yang tidak rata pada lokasi penambangan dan jalan atau adanya masalah dengan housekeeping yang kurang baik di area kerja.

3) Sebagaimana

hasil

dari

analisa

kecelakaan,

tergelincir,

tersandung dan terjatuh 4) menyebabkan hampir 30% dari cidera 5) Kemungkinan

tergelincir, tersandung

dan

terjatuh

dapat

dikurangi melalui prosedur housekeeping sederhana sebagai berikut : a.

Jaga tempat kerja agar selalu tetap rapi

b. Pergunakan tempat pembuangan scrap dan sampah yang tersedia. c. Tata letak dan tata ruang yang

rapi

dapat

menghindarkan kemungkinan cidera. d. Pekerjaan

tidak

dapat

dianggap selesai sampai Anda

selesai

merapikannya.

e. Housekeeping yang baik mengarah pada keselamatan secara lebih luas. f.

Tumpuk dan tatalah material pada posisi yang stabil dan kokoh

g.

Letakkan alat dan peralatan lain untuk menghindari terjatuh atau menjatuhi orang di bawahnya

h.

Pasang rambu-rambu dengan jelas di pagar atau penutup lubang di lantai, atapatau tanah.

i.

Rapikan dan bersihkan gang, jalan setapak, jalan dan tangga dari penghalang.

j.

Setiap pekerjaan penggalian di area kerja harus diberi tanda/dikelilingi dengan handrail.

k. Menyediakan toeboard dan railing pada semua perancah dan platform. l.

Saat bekerja di ketinggian singkirkan semua material yang dapat terlepas seperti baut, mur, pea\ralatantools, kayukayu,dll jika pekerjaan telah selesai.

m. Jangan pernah melemparkan alat atau material, pastikan disampaikan dari tangan ke tangan. n. INGAT, sebuah mur atau baut yang terjatuh dari ketinggian dapat membunuh seseorang.

3) Manual Handling Karena sifat suatu tugas yang kadang berulang terkait dengan produksi semen, penting untuk menjamin bahwa telah diberikan pelatihan yang benar pada karyawan mengenai manual handling ( lihat appendix untuk Manual Handling procedure): a. Pertama kenali pekerjaan, jika anda pikir beban tersebut terlalu berat mintalah bantuan atau gunakan keran (crane) atau forklift. b. Perhatikan sisi yang tajam, pecahan atau paku

c. Lepaskan atau tekan paku yang ada sebelum anda melewati material tersebut atau membuangnya. d. Jangan mencoba membawa beban yang anda tidak dapat memikulnya dan singkirkan dahulu penghalang yang ada sebelum mengangkat barang tersebut. e. Tumpuk barang dengan hati-hati dan rapi di truk atau trailer. f. Saat mengangkat beban yang berat, pergunakan kaki anda sebanyak mungkin untuk menopang otot punggung anda. g. Pastikan ada pegangan yang cukup kuat untuk bahan tertentu. h. Jaga punggung anda tetap lurus dan menghadap ke depan i. Lenturkan dan tekuk lutut anda j.

Ambil posisi yang stabil, angkat dengan kokoh dan jangan memelintirkan badan anda.

k. Saat

mengangkat

atau

membawa

suatu

peralatan,

perhatikan titik beban.

4) Kebakaran Secara umum, terdapat beberapa jenis bahan/peralatan yang mudah terbakar di area rumah sakit. Di bidang K3 hal yang penting adalah adanya jalan keluar yang aman di kedua ujung conveyor, penggunaan detektor panas pada conveyor tension station dan penggunaan belt dari bahan yang tidak mudah terbakar, hal ini perlu direncanakan untuk mengurangi resiko kebakaran yang mungkin terjadi. Pastikan prosedur pemadam kebakaran telah tersedia. Kabel listrik dapat pula menyebabkan atau menghantarkan kebakaran yang juga menghasilkan emisi asap beracun tinggi, dengan alasan tersebut cable tunnel dapat merupakan bahaya keselamatan yang cukup

signifikan dalam kasus kebakaran. Sangat penting untuk memiliki jalur yang telah ditentukan sebagai jalan keluar personil secara cepatdari ruang tersebut. Penyimpanan berbagai jenis bahan bakar harus sesuai dengan peraturan dan praktek yang baik, hal ini juga menyangkut penyimpanan gas LPG, O2, N2O, pet-coke, ban dan barang yang sejenis, bila perlu dapat dipasang rambu peringatan kebakaran yang sesuai khususnya pada daerah dengan iklim yang panas dan kering. Pembuangan sampah yang benar dan housekeeping yang tertata adalah bentuk pencegahan yang terbaik.

2

MANAJEMEN KESEHATAN 1. Issue Kesehatan Bahaya kesehatan penting yang mungkin memiliki dampak kesehatan, terkait dengan Kesehatan kerja di rumah sakit dan kegiatan lain dari aktivitas rumah sakit: a) Debu yang berada dan melayang di udara b) Kebisingan dan getaran c) Atmosfir yang berbahaya d) Radiasi e) Tumpahan bahan kimia f) Terbakar g) Terpajan bahan kimia/ gelombang elektromagnetik h) Penanganan bahan bakar alternatif Panduan khusus untuk item kesehatan kerja ini dapat dilihat pada paragraph selanjutnya. Beberapa isu kesehatan lain yang juga mungkin

dihadapi, tapi tidak secara langsung terkait dengan aktivitas pelayanan rumah sakit dan kegiatan pelayanan yang terkait lainnya adalah : a) Kebiasaan merokok dan ketergantungan alcohol/obat terlarang b) Penyakit tekanan darah tinggi c) Diabetes / kencing manis d) Asupan makanan dan kegemukan/obesitas e) Stres dan kesehatan mental f) Heat stress atau cold stress g) Penyakit jantung h) Penyakit lain seperti HIV/AIDS, tipus, malaria

Pelayanan Kesehatan Kerja dalam Konsep Pencegahan Penyakit yang Timbul Akibat Hubungan Kerja

Panduan kesehatan untuk isu non-occupational dirasa telah mencukupi, karenanya tidak akan dibahas lagi dalam dokumen ini. Namun banyak Perusahaan juga memasukan panduan secara internal dan mendukungnya sebagai bagian dari program kesehatan bagi karyawan mereka. Bahkan beberapa di antaranya juga menyediakan dukungan yang sama bagi keluarga karyawan dan masyarakat lokal, yang patut mendapat pujian.

2. Monitoring & pelaporan kesehatan Saat dimana ditemui adanya resiko kesehatan akibat pajanan yang melebihi ambang batasyang berdampak pada kesehatan pekerja seperti yang disebutkan di atas, pelaporan yangada umumnya sedemikian rendah karena minimnya/tidak dilakukannya monitoring danpelaporan secara statistik. 3. Panduan isu Kesehatan Kerja yang spesifik 3.1. Debu di udara Produksi semen memungkinkan untuk menghasilkan debu, yang bila tanpa kontrol yang adekuat dapat menimbulkan penyakit saluran napas. Penelitian yang dilakukan oleh HSE di Inggris (1994) dan INRS di Norwegia ( 2002) tidak menemukan bukti yang mendukung adanya hubungan sebab akibat antara pajanan debu semen dengan timbulnya kanker pada para pekerja semen, walaupun ada beberapa indikasi terjadi Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK). Jelaslah bahwa merupakan hal yang baik untuk membatasi tingkat debu dan pajanan terhadap karyawan, baik dengan istilah kesehatan kerja ataupun housekeeping yang baik. Nilai batas yang bervariasi bisa ditemui di berbagai Negara, secara khusus batas pajanan untuk respirable crystalline silica saat ini sedang dalam pembicaraan SCOEL ( Scientifis Committee on Occupational Exposure Limits). Pelindung pernapasan yang memadai harus dipergunakan di mana pekerjaan harusdilakukan di lokasi yang berdebu di pabrik.

3.2. Kebisingan dan getaran Sumber utama kebisingan adalah lokasi penggilingan yang digunakan untuk menggiling produk semen. Deflektor kebisingan dan peredam suara saat ini dapat dipergunakan untuk mengurangi tingkat kebisingan, penting untuk diingat bahwa pekerja di bagian pemeliharaan dan petugas kebersihanlah yang paling banyak mendapat resiko dari pajanan ini. Alat pelindung diri (APD) dari pajanan di atas yang disempurnakan dapat membantu mengurangi efeknya. Getaran yang diterima tubuh secara menyeluruh (whole body vibration) adalah isu lain yang juga dibicarakan dalam agenda keselamatan. Pekerja yang mengemudikan peralatan berat yang tua dapat terpajan oleh getaran, tetapi resikonya lebih kecil dibandingkan dengan industri lain seperti pertambangan atau kegiatan konstruksi, dimana peralatan yang menimbulkan getaran ( mis. jack-hammer) umum dipergunakan. Peralatan bergerak (mobile equipment) yang modern mengkombinasikan vibrasi dengan dudukan dan kabin penyekat untuk mengurangi resiko. Batas kebisingan dan getaran sesuai rekomendasi dari EU telah direvisi untukmengurangi pajanan dari getaran badan secara keseluruhan (whole body vibration) di lokasi kerja dan dari peralatan yang digunakan. Parlemen Eropa memberikan suara pada Physical Agents (for vibration) Directive dan amandemennya mengusulkan batas eksposure 0.8 metre/sec/sec telah diterima, di mana hal ini akan membatasi lamanya pekerja untuk dapat mengoperasikan mesin. Tingkat desibel yang diijinkan juga sedang dievaluasi; APD akan dipersyaratkan untuk digunakan pada tingkat kebisingan di atas 80 dB(A) dan 112 Pa, bandingkan dengan tingkat sebelumnya yaitu 85 dB(A) dan 200Pa.(lihat appendix untuk tabel dari semua tingkat kebisingan). Guna perlindungan dari kebisingan, adalah perlu bila

tingkat kebisingan melebihi yang ditentukan untuk memberikan dan menggunakan pelindung pendengaran yang sesuai bagi pekerja. Kegagalan untuk melakukan perlindungan, akan menyebabkan berkurangnya pendengaran secara bertahap. (lihat apendik untuk kebijakan APD untuk kebisingan). Banyak Perusahaan secara rutin melakukan monitoring fungsi pendengaran karyawan untuk menjamin penurunan yang terjadi tidak melebihi penurunan yang seharusnya terjadi karena proses usia yang alamiah. Perlindungan terhadap getaran sangat tergantung pada desain peralatan, secara umum pada industri semen masalah ini berkaitan hanya dengan truk di area penambangan. 3.3. Bahaya radiasi Dapat timbul jika dipergunakan peralatan nuklir tingkat rendah. Panduan berikut ini wajib diterapkan : a) Tidak ada seorangpun, kecuali seperti yang telah dijelaskan setiap saat oleh Petugas Proteksi Radiasi (PPR),

dapat mendekat ke garis

lingkar sekitar sumber radioakatif. b) Tidak seorangpun boleh memasuki vessel di mana terpasang sumber radioaktif. c) Jika diperlukan untuk masuk ke dalam vessel tsb. seseorang harus menunggu sampai PPR menyatakan bahwa sumber tersebut telah diamankan. d) Hanya

pemasok

memindahkan

atau

yang

khusus,

melengkapi

diperbolehkan kembali

suatu

untuk sumber

radioaktif dan PPR harus mendapat informasikan sebelum pemasok melakukan kegiatan tersebut.

3.4. Kesehatan Lingkungan Kontribusi lingkungan dalam mewujudkan derajat kesehatan merupakan hal yang essensial di samping masalah perilaku masyarakat,

pelayanan

kesehatan

dan

faktor

keturunan.

Lingkungan memberikan kontribusi terbesar terhadap timbulnya masalah kesehatan masyarakat, sehingga keterkaitan antara kualitas atau karakteristik “lingkungan bermasalah dan status kesehatan” perlu dipahami dan dikaji secara cermat agar dapat digambarkan potensi besarnya risiko atau gangguan kesehatan.

PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI & KEAMANAN

70

LABEL BAHAN KIMIA

Explosive (bersifat mudah meledak) Huruf kode: E Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya „explosive“ dapat meledak dengan pukulan/benturan, gesekan, pemanasan, api dan sumber nyala

71

lain bahkan tanpa oksigen atmosferik. Ledakan akan dipicu oleh suatu reaksi keras dari bahan. Energi tinggi dilepaskan dengan propagasi gelombang udara yang bergerak sangat cepat. Resiko ledakan dapat ditentukan dengan metode yang diberikan dalam Law for Explosive Substances Di laboratorium, campuran senyawa pengoksidasi kuat dengan bahan mudah terbakar atau bahan pereduksi dapat meledak . Sebagai contoh, asam nitrat dapat menimbulkan ledakan jika bereaksi dengan beberapa solven seperti aseton, dietil eter, etanol, dll. Produksi atau bekerja dengan bahan mudah meledak memerlukan pengetahuan dan pengalaman praktis maupun keselamatan khusus. Apabila bekerja dengan bahanbahan tersebut kuantitas harus dijaga sekecil/sedikit mungkin baik untuk penanganan maupun persediaan/cadangan.

Frase-R untuk bahan mudah meledak : R1, R2 dan R3 Sebagai contoh untuk bahan yang dijelaskan di atas adalah 2,4,6-trinitro toluena (TNT)

Oxidizing (pengoksidasi) Huruf kode: O Bahan-bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya „oxidizing“ biasanya tidak mudah terbakar. Tetapi bila kontak dengan bahan mudah terbakar atau bahan sangat mudah terbakar mereka dapat meningkatkan resiko kebakaran secara signifikan. Dalam berbagai hal mereka adalah bahan anorganik seperti garam (salt-like) dengan sifat pengoksidasi kuat dan peroksida-peroksida organik.

Frase-R untuk bahan pengoksidasi : R7, R8 dan R9 Contoh bahan tersebut adalah kalium klorat dan kalium permanganat juga asam nitrat pekat.

Extremely flammable (amat sangat mudah terbakar) Huruf kode:F+ Bahan-bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya „extremely flammable merupakan likuid yang memiliki titik nyala sangat rendah (di bawah 0o C) dan titik didih rendah dengan titik didih awal (di bawah +35oC). Bahan amat sangat mudah terbakar berupa gas dengan udara dapat membentuk suatu campuran bersifat mudah meledak di bawah kondisi normal. Frase-R untuk bahan amat sangat mudah terbakar : R12 Contoh bahan dengan sifat tersebut adalah dietil eter (cairan) dan propane (gas) Highly flammable (sangat mudah terbakar)

Very toxic (sangat beracun) Huruf kode: T+ Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya ‘very toxic’ dapat menyebabkan kerusakan kesehatan akut atau kronis dan bahkan kematian pada konsentrasi sangat rendah jika masuk ke tubuh melalui inhalasi, melalui mulut (ingestion), atau kontak dengan kulit. Suatu bahan dikategorikan sangat beracun jika memenuhi kriteria berikut: LD50 oral (tikus) ≤ 25 mg/kg berat badan LD50 dermal (tikus atau kelinci) ≤ 50 mg/kg berat badan LC50 pulmonary (tikus) untuk aerosol /debu ≤ 0,25 mg/L LC50 pulmonary (tikus) untuk gas/uap ≤ 0,50 mg/L Frase-R untuk bahan sangat beracun : R26, R27 dan R28 Contoh bahan dengan sifat tersebut misalnya kalium sianida, hydrogen sulfida, nitrobenzene dan atripin

Harmful (berbahaya) Huruf kode: Xn

Bahan dan formulasi yang ditandai dengan notasi bahaya ‘harmful’ memiliki resiko merusak kesehatan sedang jika masuk ke tubuh melalui inhalasi, melalui mulut (ingestion), atau kontak dengan kulit. Suatu bahan dikategorikan berbahaya jika memenuhi kriteria berikut: a) LD50 oral (tikus) 200-2000 mg/kg berat badan b) LD50 dermal (tikus atau kelinci) 400-2000 mg/kg berat badan c) LC50 pulmonary (tikus) untuk aerosol /debu 1 – 5 mg/L d) LC50 pulmonary (tikus) untuk gas/uap 2 – 20 mg/L Frase-R untuk bahan berbahaya : R20, R21 dan R22 Bahan dan formulasi yang memiliki sifat Karsinogenik (Frase-R :R45 dan R40) Mutagenik (Frase-R :R47) Toksik untuk reproduksi (Frase-R :R46 dan R40) atau

Sifat-sifat merusak secara kronis yang lain (Frase-R:R48) yang tidak diberi notasi toxic, akan ditandai dengan simbol bahaya ‘harmful substances’ dan kode huruf Xn. Bahan-bahan yang dicurigai memiliki sifat karsinogenik, juga akan ditandai dengan simbol bahaya ‘harmful substances’ dan kode huruf Xn, bahan pemeka (sensitizing substances) (Frase-R :R42 dan R43) diberi label menurut spektrum efek apakah dengan simbol bahaya untuk ‘harmful substances’ dan kode huruf Xn atau dengan simbol bahaya ‘irritant substances’ dan kode huruf Xi. Bahan yang dicurigai memiliki sifat karsinogenik dapat menyebabkan kanker dengan probabilitas tinggi melalui inhalasi, melalui mulut (ingestion) atau kontak dengan kulit. Contoh bahan yang memiliki sifat tersebut misalnya solven 1,2-etane-1,2-

diol atau etilen glikol (berbahaya) dan diklorometan (berbahaya, dicurigai karsinogenik).

Corrosive (korosif) Huruf kode: C Bahan dan formulasi dengan notasi ‘corrosive’ adalah merusak jaringan hidup. Jika suatu bahan merusak kesehatan dan kulit hewan uji atau sifat ini dapat diprediksi karena karakteristik kimia bahan uji, seperti asam (pH <2) dan basa (pH>11,5), ditandai sebagai bahan korosif.

Frase-R untuk bahan korosif : R34 dan R35. Contoh bahan dengan sifat tersebut misalnya asam mineral seperti HCl dan H2SO4 maupun basa seperti larutan NaOH (>2%).

Irritant (menyebabkan iritasi) Huruf kode : Xi Bahan dan formulasi dengan notasi ‘irritant’ adalah tidak korosif tetapi dapat menyebabkan inflamasi jika kontak dengan kulit atau selaput lendir.

Frase-R untuk bahan irritant : R36, R37, R38 dan R41 Contoh bahan dengan sifat tersebut misalnya isopropilamina, kalsium klorida dan asam dan basa encer.

Bahan berbahaya bagi lingkungan Huruf kode: N Bahan dan formulasi dengan notasi ‘dangerous for environment’ adalah dapat menyebabkan efek tiba-tiba atau dalam sela waktu tertentu pada satu kompartemen lingkungan atau lebih (air, tanah, udara, tanaman, mikroorganisma) dan menyebabkan gangguan ekologi Frase-R untuk bahan berbahaya bagi lingkungan : R50, R51, R52 dan R53.

Contoh bahan yang memiliki sifat tersebut misalnya tributil timah kloroda, tetraklorometan, dan petroleum hidrokarbon seperti pentana dan petroleum bensin.

Bahaya Radiasi: Gunakan selalu Apron/ Alat pelindung radiasi ketika menjalankan tugas/ melakukan tindakan pemeriksaan pasien.

Penanda tombol Alarm

Gunakan selalu Pelindung telinga

Gunakan selalu helm pelindung

Gunakan selalu kacamata Pelindung

AWAS/ HATI-HATI

AWAS BAHAYA LISTRIK

STOP MEROKOK

BAHAYA INFECTIUS

BAHAN MUDAH TERBAKAR

BAHAN BAHAN BERACUN

KIMIA KOROSIF